Kemoterápiás szövődmények

A szájban sokféle baktérium van. Néhányan hasznosak, és vannak károsak. A kemoterápia és a sugárterápia megváltoztathatja a szájüreg bélését és a nyálkahártyákat. Ez felboríthatja a baktériumok egészséges egyensúlyát. Ezek a változások szájöményeket, fertőzéseket és fogszuvasodást okozhatnak.

Ez az összefoglaló a kemoterápia és a sugárterápia által okozott orális szövődményekről szól.

A szájüreg szöveteinek megelőzése és ellenőrzése segíthet a rákos megbetegedés folytatásában és jobb életminőségben.

A kezelési dózisokat néha csökkenteni kell, vagy a kezelést a szájüreg szövetei miatt le kell állítani. A rákkezelést megelőző megelőző ellátás kezdődik és a problémák kezelése amint megjelenik, kevésbé súlyosbíthatja a szájüreg szövődményeit. Ha kevesebb komplikáció van, a rákkezelés jobban működhet, és jobb életminőségben lehet részed.

Azokat a betegeket, akik a fej és a nyak hatását befolyásoló kezeléseket kapják, gondoskodniuk kell orvosok és szakemberek által tervezett kezelésről.

A szájüreg szöveteinek kezelésére az onkológus szorosan együttműködik a fogorvosával, és más egészségügyi szakemberekkel, akik speciális képzésben részesülnek. Ezek a következők lehetnek:

• Onkológiai nővér.
• Fogászati ​​szakemberek.
• Diéta specialista.
• Beszédterapeuta.
• Szociális munkás.

A száj- és fogápolás célja különbözik a rákkezelés előtt, alatt és után:

• A rákkezelés előtt a cél az, hogy felkészüljenek a rák kezelésére a meglévő orális problémák kezelésével.
• A rákkezelés során a cél az, hogy megelőzze a szájüreg szövődményeit és kezelje a felmerülő problémákat.
• A rákkezelés után a cél az, hogy a fogakat és az ínyt egészséges állapotban tartsák, és kezeljék a rák és a kezelés bármely hosszú távú mellékhatását.

A rákkezelés leggyakoribb orális szövődményei a következők:

• Orális mucositis (gyulladásos membránok a szájban).
• Fertőzés.
• Nyálmirigy problémák.
• Átalakítás.
• Fájdalom.

Ezek a szövődmények más problémákhoz vezethetnek, mint a kiszáradás és az alultápláltság.

Orális szövődmények és okaik

Főbb pontok

• A rákkezelés okozhat száj- és torokproblémákat.
  • A kemoterápia szövődményei
  • Sugárterápia szövődményei
  • A kemoterápia vagy a sugárterápia által okozott szövődmények
• Az orális szövődményeket a kezelés maga (közvetlenül) vagy a kezelés mellékhatásai (közvetett módon) okozhatják.
• A szövődmények lehetnek akut (rövidtávú) vagy krónikus (hosszan tartó).

A rákkezelés okozhat száj- és torokproblémákat.

A kemoterápia szövődményei

A kemoterápia által okozott orális szövődmények a következők:

• A nyálkahártyák gyulladása és fekélyei a gyomorban vagy a belekben.
• Könnyű vérzés a szájban.
• Idegkárosodás.

Sugárterápia szövődményei

A fej és nyak sugárterápia által okozott orális szövődmények a következők:

• Fibrózis (fibroustissue növekedése) a szájnyálkahártyában.
• A fogak bomlása és az ínybetegség.
• A szövetek lebomlása a sugárzást kapó területen.
• A csont megbontása a sugárzást kapó területen.
• Izomfibrosis a sugárzást kapó területen.

A kemoterápia vagy a sugárterápia által okozott szövődmények

A leggyakoribb orális komplikációkat kemoterápia vagy sugárkezelés okozhatja. Ezek a következők:

• Gyulladt nyálkahártyák a szájban.
• Fájdalom a szájban vagy a véráramban. Ezek képesek elérni és befolyásolni a sejteket az egész szervezetben.
• Ízváltozások.
• Száraz száj.
• Fájdalom.
• A fogászati ​​növekedés és a gyermekek fejlődésének változása.
• Az alultápláltság (mivel nem kap elegendő tápanyagot a szervezetnek egészségesnek), mivel nem tud enni.
• A kiszáradás (nem kapja meg a szervezetnek egészségesnek tartott vízmennyiségét), mivel képtelen inni.
• A fogak bomlása és az ínybetegség.

Az orális szövődményeket a kezelés maga (közvetlenül) vagy a kezelés mellékhatásai (közvetett módon) okozhatják.

Sugárterápia közvetlenül károsítja a szájszövetet, a nyálmirigyeket és a csontot. A kezelt területek hegek vagy hulladék keletkezhetnek. A teljes test sugárzás állandó károsodást okozhat a nyálmirigyekben. Ez megváltoztathatja az ételek ízét és a szájszárazságot.

Lassú gyógyulás és fertőzés közvetett a rák kezelésének szövődményei. Mind a kemoterápia, mind a sugárterápia megakadályozhatja a sejtek megosztását és lassítja a gyógyító folyamatot a szájban. A kemoterápia csökkentheti a fehérvérsejtek számát és gyengítheti az immunrendszert (a fertőzés és a betegség elleni küzdelmet szolgáló szervek és sejtek). Ez megkönnyíti a fertőzést.

A szövődmények lehetnek akut (rövidtávú) vagy krónikus (hosszan tartó).

Az akut szövődmények olyanok, amelyek a kezelés alatt jelentkeznek, majd elmennek. A kemoterápia általában akut szövődményeket okoz, amelyek a kezelés befejezése után gyógyulnak.

A krónikus szövődmények azok, amelyek a kezelés befejezése után hónapokig vagy évekig jelentkeznek. A sugárzás akut szövődményeket okozhat, de állandó szövetkárosodást is okozhat, ami a szájüreg szövődmények egész életen át tartó veszélyeztetettségét okozza. A következő krónikus szövődmények folytatódhatnak a sugárkezelés után, amikor a fej vagy a nyak befejeződik:

• Száraz száj.
• Fogszuvasodás.
• Fertőzések.
• Ízváltozások.
• Problémák a szájban és az állkapocsban a szövet és a csont elvesztése miatt.
• Problémák a szájban és az állkapocsban a jóindulatú daganatok növekedésében a bőrben és az izomban.

Az orális műtét vagy egyéb fogászati ​​munka problémákat okozhat olyan betegeknél, akik sugárkezelést kaptak a fej vagy a nyak területén. Győződjön meg róla, hogy a fogorvos tudja az Ön egészségi állapotát és a rákos kezeléseket.

Orális szövődmények megelőzése és kezelése a kemoterápia vagy sugárkezelés előtt

Főbb pontok

• Az orális problémák megtalálása és kezelése a rákkezelés előtt megakadályozhatja a szájüreg szövődményeit, vagy kevésbé súlyosbíthatja azokat.
• A szájüreg szöveteinek megelőzése egészséges étrendet, jó szájápolást és fogászati ​​vizsgálatokat tartalmaz.
• A nagy dózisú kemoterápiában, őssejt-transzplantációban vagy sugárterápiában részesülő betegeknek rendelkezniük kell a szájápolási tervvel a kezelés megkezdése előtt.
• Fontos, hogy a fej- vagy nyaki rákos betegek abbahagyják a dohányzást.

Az orális problémák megtalálása és kezelése a rákkezelés előtt megakadályozhatja a szájüreg szövődményeit, vagy kevésbé súlyosbíthatja azokat.

Problémák, mint például üregek, törött fogak, laza koronák vagy kitöltések, és az ínybetegségek rosszabbodhatnak vagy rákkezelés során problémákat okozhatnak. A baktériumok a szájban élnek, és fertőzést okozhatnak, ha az immunrendszer nem működik jól, vagy ha a fehérvérsejtszám alacsony. Ha fogászati ​​problémákat kezelnek a rákkezelések elkezdése előtt, kevesebb vagy enyhébb szájüreg szövődni lehet.

A szájüreg szöveteinek megelőzése egészséges étrendet, jó szájápolást és fogászati ​​vizsgálatokat tartalmaz.

