Mellrák kezelés lehetőségei

Mellrák kezelés lehetőségei

Napjainkban a mellrákot szenvedő nőknek több kezelési lehetőségük van, mint néhány évvel ezelőtt.

A Seattle Cancer Care Alliance-nál (SCCA) a mellrák szakértői megértik, hogy minden nő rákja más, mint a genetika, az életmód és a személyes preferenciák. Csapatként dolgozunk, hogy személyre szabott kezelési tervet alakítson ki Önnek – a legfejlettebb terápiák használatával -, és keresse meg a szükséges támogatást.

A rák diagnózisa elsöprő lehet. Van egy tapasztalt, könyörületes csapata, aki készen áll a segítségére.

Mellrák-szakértelem az SCCA-nál

Az emlőrák túlélési aránya

Az országos rákközpontokból összegyűjtött adatok azt mutatják, hogy azok az emberek, akik az SCCA-val foglalkoznak a mellrák kezelésével, átlagosan magasabb túlélési arányokkal rendelkeznek, mint azok, akik más központokban kezdték el a kezelést.

Itt mindenre szükség van

Sebészeink, sugárterápiás onkológusok és orvosi onkológusok UW orvosok, akik kizárólag emlőrákra szakosodtak, és széles körű tapasztalattal rendelkeznek a betegség minden típusára, fokára és fokára. A legfejlettebb diagnosztikai, kezelési, helyreállítási és támogatási programokkal rendelkezünk.

Önre szabott mellrák kezelés

A személyes kezelési terv megfogalmazásához a csapattagok ugyanabban a szobában találkoznak, hogy megosszák szakértelmüket. Az Ön egyedi igényei alapján kombináljuk és gondosan összehangoljuk a kezeléseket – műtétet, sugárterápiát, kemoterápiát, hormonterápiákat és célzott biológiai terápiákat – a legjobb eredmény elérését az Ön számára, beleértve ha metasztatikus emlőrákot is szed.

Innovatív emlőrákterápiák

Az SCCA-betegek hozzáférhetnek a fejlett terápiákhoz, amelyeket az itt végzett emlőrákos klinikai vizsgálatokban és az alapító szervezetekben a Fred Hutchinson Rákkutató Központban és az UW Medicine-ban vizsgálnak.

Csapatalapú megközelítés

Az Ön személyes csapata többet tartalmaz a mellrákos orvosainál. Az orvosi és érzelmi támogatást illetően számos szakértővel – például táplálkozási szakemberekkel, fizikus terapeutákkal, szociális munkásokkal, lelkipásztorokkal és palliatív ellátással foglalkozó szakemberekkel – kapcsolatban állunk Önnel, akik az Ön onkológiai csapata mellett gondozzák Önt.

Folyamatos gondozás és támogatás

Majdnem minden mellrák túlélője várakozással tekint a hosszú életre, miután a kezelés befejeződött. Ön nyomonkövetést kap, hogy figyelemmel kísérje a gyógyulását, figyeljen a lehetséges újbóli előfordulásra és javítsa a jólétünket a Női Wellness Klinikán keresztül.

Az emlőrák műtétje

Szinte minden mellrákos nőnek műtéte van a rákkezelés részeként.

Az SCCA-betegek műtétét az UW Medicine mellorvosok végzik, akik mellrákban / sebészeti onkológiában részesültek. Csak mellműtéteket végeznek, és az UW Medicine mell rekonstruktív sebészekkel együttműködnek az újjáépítésre szoruló betegek számára.

Az első lépés a műtét felé az, hogy találkozzon a mellműtétjével, aki alaposan megvizsgálja a képalkotó és biopsziás eredményeket, értékeli az egészségügyi szükségleteit, megkérdezi az Ön személyes preferenciáit és megmagyarázza a lehetőségeiteket, a műtét típusát, amelyet az Ön számára ajánlunk és mit várunk el .

• Ha Önnek duktális carcinoma in situ (DCIS) van, Lehet, hogy a rák méretétől függően lehet lumpectomia, és hogy a sebész képes-e rák nélküli margókat (úgynevezett negatív margók). A margók fontosak annak biztosításában, hogy ne maradjon rák. Egyes nők, akiknek nagy területe van DCIS-nek, mastectomia szükséges.
• Ha van invazív emlőrák, lehet, hogy van egy lumpectomia, vagy szükség lehet masztektómia. A döntés részben a daganat méretétől függ, mint a mellének méretétől, és hogy a rák a mellének több mint egy szegmensében van-e.

lumpectomy

A lumpectomia célja, hogy teljesen eltávolítsa a daganatát, miközben az egészséges mellszövetet annyi egészet hagyja el – egy úgynevezett mellbetegítő műtét.

Néhány nőnek, akiknek szüksége van egy csomó eltávolítására, a fonál masztixtoxia nevű műtétet úgy kell eltávolítani, hogy a daganatuk negatív margókkal távolítható el, miközben megőrzi mellük alakját és megjelenését.

Ha a rák nem képez egy csomót, amit a sebészek érezhetnek, útmutatásra van szükségük ahhoz, hogy megtalálják és eltávolítsák a megfelelő szövetet.

Az SCCA-nál a SAVI SCOUT Sebészeti Irányító Rendszert kínáljuk.

• A műtét előtt legfeljebb 30 nappal a mellradiológus ultrahang vagy egyéb képalkotást alkalmaz, hogy megtalálja a daganatát, és apró infravörös chipet helyezzen be a tűbe.
• A sebész műtét során a sebész beolvassa a mellét egy kis pálcával, amely radarjelet bocsát ki. A jel visszaugrik a chipből, így a sebész pontosan megtalálhatja a szükséges szövetet.

Ha a SAVI SCOUT nem a legjobb megoldás az Ön számára, a sebész a vezetéket lokalizálhatja a rákkal.

• A műtét reggelén a mell-radiológus mammográfiát vagy ultrahangot használ, hogy megtalálja a rákot, és egy vékony vezetősínt helyezzen be a mellébe, hogy megjelölje a rákot.
• A műtét során a sebész használja a vezetőhuzalt, hogy megtudja, melyik szövetet távolítsa el.

A mell eltávolítása

Ha egy lumpectomia nem lehet az Ön számára, vagy ha inkább eltávolítaná az összes mellszövetet, hogy csökkentse a mellrákban előforduló rák kockázatát, előfordulhat, hogy mastektómia van. Szükség lehet mastectomiára, ha:

• Van bizonyos típusú emlőrák, például gyulladásos mellrák.
• A rák előrehaladott és nagyon nagy, amikor diagnosztizálják.
• A rák a melled több mint egynegyede.

Számos lehetőség van a műtét elvégzésére. A sebész beszél veled arról, hogy melyik lehetőséget ajánlom Önnek és miért.

• Teljes mastectomia – Ha nem akarod rekonstrukciót a mastectomia idején vagy ha egyszerre nem lehet rekonstrukciót egészségügyi okokból, akkor a sebész eltávolítja az összes mellszövetét, a mellbimbóját és az első nyirokcsomókat, ahol a rákot terjedtek el. Ezeket a csomópontokat a műtét során rák ellen rizik. Ha a rák jelen van, a sebész eltávolítja a nyirokcsomókat a karod alatt.
• Bőrmegtakarító mastectomia – Ha a rák nem érintkezik a bőrével és azonnali mell rekonstrukciót igényel, a ráksebész behatol a mellbimbó és az areola köré (a sötétebb színű bőr a mellbimbó körül), eltávolítja a mellbimbót és az areolát, és ezzel eltávolítja a mellszövetet kis nyílás. A rekonstruktív sebész ugyanazt a nyílást használja a szövet bejuttatására a hasáról (DIEP-szárny) vagy ideiglenes expander-ről (később implantátummal cserélhető).
• Nipple-megtakarító mastectomia – Ez a műtét igényel egy kis metszést a mellszél alatt vagy a mell külső oldalán, így a mellbimbó és az areola érintetlen marad. Ez egy lehetőség, ha megelőző vagy profilaktikus masztektómia van, mert olyan genetikai mutációk vannak, amelyek magas kockázatot jelentenek az emlőrákra nézve, vagy erős családtagja van az emlőráknak. Ez az opció számos nő számára is, akiknek kis, korai stádiumú rákja van, amelyek nem jelentik a mellbimbót vagy az areolát.

