4KScore teszt

4KScore teszt

Kevin C. Zorn, MD, FRCSC, FACS

Dr. Kevin Zorn egy kettős fedélzeten hitelesített (USA és Kanada), minimálisan invazív uro-onkológia, ösztöndíjas urológus a Chicagói Egyetemen. A klinikai és tudományos érdeklődés középpontjában a vese- és prosztatarák sebészeti beavatkozása áll. Szakértő a DaVinci Sebészeti Robotrendszernél a lokalizált prosztatarák és a kis veseműködés kezelésében. Dr. Zorn orvostudományt és urológiát tanult a McGill Egyetemen Montrealban.

Melissa Conrad Stöppler, MD

Melissa Conrad Stöppler, MD, az Egyesült Államok tanácsa által hitelesített anatómiai patológus, a Kísérleti és Molekuláris Pathológia területén végzett szubpecialitás képzéssel. Dr. Stöppler oktatási hátterét a University of Virginia és a University of North Carolina legmagasabb megkülönböztetésével rendelkező BA. A Georgetown Egyetem anatómiai patológiáján végzett rezidens képzést végzett, majd a molekuláris diagnosztikában és a kísérleti patológiában végzett szubszidiaritásos ösztöndíj képzést.

Mi a 4K biomarker?

A 4Kscore teszt négy különböző fehérje (prosztata-specifikus kallikrein) teszt eredményeit ötvözi a vérben egy klinikai információval együtt egy olyan algoritmusban, amely kiszámítja az egyéni beteg százalékos kockázatát a prosztatarák agresszív formájának kialakulásával.

Mi a 4Kscore teszt mérése?

A 4Kscore-vizsgálat négy prosztata-specifikus kallikrein mérésére támaszkodik: teljes PSA (prosztata-specifikus antigén), szabad PSA, ép PSA és humán kallikrein 2 (hK2).

Mi a 4Kscore teszt szerepe a prosztatarák szűrésében?

A 4Kscore teszt segít tisztázni a biopszia döntéshozatali folyamatát, meghatározva a pácienspecifikus valószínűséget agresszív, Gleason 7-es vagy annál magasabb prosztatarák meghatározására biopszián. Ezek az agresszív prosztatarákok, amelyek mindig orvosi kezelést vagy beavatkozást igényelnek. A vérvizsgálati eredményeket egy algoritmussal kombinálják a beteg korával, a digitális rektális vizsgaeredményekkel (csomók és csomók nélkül) és a negatív biopsziával (igen vagy nem), hogy az orvosok személyre szabott pontszámot kapjanak az egyes betegek számára. A 4Kscore-teszt az agresszív rákos betegek 95% -ánál alacsonyabb kockázati százalékos pontszámot jelez előre prospektív biopsziában.

Hogyan képes a 4Kscore teszt minimalizálja a felesleges prosztata biopsziákat?

Számos tanulmány bizonyította a 4Kscore-teszt azon képességét, hogy megjósolja a Gleason 7 vagy magasabb prosztatarák detektálását. Egy tanulmány az Egyesült Államokban 1 012 embert érintett.

A 4Kscore teszt kiterjedt klinikai kutatáson és laboratóriumi tesztvizsgálaton ment keresztül. A klinikai vizsgálatok eredményei alapján a biopsziák akár 30% -58% -a elkerülhető a 4Kscore teszt alkalmazásával. Ez azon a tényen alapul, hogy a prosztata biopsziában szenvedő férfiaknak mindössze 20% -a rendelkezik 7 vagy annál magasabb Gleason pontszámmal. A fennmaradó rész negatív biopsziával vagy a Gleason 6 értékével rendelkező rákkal rendelkezik, amelyet jelenleg gyakran aktív megfigyeléssel kezelnek.

Rövid útmutató Prosztatarák tünetei, PSA teszt, kezelések

Prosztata rák szűrés teszt

4Kesor teszt

Biomarkereket fejlesztettek ki, amelyek segítenek meghatározni a prosztatarák valószínűségét a biopszia megkezdése előtt. A biomarker-vizsgálatok célja a szükségtelen biopsziák kockázatának csökkentése és a rákos megbetegedések valószínűségének növelése a jelentős számú prosztatarák hiányában. A biomarker tesztek lehetnek leginkább a 3 és 10 ng / ml közötti PSA-szinttel rendelkező férfiaknál. Jelenleg az NCCN javasolja a százalékos szabad PSA (% fPSA), a prosztata egészségi index (PHI) és a 4Kscore arányát azoknál a betegeknél, akiknek> 3 ng / ml PSA-szinttel nem rendelkező kezdeti prosztata biopszia volt. Azoknál az egyéneknél, akiknek legalább egy negatív prosztata biopszia volt, de a prosztatarák kockázatának (PSA növelése) nagyobb kockázattal járnak, az NCCN a% fPSA, PHI, 4Kscore, PCA3 és ConfirmMDx értékeket ajánlja. Az MDx kiválasztása egy biomarker, amelyet a kezdeti biopszia és negatív biopszia után lehet beszerezni. Jelenleg semmilyen tesztet nem állapítottak meg, hogy jobb legyen a másikra. Mielőtt elvégezné az ilyen tanulmányokat, tanácsos biztosítani, hogy a biztosító lefedi ezeket a teszteket.

Mi a 4Kscore teszt költsége?

A 4Kscore teszt költsége 760,00 dollár. Ha az egyéneknek kérdéseik vannak a teszt költségével kapcsolatban, ingyenes a hívószám: 1-855-452-4554.

Mi a PHI (prosztata-egészségügyi index teszt)?