A szájüvi szövődmények megelőzésének módjai a következők:

• Egyél kiegyensúlyozott étrendet. Az egészséges táplálkozás segítheti a szervezetet a rákos megbetegedések stresszének felállításában, segít fenntartani az energiát, fertőzést kelteni, és újraépíteni a szöveteket.
• Tartsa tisztán a száját és a fogait. Ez megakadályozza az üregeket, a szájsebeket és a fertőzéseket.
• Van egy teljes orális egészségügyi vizsgálat.

A fogorvosának részt kell vennie a rákellenes csapatának. Fontos kiválasztani a fogorvost, akinek tapasztalata van a rákkezelés orális szövődményeinek kezelésében. A rákkezelés előtt legalább egy hónappal a szájápolási vizsgálat elvégzése általában elegendő időt hagy a száj gyógyítására, ha bármilyen fogászati ​​munka szükséges. A fogorvos olyan fogakat fog kezelni, amelyek fertőzésveszélyt vagy bomlást okoznak. Ez segít elkerülni a fogorvosi kezelést a rákkezelés során. A megelőző ellátás segítheti a szájszárazság csökkentését, ami a fej vagy a nyak sugárkezelésének gyakori szövődménye.

A megelőző orális egészségügyi vizsgálat a következőket ellenőrzi:

• Szájsebészeti megbetegedések vagy fertőzések.
• Fogszuvasodás.
• Ínybetegségek.
• A fogpótlások, amelyek nem illenek jól.
• Problémák az állkapocs mozgatásával.
• Problémák a nyálmirigyekkel.

A nagy dózisú kemoterápiában, őssejt-transzplantációban vagy sugárterápiában részesülő betegeknek rendelkezniük kell a szájápolási tervvel a kezelés megkezdése előtt.

A szájápolási terv célja olyan szájbetegség kialakulása és kezelése, amely komplikációkat okozhat a kezelés alatt és a szájápolás folytatása a kezelés és a gyógyulás során. Különböző orális szövődmények fordulhatnak elő a transzplantáció különböző fázisaiban. Lépéseket lehet tenni az idő előtt, hogy megelőzzük vagy enyhítsük a súlyos mellékhatásokat.

A sugárterápia során a szájápolási kezelés az alábbiaktól függ:

• A beteg sajátos igényei.
• A sugárzási dózis.
• A test kezelt része.
• Mennyi ideig tart a sugárkezelés.
• Specifikus szövődmények, amelyek előfordulnak.

Fontos, hogy a fej- vagy nyaki rákos betegek abbahagyják a dohányzást.

A dohányzás folytatása lassíthatja a gyógyulást. Ez növelheti annak kockázatát is, hogy a fej- vagy nyakrák visszatér, vagy hogy egy második rák alakul ki.

Orális szövődmények kezelése a kemoterápia és a sugárterápia során és után

Főbb pontok

• Rendszeres szájápolás
  • A jó fogászati ​​higiénia elősegítheti a komplikációk megelőzését vagy csökkentését.
  • A rákos betegek mindennapi szájápolása magában foglalja a száj tisztítását és szájszárazságát.
• Orális mucositis
  • Az orális mucositis a nyálkahártyák gyulladása a szájban.
  • A kemoterápia és a sugárterápia során a mucositis kezelése magában foglalja a száj tisztítását és a fájdalom enyhítését.
• Fájdalom
  • A rákos betegeknél sok oka lehet az orális fájdalomnak.
  • A rákos betegek orális fájdalmát a rák okozhatja.
  • Az orális fájdalom a kezelések mellékhatása lehet.
  • Bizonyos rákellenes szerek orális fájdalmat okozhatnak.
  • A fogak csiszolása fájdalmat okozhat a fogakban vagy az állkapocsizmokban.
  • A fájdalomszabályozás segít a beteg életminőségének javításában.
• Fertőzés
  • A száj bélésének károsodása és a gyengített immunrendszer megkönnyíti a fertőzés kialakulását.
  • A fertőzéseket baktériumok, gombák vagy vírusok okozhatják.
• Vérzés
  • Vérzés fordulhat elő, ha a rákellenes gyógyszerek kevésbé képesek vérrögöket a vérben.
  • A legtöbb beteg biztonságosan kefével és fogselyemmel, miközben a vérszámlálás alacsony.
• Száraz száj
  • A szájszárazság (xerostomia) akkor következik be, amikor a nyálmirigyek nem elég nyálat eredményeznek.
  • A nyálmirigyek rendszerint normális állapotba kerülnek a kemoterápia befejezése után.
  • A nyálmirigyek a teljes sugárterápiás kezelés befejezése után nem térnek vissza teljesen.
  • A gondos szájhigiénia segít megelőzni a szájüreget, az ínybetegséget és a szájszárazság okozta fogszuvasodást.
• Fogszuvasodás
• Ízváltozások
  • Az ízváltozások (dysgóziák) a kemoterápia és a sugárterápia során gyakoriak.
• Fáradtság
• Alultápláltság
  • Az étvágytalanság elvesztheti az alultápláltságot.
  • A táplálkozási támogatás tartalmazhat folyékony táplálékot és csöves etetést.
• Száj és állkapocs merevsége
• Lenyelés problémák
  • A rákos betegeknél a fáradtság és a leromlásra való képesség (dysphagia) gyakoriak a kezelés előtt, alatt és után.
  • A nyelési probléma növeli a más szövődmények kockázatát.
  • A sugárterápia hatása a lenyelésre számos tényezőtől függ.
  • A nyelési problémák néha elhúznak a kezelés után
  • A lenyelés problémáját szakértői csoport kezeli.
• Szövet és csontvesztés

Rendszeres szájápolás

A jó fogászati ​​higiénia elősegítheti a komplikációk megelőzését vagy csökkentését.

Fontos, hogy a rákkezelés során szoros figyelemmel kísérjék a szájápolást. Ez segít a lehető leghamarabb megakadályozni, megtalálni és kezelni a szövődményeket. A száj, a fogak és az íny tisztítása a rákos kezelés ideje alatt és után is elősegítheti a komplikációk, például üregek, szájsebészeti beavatkozások és fertőzések csökkentését.

A rákos betegek mindennapi szájápolása magában foglalja a száj tisztítását és szájszárazságát.

A kemoterápia és a sugárterápia során a mindennapi szájápolás a következőket tartalmazza:

• A fogak és a fogínyt puha sörtéjű ecsettel ecsetelje 2 – 3 alkalommal naponta 2-3 percig. Ügyeljen arra, hogy a fogakat a fogínyt és a gyakran leöblítendő területet megkenje.
• Öblítse le a fogkefét 15-30 másodpercenként forró vízben, ha szükséges, a sörték enyhítésére.
• Csak habszivacs használata esetén ne használjon puha kefét. Ecseteljen naponta 2-3 alkalommal, és használjon antibakteriális öblítést. Gyakran öblítsen.
• Hagyja, hogy a fogkefe levegővel megszáradjon.
• Használjon fluoridos fogkrémet enyhe ízzel. Az ízesítés irritálhatja a szájat, különösen a menta ízesítését.
• Ha a fogkrém irritálja a száját, kefével 1/4 teáskanál só keverékkel adjon hozzá 1 csésze vizet.

• Használjon öblítést 2 óránként, hogy csökkentse a száj fájdalmát. 1/4 teáskanál sót és 1/4 teáskanál szódabikarbot 1 liter vízben oldunk.
• Antibakteriális öblítés napi 2-4 alkalommal alkalmazható az ínybetegségek kezelésére. Öblítsük 1-2 percig.
• Ha szájszárazság fordul elő, az öblítés nem elegendő a fogak étkezés utáni tisztításához. Szükség lehet ecsetelésre és fogselyemre.

• Vigyük el óvatosan naponta egyszer.

• A szárítás és a repedés elkerülése érdekében használjon ajakápolási termékeket, például lanolin krémet.

• Minden nap brush és fogmosás. Használjon puha sörtetős fogkefét vagy a fogsorok tisztítására.
• Tisztítsa meg a fogorvos által ajánlott fogpótlástisztítóval.
• Tartsa a fogpótlást nedves, ha nem viselik. Helyezze őket vízbe, vagy a fogorvos által javasolt fogpótlási oldatot. Ne használjon meleg vizet, ami a fogsor elvesztését okozhatja.

Orális mucositis

Az orális mucositis a nyálkahártyák gyulladása a szájban.

A “szájnyálkahártya-gyulladás” és a “szájgyulladás” kifejezést gyakran egymás helyett használják, de különböznek egymástól.