Sentinel nyirokcsomó biopszia

A sebész eltávolíthatja a nyirokcsomókat a karja alatt ugyanazon az oldalon, mint a rákos megbetegedések, és megnézheti, hogy a rák elterjedt-e benne.

Minél kevesebb az eltávolított nyirokcsomó, annál alacsonyabb a mellékhatások kockázata, mint pl. Limfedema (duzzanat) a karban vagy idegsérülés. Ez az oka annak, hogy az SCCA, amikor csak lehetséges, őrzői nyirokcsomó biopsziát végez.

A sebész csak az első nyirokcsomókat keresi és távolítja el, ahol az emlőrák terjedhet (az őrszem, vagy a kapuőr, csomópontok).

• Ha a csomópontok rákmentesek, nincs szükség további eltávolítására.
• Ha a csomópontok rákot tartalmaznak, szükség lehet több eltávolított (ún. Axilláris nyirokcsomó-disszekcióra).

Tapasztalt sebészcsoportunkat Dr. David R. Byrd vezeti, aki a csendes-óceáni északnyugati nyugati ólomcsomó biopsziát vezette.

Lymphedema megelőzése és kezelése

A limfödéma nem gyakori, de lehetséges szövődmény. Így minden nyirokcsomó-műtét után a pácienseinket fizikai terapeutáknak (PT) ismerik, akik a lymphedema megelőzésében, kimutatásában és kezelésében járnak.

Többféle erőforrással rendelkezünk a lymphedema kezelésére, beleértve a PT-t is, amelyek teljes dekongestív terápiát és speciális sebészeket kínálnak, akik előrehaladott sebészeti beavatkozásokat kínálnak, mint például a nyirokcsomó-újracsatlakozási műtét és a nyirokcsomó transzfer.

Sebészeti erőforrások

• A Breast Cancer Surgery Patient Care kézikönyv (PDF) általános leírást ad a műtétektől.
• Ha az emlőrák rekonstrukcióját fontolgatja, olvassa el az SCCA betegek által a Washington University Medical Center plasztikai sebészei által végzett eljárásokat.
• Lásd az American Cancer Society mellprotezői erőforrásait. Néhány nő emlőrát használ a mell rekonstrukció előtt vagy helyett.

Az emlőrák sugárterápiája

A sugárterápia tisztítja a rákos sejteket, amelyek a műtét után a mellében, a mellkasi falában, vagy a hónaljban, a mellkasi, vagy a nyak nyirokcsomóiban maradhatnak.

Az Ön SCCA csapatának sugárzási onkológusai az emlőrák kezelésére szakosodtak, és kiterjedt tapasztalattal rendelkeznek a betegség minden típusára, fokára és fokára. A legmodernebb felszerelést és technológiát alkalmazzuk olyan megoldások tervezéséhez és eljuttatásához, amelyek a lehető legjobb eredményt nyújtják Önnek.

• Ha van lumpectomia, A műtétet követően a sugárterápia azt jelenti, hogy többet tarthat a mellszövetedből, miközben jelentősen csökkenti a mellrákban előforduló rák esélyét.
• Ha masztektómia van, nem feltétlenül szükséges a sugárterápia, mert a rák oldalán minden mellszövet eltávolításra került. Néhány nő azonban nagyobb kockázattal jár a megismétlődésre, ezért a csapata sugárterápiát javasolhat a kockázat csökkentése érdekében.

Külső sugárterápiás kezelés

A legtöbb mellrákban szenvedő nő az egész mellébe külsős sugárterápiát kap. A terápia ezen formájánál a gép sugárzási gerendákat generál és azokat a mellére irányítja, ahol a rákos sejtek maradhatnak.

• Valószínűleg sugárkezelést fog kapni minden nap, hétfőtől péntekig, három-hat hétig. Minden kezelés csak néhány percet vesz igénybe.
• A sugárzás onkológiai csapata gondosan tervez és tervet végez, hogy pontosan megcélozza a kezelést igénylő szövetet, miközben korlátozza a sugárzásnak a test többi részére gyakorolt ​​hatását.
• Minden kezelés során egy fejlett, több kamerás rendszert használunk, amely a testhelyzetet kevesebb mint egy milliméteren belül nyomon követi, és győződjön meg róla, hogy a sugárzási sugárnak megfelelően van a vonal.

Gyorsított részleges mellrák sugárzás

Ez egy biztonságos lehetőség néhány olyan nők esetében, akik korai stádiumú emlőrákban szenvednek.

• A mellrész csak egy része sugárzást kap, a mell belsejébe helyezett eszköz felhasználásával.
• A maximális sugárzás eléri a rákos megbetegedések kockázatát, kevesebb sugárzással és a környező egészséges szövetekhez.
• A kezelést naponta kétszer adják öt napon keresztül.
• Az SCCA részt vett egy nemzeti tanulmányban, amely összehasonlította ezt a megközelítést a standard külső sugárterápiával.

Emlőcarcinoma kemoterápiája

Az Ön SCCA orvosi onkológusa az emlőrákra szakosodott, és mélyreható ismeretekkel rendelkezik a legfrissebb és leghatékonyabb gyógyszeres kezelésekkel kapcsolatban a rák típusára és stádiumára vonatkozóan, beleértve a kemoterápiát, a hormonterápiákat és a célzott terápiákat.

Kemoterápia műtét után

Az emlőrák esetében a legtöbb kemoterápiás gyógyszert ciklusokban adják infúzió formájában vénába. Egyesek tabletták formájában szájon át. A standard megközelítés a kemoterápia a műtét után.

• Ha korai stádiumú emlőcarcinoma van (ez nem kívül esik a mellén és a közeli nyirokcsomókon), tipikusan 4-6 ciklikus kemoterápiával rendelkezik, azzal a céllal, hogy megszüntesse a rákot és visszatartsa azt. A Chemo 30-50 százalékkal csökkentheti a megismétlődés kockázatát.
• Ha metasztatikus emlőrákja van (túlszárnyalta a mellét és a közeli szöveteket), tipikusan folyamatos kemoterápiával rendelkezik, hogy a leghosszabb és legegészségesebb életet biztosítsa. Ha a kemo nem működik, vagy a mellékhatások túl aggasztóak, akkor a következő lépés az, hogy egy másik gyógyszerre váltson, ami hatásos lehet.

Kemoterápia a műtét előtt

Az Ön SCCA csapata ajánlhatja a kemoterápiát, hogy csökkentse a daganat műtét előtt, ha:

• A daganat túl nagy ahhoz, hogy eltávolítsa a műtétet egyedül, és még mindig olyan eredményt kapjon, ami kozmetikailag elfogadható az Ön számára.
• Ön gyulladásos mellrák vagy más olyan formája van, amely agresszív vagy helyileg előrehaladott (a mellén kívül, de más szövetekkel, például a bőrével vagy a nyirokcsomókkal).
• A tumor összezsugorodása azt jelenti, hogy a masztektómia helyett egy lumpectomy lehet.

A kemoterápia másik oka a műtét előtt, hogy megnézze, milyen érzékeny a rák a gyógyszerre, ami segíthet a csapatnak kialakítani az egyéni kezelési tervet.

Tudjon meg többet a kemoterápiáról a mi orvosi onkológiai részlegünkben.

Hormonális terápiák emlőrákra

A mellrákban szenvedő nők többsége hormonreceptor pozitív (HR +) betegség. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek olyan receptorok, amelyekben a hormonok, például az ösztrogén és a progeszteron is képesek kötődni. Ezek a hormonok segítik a rákos sejtek gyors szaporodását.

A hormonális terápia, amelyet endokrin terápiának is neveznek, megakadályozhatja a HR + mellrákot, vagy megakadályozhatja, hogy visszaszoruljon a hormonok termelésének vagy hatásainak csökkentésében vagy blokkolásában.

• Ha korai stádiumú emlőrákban szenved, a hormonális terápiák csökkenthetik azt a kockázatot, hogy ugyanaz a rák visszatér, vagy új emlőrák alakul ki.
• Ha áttétes áttétellel rendelkezik (az emlőrák a tested távoli részében tér vissza), a hormonális terápiák meghosszabbíthatják életét. Hatékonyak lehetnek a daganatok ellen hosszú ideig.