A PHI egy PSA-alapú teszt; azonban matematikai képletet használ, amely ötvözi a teljes PSA-t, a szabad PSA-t és a (-2) proPSA-t. A PHI kimutatták, hogy felülmúlja az egyes komponens-teszteket (teljes PSA, szabad PSA és [-2] proPSA egyénileg) az átfogó és magas fokú prosztatarák jelenlétének becslésére a biopsziára vonatkozóan.

Van egy teszt, a PHI vagy a 4Kscore, jobb a másiknál?

Nincsenek publikált tanulmányok, amelyek összehasonlították ezt a két tesztet. A két teszt némiképp eltérő információt nyújt, és szabadon tekinthető. A PHI megjósolja a prosztatarák kockázatát, míg a 4Kscore előrejelzi a nagy kockázatú prosztatarák kockázatát.

Prosztatarák Slideshow Képek

Orvosi illusztrációk a Prostate Képgyűjteményben

Férfi szűrővizsgálatok diavetítéssel

Napi egészségügyi hírek

Trendek az MedicineNet-en

Tól től

Rákforrások

Kiemelt központok

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Iratkozzon fel a MedicineNet Rák jelentés hírlevélre

A “Submit” gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi Szabályzatát. Elfogadom továbbá, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és tudomásul veszem, hogy bármikor lemondhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Loeb, S. és W. Catalona. “A prosztata egészségügyi indexe: új teszt a prosztatarák kimutatására”. Terápiás előrehaladások az urológiában 6.2 (2014): 74-77.

Parekh, D.J., et al. “Egy több intézményes prospektív vizsgálat az Egyesült Államokban megerősíti, hogy a 4Kscore pontosan azonosítja a magas fokú prosztatarákos férfiakat.” Európai Urológia 68,3 szept., 2015: 464-470.

Punnen, S., et al. “A farkas megtalálása a juhok ruházatában: A 4Kscore egy új vérvizsgálat, amely pontosan meghatározza az aggresszív prosztatarák kockázatát”. Urológiai vélemények 17,1 (2015): 3-13.

Kapcsolódó cikk

Prosztata rákos tünetei, PSA teszt, kezelések

A prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákja. Tanulja meg a prosztatarák tüneteit, okait és kezeléseit. Ismerje meg a szakaszokat, a túlélési arányokat és csökkenti a prosztatarák kockázatát.

Tovább: Prosztatarák tünetei, PSA teszt, kezelések

A betegek megjegyzései

• 4Krázóvizsgálat – eredmények

Milyen eredményei voltak a 4Kscore tesztnek?

Volt egy biopszia a 4Kscore teszt után?

Top 4KScore teszt kapcsolódó cikkek

Benign Prostatic Hyperplasia

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH vagy megnagyobbodott prosztata) nagyon gyakori az 50 év feletti férfiakban. Az 50 év feletti férfiak fele a BPH tüneteit fejti ki, de kevesen orvosi kezelésre van szükség. A prosztata ezen nem vírusos megnagyobbodása akadályozhatja a vizelet áramlását, lassítja a vizelet áramlását, megteremtheti a vágyat a gyakori vizeléshez és más tüneteket okozhat, mint a vizelet és a húgyúti fertőzések teljes elzáródása. A súlyosabb tünetek a húgyúti fertőzések (UTI-k) és a húgycső teljes elzáródása, amely lehet orvosi vészhelyzet.

A BPH nem rák. Nem minden embernek van szüksége a kezelésre, és általában szigorú megfigyelés alatt tartják, ha nincsenek tünetek. A kezelést általában a jelentős tünetekkel rendelkező férfiak számára tartják fenn, beleértve a gyógyszereket, a műtétet, a mikrohullámú terápiát és a lézeres eljárást. A férfiak megakadályozhatják a prosztata problémáit, ha rendszeres orvosi vizsgálatokat végeznek, amelyek tartalmazzák a prosztata vizsgát. Ha ilyen tünetei vannak, forduljon orvosához vagy más orvoshoz:

• Fájdalmas vizelés
• Vér a vizeletben
• Nehéz vizelés
• Gyakran sürgetik a vizelést
• A vizelet elvesztése

PSA-teszt (prosztata specifikus antigén)

Melissa Conrad Stöppler, MD

Melissa Conrad Stöppler, MD, az Egyesült Államok tanácsa által hitelesített anatómiai patológus, a Kísérleti és Molekuláris Pathológia területén végzett szubpecialitás képzéssel. Dr. Stöppler oktatási hátterét a University of Virginia és a University of North Carolina legmagasabb megkülönböztetésével rendelkező BA. A Georgetown Egyetem anatómiai patológiáján végzett rezidens képzést végzett, majd a molekuláris diagnosztikában és a kísérleti patológiában végzett szubszidiaritásos ösztöndíj képzést.

Prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt tényeket

• A prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt vérvizsgálat.
• A PSA teszt hasznos lehet a prosztatarák kimutatására, a kezelésének monitorozására vagy a megismétlődésének megítélésére.
• A PSA teszt abnormális is lehet benignus nagyítással (jóindulatú prosztata hiperplázia vagy BPH), gyulladással vagy prosztata gyulladással (prostatitis), húgyúti fertőzéssel, katéterezés vagy műtét után (cisztoszkópia) és digitális rektális vizsgálattal.
• A PSA egy olyan vegyi anyag, amelyet mind a rákos, mind a nem vírusos prosztata szövetek termelnek.
• Az American Cancer Society statisztikái azt mutatják, hogy a prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákja a bőrrák kivételével, és a férfiaknál a rákos halál harmadik legfontosabb oka. Mind a betegség, mind annak kezelése jelentős hatással lehet a férfiak egészségére. Ezért szükséges a klinikailag jelentős prosztatarák kimutatására szolgáló pontos szűrőeszközök.
• A PSA-tesztelés lecserélése az, hogy bár a PSA-vizsgálat átlagosan öt-hat évvel növeli a prosztatarák detektálását és a diagnózist, a képernyőn észlelt esetek kb. 25% -a tükrözi a túlhalálozás lehetséges kockázatát.