• Az orális mucositis a nyálkahártyák gyulladása a szájban. Általában vörös, égőszerű sebek vagy gyomorfekélyek a szájban.
• A szájgyulladás a szájnyálkahártyák és más szövetek gyulladása. Ezek közé tartozik az íny, a nyelv, a tető és a szájpadló, valamint az ajkak és az arc belseje.

A mucositist akár sugárterápia, akár kemoterápia okozhatja.

• A kemoterápia által okozott mucositis önmagában gyógyul, általában 2-4 héten át, ha nincs fertőzés.
• A sugárterápia által okozott mucositis általában 6-8 héten át tart, attól függően, hogy mennyi ideig volt a kezelés.
• Azoknál a betegeknél, akik magas dózisú kemoterápiát vagy kémiai kezelést kapnak az őssejt-transzplantáció során: A mukozis általában a kezelés kezdete után 7-10 nappal kezdődik, és a kezelés befejezése után körülbelül 2 hétig tart.

A szájban forgó jégpálcákat 30 percen át, 5 perccel kezdve, mielőtt a fluorouracilt kapnák, elősegíthetik a mucositis megelőzését. A nagy dózisú kemoterápiás és őssejt-transzplantációban részesülő betegek gyógyszereket kaphatnak a mucositis megelőzésére vagy tartós tartására.

A mucositis a következő problémákat okozhatja:

• Fájdalom.
• Fertőzés.
• Vérzés, kemoterápiában részesülő betegeknél. A sugárterápiában részesülő betegeknek általában nincs vérzésük.
• Hiba légzés és evés.

A kemoterápia és a sugárterápia során a mucositis kezelése magában foglalja a száj tisztítását és a fájdalom enyhítését.

A sugárterápia vagy a kemoterápia által okozott mucositis kezelése ugyanolyan. A kezelés a fehérvérsejtszámtól és a nyálkahártya súlyosságától függ. Az alábbi módszerek a mucositis kezelésére kemoterápia, őssejt-transzplantáció vagy sugárterápia során:

A száj tisztítása

• Tisztítsa meg fogait és száját 4 óránként és lefekvéskor. Tegye ezt gyakrabban, ha a mucositis rosszabbodik.
• Használjon puha sörte fogkefét.
• Cserélje ki gyakran a fogkefét.
• Használjon olyan vízben oldódó zselés zselét, hogy a száját nedvesen tartsa.
• Enyhe öblítéseket vagy egyszerű vizet használjon. A gyakori öblítés eltávolítja az ételektől és a baktériumból a szájról, megakadályozza a sebek felszeletelését, és nedvesíti és megnyugtatja a fájdalmas gumikat és a száj bélését.
• Ha a száj sebei elkezdenek homorodni, a következő öblítést alkalmazhatjuk:

• Három százalékos hidrogén-peroxid azonos mennyiségű vízzel vagy sósvízzel keverve. Sós víz keverék elkészítéséhez tegyen 1/4 teáskanál sót 1 csészébe.

A mucositis fájdalom enyhítése

• Próbáld ki a fájdalom helyi gyógyszereit. Öblítse ki a száját, mielőtt a gyógyszert felhelyezné a fogakra vagy a szájba. A szájat és a fogakat óvatosan törölje át sós vízzel mártott nedves gézzel, hogy eltávolítsa az ételeket.
• A fájdalomcsillapítók segíthetnek abban, hogy a helyi gyógyszerek nem. Nem szteroid gyulladásgátló szereket (NSAID-okat, aszpirin-típusú fájdalomcsillapítókat) nem szabad kemoterápiában részesülő betegeknek használni, mert növelik a vérzés kockázatát.
• A sugárterápiában szedett cink-kiegészítők segíthetnek a mucositis által okozott fájdalom, valamint a dermatitisz (bőrgyulladás) kezelésében.
• A povidon-jód szájvíz, amely nem tartalmaz alkoholt, segíthet késleltetni vagy csökkenteni a sugárterápia által okozott mucositist.

A fájdalomcsillapításról bővebben lásd az összefoglaló fájdalmát.

A rákos betegeknél sok oka lehet az orális fájdalomnak.

A rákos beteg fájdalmai a következőkből származhatnak:

• A rák.
• A rákkezelés mellékhatásai.
• Egyéb, a rákhoz nem kapcsolódó egészségügyi állapotok.

Mivel az orális fájdalom sok oka lehet, fontos a gondos diagnózis. Ez magában foglalhatja:

• Egy orvosi történelem.
• Fizikai és fogászati ​​vizsgák.
• A fogak röntgensugárzása.

A rákos betegek orális fájdalmát a rák okozhatja.

A rák különböző módon fájdalmat okozhat:

• A daganat a közeli területeken lenyomja, ahogy nő és befolyásolja az idegeket, és gyulladást okoz.
• A leukémiák és a limfómák, amelyek a testen keresztül terjednek és befolyásolhatják a szájban érzékeny területeket. A multiplex myeloma hatással lehet a fogakra.
• Az agydaganat fejfájást okozhat.
• A rák a test más részeiről a testre és a nyakra terjedhet, és orális fájdalmat okozhat.
• Néhány rákos megbetegedés esetén a test olyan részeiben, amelyek nem a rák közelében vannak, fájdalmat érezhetnek. Ezt nevezik az utalott fájdalomnak. Az orr, a torok és a tüdő tumorai fájdalmat okozhatnak a szájban vagy az állkapocsban.

Az orális fájdalom a kezelések mellékhatása lehet.

A sugárterápia és a kemoterápia leggyakoribb mellékhatása az orális mucositis. A nyálkahártyák fájdalmai gyakran még egy ideig is folytatódnak, még miután a mucositis meggyógyult.

A sebészet károsíthatja a csontot, az idegeket vagy a szöveget, és fájdalmat okozhat. A biszfoszfonátok, a csontfájdalom kezelésére alkalmazott gyógyszerek néha csontokat okoznak. Ez a leggyakoribb fogászati ​​eljárás után, például fogazott foggal. (További információkért lásd az összefoglaló kemoterápiával vagy sugárterápiával kapcsolatos szájon át történő szövődményeit.)

Az átültetett betegek graft-versus-host-betegséget (GVHD) alakíthatnak ki. Ez a nyálkahártyák gyulladását és az ízületi fájdalmat okozhatja. (További információkért lásd az összefoglaló nagy dózisú kemoterápiás és / vagy őssejt-transzplantáció kezelési orális szövődményeit).

Bizonyos rákellenes szerek orális fájdalmat okozhatnak.

Ha egy rákellenes gyógyszer fájdalmat okoz, a gyógyszer leállítása általában megállítja a fájdalmat. Mivel a rákkezelés során számos oka lehet a szájüregi fájdalomnak, a gondos diagnózis fontos. Ez magában foglalhatja a kórelőzményt, a fizikai és fogászati ​​vizsgákat, valamint a fogak röntgensugárzását.

Néhány betegnek érzékeny fogai lehetnek hetekig vagy hónapokig a kemoterápia befejezése után. Fluoridkezelések vagy fogkrémek az érzékeny fogak számára enyhíthetik a kellemetlen érzést.

A fogak csiszolása fájdalmat okozhat a fogakban vagy az állkapocsizmokban.

Fájdalom a fogakban vagy az állkapocsban olyan betegeknél fordulhat elő, akik a fogat csiszolják, vagy az állkapcsokat szorongatják, gyakran a stressz miatt, vagy nem képesek aludni. A kezelés magában foglalhatja az izomlazító szereket, a szorongás kezelésére szolgáló gyógyszereket, a fizikai terápiát (nedves hő, masszázs és nyújtás) és a szájgondozást, hogy alvás közben viseljenek.

A fájdalomszabályozás segít a beteg életminőségének javításában.

Az orális és az arc fájdalom befolyásolhatja az evést, a beszélgetést és sok más olyan tevékenységet, amely a fej, a nyak, a száj és a torok hatását érinti. A fej és a nyak daganatos betegeinek többsége fájdalmat okoz. Az orvos megkérheti a beteget, hogy értékelje a fájdalmat egy besorolási rendszer segítségével. Ez 0 és 10 közötti skálán lehet, 10 pedig a legrosszabb. Az érzett fájdalom mértékét számos különböző dolog befolyásolja. Fontos, hogy a betegek beszéljenek orvosukkal a fájdalomról.