Ösztrogén-receptor blokkolók

Ezek a gyógyszerek kötődnek az ösztrogén receptorokhoz az emlőszövetben lévő sejteken. Ez megakadályozza, hogy az ösztrogén kapcsolódjon ott, és leállítja a rákos sejtek növekedési és megosztási képességét. Opciók:

• Szelektív ösztrogénreceptor modulátorok (SERM), mint például a tamoxifen (Nolvadex), a toremifen (Fareston) és a raloxifen (Evista)
• Az ösztrogénreceptorokhoz kötődő szelektív ösztrogénreceptor-downregulátorok (SERD-k), mint például a fulvestrant (Faslodex), és csökkenti a receptorok számát és alakját, ezáltal megnehezíti a rák növekedését

Aromatáz inhibitorok

Az aromatáz-inhibitorok, amelyek csökkentik a testben keringő ösztrogén mennyiségét, olyan nőknél alkalmazzák, akik átmenő menopauza mentek keresztül. Ezek közé tartoznak az anasztrozol (Arimidex), a letrozol (Femara) és az exemesztán (Aromasin).

Petefészek elnyomás

Ha Ön premenopauzális, az orvosok javasolhatnak olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák petefészkének az ösztrogén, például a leuprolid (Lupron) vagy a goserelin (Zoladex) termelődését.

Célzott biológiai terápiák emlőrákra

A célzott terápiák blokkolják a rákos sejtek növekedését vagy elterjedését egy specifikus útvonalon vagy receptoron keresztül – ahelyett, hogy általánosan támadnák a gyorsan növő sejteket, mint a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek.

Cél biológiai a terápiák olyan anyagokat, például ellenanyagokat használnak, amelyek élő szervezetekből származnak, vagy ezeknek az anyagoknak a laboratóriumban készült változatai.

HER2-célzott terápiák

Számos célzott gyógyszert jóváhagynak emlőrák kezelésére, ami HER2 pozitív (a rákos sejtek túlságosan nagy mennyiségben termelik a HER2 / neu nevű fehérjét). Lehet, hogy az egyiket egyedül vagy a kemoterápiával vagy más célzott terápiával együtt kapja meg:

• Trastuzumab (Herceptin)
• Lapatinib (Tykerb)
• Pertuzumab (Perjeta)
• Ado-trasztuzumab emtansin (Kadcyla)

mTOR inhibitorok

Az Everolimus (Afinitor) olyan fehérjét céloz meg, amely a rákos sejtekben mutál, és lehetővé teszi számukra, hogy növekedjenek az irányítás alatt. A gyógyszer blokkolja vagy gátolja ezt a mutált fehérjét, amely mTOR néven ismert (rapamicin emlős célpontja vagy rapamicin mechanikus célpontja).

Orvosa javasolhatja az everolimust és a hormonterápiát exemesztánnal együtt, ha menopauza van, és olyan fejlett rákbetegséggel rendelkezik, amely HER2 negatív és HR +.

Sejtciklus-inhibitorok

Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a tumorok növekedését és terjedését a rákos sejtek életciklusában részt vevő egy vagy több fehérje blokkolásával.

A fejlett mellrák vagy a metasztatikus betegség esetében, amely a HR +, orvosa javasolhatja a palbociclib (Ibrance) vagy a ribociclib (Kisqali) alkalmazását. Hormonális terápiákkal együtt alkalmazhatók.

PARP inhibitorok

Ezek a gyógyszerek segítenek megölni a rákos sejteket, mivel a DNS-t nehezebbé tesszük. Azok a sejtek, amelyek nem képesek javítani a DNS-jüket, hajlamosabbak más rákkezelésekre, például a kemoterápiára és a sugárkezelésre.

Számos PARP-inhibitort engedélyeztek a petefészekrák kezelésére, különösen a BRCA1 és BRCA2 gének örökölt mutációiban. A vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek szintén hatékonyak a BRCA1 és 2 mutációjú nők mellrákos betegségei ellen. A PARP inhibitorokat más mellrákos nőknél is vizsgálják.

Tudjon meg többet a célzott terápiákról az orvosi onkológia részlegünkben.

Klinikai vizsgálatok emlőrákra

Néhány ember esetében a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb kezelés választása. Az SCCA és az alapító szervezeteink klinikai vizsgálathoz való hozzáférése a Fred Hutch és az UW Medicine egyik oka, hiszen sok beteg érkezik az SCCA-ba.

• Orvosaink klinikai vizsgálatokon keresztül számos innovatív kezelési megközelítést kínálnak, például egy tanulmányt, amely megmutatja, hogy a sugárterápia ugyanolyan hatékony-e, mint a rákos megbetegedések kezelése a nyirokcsomókban. A sugárkezelés alacsonyabb a limfedema kockázatával.
• Az SCCA részt vesz a nemzeti klinikai vizsgálatokban különböző sugárzási dózisok, ütemezések és szállítási módszerek tanulmányozásában; hogy minden nőnek sugárzásra van szüksége a nyirokcsomókban; és más módszerek a mellékhatások csökkentésére és az eredmények javítására.
• Orvosi onkológusaink klinikai vizsgálatokat folytatnak, hogy új, hatékonyabb emlőrákos gyógyszereket és szállítási módszereket találjanak, kevesebb mellékhatással az emlőrák minden típusára és stádiumára.

Mellrák

Hope városa személyesen kezelt. Nem voltam páciens, chart. Számítottam. “Kommah, emlőrák túlélője

A mellrák olyan betegség, amelyben a mellszöveti sejtek abnormálisan és ellenőrizhetetlen módon nőnek. Az Egyesült Államokban a mellrák a második leggyakoribb daganat a nőknél a bőrrák után. Ez előfordulhat mind a férfiakban, mind a nőknél, de ez ritka a férfiakban.

Ha nemrég diagnosztizáltak mellrákot, vagy azt mondták, hogy nagy a kockázata annak, hogy kifejleszthesse, beszéljen a City of Hope szakembereivel. Integrált szakembercsapatunk az utazás minden egyes lépésén át irányítja Önt és szeretteit, a diagnózisról a kezelésre, a helyreállításra és a túlélésre.

Kérjen konzultációt

Ha találkozót szeretne kapni, vagy egy második véleményt szeretne kapni a kezeléséről, kérheti az internetes megbeszélést vagy vegye fel velünk a kapcsolatot 800-826-4673. Kérjük, látogasson el az első kinevezés elkészítéséhez további információért.

Szakértelmünk

A City of Hope, Los Angeles közelében, Kaliforniában, országos elismert vezetője a mellrák kutatásában és kezelésében. A rák legjobb kórháza lett Amerikai hírek Világjelentés több mint egy évtizede és egy Nemzeti Rákkutató Intézet átfogó rákközpontja, a legmagasabb megkülönböztetés, amely elismeri a rákkezelésre, kutatásra és oktatásra vonatkozó elkötelezettségünket.

Az Országos Átfogó Rákkutató Hálózat alapító tagjaként orvosaink segítenek a betegek egész országában a bizonyítékokon alapuló emlőrák kezelésére vonatkozó iránymutatások kidolgozásában és javításában.

Emlődaganat programunk kiemelt pontjai:

• A SEER eredmények alapján a nagyobb Los Angeles-i régióban a mellrák túlélési eredményei kiválóak, emiatt az emlőrák túlélői az elmúlt 10 évben nagyobb arányban fordultak elő.
• A személyre szabott kezelési megközelítés az Ön egyedi igényei és háttere által vezérelve, ideértve a rák molekuláris és genetikai vizsgálatát, hogy megtalálják a leghatékonyabb terápiákat
• Vezetéseink és tapasztalataink a minimálisan invazív és komplex műtéteken – mint például a rák eltávolítása és a mell rekonstrukciója egy műveletben
• Nagyon pontos sugárterápiás adagolás, amely jobban célozza meg a mellrákot, miközben minimálisra csökkenti a normális mellszövet expozícióját
• A kábítószerek széles körű portfóliója, amely jobban ellensúlyozhatja a rákot, kevesebb mellékhatással
• Folyamatos kutatások és klinikai vizsgálatok az ígéretes új terápiákról, valamint a kezelés előnyeinek előrejelzésére szolgáló módszerek
• Átfogó támogató gondozási program a rákos megbetegedések és a kezeléssel kapcsolatos aggodalmak kezelésére
• A teszteket, konzultációkat és kezeléseket összehangolják és biztosítják a női központban a nagyobb kényelem érdekében
• A hosszú távú túlélési és nyomonkövetési program a visszaesés kockázatának minimalizálására és az életminőség javítására összpontosított
• A tumor markerek azonosítása a kezelésből származó előnyök megjóslásához
• A genetika, a személyes, az életmód és a környezeti tényezők alapján kialakuló mellrák kockázatértékelés

HÍREK áttörést

2018. február 19-én

2018. február 13

2018. február 2-án

2017. december 19

2017. december 15

2017. december 8

2017. december 8

2017. november 27

2017. november 27

2017. november 9

Mi az emlőrák?