Mi a PSA vérvizsgálata?

A prosztata-specifikus antigén (PSA) olyan anyag, amelyet csak bizonyos sejtek termelnek a férfi prosztata mirigyben. Biochemikusan a kallikrein proteáz családjához tartozik, és más néven humán kallikrein 3 (hK3) néven ismert. A PSA felszabadul a prosztata által a spermába, ahol a spermát az ejakuláció után cseppfolyósítja. A prosztata által termelt PSA legtöbbjét a szervezetben a spermában végzik, de nagyon kis mennyiség kerül a véráramba, ezért a PSA-t általában kis mennyiségben (nanogramm / milliliter vagy ng / ml) a vérben találjuk. Néhány mellszövetben PSA-t is találtak nőkben, bár ezek a PSA-k nagyon alacsonyak.

Ha a PSA szint magas az Ön életkorához képest, vagy folyamatosan növekszik (abnormális fizikai vizsgálatsal vagy anélkül), további vizsgálat, vagyis prosztata biopszia ajánlott. Az egészségügyi szolgáltatónak figyelembe kell vennie a prosztata-rák egyéb egészségügyi kockázati tényezőit, mint például a családi előzményeket, a prosztata térfogatát, a jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH) jelenlétét, a húgyúti tüneteket, a rektális vizsgaeredményeket, az etnikumot és a gyógyszereket, amelyeket a biopszia . Jelenleg a prosztata biopszia a patológiás felülvizsgálat szempontjából az egyetlen módja annak meghatározására, hogy prosztatarák vagy más abnormális sejtek vannak-e a prosztatában.

Gyors útmutató szűrővizsgálatok minden embernek meg kell

4KScore teszt

A 4K biomarker olyan vérvizsgálat, amely négy különböző fehérjét mér a vérben a prosztatarák kockázatának felmérésére. A biomarkerek értékelését végző vérvizsgálat a 4KScore teszt. Azt javasolja, hogy fennáll annak a kockázata, hogy jelentős prosztatarákot találnak.

A 4Kscore teszt a négy prosztata specifikus kallikrein mérésére támaszkodik:

• Teljes PSA,
• Ingyenes PSA,
• Sértetlen PSA és
• Humán Kallikrein 2 (hK2).

Hogyan mérjük a PSA-tesztet?

A PSA-t egyszerű vérvizsgálattal mérik, amely nem igényel éhgyomorra vagy speciális preparátumra. Mivel a PSA mennyisége a vérben nagyon alacsony, ennek felismerése nagyon érzékeny technológiát igényel (monoklonális antitest technika). A PSA fehérje létezhet a vérben önmagában (szabad PSA néven ismert), vagy köthető más anyagokkal (ismert módon kötött vagy komplex PSA). A PSA leginkább három anyaghoz van kötve: alfa-2-makroglobulin, alfa-1 antikimotripszin (ACT) és albumin. A teljes PSA az ingyenes és a kötött formák összege. A teljes PSA a standard PSA teszttel mérhető. Újabban azonosították a PSA, proenzim PSA ([-2] proenzim PSA) elődjét, amely segíthet a prosztatarák kockázatának meghatározásában 10 év alatti PSA-val és normál digitális végbélvizsgálattal. A prosztata egészségügyi index (PHI) egy új, jóváhagyott teszt, amely a teljes PSA-t, a szabad PSA-t és a [-2] proenzim PSA-t méri. A Nemzeti Átfogó Rákellenes Hálózat irányelvei közé tartozik a PHI használata másodlagos vizsgálati lehetőségként a férfiak számára, akik döntést hoznak egy kezdeti vagy ismétlődő biopsziáról. A 4K pontszám teszt egy másik teszt, amely magában foglalja a PSA-t. A 4K pontszám egy előrejelző modellt alkalmaz a klinikai változók (életkor, előzetes biopszia, digitális rektális vizsgálati eredmények) és a teljes PSA, szabad PSA, intakt PSA és a kapcsolódó hK2 (humán kallikreinhez kapcsolódó peptidáz 2) .

Mit PSA emelkedést okoz a vérben?

Úgy gondolják, hogy a PSA szintjének emelkedése a vérben a vérkeringésbe (véráramba) való bejutása miatt a prosztata sejtstruktúrájának (szerkezetének) meghibásodása (megzavarása) következtében alakul ki. Az okok azonban nem teljesen ismertek. A megemelkedett PSA szint előfordulhat különböző prosztata betegségek / állapotok, beleértve a prosztatarákot, de nem vírusos okok miatt is. Fontos megjegyezni, hogy a PSA nem specifikus a prosztatarákra, hanem a prosztata szöveteire, ezért a PSA emelkedése bármilyen típusú prosztata-betegség jelenlétére utalhat. A PSA-magasság gyakori jóindulatú okai közé tartozik a jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a BPH (a prosztata glandularis sejtek nem gátló növekedését követő prosztata természetes prosztata), prosztata (gyulladás vagy prosztata fertőzés) és húgyúti fertőzés. Tény, hogy a PSA emelkedése előfordulhat a prosztata-manipuláció, mint például az ejakuláció, a prosztata vizsgálat (digitális rektális vizsgálat), az orvosi műszerek (cisztoszopia), a vizeletvisszatartás vagy a Foley katéter elhelyezése és a prosztata biopszia. Azt is gondolják, hogy az erőteljes edzés, amely befolyásolhatja a prosztatát, például a kerékpározás, növelheti a PSA-t. Ezen okok miatt a betegeknek tartózkodniuk kell a szextől a PSA tesztelését megelőzően 1-2 nappal. Egyes orvosok javasolhatják PSA-teszt megismétlését annak biztosítására, hogy a magasság nem kapcsolódik ezekhez a nem vírusos okokhoz.