A nem szabályozott fájdalom befolyásolhatja a páciens életének minden területét. A fájdalom szorongás és depresszió érzését okozhatja, és megakadályozhatja a páciens munkáját vagy a mindennapi élet élvezetét barátaival és családjával. A fájdalom lelassíthatja a rákos megbetegedést, vagy új fizikai problémákhoz vezethet. A rákos fájdalom szabályozása segíthet a betegnek a normális rutinok és a jobb életminőség elérésében.

Orális mucositis fájdalom esetén általában helyi kezelést alkalmaznak. Lásd az összefoglaló Orális Mucositis szakaszát a szájnyálkahártya-fájdalom enyhítéséről.

Más fájdalomcsillapító gyógyszerek is alkalmazhatók. Néha több fájdalom-gyógyszerre van szükség. Az izomlazító szerek és a szorongás vagy depresszió gyógyszerei vagy a görcsök megelőzése segíthet néhány betegnek. Súlyos fájdalom esetén opioidok írhatók fel.

A nem gyógyszeres kezelések is segíthetnek, többek között a következőket:

• Fizikoterápia.
• TENS (transzkután elektromos ideg stimuláció).
• Hideg vagy meleg alkalmazása.
• Hipnózis.
• Akupunktúra. (Lásd az akupunktúra PDQ-összefoglalóját.)
• Figyelemelterelés.
• Relaxációs terápia vagy képek.
• Kognitív viselkedési terápia.
• Zene vagy dráma terápia.
• Tanácsadás.

A száj bélésének károsodása és a gyengített immunrendszer megkönnyíti a fertőzés kialakulását.

Az orális mucositis lebontja a száj bélését, amely lehetővé teszi a baktériumok és vírusok bejutását a vérbe. Ha az immunrendszert kemoterápia gyengíti, még a szájban lévő jó baktériumok is fertőzéseket okozhatnak. A kórházból felszedett csírák vagy más helyeken fertőzések keletkezhetnek.

Ahogy a fehérvérsejtszám csökken, a fertőzések gyakrabban fordulhatnak elő és komolyabbá válhatnak. Azoknál a betegeknél, akiknek alacsony az alacsony fehérvérsejtszámuk, hosszabb ideig nagyobb a kockázata a súlyos fertőzéseknek. A szájszárazság, amely gyakori a fej és a nyak sugárkezelése során, szintén növelheti a szájban jelentkező fertőzések kockázatát.

A kemoterápia és a sugárkezelés előtt adott fogorvosi ellátás elkezdheti a szájban, a fogakban vagy az ínyfertőzések kockázatát.

A fertőzéseket baktériumok, gombák vagy vírusok okozhatják.

Bakteriális fertőzések

A bakteriális fertőzések kezelése azoknál a betegeknél, akiknek gasztronómiai betegsége van, és nagy dózisú kemoterápiát kapnak, a következők lehetnek:

• Gyógyszeres és peroxidos szájöblítéssel.
• Ecsetelés és fogselyemezés.
• A fogsorok lehető legkisebb viselése.

Gombás fertőzések

A száj általában olyan gombákat tartalmaz, amelyek a szájüregben vagy a szájüregben élhetnek anélkül, hogy bármilyen problémát okoznának. Azonban a túladagolás (túl sok gomba) a szájban súlyos lehet és kezelni kell.

Az antibiotikumokat és szteroid gyógyszereket gyakran alkalmazzák, ha a kemoterápiában részesülő beteg alacsony fehérvérsejtszámmal rendelkezik. Ezek a gyógyszerek megváltoztatják a baktériumok egyensúlyát a szájban, megkönnyítve ezzel a gombafelesleg növekedését. A gombás fertőzések gyakoriak a sugárkezeléssel kezelt betegeknél is. A rákos kezelésben részesülő betegek gyógyszereket kaphatnak a gombafertőzések megelőzésére.

A kandídium olyan gombafertőzés, amely a kemoterápiában és a sugárterápiában részesülő betegeknél gyakori. A tünetek közé tartozhat égő fájdalom és ízváltozás. A gombafertőzések kezelése a száj alatti bélésében csak a szájöblítőket és a gombaellenes gyógyszereket tartalmazhatja. A gombaölő öblítést kell használni a fogsorok és a fogászati ​​eszközök áztatásához és a száj öblítéséhez. A kábítószereket akkor használhatják, amikor öblítik, és a cukorkák nem szabadulnak meg a gombás fertőzéstől. A gyógyszereket néha gombás fertőzések megelőzésére használják.

Vírusfertőzések

A kemoterápiában részesülő betegek, különösen az őssejt-transzplantáció által gyengén védett immunrendszeri betegeknél nagyobb a vírusfertőzés veszélye. A herpeszvírus-fertőzések és más vírusok, amelyek látensek (jelen vannak a szervezetben, de nem aktívak vagy tüneteket okoznak), felborulhatnak. A fertőzések korai felismerése és kezelése fontos. A vírusellenes gyógyszereknek a kezelés megkezdése előtt történő alkalmazása csökkentheti a vírusfertőzések kockázatát.

Vérzés fordulhat elő, ha a rákellenes gyógyszerek kevésbé képesek vérrögöket a vérben.

A nagy dózisú kemoterápia és az őssejt-transzplantációk normálisnál alacsonyabb vérlemezkeszámot eredményezhetnek a vérben. Ez problémákat okozhat a szervezet véralvadási folyamatában. A vérzés enyhe lehet (kis vörös foltok az ajkán, lágy szájban vagy a száj alján) vagy súlyos, különösen a gumi vonal és a fekélyek a szájban. Az ínybetegségek területe önmagában vérzik, vagy ha enni, fogmosás vagy fogselyem irritálja. Ha a vérlemezkeszám nagyon alacsony, a vér abszorbeálhat.

A legtöbb beteg biztonságosan kefével és fogselyemmel, miközben a vérszámlálás alacsony.

A folyamatos szájápolás folytatása segít megelőzni azokat a fertőzéseket, amelyek még rosszabbá tehetik a vérzési problémákat. A fogorvos vagy az orvos megmagyarázhatja, hogyan kell kezelni a vérzést és biztonságosan tartani a száját tiszta, ha a vérlemezkeszám alacsony.

A kemoterápia során a vérzés kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Gyógyszerek a véráramlás csökkentésére és segítenek a vérrögök kialakulásában.
• Aktuális termékek, amelyek lefedik és lezárják a vérzést.
• Sósvíz és 3% hidrogén-peroxid keverékével öblítjük. (A keveréknek 2 vagy 3-szorosnak kell lennie a sós víz mennyiségénél, mint a hidrogén-peroxid.) A sós keverék elkészítéséhez tegyen 1/4 teáskanál sót 1 csészébe. Ez segíti a tiszta sebeket a szájban. Óvatosan öblítse le, nehogy a rögök megzavaródjanak.

A szájszárazság (xerostomia) akkor következik be, amikor a nyálmirigyek nem elég nyálat eredményeznek.

A nyálat nyálmirigyek alkotják. A nyál szükséges íz, nyelés és beszéd. Segít megelőzni a fertőzést és a fogszuvasodást a fogak és az íny tisztításával, és a túlzott savak megelőzésében.

A sugárterápia károsíthatja a nyálmirigyeket, és túlságosan kevés nyálat okozhat. Az őssejt-transzplantációhoz használt bizonyos kemoterápiás módszerek károsíthatják a nyálmirigyeket is.

Ha nincs elég nyál, a száj száraz lesz és kényelmetlen. Ezt az állapotot szájszárazságnak (xerostomia) hívják. A fogszuvasodás, az ínybetegség és a fertőzés kockázata nő, és az életminősége szenved.

A szájszárazság tünetei a következők:

• Vastag, szálas nyál.
• Megnövekedett szomjúság.
• Az ízlés, lenyelés vagy beszéd megváltozása.
• Fájdalmas vagy égő érzés (különösen a nyelv).
• A száj vagy szájnyílásán vágások vagy repedések.
• A nyelv felületének változása.
• Prostitúcióproblémák.

A nyálmirigyek rendszerint normális állapotba kerülnek a kemoterápia befejezése után.

Az őssejt-transzplantáció kemoterápiája által okozott szájszárazság általában átmeneti. A nyálmirigyek gyakran visszatérnek a kemoterápia befejezése után 2-3 hónappal.

A nyálmirigyek a teljes sugárterápiás kezelés befejezése után nem térnek vissza teljesen.