A mellrák olyan betegség, amelyben a mellszöveti sejtek abnormálisan és ellenőrizhetetlen módon nőnek.

• A mellrák leggyakoribb formája ductalis carcinoma, amely az emlőcsatornák sejtjeivel kezdődik, olyan csövek, amelyek az anyatejet a mellbimbóhoz szállítják.
• Az emlőrák kevésbé gyakori formái közé tartozik lobularis karcinóma, amely a lobulákban kezdődik – az anyatejjel rendelkező szövetek – és gyulladásos mellrák, ami a mell vörös, duzzadt és rendellenesen melegedik.
• Az emlőrák ritka formái közé tartoznak a más típusú sejtekben (pl. Nyirok / erek vagy kötőszövetek a mellben) és a férfiak mellrákában.
• Ezenkívül a betegeket is diagnosztizálni lehet ductalis carcinoma in situ (DCIS) vagy lobuláris karcinóma in situ (LCIS) amelyben a sejtek rákos változásokon mennek keresztül, de az emlőtájékon vagy lobulán belül helyezkednek el. A DCIS és az LCIS emlődaganatként vagy “0. stádiumú emlőrákként” ismertek.

Az emlőrák típusai

Invazív vs. in situ emlőrák: Az invazív vagy infiltráló rákok a környező mellszövetre terjednek, míg az “in situ” emlődaganatok eredeti helyükön maradnak.

Mi a ductalis carcinoma és a ductalis carcinoma in situ? A ductalis karcinóma a mellrák leggyakoribb formája, amely körülbelül ötször új mellrákos megbetegedést jelent. Tumorok képződnek a csövek sejtjeiben, amelyek a baktériumokat tejre szállítják. A ductalis karcinóma lehet in situ (az eredeti helyen marad) vagy invazív (a test más részeire terjed). Amikor a betegség “in situ” (DCIS), nem terjedt el a csatornákon, és nagyon nagy esélye van a sikeres kezelésre. Mivel a DCIS később olyan invazív rákká válik, amely a környező mellszövetre terjed, a kezelést minden feltételezett állapotú nő számára javasolt. A választások közé tartozik a gondos megfigyelés a rák bármely jövőbeni jeleinek észlelésére, valamint olyan stratégiákra, mint a gyógyszerek vagy a műtét.

Mi a lobularis karcinóma és lobularis carcinoma in situ? Mindegyik mellnek 15-20 részük van, melyeknek lebenetei vannak, és mindegyik lebenynél sok kisebb rész van, lobulaként. A lócák tucatnyi apró izzókban végződnek, amelyek a csövek által szállított tejet termelik. A lárvákban vagy lobulákban kezdődő rákot lobularis karcinómának nevezik, és gyakrabban fordul elő mindkét mellben, mint más típusú emlőrák. Lobularis karcinóma lehet in situ (marad az eredeti helyen) vagy invazív (terjed a test más részeire). Ha a lobularis karcinóma “in situ”, akkor ritkán invazív rákká válik, de az LCIS egy mellrészében növeli a mellrák invazív rákának kialakulásának kockázatát. Az invazív lobularis karcinómában a rák a lárvákról a környező normál szövetre terjedt el, és a vér és a nyirokrendszereken át terjedhet a test más részeire is.

Mi a gyulladásos emlőrák? A gyulladásos mellrák (IBC) az emlőrák ritka, agresszív formája. Van néhány gyulladásos tünete, mint a duzzanat és a bőrpír, amit a rákos sejtek okoznak, amelyek gátolják a nyirokrendszereket a bőrön. Az IBC esetében a mellrákban nem feltétlenül észlelhető a daganat, és előfordulhat, hogy nem szerepel a mammográfiában. Ennek eredményeként az IBC gyakran elterjedt a test távoli részeiben, amikor diagnosztizálják, ami megnehezíti a kezelést. Az IBC egy klinikai diagnózis, amely a gyanús szövetek biopsziájával összefüggésben sűrűsödik és vörösödik. Mesterséges képalkotó vizsgálatokat fognak végrehajtani annak megállapítására, hogy mekkora a mellszövet és hány nyirokcsomó érintett, illetve hogy a rák terjedt-e a test más területeire (metasztázis).

Mi a HER2 pozitív emlőrák? Néhány nőnél emlődaganatok vannak, amelyeknél a HER2 néven ismert magasabb fehérje van. Ezek a daganatok gyorsabban nőnek és terjednek, mint a többi emlőrák. Az emlőrák HER2 státuszának megállapítása azért fontos, mert vannak olyan kezelések, amelyek kifejezetten erre a rákra vonatkoznak.

Mi a tripla negatív emlőrák? Háromszoros negatív emlődaganatok (TNBC) azok, amelyeknek nincs ösztrogén- vagy progeszteronhormon-receptoruk, és negatívak a genetikai HER2 markert is. Ennek eredményeképpen nem kezelhetők a HER2-t célzó közös hormonterápiákkal vagy gyógyszerekkel, de a kemoterápia hasznos lehet. A TNBC-k általában fiatalabb nőknél és afrikai-amerikai nőknél fordulnak elő. Aggresszívek is, mint a mellrák egyéb formái.

Mi a Paget-kór a mellben? A Paget-kór az emlőrák ritka típusa, amely az összes mellrákos eset 1-4. A Paget-kór egy nem invazív emlőrák, amely magában foglalja a mellbimbó bőrét és általában az areolát (a bőr sötétebb körét a mellbimbó körül). A betegségben szenvedő betegek többsége ugyanabban az emlőben rendelkezik egy vagy több duktális karcinóma in situ vagy invazív ductalis rákkal.

Mi metasztatikus emlőrák?

A mellrák általában olyan csatornákon kezdődik, amelyek a baktériumot tejre szállítják, és metasztatizálhatják – elérhetik a test többi részét -, amikor a rákos sejtek a vérben vagy a nyirokrendszerben kerülnek be. Az idő nagy részében a rákos sejtek egy bizonyos ponton meghalnak az elterjedési folyamat során. De ha a feltételek kedvezőek a ráksejtek számára, egyesek képesek új daganatokat kialakítani a test más részein. A metasztatikus ráksejtek sok éven át távoli helyen is inaktívak maradnak, mielőtt újra növekedni kezdenének, ha egyáltalán.

• Mi a metasztatikus emlőrák a csonthoz? A rák a test bármely csontjára terjedhet, de leggyakrabban a mag közelében lévő csontokban található, különösen a gerinc. Egyéb gyakori területek közé tartozik a csípő csont, a lábszár, a felkarcsont, a bordák és a koponya. A tünetek közé tartozhat a csontok fájdalma, duzzanata vagy könnyű törése. Miután a rák a csontban van, ritkán gyógyítható, de a kezelések zsugorodhatnak, leállhatnak vagy lelassíthatók.
  
• Mi az metasztatikus emlőrák az agyban? Ha az emlőrák az agyra terjed, akkor előfordul néhány évvel a rák kimutatása után. A két leggyakoribb tünet a fejfájás és a rohamok. Általánosságban elmondható, hogy az agyi metasztázisok gyakran előfordulnak fiatal és premenopauzális nőkben. Ezek szintén gyakoribbak a hármas negatív vagy HER2 / neu pozitív emlőrákban szenvedő nőknél. Az idegsebészettel, a sugárterápiás onkológussal vagy az orvos / neurológiai orvosával folytatott konzultáció meghatározza, hogy a műtéti eltávolítás vagy más kezelés a legjobb választás a tünetek enyhítésére és az élet meghosszabbítására.
  
• Mi a metasztatikus emlőrák a májban? A májban terjedő mellrák tünetei lehetnek a bőr vagy a szemek sárgulása, viszkető bőr vagy bőrkiütés, hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger és hányás. Bár az orvosi ellátás nem eredményez gyógyulást, számosféle kezelés áll rendelkezésre az életminőség és az életminőség javítása érdekében.

Mi a férfi mellrák?