Prosztatarák Slideshow Képek

Orvosi illusztrációk a Prostate Képgyűjteményben

Férfi szűrővizsgálatok diavetítéssel

Mi csökkentheti a PSA teszt eredményét?

A prosztata jóindulatú megnagyobbodásának (BPH), mint például a finaszterid (Proscar), a dutaszterid (Avodart) és a dutaszterin és a tamsulozin (Jalyn) kombinációjának kezelésére szokásosan alkalmazott gyógyszerek a PSA-t körülbelül 50% azok használatát. A gombás fertőzések kezelésére használt másik gyógyszer – a ketokonazol – szintén csökkentheti a PSA-szinteket. Végül, a növényi táplálékkiegészítők, mint például a palmetto és a fitoösztrogének, amelyek ösztrogénszerű hatású növényi eredetű vegyi anyagok, szintén csökkenthetik a PSA szintet. Fontos, hogy közölje egészségügyi szolgáltatójával az összes receptet és receptet tartalmazó gyógyszert, valamint az Ön által szedett gyógynövénykészítményeket vagy egészségügyi kiegészítőket.

Mi a PSA teszt pontossága?

A PSA-teszt egyik korlátozása, hogy a PSA nem specifikus a prosztatarákra, és számos közös körülményre, például a prosztata jóindulatú megnagyobbodására, a gyulladásra és a prosztata fertőzésére is hatással lehet. Ezenkívül a PSA eredmények változóak lehetnek különböző vizsgálati berendezések használata során. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a 4 ng / ml és 10 ng / ml kezdeti PSA-eredetű 25% -os (egy-négy) férfi normális vizsgálati eredményt mutatott, amikor megismételték.

A PSA-teszt korlátozásai közé tartozik a magas hamis pozitív arány (olyan teszt, amely helytelenül jelzi, hogy egy adott állapot jelen van). Valójában csak azoknak a férfiaknak a mintegy 25% -a, akiknél a megnövekedett PSA 4 ng / ml és 10 ng / ml között van, prosztatarákot azonosíthat a prosztata biopsziában és 75% nem. Ha 3,1 ng / ml-es alsó határértéket alkalmazunk, akkor a PSA 32% -os érzékenységet (a férfiak arányát, akik pozitívnak bizonyultak a beteg állapotában) 32% -os és specifikus (a negatívok aránya, ) a prosztatarák azonosítására 87%.

A prosztatarák jelenlétének kimutatására való alacsony fajlagosság mellett egy további aggodalomra ad okot, hogy a vizsgálat nem képes megkülönböztetni egy agresszívabb, nagy kockázatú, prosztataráktól az egyikektől, amely kevésbé valószínű ártalmas, vagy alacsony kockázattal járó prosztata rák. Ez azt feltételezi, hogy túlproblémát okoz a prosztatarákban szenvedő férfiak 50% -ánál.

Mik a PSA teszt normál eredményei?

A “normál” PSA-szérum koncentrációja továbbra is vitát folytat, azonban a legtöbb laboratóriumi mérésnél kevesebb, mint 4,0 ng / ml. A prosztata mirigy általában növekszik a méretben, és növekvő életkorral növeli a PSA-t, így a fiatal férfiaknál alacsonyabb szintet és az idősebb férfiaknál magasabb szintet érnek el. A PSA normális változása miatt a korral korrigált PSA normálok fogalmát leírták és ajánlották. A normál PSA-szintet tekintve az etnikai hovatartozás és a prosztatarákos családtörténet is függ. Miután egy kezdeti PSA-t kaptunk, a PSA időbeli változása, a PSA sebesség, szerepet játszik a klinikai döntéshozatalban. Úgy érezzük, hogy a PSA-sebesség egy év alatt 0,75 ng / ml-nél kisebb lehet. Például egy 50-59 éves PSA-szintû ember, amely 0,5 ng / ml egy év alatt, és amely 2,5 ng / ml-re emelkedik a következõ évben, normális PSA-szintûnek tekinthetõ, de a változás mértéke PSA-ja (PSA sebesség) aggasztó lenne egy alul fekvő prosztatarákra. Végül, mivel a prosztata mirigy nagysága befolyásolhatja a PSA szintet, a PSA-sűrűség (PSA-szint, osztva a prosztata térfogattal) is hasznos szám lehet. A PSA sűrűsége 0,18 vagy kevesebb, optimális számnak tűnik.

Milyenek a korszak specifikus referencia tartományai a szérum PSA-hoz?

A kora-specifikus PSA-tartományok alkalmazása a prosztatarák kimutatására hasznos, hogy elkerüljék a felesleges vizsgálatokat a nagyobb prosztata mirigyeknél. A 40-49 év közötti férfiak PSA-értéke 0,7 ng / ml, az 50 és 59 év közötti férfi esetében pedig 0,9 ng / ml. Nem minden tanulmány állapította meg, hogy ez jobb, mint a legmagasabb rendes érték 4,0 ng / ml-es szintjének alkalmazása. Mindazonáltal a prosztata korral összefüggő növekedése miatt az életkoron alapuló vágási értékek korrekciójának koncepciója segített csökkenteni a felesleges prosztata biopsziákat az idős férfiakban a korai prosztatarák kimutatásának javítása érdekében. Az alábbiakban az életkorra és a versenyre vonatkozó javasolt életkor-korrigált értékek láthatók.

PSA szintek táblázata

Prosztatarák Slideshow Képek

Orvosi illusztrációk a Prostate Képgyűjteményben

Férfi szűrővizsgálatok diavetítéssel

Hogyan használják a PSA-t a prosztatarák korai felismerésére?