A nyálmirigy által előidézett nyál mennyiségének csökkenése általában a sugárkezelést követő 1 héten belül csökken. Továbbra is csökken, ahogy a kezelés folytatódik. Mennyire súlyos a szárazság függ a sugárzási dózistól és a nyálmirigyek számától, amelyek sugárzást kapnak.

A nyálmirigyek részben felépülhetnek a sugárkezelést követő első évben. A helyreállítás azonban általában nem teljes, különösen akkor, ha a nyálmirigyek közvetlen sugárzást kaptak. A nyálmirigyek, amelyek nem kaptak sugárzást, elkezdhetik a nyálat növelni a nyál elvesztését a sérült mirigyekből.

A gondos szájhigiénia segít megelőzni a szájüreget, az ínybetegséget és a szájszárazság okozta fogszuvasodást.

A szájszárazság a következőkre terjed ki:

• Tisztítsa meg a szájat és a fogakat naponta legalább 4 alkalommal.
• Floss naponta egyszer.
• Ecset fluoridos fogkrémmel.
• A fogak tisztítása után naponta egyszer alkalmazzon fluoridgélt naponta egyszer lefekvéskor.
• Naponta 4-6 alkalommal öblítsük le só és szódabikarbóna keverékével (keverjünk fél teáskanál sót és ½ teáskanál szódabikont 1 pohár meleg vízben).
• Kerülje el azokat az élelmiszereket és folyadékokat, amelyekben sok cukor van benne.
• A száj szárazságának megszüntetéséhez gyakran használjunk vizet.

A fogorvos a következő kezeléseket teheti:

• Öblítések az ásványi anyagok pótlásához.
• Az öblítés elleni küzdelem a szájban.
• A nyálmirigyek helyettesítői vagy olyan gyógyszerek, amelyek segítik a nyálmirigyek nyálát.
• Fluorid kezelések a fogszuvasodás megelőzésére.

Az akupunktúra segíthet a szájszárazság enyhítésében is.

Fogszuvasodás

A szájszárazság és a szájban lévő baktériumok egyensúlyának változása növeli a fogszuvasodás (üregek) kockázatát. A gondos szájhigiénia és a fogorvos rendszeres ellátása segít megelőzni az üregeket. További információért lásd az összefoglaló Szájápolási részében.

Ízváltozások

Az ízváltozások (dysgóziák) a kemoterápia és a sugárterápia során gyakoriak.

Az ízérzésben bekövetkezett változások mind a kemoterápia, mind a fej- vagy nyaki sugárterápia közös mellékhatásai. Az ízváltozásokat az ízlelőbőrök, a szájszárazság, a fertőzés vagy a fogászati ​​problémák károsodása okozhatja. Az ételek nem feltétlenül ízlelhetnek, vagy nem is ízlelhetik meg a rákkezelés előtt. A sugárzás változást okozhat az édes, savanyú, keserű és sós ízekben. A kemoterápiás szerek kellemetlen ízűek lehetnek.

A kemoterápiában részesülő legtöbb betegben és néhány betegben, akik sugárkezelést kapnak, az íz a kezelés befejezése után néhány hónappal visszatér normális állapotba. Sok sugárterápiás beteg esetében azonban a változás állandó. Más esetekben az ízlelőbimbók a sugárterápia befejezése után 6 vagy 8 hetet vagy többet nyernek. A cink-szulfát-kiegészítők segíthetnek néhány betegnek az ízlésérzet visszanyerésében.

A magas dózisú kemoterápiában vagy sugárterápiában részesülő rákos betegek gyakran fáradtnak érezzék magukat (energiahiány). Ezt akár a rák, akár annak kezelése okozhatja. Néhány betegnek alvási problémái lehetnek. A betegek túlságosan fáradtaknak érzik magukat a rendszeres orális ellátáshoz, ami tovább növeli a szájfekélyek, a fertőzés és a fájdalom kockázatát. (További információért lásd a Fáradtságról szóló PDQ-összefoglalót.)

Alultápláltság

Az étvágytalanság elvesztheti az alultápláltságot.

A fej- és nyaki daganatos megbetegedéseknél kezelt betegeknél nagy az alultápláltság kockázata. Maga a rák, a diagnózis előtti rossz táplálkozás, a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia komplikációi táplálkozási problémákat okozhatnak. A betegek elveszíthetik az étvágyat, mert hányingert, hányást, nyelési problémákat, szájszagokat vagy szájszárazságot okoznak. Amikor az étkezés kényelmetlenséget vagy fájdalmat okoz, a beteg életminősége és táplálkozási jóléte szenved. A következők segíthetnek a rákos betegeknek a táplálkozási szükségleteik kielégítésében:

• Az apróra vágott, őrölt vagy kevert ételeket szedje, hogy lerövidítse a szájban maradt időtartamot.
• Egyél étkezés közben fogyaszthatja a kalóriákat és a tápanyagokat.
• Az ételt magas kalóriát és fehérjet fogyasztja.
• Vegyen vitaminokat, ásványi anyagokat és kalóriákat.

A táplálkozási tanácsadóval való találkozás segíthet a kezelés alatt és után.

A táplálkozási támogatás tartalmazhat folyékony táplálékot és csöves etetést.

Sok, a sugárterápiát kapó fej- és nyaki daganatos betegek esetében csak puha ételek fogyaszthatók. Amint a kezelés folytatódik, a legtöbb beteg hozzáadja vagy áttér a nagy kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú folyadékokra, hogy megfeleljen táplálkozási igényeinek. Néhány betegnek szüksége lehet a folyadékoknak a gyomorba vagy vékonybélbe helyezett csövön keresztül történő befogadására. Szinte minden beteg, aki kemoterápiát és fej- vagy nyaki sugárterápiát kap ugyanabban az időben, 3-4 héten belül csöves táplálékra lesz szüksége. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek jobban járnak, ha elkezdik ezeket a táplálékokat a kezelés kezdetén, mielőtt súlycsökkenés következne be.

A szájon át történő normális táplálkozás újrakezdődhet, ha a kezelés befejeződik, és a sugárzást kapott terület meggyógyul. Egy csapat, amely beszédet és nyelési terapeutát tartalmaz, segíthet a betegeknek a normális táplálkozásba való visszatéréshez. A tubusadagolások csökkentek, mivel az étkezés a száj fokozódik, és abbahagyják, amikor szájon át elegendő tápanyagot kapnak. Bár a legtöbb beteg ismét képes lesz szilárd ételeket fogyasztani, sokan tartós szövődményekkel járhatnak, mint például az ízváltozások, a szájszárazság és a nyelési nehézségek.

Száj és állkapocs merevsége

A fej- és nyaki daganatok kezelése befolyásolhatja az állkapcsok, a száj, a nyak és a nyelv mozgásának képességét. Problémák jelentkezhetnek a lenyeléssel kapcsolatban. A merevséget a következő okozhatja:

• Szájsebészet.
• A sugárterápia késői hatásai. A bőr, a nyálkahártyák, az izom és az állkapocs ízületeinek rostos szövetének (fibrózis) túlzott növekedése a sugárterápia befejezése után jelentkezhet.
• Stressz okozta a rák és a kezelés.

Az állkapocs merevsége komoly egészségügyi problémákhoz vezethet, többek között:

• Az alultápláltság és a fogyás nem képes normális étkezésre.
• Lassabb gyógyulás és helyreállítás a rossz táplálkozásból.
• A fogászati ​​problémák nem képesek jól tisztítani a fogakat és az ínyt, és fogászati ​​kezelésekre.
• Gyengített állkapocsizmok nem használják őket.
• Érzelmi problémák a társadalmi kapcsolattartás elkerülésével másokkal, mert a baj beszél és eszik.

A nagyobb sugárzási dózisú és ismételt sugárkezeléssel a sugárkezeléssel kapcsolatos állkapocs merevségének kockázata nő. A merevség általában akkor kezdődik, amikor a sugárkezelések véget értek. Az idő múlásával rosszabb lehet, ugyanaz marad, vagy önmagában valamivel jobb. A kezelést a lehető legrövidebb időn belül el kell kezdeni, hogy a betegség rosszabbodjon vagy állandóvá váljon. A kezelés a következőket foglalhatja magában

• Orvosi eszközök a szájhoz.
• Fájdalmas kezelések.
• Orvos az izmok ellazításához.
• Állkapocs gyakorlatok.
• A depresszió kezelésére szolgáló gyógyszer.