A férfiak mellrákja nagyon ritka, a férfiaknál észlelt emlődaganatok kevesebb, mint 1% -a. A kockázat nő az idősebb férfiak és a magas ösztrogénszint, az alacsony férfi-hormon szintek vagy az emlőrák családtörténete miatt. A fokozott kockázat a sugárzásnak, a nehéz italoknak, a májbetegségben szenvedőknek vagy az elhízottaknak is kitett személyekhez köthető. A kezelési lehetőségek közé tartozik a műtét, a sugárterápia, a kemoterápia, a hormonterápia és a rákot okozó sejtekben genetikai változásokat célzó gyógyszerek.

Melyek az emlőrák tünetei és jelei?

A mellrák leggyakoribb tünetei a következők:

• Érzés egy csomó az emlőben, fájdalom vagy anélkül
• A mell alakjának vagy méretének változása
• Fodorodni vagy ráncolni a mellben
• A mellbimbó befelé forduló mellbimbó
• Az anyatejektől eltérő mellbimbómentesítés, különösen akkor, ha véres
• Hólyagos, vörös, sötét vagy duzzadt bőr az emlőben
• Viszkető, pikkelyes vagy kiütés a mellbimbóra
• Fésülködő, koptatott megjelenés vagy érzés (hasonlít a narancshéjhoz) az emlőterületen
• Duzzadt vagy nagyított nyirokcsomók az emlőterület körül, beleértve a csontszálat és a hónaljokat

Bár ezeket a tüneteket más körülmények okozhatják, akkor orvoshoz kell fordulni – lehetőleg egy mellegészségügyi szakemberrel -, hogy végleges diagnózist készítsenek.

Források: National Cancer Institute és American Cancer Society

Mi növeli az emlőrák kockázatát?

A kockázatok emlőrákkockázatának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Az emlőrák személyes vagy családtörténete, beleértve a DCIS-t és az LCIS-t
• Öröklődő genetikai hajlamok, leggyakrabban BRCA1 vagy BRCA2 génmutációk
• Emelkedett élettartamú ösztrogén expozíció, beleértve:
  • A menstruáció korai megjelenése (11 évesen)
  • A menopauza késői kezdete (55 év után)
  • Az első szülés idősebb kora (30 éves kor után), vagy soha nem született
  • Az ösztrogén és a progeszteron a menopauza után
• Sűrű mellszövet után
• Elhízottság
• Előrehaladott sugárterápia a mellkas területére
• Alkoholfogyasztás, különösen napi két ital felett
• Kor: Az invazív emlődaganatok kétharmada megtalálható az 55 évesnél idősebb nőknél.
• Faji és etnikai hovatartozás: A kaukázusi nőket nagyobb valószínűséggel emlőrák diagnosztizálják, de az afroamerikai nők nagyobb valószínűséggel meghalnak e betegségből. Az afroamerikai nőknél is valószínűbb, hogy fiatalabb korban (45 év alatt) diagnosztizáltak.

A kutatások azt is kimutatták, hogy az egészséges életmód és a normális testsúly fenntartása, beleértve a kiegyensúlyozott étrendet és a rendszeres testmozgást, csökkentheti az emlőrák kockázatát.

A mellrák kockázata csökkenthető profilaktikus módszerek alkalmazásával is, például ösztrogén blokkolók alkalmazásával, és masztectomia és / vagy oophorectomia folyamán (a mellek és a petefészkek műtéti eltávolítása). Ezek a módszerek jellemzően azoknál a nőknél, emlőrák, például BRCA mutációs hordozók.

Források: National Cancer Institute és American Cancer Society

TUDJA MEG AZ EMBERI RÁK KOCKÁZAT-CSÖKKENTÉSÉT

A rózsaszín szalagokon, a különleges termékadományozókon és a színes pasztellt tengeren kívül, a mellrák tudatosságának hónapja okot ad az ünneplésre és a tükrözésre.

Mit kell tudni a mellrák szűréséről? Bármi legyen is a kockázati szinted, fontos tudni az opcióidat, hogy korán észlelheted a rendellenességeket és megfelelően kezelheted őket. Hope városának Monique White-Dominguez, D.O. megvitatja a jelenlegi lehetőségeket és ajánlásokat.

Ha a havi emlő önvizsgálata a zuhany alatt történik – szórványosan – és magában foglalja a mellek gyors átgondolását, előfordulhat, hogy hiányzik a hatékony vizsga néhány fontos eleme. A City of Hope mellorvos Laura Kruper, M. D., M.S. tanácsokat ajánl a hatékonyabb vizsga érdekében.

Az emlőráknak számos tényezője van, amelyet egyszerű életmód és viselkedési változások csökkenthetnek. Joanne Mortimer, M.D., arra ösztönzi a nőket, hogy tegyék meg a következő lépéseket annak érdekében, hogy minimalizálják a mellrák kialakulásának esélyét.

Az emlőrák diagnosztizálása

A pontos emlőrákvizsgálatok elengedhetetlenek a kezelési tervezés szempontjából, a City of Hope pedig korszerű technológiákkal és szakemberekkel rendelkezik, hogy biztosítsa az emlőrák pontos és átfogó diagnosztizálását.

A szűrési és diagnosztikai szolgáltatásaink közé tartozik:

• 3-D mammográfiával, hogy jobban felismerje és megtalálja az emlőrákot
• Genetikai szűrés, tesztelés és tanácsadás magas mellrákos nők számára
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és ultrahang a sűrű melleknél vagy emelkedett kockázattal járó nők számára
• Sztereotaktikus biopszia, amely számítógépes képalkotást használ a pontos gyanús szövet eltávolítására

Sok ilyen tesztet kényelmesen kínálunk a női központunkban.

Hogyan észlelhető az emlőrák?

Miután észleltek változásokat a mellében, vagy egy rutin emlővizsgálat részeként, orvosa az alábbi vizsgálatokat alkalmazhatja mellrákos megbetegedések vizsgálatára:

• Fizikai vizsga
• Klinikai mellvizsgálat
• mammogram: A mellröntgen
• Ultrahang: Az emlő képalkotása nagy energiájú hanghullámokkal
• MRI: A mell mozgatása rádióhullámok, mágneses mezők és számítógépes képalkotás segítségével; erősebb és részletesebb, mint egy mammográfia, ez a vizsgálat ajánlott az átlagosnál magasabb mellrák kockázattal járó nőknek
• biopszia: A gyanús szövetek sebészeti eltávolítása további vizsgálat céljából
• Genetikai szűrés: Az emelkedett rizikófaktorokkal rendelkező nők (például a mellrák családtörténete) genetikai szűrésen mennek keresztül, és megnézhetik, vannak-e olyan mutációk, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a betegség kialakulására.

Ha rákot találnak, további vizsgálatokat végeznek a betegség típusának és állapotának meghatározására. Ezek a diagnosztikai tesztek a következők:

• Receptortesztelés: Ezek a vizsgálatok megvizsgálják a rákos szöveteket, és megvizsgálják, hogy a rák növekedését a hormonok, az ösztrogén és a progeszteron, vagy a HER2 / neu nevű növekedési faktor vezérli-e, vagy ha nem reagál mindhárom (tripla negatív emlőrákra). Az eredményeket felhasználhatjuk annak meghatározására, hogy milyen hormon vagy gyógyszerterápiák a leghatékonyabbak a betegség ellen.
• Genetikai vizsgálat: Ha egy család története azt sugallja, hogy az egyén nagy kockázatot jelent az emlőrákra nézve, gyakran sürgetik őket arra, hogy tanácsot kérjenek arról, hogy teszteljék-e azokat a génmutációkat, amelyek tovább növelhetik az őket és más rokonokat. A vizsgálatok a vér vagy a nyálminta elemzéséből állnak, bármilyen genetikai rendellenesség esetén. Ha rendellenességeket észlelnek, egy genetikai tanácsadó képes lehet a következő lépésekre, beleértve a fokozott szűrést, a kockázatcsökkentő hormonterápiát, vagy bizonyos esetekben a kockázatcsökkentő műtéteket.
  • BRCA1 és BRCA 2 – A mellrákos megbetegedések 5-10% -át feltételezik, hogy génhibákból származnak – vagy mutációkból származnak -, amelyek egy szülőből származnak. A leggyakoribb és legmagasabb kockázatú típusok örökletes mutációk a BRCA1 és BRCA2 génekben. Általában ezek a gének segítenek megelőzni a sejtek abnormális növekedését. Azonban ezeknek a géneknek a mutált változata nem állíthatja meg a rendellenes növekedést, ami rákhoz vezethet. A BRCA1 és BRCA2 mutációkhoz kötődő rákokat gyakrabban találják a fiatalabb nőkben és mindkét mellben. A rákos megbetegedések, különösen a petefészekrák kialakulásának kockázata is nagyobb.
• CT (számítógépes tomográfia) vagy CAT scan: Ez a teszt magában foglalja a röntgenfelvételek sorozatát számítógépes kép létrehozásához, amely meghatározza a tumor méretét, helyét és számát. Speciális színezékek használhatók a vizsgálat javítására.
• Nyirokcsomó biopszia: Az emlőrák közelében lévő nyirokcsomók eltávolítása és vizsgálata, hogy kiderüljön-e a rák.
  • Axilláris nyirokcsomó-disszekció: A hónalj nyirokcsomóinak három szintje van – a női test hónaljban vagy “axilla” területén lévő csomópontok. Egy hagyományos axilláris nyirokcsomó disszekcióban a csomópontok első két szintjét műtéti úton eltávolítják. Az eltávolítás után azokat boncolják és megvizsgálják annak megállapítására, hogy a rák terjedt és milyen mértékben. Az invazív emlőrákos nők esetében ez az eljárás egy masztektómia kísérője. A lumpectomián átesetteknél az eljárás alatt vagy után is elvégezhető.
  • Sentinel nyirokcsomó biopszia: Egy másik módszer annak meghatározására, hogy a rák terjed a nyirokcsomókra egy őrszem nyirokcsomó biopszia. Először, a sebész azonosítja a daganathoz legközelebb eső őrszem nyirokcsomóját (vagy csomópontokat) festék vagy radioaktív anyag bejuttatásával a daganat közelében lévő szövetbe. A műtét során a megjelölt nyirokcsomókat eltávolítják és rákos sejtek jelenlétére ellenőrizzük.
• Mellkas röntgen: A mellkas terület röntgenfelvétele a daganatok méretének, helyének és számának meghatározására
• Csontvizsgálat: Olyan eljárás, amely kis mennyiségű radioaktív anyagot használ annak megállapítására, hogy a mellrákos sejtek terjedtek-e a csontokra
• Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat: Olyan teszt, amely kis mennyiségű radioaktív glükóz anyagot és egy PET-szkennert használ a rákos sejtek elhelyezkedésére a szervezetben.

E vizsgálatok eredményei alapján a mellrákot a méretének, az érintett nyirokcsomók számának és a közeli vagy távoli szervek terjedésének megfelelően rendezik.

Gondoskodjunk az emlőcarcinoma magas kockázatáról

Az emlőcarcinoma magas kockázatának okai közé tartozhat a mell vagy mell és a petefészekrák, a prekancerózis biopszia (atypia, in situ lokális karcinóma in situ vagy lobularis carcinoma in situ) vagy a mell és / vagy petefészek rák. A dél-pasadenai City of Hope High Risk Breast Clinic-nél a nők találkoznak orvosaink, ápolói szakemberek és tanúsított genetikai tanácsadókkal, hogy meghatározzák a lehető legjobb felügyeleti és kockázatcsökkentési lehetőségeket. Minden nő családtörténetétől és kockázatától függően javasolhatunk genetikai vizsgálatokat, speciális emlőrákképzést vagy a kockázatcsökkentés konkrét intézkedéseit, mint a kemoprevenció. A betegek részt vehetnek az emlőrák megelőzésére irányuló klinikai vizsgálatokban is.

A rák diagnózisa bármely életkorban nehéz, de az idősebb betegek egyedi kihívásokkal szembesülnek, beleértve a gyógyszerreakciók fokozott kockázatát és a további egészségügyi állapotok jelenlétét. A 65 év feletti felnőttek körében gyakoribb, és a rákkezelést befolyásoló súlyos egészségi állapotok közé tartozik a magas vérnyomás, szívbetegség, tüdőbetegség, cukorbetegség, vesebetegség és ízületi gyulladás. Ezek a krónikus egészségügyi problémák befolyásolhatják vagy befolyásolhatják a mellrák kezelését az alábbi módokon: a rákos szerek és más gyógyszerek közötti reakciók; rákos vagy rákkezelés, ami rosszabbá teszi a krónikus egészségügyi problémákat; krónikus egészségi problémák, amelyek megzavarják a rák kezelését vagy a rák kezelésének megváltozását kényszerítik; és egy másik egészségügyi probléma miatt lassabban gyógyulnak a rák kezeléséből.

A City of Hope kifejlesztett egy kérdőívet, amely felméri az idősebb betegek funkcionális életkorát, hogy a rákkezelési javaslatokat minden egyénre szabhassák. Az orvosok, a gyógyszerészek és egyéb orvosi szakemberek tanácsadásán túl rákkezelést igényel, az idősebb betegeknek támogatást kell kérniük a családtagoktól és a szociális szolgáltatási ügynökségektől, ha szükséges a rákellenes kezelés, más egészségügyi feltételek és a mindennapi élet kezelésében.

Fiatal felnőtt mellrák ellátás

Míg a legtöbb emlődaganatot 50 évesnél idősebb nőknél találták meg, a Centers for Disease Control szerint az Egyesült Államokban az összes új emlőrákos eset 11 százaléka megtalálható a 45 évnél fiatalabb nőknél. A fiatalabb nőknél nagyobb a kockázata a betegségnek, ha közeli hozzátartozóik vannak emlőrákos vagy petefészekrákos megbetegedéssel (különösen 45 éves vagy annál fiatalabbak), egyes emlőrák-gének (BRCA1 és BRCA2) megváltozhatnak, az askenázi zsidó örökség , gyermekkori vagy korai felnőttkori sugárterápiával kezelték az emlőt vagy a mellkast, vagy korábban emlőcarcinoma vagy egyéb mellbetegsége volt.

A 40 év alatti nőknél a mellrák diagnosztizálása gyakran nehéz, mert mellszövetük általában sűrűbb, mint az idősebb nőké. A betegség agresszívabb is lehet a fiatal nőknél, ezért nehéz kezelni. Azoknál a nőknél, akiknél fiatalabb korban diagnosztizáltak mellrákot, nagyobb valószínűséggel van egy megváltozott BRCA1 vagy BRCA2 gén.

A mellrákot szenvedő fiatalabb nők további kihívásokkal szembesülhetnek, beleértve a szexualitással, a termékenységgel és a terhességgel kapcsolatos kérdéseket a mellrák kezelés után. Ugyanúgy, mint az idősebb nők esetében, a kezelés a betegség terjedelmén, a nő egészségi állapotán és személyes körülményein alapul.

Kinek kell átvizsgálnia az emlőrákot?

A jelenlegi amerikai rákbetegség-szűrési ajánlások az átlagos emlőrákkockázattal rendelkező nők számára:

• A 40-44 éves korosztályú nőknek fontolóra kell venniük az éves mammográfia kezdetét.
• A 45 és 54 év közötti nőknek éves mammográfiát kell kapniuk.
• Az 55 éves vagy annál idősebb nőknek kétévente át kell válniuk a mammográfiára, vagy meg kell választaniuk az éves szűrést.

A magas mellrák kockázatú nők esetében az American Cancer Society javasolja:

• A korai életkorban végzett mammográfiás szűrés kezdete
• Az MRI-vel végzett szűrés az éves mammográfiák mellett

TOVÁBB INFORMÁCIÓ AZ ÖSSZES RAKORLATOKRÓL

Minden mell egyedülálló, mind a mirigyes szövetből, mind a zsírból áll. A kettő közötti arány fontos tényezővé válik az emlőrák jelenlétének helyes diagnózisában.

A rózsaszín szalagokon, a különleges termékadományozókon és a színes pasztellt tengeren kívül, a mellrák tudatosságának hónapja okot ad az ünneplésre és a tükrözésre.

A diagnosztikai mammográfia meglehetősen stresszes lehet, de tudva, hogy mire számíthat – és megfelelő lépéseket tesz a felkészülésben – segíthet a folyamat gyorsításában és nyugalomban. Tudjon meg többet Veronica Jones, MD, mellrák sebész.