A klinikailag lokalizált prosztatarák (a prosztatarákban megerősített prosztatarák) általában nem okoz semmilyen tüneteket. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb organikusan (korai, lokalizált) prosztatarákban szenvedő férfiak PSA értékei általában 20 ng / ml-nél kisebbek. Ha a PSA-értékek meghaladják a 20 ng / ml-t, az áttételes (távoli terjedés) betegség kockázata jelentősen megnő. A korai prosztatarákban szenvedő férfiak általában tökéletesen érzik magukat és nincsenek prosztatarákkal kapcsolatos húgyúti tünetei. Bár a prosztata rákos megbetegedése prosztata-biopsziás mintában jelen van prosztata rákos sejtekben, az emelkedett PSA továbbra is a leggyakoribb jelzés a prosztata biopszia esetében. A digitális rektális vizsgálatnál a rendellenes prosztata is jelzi a prosztata biopsziát, ezért a prosztatarák szűrése nem kizárólag PSA-alapú.

Reméljük, hogy a PSA vagy a végbélvizsgálat során fellépő rendellenességek változásainak azonosítása lehetővé teszi a prosztatarák korai kimutatását, és lehetővé teszi a metasztatikus betegség és a prosztatarák kialakulásának megelőzésére irányuló szoros megfigyelést (aktív felügyelet) vagy végleges kezelést, kapcsolatos halálesetek. Azonban a PSA-vizsgálat érzékenysége miatt a felnövekvő PSA-val rendelkező személyek értékelésének kompromisszumát felesleges prosztata-biopszia és a kapcsolódó kockázatok (fertőzés, vér vizeletben / ejakulátum) és szorongás lehet. Ezenkívül a jelenlegi prosztatarák szkrínelését korlátozza annak a képességét, hogy a prosztata biopszia előtt azonosítsa a magas kockázatú prosztatarákot.

A PSA-tesztekkel kapcsolatos korlátozások alternatív biomarkerek keresését eredményezték. Újabban más új biomarkerek és tesztek (PCA3, 4K, PHI, valamint prosztata MRI képalkotás) jelentek meg a betegek tanácsadásának kiegészítéseként. Sajnos senki sem tudja megerősíteni a prosztatarák jelenlétét. Ezek a tesztek – beleértve a PSA-t is – nem teszik lehetővé a biopsziát megelőző előrejelzést, ha egy személynek prosztatarák agresszív formája van.

Bár nem teljesen specifikus, mint biomarker, a PSA szintjét független prognosztikai változóként bizonyították a prosztatarák jelenlétének előrejelzésére. Tény, hogy minél magasabb a szint, annál valószínűbb a prosztatarák. A rendellenesség az eredményekben általában további vizsgálatokat igényel. A prosztatarák végleges diagnózisa azonban a prosztata biopsziából vagy sebészeti mintákból nyert rákos sejtek jelenlététől függ.

Általában a 4 ng / ml-nél nagyobb PSA-szinteket általában gyanakvónak tekintik. Amint a szintek 10,0 ng / ml felett növekednek, a rák valószínűsége jelentősen megnő. Azonban nem minden prosztatarákban szenvedő férfi emelte a PSA-szinteket. Ismeretes, hogy egy kis, de jelentős számú prosztatarákos embernél a PSA szintje kevesebb, mint 4,0 ng / ml. Ezért az egészségügyi szakemberek alacsony kockázati küszöbértékeket alkalmazhatnak a biopszia meghatározására, a kockázati tényezők (pl. A prosztatarák családi előzményei, etnikai hovatartozás) és más tényezők, például a PSA-sűrűség és a PSA-sebesség függvényében.

Az 50 évesnél idősebb átlagember esetében, normál digitális végbélvizsgálattal, a prosztata biopszia által PSA-szintjének megfelelően kimutatható átlagos prosztatarák valószínűsége a következő:

Mivel a prosztatarák valószínűsége arányosan növekszik a PSA szintjével, nincs küszöbérték, amely alatt a férfi megnyugtatható abban, hogy a prosztatarák nincs jelen.

A PSA-teszt specifikusságának javítása érdekében a prosztatarák korai felismerése során a szérum PSA értékének számos módosítását írják le, beleértve a szabad / összes PSA arányát és a PSA-változás időbeli mérését.

Gyors útmutató szűrővizsgálatok minden embernek meg kell

Mi a költség a PSA teszt?

A PSA vérvizsgálatát gyakran fedezi, különösen az 50 évesnél idősebb férfiak esetében. A PSA vérvizsgálata 20-50 dollárba kerül. Ha azonban az orvosi rendelőben az orvosi rendelőben szerezhető be, az irodai látogatáskor 25-100 dollár felár kerül felszámításra. PSA vérvizsgálatok állnak rendelkezésre otthoni használatra. Az otthoni vérvizsgálat egy lancetzel van ellátva, hogy az ujját megpróbálja meg, és kivágja a vérmintát, egy készletet, hogy összegyűjtse a vért, egy kötést és egy címet vagy előre fizetett levelezőt, hogy visszatérjen a laboratóriumba. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerbiztonsági Hivatala (FDA) nem engedélyezi az összes hirdett home vérvizsgálatot. Az FDA weboldalához hozzáférhet a jóváhagyott tesztek használatához.

Mi a szabad / összes PSA arány?