Lenyelés problémák

A rákos betegeknél a fáradtság és a leromlásra való képesség (dysphagia) gyakoriak a kezelés előtt, alatt és után.

A fejfájás és a nyaki daganatok esetében gyakori a lenyelés problémája. Rákkezelési mellékhatások, például szájnyálkahártya-gyulladás, szájszárazság, bőrkárosodás a sugárzásból, fertőzések és graft-versus-host-betegség (GVHD) okozhat nyelési problémát.

A nyelési probléma növeli a más szövődmények kockázatát.

Más szövődmények is kialakulhatnak, mivel nem képesek lenyelni, és ezek tovább csökkenthetik a beteg életminőségét:

• Tüdőgyulladás és egyéb légzési problémák: Azoknál a betegeknél, akiknek nyelési nehézségük van, szívódhatnak be (belélegzik az ételt vagy folyadékot a tüdőbe), amikor enni vagy inni próbálnak. Az aspiráció súlyos állapotokhoz vezethet, beleértve a tüdőgyulladást és a légzési elégtelenséget.
• Szegény táplálkozás: Normálisan nem képes lenyelni, ezért nehéz enni. Az alultápláltság akkor jelentkezik, amikor a szervezet nem rendelkezik az egészséghez szükséges valamennyi tápanyaggal. A sebek lassan gyógyulnak, és a test kevésbé képes a fertőzések leküzdésére.
• Szükség van a csöves etetésre: Egy olyan beteg, aki nem tud elegendő szájon át szedni, egy cső segítségével adagolható. Az egészségügyi szakemberek és a regisztrált dietetikusok megmagyarázhatják a csöves táplálás előnyeit és kockázatait azokban a betegekben, akiknek nyelési problémái vannak.
• A fájdalom gyógyszeres mellékhatásai: A fájdalmas lenyelés kezelésére alkalmazott opioidok szájszárazságot és székrekedést okozhatnak.
• Érzelmi problémák: Ha nem tud enni, inni és normálisan beszélni, akkor depresszió és a vágy, hogy elkerüljék a többi embert.

A sugárterápia hatása a lenyelésre számos tényezőtől függ.

A következő hatással lehet a lenyelés problémájára a sugárterápia után:

• A sugárterápia teljes dózisa és ütemezése. A nagyobb dózisok rövidebb idő alatt gyakran több mellékhatással járnak.
• A sugárzás módja. A sugárzás bizonyos típusai kisebb kárt okoznak az egészséges szövetekben.
• Akár kemoterápiát is adnak egyszerre. A mellékhatások kockázata megnövekszik, ha mindkettőt megadják.
• A beteg genetikai összetétele.
• Függetlenül attól, hogy a páciens szájon át, vagy csak csöves etetéssel szed.
• Akár a páciens füstöl.
• Milyen jól bánik a beteg a problémákkal.

A nyelési problémák néha elhúznak a kezelés után

Néhány mellékhatás a kezelés befejezése után 3 hónap múlva elmúlik, és a betegek újra normálisan lenyelik. Egyes kezelések azonban tartós károkat vagy késői hatásokat okozhatnak. A késői hatások olyan egészségügyi problémák, amelyek a kezelés befejezése után jelentkeznek. Az állandó lenyelés problémákat vagy késői hatásokat okozó állapotok a következők:

• Sérült véredények.
• A kezelt területeken elszennyeződött a szövet.
• Lymphedema (a nyirokrendszer felépülése a szervezetben).
• Szálas szövet felszaporodása fej- vagy nyakterületeken, ami az állkapocs merevségéhez vezethet.
• Krónikus szájszárazság.
• Fertőzések.

A lenyelés problémáját szakértői csoport kezeli.

Az onkológus más egészségügyi szakemberekkel dolgozik, akik a fej- és nyakrák kezelésére specializálódnak, valamint a rák kezelésének orális szövődményei. Ezek a szakértők a következőket tartalmazhatják:

• Beszédterapeuta: A beszédterapeuta fel tudja mérni, hogy a páciens milyen nyelési állapotban van, és hogy a páciens lenyeli a terápiát és az információkat, hogy jobban megértse a problémát.
• Dietetikus: A dietetikus segíthet abban, hogy biztonságos módon tervezze meg a pácienst, hogy megkapja az egészséghez szükséges táplálékot, miközben a nyelés problémát jelent.
• Fogtechnikus: Cserélje el a hiányzó fogakat és a száj megsérült területét mesterséges eszközökkel, hogy lenyelni tudja.
• Pszichológus: Azoknál a betegeknél, akik nehezen tudják lenyelni és enni normális körülmények között, a pszichológiai tanácsadás segíthet.

Szövet és csontvesztés

A sugárterápia elpusztíthatja a csontban lévő nagyon kis véredényeket. Ez megöli a csontszövetet, és csonttörésekhez vagy fertőzéshez vezet. A sugárzás a szájban is megöli a szövetet. A fekélyek kialakulhatnak, növekedhetnek, és fájdalmat, érzésvesztést vagy fertőzést okozhatnak.

A megelőző ellátás a szövet- és csontveszteséget kevésbé súlyosbítja.

Az alábbiak segíthetnek megakadályozni és kezelni a szövet- és csontvesztést:

• Egyél kiegyensúlyozott étrendet.
• Az eltávolítható fogsorokat vagy eszközöket a lehető legkevesebb helyen használja.
• Ne dohányozzon.
• Ne igyál alkoholt.
• Helyi antibiotikumokat kell alkalmazni.
• Használjon fájdalomcsillapítót az előírt módon.
• A műtét az elhalt csont eltávolítására vagy a száj és állkapcsok újjáépítésére.
• Hyperbaric oxigén terápia (olyan módszer, amely nyomást gyakorol oxigénnel a sebek gyógyítására).

Lásd a PDQ-összefoglalót a Nutrition in Cancer Care című kiadványban további információkért a szájüregek, a szájszárazság és az ízváltozások kezeléséről.

A magas dózisú kemoterápiás és / vagy őssejt-transzplantáció orális szövődményeinek kezelése

Főbb pontok

• A transzplantátumot kapó betegeknél fokozott a graft-versus-host betegség kockázata.
• A nagy dózisú kemoterápiában és / vagy az őssejt-transzplantációban az orális eszközökre különös gonddal kell eljárni.
• A fogak és az ínyek kezelése fontos a kemoterápia vagy az őssejt-transzplantáció során.
• Gyógyszerek és jég felhasználhatók a mucositis őssejt-transzplantációjának megelőzésére és kezelésére.
• A fogorvosi kezelést a beteg immunrendszere normális állapotba hozza.

A transzplantátumot kapó betegeknél fokozott a graft-versus-host betegség kockázata.

A graft-versus-host-betegség (GVHD) akkor fordul elő, amikor szövetje reagál a donorból származó csontvelőre vagy őssejtekre. Az orális GVHD tünetei a következők:

• Vörös foltok, fekélyek, amelyek a szájban 2-3 hétig jelentkeznek a transzplantáció után.
• Száraz száj.
• Fájdalom, alkoholfogyasztás vagy ízesítés (például a fogkrém menta).
• Lenyelés problémák.
• Érzés a bőrön vagy a szájban.
• Ízváltozások.

Fontos, hogy ezeket a tüneteket kezeljük, mert súlyvesztéshez vagy alultápláltsághoz vezethetnek. Az orális GVHD kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Helyi öblítés, gélek, krémek vagy porok.
• Antifungaldrugok szájon vagy injekció formájában.
• Psoralen és Ultraviolet A (PUVA) terápia.
• Olyan gyógyszerek, amelyek segítik a nyálmirigyek nyálát.
• Fluoridkezelés.
• Kezelések a fogakból elveszett ásványok savakkal való helyettesítésére.

A nagy dózisú kemoterápiában és / vagy az őssejt-transzplantációban az orális eszközökre különös gonddal kell eljárni.