Mit kell tudni a mellrák szűréséről? Bármi legyen is a kockázati szinted, fontos tudni az opcióidat, hogy korán észlelheted a rendellenességeket és megfelelően kezelheted őket. Hope városának Monique White-Dominguez, D.O. megvitatja a jelenlegi lehetőségeket és ajánlásokat.

kezelések

Mellrák kezelés lehetőségei

A City of Hope a vezető és a szenvedélyes kezelést csapati megközelítéssel látja el, ahol a páciens és családja a csapat középpontjában áll. “Joanne Mortimer, igazgató, a női rákok programja

A mellrák minden olyan egyedülálló, mint te, és ezért emeli a City of Hope emlőrákkezelését a körülöttetek és a szeretteidre.

Ez azt jelenti, hogy orvosaink személyesen konzultálnak Önnel a betegségéről, a kezelés lehetőségeiről és a kívánt kimenetelről. Ezt követően a multidiszciplináris szakembercsapatunk együtt dolgozik, hogy megbeszélje, tervezzen és nyújtson be egy egyedi kezelési tervet, hogy a legjobban megfeleljen ezeknek a céloknak.

Az emlőrák kezelésére alkalmazott innovatív kezelések a következők:

Nem csak azt segítem, hogy a nők gondoskodjanak mellrákról, de megpróbálom úgy is kinézni, mintha senki sem volna ott. “Laura Kruper, M. D., M.S., Head, Breast Surgery Service

A műtét a legtöbb mellrákos beteg számára közös kezelési lehetőség. A daganat méretétől, helyétől és terjedésétől függően az elvégzett eljárás lehet a

• lumpectomy (a daganat eltávolítása, a környező mellszövet és esetleg a közeli nyirokcsomók eltávolítása). Gyakran a kis, korai stádiumú daganatokban szenvedő nők számára a lehetőség, hogy a lumpectomia megpróbálja a mellet annyit megőrizni, amennyire csak lehetséges. A rákot tartalmazó mellrész eltávolítása, valamint a környező szövetek és néha a nyirokcsomók eltávolítása történik. Ezt követően a legtöbb nő számára javasolt a sugárterápia, és néhány más kezelést is kaphat, például hormonkezelést vagy kemoterápiát.
• A mell eltávolítása (egy vagy mindkét melle eltávolítása, a közeli nyirokcsomókkal együtt). Mastectomiák is végezhetők kockázatcsökkentési eljárásként azoknál a nőknél, akiknek nagy a kockázata a mellrák kialakulásának.

A City of Hope kínálja a legutóbbi előrelépéseket a mellrák kezelésében. A legkorszerűbb technológia és a sebészek szaktudása azt jelenti, hogy kiváló eredményeket érhet el, amelyek máshol nem lehetségesek. Ez magában foglalja a mellrákos műtéteket, kevesebb és kisebb bemetszéssel, csökkenti a kellemetlen érzést és a helyreállítási időt. Minimálisan invazív megközelítésünk lehetővé teszi, hogy a betegeket korábban kezeljék a posztoperatív kezelésekkel, például a követéses sugárkezeléssel és a gyógyszerterápiával.

Csapatunk tapasztalta az emlőrákos műtétet is, amely eltávolítja a korai stádiumú daganatokat, miközben kiváló kozmetikai eredményeket ér el. Ez az eljárás nagyobb daganatokkal is elvégezhető, mivel a sebészeti beavatkozás előtt a daganat kemoterápiával zsugorodik.

A kiterjedtebb eljárásokhoz mellrákunk műanyag sebészeti csoporttal együttműködve működik. Ez magában foglalja a bőr- és a mellbimbómentő mastectomiák kombinációját az emlőrák rekonstrukciójával egy műtét során, megőrizve vagy helyreállítva az emlő megjelenését anélkül, hogy veszélyeztetné az egészségügyi eredményeket.

Mi a mellbimbómegtakarító mastectomia?

Ebben az eljárásban eltávolítják a rákos mellszövetet, de a mellbőr és a mellbimbó a helyén marad. Gyakran előfordul, hogy a sebész eltávolítja a mellbimbó alatti mellszövetet az areola mellett – a mellbimbó körüli pigmentált bőrön -, hogy ellenőrizze a fennmaradó ráksejteket. Néha a mellbimbó szövetet adagolják sugárzásnak a műtét alatt vagy azt követően, hogy csökkentsék a rák kialakulásának kockázatát. A műtét után a mell rekonstrukciója következik.

Mi a bőrmegtakarító mastectomia?

Annak érdekében, hogy a lehető legtöbb mellrácsot megőrizze, ez a technika eltávolítja a belső mellszövetet és mellbimbót, így a bőrt borítja a helyén. A fennmaradó héj tele van a nő saját szövetéből a test más részeiből, vagy mesterséges implantátumból az emlőrák rekonstrukciója során, ami általában a mastectomia alatt vagy azt követően következik be.

Mell rekonstrukció

Az emlőrák rekonstrukciójára számos lehetőség áll rendelkezésre, amelyek egy mastectomia után újrateremtik a mell formáját. Néhány ilyen eljárás megtörténik, vagy megkezdődik, a masztektomiával egy időben, és mások később készülnek el. Bár a mell alakja helyreáll, az érzés a mellben és a mellbimbóban általában korlátozott. Az újjáépítés helyén néhány nő inkább melltartó alakját viseli a melltartójukon belül, vagy a testéhez kapcsolva, míg mások úgy döntenek, hogy lapos mellkasuk van.

• A nem érintett mell: Amikor a nők rekonstruálják a métakéreg után rákos emlőt, néha plasztikai sebészeti beavatkozást végeznek az egészséges mellre, hogy a két melle alakja egyezzen.
  
• Onkopoplasztikus és mell rekonstrukció: Az onkoplasztikus műtét kombinálja a ráksebészeti és plasztikai sebészeti technikákat. Ez jellemzően magában foglalja az emlő átformálását a kezdeti műtét idején, például részleges rekonstrukciót az emlőrátogató műtéttel együtt. Mások mastectomia után teljes rekonstrukciót választhatnak. Ez azt jelenti, hogy a másik mellen is működik, hogy jobban hasonlítsa a melleket.

Az implantátum beültetése a mastectomia idején

Azok a betegek, akik elegendő mellfehérje után maradnak mastectomia után, jól alkalmazhatók a közvetlen implantátum mell rekonstrukciójára. A bőr-megtakarító és a mellbimbó-megtakarító mastectomia technikák egyre népszerűbbek, egyre több nő most jó jelölt erre a megközelítésre.

A jó jelöltek számára a közvetlen implantátum utáni métak rekonstrukciója lehetővé teszi a sebészek számára, hogy azonnal helyezzenek el mellimplantátumot, elkerülve a szövettani expander használatát. Ez az “egylépéses” megközelítés potenciálisan lehetővé teheti a betegek számára, hogy a mastectomiájukból jól meghatározott mellformával ébredjenek fel.

Plasztikai sebészeti csapatunk rekonstrukciós lehetőségeket kínál az implantátumokkal vagy természetes szövetekkel az emlőrákos betegek széles köréhez. Ezek tartalmazzák:

• azok a betegek, akik múltban masztektómizáltak
• nagyobb melleknél, vagy nagyobb testtömegindexben, vagy BMI-ben
• olyan betegek, akik elégedetlenek korábbi rekonstrukcióikkal

Az emlőrák kialakulásának magas kockázatával rendelkező betegek esetében a megjelenésmegelőző vagy megjelenő helyreállító technikák kockázatcsökkentő műtétek után is alkalmazhatók.

TUDJ MEG TÖBBET

Plasztikai sebész Sharon Clancy, MD, drasztikusan megváltoztatja az emlőrákos betegek tapasztalatait két innovatív új mell rekonstrukciós eljárással.

Az emlőrákos betegek számára a normális életre való visszatérés célja erőteljes motiváló erő lehet. Viszont a rendszeres rutinba való visszatérés számos olyan kihívást jelenthet, amelyet sok nő nem számít.

A megelőző mastectomia olyan döntés, amelyet sok nő szembesül, különösen, ha az orvosok egyre inkább képesek meghatározni a nők kockázatát, azonosítva azokat a génmutációkat, amelyek az emlőrákra hajlamosítják őket.

Wai-Yee Li, Ph.D., egy kiváló és elismert plasztikai sebész a City of Hope-ban. De a hollywoodi stílusú nipek és pattanások helyett Li a posztkópikus rekonstruktív műtétre specializálódott.