Bár a prosztataráksejtek nem termelnek több PSA-t, mint a jóindulatú prosztata szövetek, a rákos sejtekből előállított PSA úgy tűnik, hogy elkerül egy olyan enzimatikus feldolgozást, amely lehasítja a PSA és a hozzá kötődő fehérje közötti kötést. Ezért a prosztatarákban szenvedő férfiak nagyobb arányban tartalmazzák a komplex vagy kötődő szérum PSA-t és kisebb mennyiségű kötött (szabad) PSA-t a prosztatarák nélküli férfiaknál. Ezért a szabad / teljes PSA arányt (százalékos szabad PSA) a klinikai gyakorlatban további felhasználásként alkalmazhatjuk a jóindulatú prosztata betegség és a prosztatarák típusától szekunder PSA-szint megkülönböztetésére. Ez különösen hasznos azoknál a betegeknél, akiknek a teljes PSA szintje 4,0 és 10,0 ng / ml között van, valamint egy negatív normál rektális vizsga, amely segítséget nyújt az egészségügyi szolgáltatónak annak eldöntéséhez, hogy szükséges-e biopszia. Egy vizsgálatban prosztatarákot találtunk a férfiak 56% -ánál, ahol a szabad / összes PSA kevesebb, mint 0,10 (10%), de a férfiaknak mindössze 8% -ában szabad / összes PSA nagyobb, mint 0,25 (25%). Mindazonáltal a szabad PSA fogalmát óvatosan kell alkalmazni, mivel számos tényező befolyásolhatja a szabad / összes PSA arányt, például a hőmérsékletet és a prosztata méretét. Ezenkívül az ingyenes PSA-mérés nem klinikailag hasznos olyan betegeknél, akiknél a teljes szérum PSA értéke 10,0 ng / ml-nél kisebb vagy az ismert prosztatarákos betegek követésében.

Újabban a PSA kémiai prekurzora [-2] proenzim PSA-t azonosított. Az előzetes vizsgálatok azt mutatják, hogy a kémiai [-2] proenzim PSA szintje segíthet megkülönböztetni a prosztatarákot és a prosztata jóindulatú megnagyobbodását a normális rektális vizsgálattal rendelkező férfiaknál, és a PSA 2,5 és 10 ng / ml.

Prosztatarák Slideshow Képek

Orvosi illusztrációk a Prostate Képgyűjteményben

Férfi szűrővizsgálatok diavetítéssel

Mi a PSA sebesség és a PSA duplázási ideje?

A PSA-szintek időbeli változása felhasználható mind a rák kockázatának, mind az adott daganat agresszivitásának felmérésére. A legtöbb urológus ezeket a PSA mérőszámokat használja a betegek tanácsadásának és gondozásának elősegítésére. A PSA sebességét a PSA időbeli változásának sebességével (sebességével) határozzuk meg. A PSA megduplázási ideje az az időtartam, ameddig a PSA értéke 100% -kal (vagy kettővel) növekszik. Bár ez a két intézkedés nem tűnik hasznosnak annak meghatározásában, hogy ki veszélyeztetheti a prosztatarákot, úgy tűnik hasznosnak bizonyulnak egyes prosztatarákos egyének megfigyelésében.

Hogyan alkalmazzák a PSA-tesztet a prosztatarák előkezelésére?

Miután a prosztatarákot diagnosztizálják a rákos sejtek prosztata biopszia jelenlétével és rákos besorolással (Gleason score) diagnosztizálják, a PSA-t a prosztata rák fokával kombinálva használják a rák kialakulásához szükséges további orvosi vizsgálatok meghatározásához. A beavatkozás (más néven a rák terjedésének mértéke a szervezeten belül vagy “hol vannak a szervezetben a rákos sejtek?”) Meghatározza, hogy a rák lokalizálódik-e (szervre korlátozva) vagy metasztatikus a test). A staging ezért a legjobb kezelést és a rák kezelésének megfelelő kezelését szolgálja. Amint korábban említettük, a szérum PSA szintjei korrelálnak a prosztatarákon kívüli prosztatarák elhúzódásának kockázatával, beleértve a szeminárium-behatolást, valamint a medencei nyirokcsomók metasztázisát.

A prosztataranthoz kötött rákos férfiak aránya körülbelül 80%, ha a diagnózis alatt a PSA szintje kevesebb, mint 4,0 ng / ml; körülbelül 70%, ha a PSA szintje 4,0 és 10,0 ng / ml között van; és körülbelül 50%, ha a PSA szintje nagyobb, mint 10,0 ng / ml. Ezért a 10 ng / ml-nél kisebb szérum PSA-szinttel rendelkező betegek valószínűleg jól reagálnak a helyi terápiára, például a prosztatektómia (a prosztata sebészeti eltávolítása) vagy a külső sugárzási sugárzás (sugárterápia). A prosztata-rák terjedelmének felmérésére további orvosi vizsgálatokra, például csontvizsgálatra és CT-vizsgálatra van szükség a prosztata biopszia eredményei és a PSA függvényében. A csontok vizsgálata során felhasznált csontok vizsgálata javasolt abban az esetben, ha magas prosztatarák jelen van, a biopszia kiterjedt betegségei és a PSA> 10-20 ng / ml. A CT vizsgálatot a nyaki nyirokcsomó méretének felmérésére használják, amely a nyirokcsomók prosztatarák metasztázisaira utal, és a magas fokú prosztatarákos és PSA> 10 ng / ml-es betegek esetében ajánlott. Az elmúlt néhány évtizedben számos prediktív eszköz (más néven nomogram) a PSA-t a paraméterekbe illesztette, hogy megjósolja a kezelés utáni eredményeket. Ezek a nomogramok magukban foglalják a Memorial Sloan Kettering Partin és Kattan nomogramjait. Például a Kattan nomogram egy online prediktív eszköz, amely a nyilvánosság számára elérhető (https://www.mskcc.org/nomograms/prostate).

Gyors útmutató szűrővizsgálatok minden embernek meg kell

Hogyan használják a PSA-tesztet a prosztatarák kezelésében?