A következők segíthetnek a fogsorok, fogsorok és más orális eszközök gondozásában és használatában a nagy dózisú kemoterápiában vagy őssejt-transzplantáció során:

• A nagy dózisú kemoterápia megkezdése előtt vegye fel a konzolokat, a vezetékeket és a tartókat.
• Az átültetést követő első 3-4 héten belül csak a fogsorokat viselje.
• Brush fogsorokat naponta kétszer, és jól öblítse le őket.
• Az antibakteriális oldatban áztassa a fogsorokat, ha nem viselik.
• Tiszta fogpótlási csészék és a fogpótlási megoldások változása minden nap.
• A száj tisztításakor távolítsa el a fogsorokat vagy más szájápolási eszközöket.
• Folytassa a szokásos szájápolási kezelést naponta 3 vagy 4 alkalommal, fogpótlásokkal vagy egyéb eszközökkel a szájából.
• Ha szájsebészete van, kerülje az eltávolítható orális eszközök használatát, amíg a sebek nem gyógyulnak.

A fogak és az ínyek kezelése fontos a kemoterápia vagy az őssejt-transzplantáció során.

Beszéljen orvosával vagy fogorvosával arról, hogy miként lehet a legjobb módja annak, hogy gondoskodjon a szájáról a nagy dózisú kemoterápia és az őssejt-transzplantáció során. A gondos fogmosás és fogselyem megakadályozhatja a szájsebészet fertőzését. Az alábbiak segíthetnek a fertőzés megelőzésében és a szájon belüli kellemetlenség enyhítésében a szövetekben:

• A fogakat egy puha sörtéjű ecsettel kefével naponta 2-3 alkalommal. Ügyeljen arra, hogy ecsetelje a területet, ahol a fogak találkoznak az ínyekkel.
• Öblítse meg a fogkefét 15-30 másodpercenként forró vízben, hogy puha maradjon a sörték.
• Öblítse száját 3 vagy 4 alkalommal fogmosás közben.
• Kerülje az olyan öblítéseket, amelyekben alkohol van.
• Enyhén kóstoló fogkrém használata.
• Hagyja, hogy a fogkefe levegővel száraz legyen.
• Floss orvosának vagy fogorvosának útmutatásai szerint.
• Tisztítsa meg a száját étkezés után.
• Használjon habszivacsokat a száj és a nyelv tetejének tisztítására.
• Kerülje a következőket:

• Fűszeres vagy savas ételek.
• “Kemény” ételek, amelyek irritálhatják vagy megtörhetik a szájban lévő bőrt, például zsetont.
• Forró ételek és italok.

Gyógyszerek és jég felhasználhatók a mucositis őssejt-transzplantációjának megelőzésére és kezelésére.

A gyógyszerek segíthetnek megakadályozni a szájsebészeket, vagy segíthetnek a száj gyorsabb gyógyulásában, ha kemoterápia vagy sugárterápia károsítja. A nagy dózisú kemoterápia során a szájban jégcsípőt is tarthat, amely segít megelőzni a szájsebészeket.

A fogorvosi kezelést a beteg immunrendszere normális állapotba hozza.

A rendszeres fogászati ​​kezeléseknek – beleértve a tisztítást és a polírozást is – meg kell várniuk, amíg a transzplantációs beteg immunrendszere visszatér a normális szintre. Az immunrendszer 6-12 hónapig tarthat a nagy dózisú kemoterápiás és őssejt-transzplantáció után. Ez idő alatt a szájüreg szövődmények kockázata magas. Ha fogászati ​​kezelésre van szükség, antibiotikumokat és szupportív ellátást kell biztosítani.

A szájüregi beavatkozások előtti támogató ellátás tartalmazhatja az antibiotikumok vagy immunglobulin G adagolását, a szteroid dózisok módosítását és / vagy a vérlemezkék transzfúzióját.

Orális szövődmények a második rákban

A rák túlélői, akik kemoterápiát, transzplantációt vagy sugárterápiát kaptak, fennállnak a veszélye annak, hogy később egy másik rákot alakítanak ki az életben. Az orális pikkelysejtes rák a leggyakoribb második orális daganat a transzplantációs betegeknél. Az ajkak és a nyelv a leggyakrabban érintett területek.

A második rákos megbetegedések gyakoribbak a leukémiában vagy lymphomában szenvedő betegeknél. Azok a multiplex myeloma betegek, akik saját őssejtjeiket használva őssejt-transzplantációt kaptak, néha orális plasmacitóma alakulnak ki.

A transzplantátumot kapott betegeknek orvosnak kell lenniük, ha duzzadt nyirokcsomók vagy csomók lágyrészekben vannak. Ez egy második rák jele lehet.

Orális szövődmények, amelyek nem kapcsolódnak a kemoterápiához vagy a sugárterápiához

Főbb pontok

• A rák és más csontproblémák kezelésére használt bizonyos gyógyszerek a csontvesztéshez kapcsolódnak a szájban.
• Az ONJ-kezelés általában a fertőzés kezelését és a jó fogászati ​​higiéniát foglalja magában.

A rák és egyéb csontproblémák kezelésére használt bizonyos gyógyszerek a csontvesztéshez kapcsolódnak a szájban.

Egyes gyógyszerek lebontják a csontszövetet a szájban. Ezt az állkapocs osteonecrosisának (ONJ) ​​nevezik. Az ONJ fertőzést is okozhat. A tünetek közé tartoznak a szájban jelentkező fájdalom és gyulladásos elváltozások, ahol a sérült csontok jelenhetnek meg.

Az ONJ-t okozó kábítószerek a következők:

• Biszfoszfonátok: olyan betegeknek adnak gyógyszereket, akiknek a rák a csontokra terjedt. A fájdalom csökkentésére és a törött csontok kockázatára alkalmazzák. A biszfoszfonátokat a hypercalcaemia (túl sok kalcium a vérben) kezelésére alkalmazzák. A szokásosan alkalmazott biszfoszfonátok közé tartoznak a zoledronsav, a pamidronát és az alendronát.
• Denosumab: olyan gyógyszer, amely bizonyos csontproblémák megelőzésére vagy kezelésére szolgál. A denozumab a monoklonális antitest egy típusa.
• Angiogenezis-gátlók: olyan gyógyszerek vagy anyagok, amelyek megőrzik az új ereket. A rák kezelésében az angiogenezis-inhibitorok megakadályozhatják az új véredények növekedését, amelyeknek a tumoroknak növekedniük kell. Az ONJ-t okozó angiogenezis-inhibitorok közül néhány a bevacizumab, a szunitinib és a szorafenib.

Fontos, hogy az egészségügyi szakemberek megismerhessék, hogy a beteget ezekkel a gyógyszerekkel kezelték-e. Az állkapocsra elterjedt rák kinézhet az ONJ-nak. Egy biopszia szükséges lehet az ONJ okának feltárásához.

Az ONJ nem általános feltétel. Gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akik biszfoszfonátokat vagy denosumabot kapnak injekció formájában, mint azoknál, akik szájon át vesznek. Biszfoszfonátok, denozumab vagy angiogenezis-inhibitorok alkalmazása növeli az ONJ kockázatát. Az ONJ kockázata sokkal nagyobb, ha az angiogenezis-inhibitorokat és a biszfoszfonátokat együtt alkalmazzák.

A következők is növelhetik az ONJ kockázatát:

• A fogak eltávolítása.
• Olyan fogsorok viselése, amelyek nem illenek jól.
• Multiplex myeloma.

A csontáttétes betegek csökkenthetik az ONJ kockázatát azáltal, hogy átvizsgálják és kezelik a fogászati ​​problémákat, mielőtt a biszfoszfonát vagy a denosumab terápia megkezdődik.

Az ONJ-kezelés általában a fertőzés kezelését és a jó fogászati ​​higiéniát foglalja magában.

A ONJ kezelése a következőket foglalhatja magában:

• A fertőzött szövet eltávolítása, amely csontot tartalmazhat. Lézeres műtét alkalmazható.
• A kitett csont éles éleinek simítása.
• Antibiotikumok használata a fertőzés elleni küzdelemben.
• A gyógyszeres szájöblítéssel.
• A fájdalom gyógyszere.

Az ONJ kezelés ideje alatt folytassa az ecsetelést és a fogselymet az étkezések után, hogy a szája tiszta maradjon. A dohányzás elkerülése érdekében a legjobb, ha az ONJ gyógyul.

Ön és kezelőorvosa eldöntheti, hogy meg kell-e hagynia az ONJ-ot okozó gyógyszerek alkalmazását az általános egészségi állapotra gyakorolt ​​hatás alapján.