A City of Hope emlõrák szakértõi megjegyzéseket fûztek egy új, a mûtéti onkológiai évkönyvekben publikált tanulmányban a kettõ masztectomia megemelkedé- sére és a mellrákos híresség médiával való összefüggésére.

Posturgikus terápia / rehabilitáció

A műtét mellékhatásainak csökkentése és a normál tevékenységekhez való visszatérés támogatása érdekében nagyon fontos, hogy a betegek beszéljenek orvosukkal az egyéni igényeiknek megfelelő biztonságos edzésprogram kialakításáról. Az orvos javasolhatja, hogy fizikai vagy foglalkozási terapeutát, vagy rákos edzést szakorvoshoz fordítsanak. A mozgás és a rugalmasság javítása mellett a testmozgás csökkentheti a fájdalmat, javíthatja az immunrendszert, csökkenti a depressziót, a stresszt és a szorongást, valamint fokozza a testképet és a bizalmat.

A műtét után a betegeknek és az orvosi szakembereknek figyelmeztetniük kell a limfödéma lehetséges jeleit – a nyirokfolyadék megtartását és a műtét és a sugárzás után bekövetkező duzzanatot. Lymphedema általában előfordul a karban és a kézben, de néha a mellben, hónaljban, mellkasban, törzsben és / vagy vissza. A folyadékáramlás javítására különböző kezelések és életmódváltozások alkalmazhatók. A betegség korai felismerése és kezelése elengedhetetlen a szövetkárosodás és egyéb hosszú távú mellékhatások megelőzéséhez.

Sugárterápia, mint mellrák kezelés

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat (például röntgensugarakat) vagy ráksejteket roncsoló részecskéket használ. Egyes emlőrákos nőknek más kezelések mellett szükséges a sugárzás, beleértve a műtétet is. Az igény függ az elvégzett műtét típusától, függetlenül attól, hogy a rák terjed a nyirokcsomókra vagy máshol a testben, és bizonyos esetekben az életkorban. A pácienseknek csak egyfajta sugárzása vagy kombinációja lehet.

Olyan helyzetek, amelyekben a sugárzás gyakori:

• A mellmegtartó műtét után segít csökkenteni annak a lehetőségét, hogy a rák visszatér a mellbe vagy a közeli nyirokcsomókba
• Mastectomia után, különösen akkor, ha a rák nagyobb volt, mint két hüvelyk, vagy ha rákot találtak a nyirokcsomókban
• Ha a rák a test más részeire, például a csontokra vagy az agyra terjedt el.

A City of Hope vezető szerepet tölt be a képalkotó sugártervezésben, a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia leképezést használva a daganat méretének és helyének meghatározására. Ez biztosítja, hogy a sugárzás pontosan a tumor helyére kerüljön, miközben minimálisra csökkenti a közeli normális szövetek expozícióját.

A standard sugárterápia mellett, amely naponta több mint hat vagy hét héten belül zajlik, a betegek szintén jogosultak a hypofrakcionált sugárterápiára – amely nagyobb sugárterhelést biztosít rövidebb idő alatt (négy hét), így a betegek kevesebb látogatást tesznek lehetővé a kezeléshez és gyorsabb helyreállításhoz.

Mi az Intraoperatív Radiation Therapy (IORT)?

A mellrákos betegek kiválasztása szintén alkalmas az intraoperatív sugárterápiára (IORT), amely mellráksebészeti beavatkozáskor nagy dózisú sugárkezelést biztosít. Ez az eljárás lehetővé teszi a pácienseknek, hogy a szokásos hathetes sugárzási ciklust átugorják a lumpectomia után, és csökkenthetik a normális mellszövetek sugárterhelését.

Drog terápia

Kábítószer-terápiát kaphatunk a betegeknek a mellrákos sejtek elleni küzdelemben a szervezetben a rákos sejtek meggyilkolásával vagy növekedésük és terjedésük megállításával. Ezek a gyógyszerek a következők:

• kemoterápiás kezelés, amely az összes gyorsan osztódó sejtre, beleértve a mellrákos sejteket is célozza. A kemoterápiás kezelés rákellenes gyógyszerekből áll, amelyeket vénába lehet injektálni vagy szájon át beadni. A véráramon keresztül jutnak el a rákos sejtekhez a test legtöbb részén. Gyakran ajánlott a kemoterápia emlőrák kezelésére olyan helyzetekben, amelyek a következők:
  • A műtét után (amit adjuváns kemoterápiának neveznek), megpróbálni megölni azokat a rákos sejteket, amelyek esetleg elmaradtak vagy elterjedtek, de nem láthatók
  • A műtét előtt (ún. Neoadjuváns kemoterápia), amikor gyakran alkalmazzák rákos megbetegedések kezelésére, amelyek túl nagyok ahhoz, hogy eltávolítsák a diagnózis idején
  • A fejlett mellrák esetén
• Célzott terápia, amely szelektíven támadja a rákos sejteket specifikus jellemzők alapján
• Immun terápia, amely serkenti a páciens saját immunrendszert a rákos sejtek megtámadására

A mellrákkal kapcsolatos állapotok kezelésére, például a csontvesztés és a törési kockázat minimalizálására, a rák terjedése a csontokra is előírható.

A használt gyógyszer vagy gyógyszer-kombináció a mellrák típusától és állapotától, az alkalmazott korábbi kezelésektől, a beteg egészségi állapotától és az általános kezelési céloktól függ. Ezt a személyre szabott gyógyszeres megközelítést tovább javíthatja a rák molekuláris vagy genetikai vizsgálata, amely segíthet azonosítani azokat a kezeléseket, amelyek hatékonyabbak és kevesebb mellékhatással rendelkeznek.

A City of Hope széles körű portfólióját kínálja a rákellenes gyógyszereknek a helyszíni gyógyszertárban, lehetővé téve orvosi onkológusaink számára, hogy olyan gyógyszeres rendszert tervezzenek és írjanak elő, amely a leghatékonyabban küzd a mellrák ellen, miközben minimalizálja a mellékhatásokat.

A szokásos gyógyszeres kezelések mellett a betegek új, ígéretes gyógyszereket is kaphatnak klinikai vizsgálati programunkon keresztül.

Endokrin (hormon) terápia

Az emlődaganatok körülbelül kétharmada függ a hormonoktól, mint például az ösztrogén és / vagy a progeszteron a növekedésük és terjedésük érdekében, így az endokrin termelést csökkentő gyógyszerek segíthetnek a betegség lelassulásában vagy megállításában. Leggyakrabban adjuváns terápiaként alkalmazzák (a műtét után adva), hogy csökkentsék a rák előfordulási valószínűségét, de más körülmények között is alkalmazhatók.

Az endokrin terápiás kezelések mellett a City of Hope betegek klinikai kísérleti programunkon keresztül is hozzáférhetnek ígéretes endokrin terápiákhoz. Ezek az innovatív terápiák jobban kezelhetik az endokrin-érzékeny emlőrák kezelését és / vagy csökkenthetik az endokrin terápiával járó mellékhatásokat.

TUDJ MEG TÖBBET

Versenyképes nyíltvízi versenyzőként Nancy Clifton-Hawkins mindig is örömmel fogadta a kihívást. Soha nem látta, hogy a mellrák kezelésével összefüggő kardiotoxicitás jön létre.

Daniel H. Kim, a remisszió sugár-onkológiai osztályának klinikai professzora, a mell CT és MRI vizsgálat különböző módszereiről, valamint az egyes módszerek előnyeiről és hátrányairól

Plasztikai sebész Sharon Clancy, MD, drasztikusan megváltoztatja az emlőrákos betegek tapasztalatait két innovatív új mell rekonstrukciós eljárással.

Tania Lewis egyik kérdése volt a City of Hope mellrák sebészének, Lesley Taylornak, az anyja, Lynzine LaGrone lumpectomy után. Nos, talán ez volt a második kérdés, miután megerősítette, hogy minden jól ment.

A mellrák specialistáink

A város Hope híres orvosai és kutatói a legmodernebb technológiát és innovációt alkalmazzák a mellrák kezelésére, valamint a tartós meggyőződésünk, hogy páratlan könyörületes ellátásban részesülnek.

• Sebészeti Onkológia
• Mell-műtét

• A mell-onkológia
• Mell-műtét

• Sebészeti Onkológia
• Mell-műtét

• Sebészeti Onkológia
• Mell-műtét