Periodikus PSA meghatározást alkalmaznak a betegség utáni megismétlődés kimutatására a kezelés után. A szérum PSA-nak csökkennie kell, és radikális prostatektómia után (a prosztata és a szeminárium teljes eltávolítása után) észrevehetetlen szinten kell maradnia. A PSA növekedése a radikális prosztatektómia utáni időben a visszatérő prosztatarákra utal. Hasonlóképpen, a PSA csökkenése nem kimutatható szintre a radikális prostatektómia után jelentheti a maradék prosztatarákot. Hasonlóképpen, a szérum PSA-nak a sugárterápiát, a nagy intenzitású ultrahangot és a krioterápiát követően alacsony szintre kell esnie (nadir), és az idő múlásával vagy ezen a szinten kell maradnia.

Melyek a PSA teszt korlátozásai?

A PSA szintje folyamatos paraméter; minél magasabb az érték, annál nagyobb a valószínűsége a prosztataráknak. Másrészről, a férfiak prosztatarákot is okozhatnak, annak ellenére, hogy alacsony a PSA. Egy amerikai prevenciós vizsgálatban a férfiak 6,6% -a volt PSA-szintje 0,5 ng / ml-nél kisebb volt, prosztatarákot tartalmazott. Így, bár az életkor és az etnikai hovatartozáson alapuló normál referencia tartományok léteznek, korlátai vannak. Ezenkívül a PSA nem teszi lehetővé a klinikailag szignifikáns prosztatarák (valószínűleg agresszív és kezelésre szoruló rák) jelenlétének megjóslását, ezáltal a férfiaknak potenciálisan szükségtelen biopsziára és kezelésre és a velük összefüggő megbetegedésre.

Mi a digitális rektális vizsgálat (DRE)?

A legtöbb prosztatarák a prosztata perifériás zónájában található, és a DRE detektálja. A vizsgálat során az orvos egy ujját behelyezi a végbélbe, hogy érzékelje a prosztatát a csomók, a méret, az alak, az érzékenység és a keménység tekintetében. A gyanúsított DRE a prosztata biopszia abszolút jele, függetlenül a PSA szintjétől. A kóros DRE-es betegek körülbelül 18% -ában a prosztatarákot a PSA-szinttől függetlenül detektálják.

Mi a PSA szűrés vitája?

A PSA mérése olyan férfiaknál, akiknek nincs rákos tünete, mint prosztatarák szűrővizsgálata, a rák okozta halálozás csökkentése. Bár a prosztatarák szűrésének megjelenése a csökkent prosztatarákos halálozással jár, aggodalomra ad okot a túlkezelés kockázata és az ilyen kezelések kapcsolódó kockázata.

A PSA-szűrés által kimutatott daganatos megbetegedések jelentős száma korai szakaszban és alacsony kockázatú, és ezek a betegek valószínűleg soha nem fognak halálozni a betegségből. A PSA-szűrés – az alacsony fajlagosság miatt – nem teszi lehetővé az alacsony kockázatú és a nagy kockázatú prosztatarák megkülönböztetését. Ezért a PSA szisztematikus szűrése elkerülhetetlenül összefüggésben van a túlértékeléssel és a potenciálisan túlkezeléssel. Ezért nemcsak ezek a betegek nem élvezik a korai felismerés előnyeit, hanem hordozzák a rákdiagnosztika terhét is. Emellett ezeknek a betegeknek egy részhalmaza szenvedhet a felesleges kezelés mellékhatásai miatt.

Egy nagy európai próba (ERSPC) megállapította, hogy a PSA-szűrés jelentősen csökkenti a prosztatarák mortalitását (halálozási arányát), de túl nagy diagnózisú kockázattal is jár. A prosztatarák összesített előfordulási gyakorisága 8,2% volt a PSA szűrőcsoportban és 4,8% a kontrollcsoportban. A szűrési csoportban a betegek 20% -kal kisebb valószínűséggel haltak meg a prosztatarákban a kontrollcsoporthoz képest. A két csoport közötti abszolút kockázatkülönbség 0,71 emberenként 1000 haláleset volt. Ez azt jelenti, hogy a prosztatarák elhullásának megakadályozása érdekében 1410 embert kell PSA-teszttel átvizsgálni, és 48 további prosztatarákot kell kezelni.

Egy újabb kísérlet (PLCO), amelyet az Egyesült Államokban végeztek, nemrégiben arra a következtetésre jutott, hogy a szokásos orvosi ellátáshoz képest nem áll fenn a prosztatarákra vonatkozó halálozási arány javulása éves PSA szűréssel. 13 éves követés után a beavatkozási és kontrollcsoportban a prosztatarákból származó kumulatív mortalitás aránya 3,7 és 3,4 10 000 személy / év volt, ami azt jelenti, hogy a két csoport között nem volt szignifikáns különbség.

A PLCO vizsgálat eredményei alapján az Egyesült Államok Preventive Service Task Force (USPSTF) a 2011-ben kiadott ajánlástervezetben kezdetben tájékoztatta a PSA-szűrést. A közelmúltban az USPSTF kiadta a felülvizsgált ajánlások tervezetét, amelyek a véglegesítést várják. Ez a tervezet nyilatkozata arról számol be, hogy a prosztatarákra való átvizsgálásról szóló döntésnek egyedinek kell lennie. Az USPSTF az orvosokkal folytatott megbeszélés után az egyéni döntéshozatalt javasolta a prosztatarák szűréséről, hogy minden embernek meg lehessen érteni a szűrés lehetséges előnyeit és ártalmatlanságát, valamint az ő értékeinek és preferenciáinak bevonását a döntésébe.