Orális szövődmények és szociális problémák

A daganatos betegek számára a legsúlyosabb problémák a szájüreg szövődményeihez kapcsolódó szociális problémák lehetnek. Az orális szövődmények befolyásolják az evést és a beszédet, és lehet, hogy nem vagy képtelenek részt venni étkezés közben vagy étkezni. A betegek frusztrációt, visszavonulást vagy depressziót okozhatnak, és más embereket is elkerülhetnek. Egyes depresszió kezelésére alkalmazott gyógyszereket nem lehet használni, mert rosszabbá tehetik a szájüreg szövődményeit. További információkért lásd a következő PDQ-összefoglalókat:

Az oktatás, a szülői ellátás és a tünetek kezelése fontos azoknál a betegeknél, akiknek szájproblémái vannak a rákkezeléssel kapcsolatban. A betegeket szorosan figyelik a fájdalomra, a kezelésre való képességre és a kezelésre adott válaszra. Az egészségügyi szolgáltatók és a család támogató ellátásai segíthetnek a betegnek a rákkal és annak szövődményeivel megbirkózni.

A kemoterápia és a sugárterápia orális szövődményei gyermekeknél

Azok a gyermekek, akik nagy dózisú kemoterápiát vagy sugárkezelést kaptak a fej és a nyak számára, nem rendelkezhetnek normális fogászati ​​növekedéssel és fejlődéssel. Az új fogak kései vagy egyáltalán nem jelennek meg, és a fogak mérete kisebb lehet a normálnál. A fej és az arc nem teljesen fejlődhet. A változások általában ugyanazok a fej mindkét oldalán, és nem mindig észrevehetők.

A fogorvosi növekedés és a fejlődési mellékhatásokkal foglalkozó betegek ortodonikus kezelését tanulmányozzák.

Változások az összefoglalóhoz (2013/12/16)

A PDQ rákinformációs összefoglalásait rendszeresen felülvizsgálják és aktualizálják, amint új információ válik elérhetővé. Ez a rész a fenti dátumtól számított legutóbbi módosításokat ismerteti.

Szerkesztési változtatások történtek az összefoglalóban.

Erről a PDQ-összefoglalóról

Az orvos adatkérdése (PDQ) az Országos Rákkutató Intézet (NCI) átfogó rákinformációs adatbázisa. A PDQ adatbázis tartalmazza a rák megelőzésére, kimutatására, genetikájára, kezelésére, támogató gondozására és kiegészítő és alternatív gyógymódokra vonatkozó legfrissebb információk összefoglalóit. A legtöbb összefoglaló két változatban jelenik meg. Az egészségügyi szakemberek részletes leírása technikai nyelven íródott. A páciens verziója könnyen érthető, nem technikai nyelven készült. Mindkét verzió rákos információkkal rendelkezik, pontos és naprakész, és a legtöbb változat spanyolul is elérhető.

A PDQ az NCI szolgáltatása. Az NCI az Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) része. A NIH a szövetségi kormány biomedikai kutatásának központja. A PDQ-összefoglalók az orvosi szakirodalom független felülvizsgálatán alapulnak. Ezek nem az NCI vagy az NIH politikai nyilatkozatai.

Ennek az összefoglalónak a célja

Ez a PDQ rák tájékoztató összefoglalása aktuális információkat tartalmaz a kemoterápia és a fej / nyak sugárzás orális szövődményeinek okairól és kezeléséről. Célja, hogy tájékoztassa és segítse a betegeket, családokat és gondozóikat. Nem nyújt hivatalos iránymutatásokat és ajánlásokat az egészségügyi ellátásról szóló döntések meghozatala érdekében.

Felülvizsgálók és frissítések

A szerkesztői testületek írják le a PDQ rákinformációs összefoglalásait, és naprakészen tartják azokat. Ezek a bizottságok rákkezeléssel foglalkozó szakemberek és a rákkal kapcsolatos egyéb specialitásokból állnak. Az összefoglalókat rendszeresen felülvizsgálják, és új információkkal kerülnek módosításra. Az összes összefoglaló dátuma (“Utolsó módosítás dátuma”) a legfrissebb változás dátuma.

A betegtájékoztatóban szereplő információk az egészségügyi szakemberek által készített verzióból származnak, amelyet rendszeresen felülvizsgálnak és szükség szerint frissítenek a PDQ Támogató és Palliatív Care Szerkesztőség.

Klinikai kísérleti információk

A klinikai vizsgálat olyan vizsgálat, amely egy tudományos kérdés megválaszolására szolgál, például arról, hogy az egyik kezelés jobb-e a másiknál. A kísérletek a múltbeli vizsgálatokon és a laboratóriumi tapasztalatokon alapulnak. Minden kísérlet megfelel bizonyos tudományos kérdéseknek annak érdekében, hogy új és jobb módszereket találjanak a rákos betegek segítésére. A kezelés során a klinikai vizsgálatok során információt gyűjtenek az új kezelés hatásairól és arról, hogy mennyire jól működik. Ha egy klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy az új kezelés jobb, mint a jelenleg alkalmazott, akkor az új kezelés “normál” lesz. A betegek esetleg gondolkodni akarnak a klinikai vizsgálatban való részvételről. Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegek számára nyitott, akik nem kezdték meg a kezelést.

A klinikai vizsgálatok szerepelnek a PDQ-ban, és megtalálhatók az NCI honlapján. Számos rákos orvos is részt vesz a klinikai vizsgálatokban. További információkért hívja az 1-800-4-CANCER rák tájékoztató szolgálatot (1-800-422-6237).

Engedély az összefoglaló használatához

A PDQ bejegyzett védjegy. A PDQ-dokumentumok tartalmát szabadon szövegként lehet használni. Nem azonosítható NCI PDQ rák információs összefoglaló, hacsak az egész összefoglaló nem látható, és rendszeresen frissül. Azonban a felhasználó számára megengedett, hogy írjon egy mondatot, például: “Az NCI PDQ rákról szóló összefoglalója az emlőrák megelőzéséről a következőképpen állapítja meg a kockázatokat: [az összefoglaló kivonatát].”

A PDQ összegzésének legjobb módja a következő:

PDQ® Támogató és Palliatív Care Szerkesztőség. PDQ A kemoterápia és a fej / nyak sugárzás orális szövődményei. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Frissítve. Elérhető: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-pdq. Hozzáférés. [PMID: 26389169]

Az összefoglalóban szereplő képeket a szerző (k), a művész és / vagy a kiadó engedélyével használják a PDQ-összefoglalókban való használatra. Ha PDQ-összefoglalóból szeretne képet használni, és nem használja az egész összefoglalót, akkor a tulajdonosnak engedélyt kell kapnia. A Nemzeti Rákkutató Intézet nem adhatja meg. Az összefoglalóban szereplő képek használatával kapcsolatos információk és a rákkal kapcsolatos számos egyéb kép megtalálható a Visuals Online-ban. A Visuals Online több mint 2000 tudományos kép gyűjteménye.

lemondás

Az összefoglalókban szereplő információk nem használhatók a biztosítási díjakra vonatkozó döntések meghozatalára. A biztosítási fedezetről bővebben a Cancer.gov webhelyen találhatók a kezelői rákkezelési oldalon.

Lépjen kapcsolatba velünk

További információért forduljon hozzánk, vagy segítséget kapjon a Cancer.gov weboldalán a Kapcsolatfelvétel a Súgó oldalon. Kérdések a Cancer.gov weboldalon keresztül is elérhetők.

• Frissítve: 2016. december 16

Az Országos Rákkutató Intézet honlapján található legtöbb szöveg szabadon felhasználható vagy újra használható. A Nemzeti Rákkutató Intézetet forrásnak kell tekinteni, és erre az oldalra hivatkozni kell, például a “Orális szövődmények a kemoterápia és a fej / nyak sugárzás (PDQ®)” -Patient verzió eredetileg a National Cancer Institute kiadta.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a kormányon kívüli egyének által készített blogbejegyzések tulajdonosa lehet az író tulajdonosa, és a grafika tulajdonosa lehet az alkotója. Ilyen esetekben kapcsolatba kell lépni az íróval, művészekkel vagy kiadóval, hogy engedélyt szerezzen az újrafelhasználásra.

Üdvözöljük a hozzászólásait ezen a bejegyzésen. Az összes megjegyzésnek meg kell felelnie a megjegyzéss politikának.

Szeretné használni ezt a tartalmat webhelyén vagy más digitális platformon? A szindikációs szolgáltatás oldalunk megtudja, hogyan.