Számos urológiai egyesület, köztük az Amerikai Urológiai Egyesület (AUA), a Kanadai Urológiai Szövetség (CUA) és az Európai Urológiai Egyesület (EAU) továbbra is értékeli a PSA szűrés előnyeit, és ajánlja az orvos-páciensek megbeszéléseit a szűrésről egyénileg. Az Amerikai Urológiai Egyesület irányelvei jelenleg nem javasolják rutinszerű prosztatarák-szűrést a 40 és 54 év közötti férfiakban, akiknek átlagosan kockázatosnak érezzük magukat. A 55 évnél idősebb, magasabb kockázatú férfiak esetében (pl. A prosztatarák családi története, az afrikai-amerikai faj) a prosztatarák szűrésére vonatkozó döntéseket egyénre kell szabni. Az Irányelvek Testülete a megosztott döntéshozatalt ajánlja a 55-69 éves férfiak számára, akik prosztatarák szűrést fontolgatnak. Ezenkívül a testület megjegyzi, hogy a szűrés ártalmainak csökkentése érdekében a klinikai döntéshozatalban megosztott és a szűrés eldöntésében részt vevő férfiaknál a kétéves vagy annál rövidebb szűrési intervallumot kell előnyben részesíteni. Végül a rutin PSA-szűrés nem ajánlott 70 év feletti és idősebb férfiaknál, illetve 10 és 15 év közötti életkortól eltérő férfi esetén.

Az American Cancer Society azt ajánlja, hogy a tünetmentes férfiak (akiknek nincs tüneteik) legalább 10 éves várható élettartamuknak lehetősége nyílik arra, hogy tájékozott döntést hozzanak az egészségügyi szolgáltatóval a prosztatarák szűréséről, miután megkapják a bizonytalanságokról, kockázatokról , valamint a prosztatarák szűrésére vonatkozó lehetséges előnyöket. A prosztatarák szűrését nem szabad megalapozott döntéshozatali folyamat nélkül végezni. Az átlag kockázatú férfiaknak ezt az információt 50 éves koruktól kell megkapniuk. A magasabb kockázatú csoportokban élő férfiaknak ezt az információt 50 év eltelte után kell megkapniuk.

A Nemzeti Átfogó Rákkutató Hálózat (NCCN) a prosztatarák korai felismerésére vonatkozó iránymutatásai szerint a panelek többsége kedvezően ítélte meg a prosztatarák rákszűrését a 10 éves vagy annál idősebb életkorú férfiaknál, 45 éves korukig. A panel egy vagy két éves intervallumonként ajánlotta a vizsgálatot> 1,0 ng / ml PSA-val rendelkező férfiaknál, és minden második-négy évben a PSA-

A “Submit” gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi Szabályzatát. Elfogadom továbbá, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és tudomásul veszem, hogy bármikor lemondhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Amerikai Urológiai Egyesület. “Prosztata-specifikus antigén bevált gyakorlat: 2009-es frissítés.” Amerikai Urológiai Egyesület Oktatás és Kutatás, Inc. 2009. nov.

Andriole, G. L., et al. “Prosztata rákszűrés a véletlenszerű prosztata, a tüdő, a vastagbél és a petefészekrák szűrési vizsgálata során: a halálozási eredmények 13 éves követés után.” Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata 104,2 (2012): 125-132.

Gomella, L. G. és munkatársai: “A prosztatarák szűrése: a jelenlegi bizonyítékok és irányelvek ellentmondásosak.” Kanadai Journal of Urology 18,5 (2011): 5875-5883.

Loeb, S. és Catalona, ​​W. “A prosztata-egészségügyi index: új teszt a prosztatarák kimutatására”. Terápiás előrehaladások az urológiában 2014. április 6.: 74-77.

Richardson, T. D. és J. E. Oesterling. “A szérum prosztata-specifikus antigén életkor-specifikus referencia tartományai”. Észak-amerikai Urológiai Klinikák 24,2 (1997): 339-351.

Schröder, F. H. és mtsai. “Prosztata rákos halálozás a 11 éves követés után.” New England Journal of Medicine 366 (2012): 981.

Kapcsolódó cikk

Prosztata rákos tünetei, PSA teszt, kezelések

A prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákja. Tanulja meg a prosztatarák tüneteit, okait és kezeléseit. Ismerje meg a szakaszokat, a túlélési arányokat és csökkenti a prosztatarák kockázatát.

Tovább: Prosztatarák tünetei, PSA teszt, kezelések

A betegek megjegyzései

• PSA teszt – a betegek tapasztalata

Milyen eredménnyel jártak a PSA-tesztek, és hogyan alakult orvos az eredmények fényében?

Top Prostate specifikus antigén kapcsolódó cikkek

Benign Prostatic Hyperplasia

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH vagy megnagyobbodott prosztata) nagyon gyakori az 50 év feletti férfiakban. Az 50 év feletti férfiak fele a BPH tüneteit fejti ki, de kevesen orvosi kezelésre van szükség. A prosztata ezen nem vírusos megnagyobbodása akadályozhatja a vizelet áramlását, lassítja a vizelet áramlását, megteremtheti a vágyat a gyakori vizeléshez és más tüneteket okozhat, mint a vizelet és a húgyúti fertőzések teljes elzáródása. A súlyosabb tünetek a húgyúti fertőzések (UTI-k) és a húgycső teljes elzáródása, amely lehet orvosi vészhelyzet.

A BPH nem rák. Nem minden embernek van szüksége a kezelésre, és általában szigorú megfigyelés alatt tartják, ha nincsenek tünetek. A kezelést általában a jelentős tünetekkel rendelkező férfiak számára tartják fenn, beleértve a gyógyszereket, a műtétet, a mikrohullámú terápiát és a lézeres eljárást. A férfiak megakadályozhatják a prosztata problémáit, ha rendszeres orvosi vizsgálatokat végeznek, amelyek tartalmazzák a prosztata vizsgát. Ha ilyen tünetei vannak, forduljon orvosához vagy más orvoshoz:

• Fájdalmas vizelés
• Vér a vizeletben
• Nehéz vizelés
• Gyakran sürgetik a vizelést
• A vizelet elvesztése