Prosztatarák sebészet

A műtét közös választás, ha megpróbálja meggyógyítani a prosztatarákot, ha nem gondolják, hogy elterjedt a prosztata mentén.

A prosztatarák legfőbb típusa a radikális prosztatektómia. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a teljes prosztata-mirigyet, plusz néhány körülötte lévő szövetet, beleértve a szeminárium-vezikulumokat is. A radikális prosztatektomia különböző módon hajtható végre.

Nyitott megközelítések a radikális prosztatektómia számára

A prosztatektómia hagyományosabb megközelítésében a sebész egyetlen hosszú bőrtöredékkel (vágással) működik, hogy eltávolítsa a prosztatát és a közeli szöveteket. Ez a típusú műtét, néha a nyisd ki megközelítés, most kevésbé, mint a múltban.

Ennek a műveletnek két fő módja van.

Radikális retropubic prostatectomy

Ehhez a műtéthez a sebész metszést (vágást) végez az alsó hasban, a hasi gombtól a csontállományig. Az általános érzéstelenítés (alvás) vagy a spinalis vagy epidurális érzéstelenítés (a test alsó részének zsibbadásával), valamint a műtét során a nyugtató hatású lesz.

Ha van esély arra, hogy a rák terjedhet a közeli nyirokcsomókban (a PSA szintjén, a prosztata biopszia eredményein és más tényezőkön alapulva), akkor a sebész ezen idő alatt eltávolíthatja a nyirokcsomók közül néhányat nyirokcsomó biopszia). A csomópontokat általában eljuttatják a laborba, hogy lássák, vannak-e benne rákos sejtek (néhány napig eltarthat, hogy eredményeket érjenek el), de egyes esetekben a csomópontok a műtét során is megtekinthetők. Ha ez megtörtént, és a rákos sejtek bármelyik csomópontban megtalálhatók, akkor a sebész nem folytathatja a műtétet. Ennek az az oka, hogy nem valószínű, hogy a rák műtéttel gyógyítható, és a prosztata eltávolítása súlyos mellékhatásokat okozhat.

A műtét után, amíg még érzéstelenítés alatt áll, egy katétert (vékony, hajlékony csövet) helyezünk el a péniszedbe, hogy segítsünk a hólyag ürítésében. A katéter általában 1-2 hétig marad a helyén gyógyulás közben. A katéter eltávolítása után önmagától is vizelheti magát.

Valószínűleg a műtét után néhány nappal a kórházban maradsz, és tevékenységed néhány hétig korlátozott lesz. A prosztatektómia lehetséges mellékhatásait az alábbiakban ismertetjük.

Radikális perineális prosztatektómia

Ebben a műtétben a sebész az anus és a koponyacsont (perineum) között a bőrt vágja (bemetszés) a fenti képen látható módon. Ezt a megközelítést kevésbé alkalmazzák, mert nagyobb valószínűséggel merevedési problémákhoz vezet, és mivel a közeli nyirokcsomókat nem lehet eltávolítani. De ez gyakran rövidebb mûtét, és lehetõ lehetõség, ha nem érdekli az erekció, és nem szükséges a nyirokcsomók eltávolítása. Használható akkor is, ha más olyan orvosi feltételek is vannak, amelyek megnehezítik a retropubikus műtétet. Ugyanolyan gyógyító lehet, mint a retropubikus megközelítés, ha helyesen történik. A perineális művelet általában kevesebb időt vesz igénybe, mint a retropubikus működés, és kevesebb fájdalmat és könnyebb helyreállítást eredményezhet.

A műtétet követően, amíg még érzéstelenítés alatt áll, katétert helyeznek el a péniszedbe, hogy segítsenek a hólyag kiürítésében. A katéter általában 1-2 hete marad a gyógyulás alatt. A katéter eltávolítása után önmagától is vizelheti magát.

Laparoszkópos megközelítések a radikális prosztatektómia számára

A laparoszkópos megközelítések több kisebb bemetszést és speciális hosszú sebészeti eszközöket használnak a prosztata eltávolítására. A sebész vagy közvetlenül tartja a szerszámokat, vagy egy vezérlőpanelt használ a robotok karjai pontos mozgatásához, amelyek az eszközöket tartják. Az utóbbi években gyakoribbá vált ez a megközelítés a prosztatektómia esetében.

Ha laparoszkópos műtétre gondolsz, akkor fontos megérteni, mi ismert és mi még nem ismert a megközelítésről. A legfontosabb tényezők valószínűleg a sebész szakértelmének és tapasztalatának minősülnek. Ha úgy dönt, hogy a laparoszkópos műtét a megfelelő kezelés az Ön számára, mindenképpen találjon orvosot, akinek sok tapasztalata van.

Laparoszkópos radikális prosztatektómia

Laparoszkópos radikális prosztatektómia (LRP) esetén a sebész különleges hosszú műszereket helyez be a kis prosztaták eltávolításán keresztül. Az egyik eszköznek van egy kis videokamerája a végén, amely lehetővé teszi a sebésznek a test belsejében való megjelenését.

A laparoszkópos prosztatektómia előnyei vannak a nyílt radikális prosztatektómia mellett, beleértve a kevesebb vérveszteséget és fájdalmat, a rövidebb kórházi tartózkodást (általában napi több mint egy nap) és a gyorsabb gyógyulási időket (bár a katéternek ugyanabban az arányban kell maradnia a húgyhólyagban idő).

Tapasztalt kezekben az LRP ugyanolyan jó hatású, mint a nyílt radikális prosztatektómia, de az Egyesült Államokban végzett eljárásokról még nem állnak hosszú távú eredmények.

Az LRP legfontosabb mellékhatásainak aránya, például az erekciós problémák és a vizelet (inkontinencia) problémája ugyanolyannak tűnik, mint a nyílt prostatektómia esetében. (Ezeket a mellékhatásokat az alábbiakban ismertetjük.) A hólyagszabályozás helyreállítása némileg késleltethető ezzel a megközelítéssel.

Robotikával támogatott laparoszkópos radikális prosztatektómia

Ebben a megközelítésben, más néven robotos prostatectomia, a laparoszkópos műtét robotos rendszerrel történik. A sebész a műtőben lévő kezelőpanelen ül, és robotos karokat mozgat, hogy a beteg hasában több apró bemetszéssel működjön.

A robotos prostatectomiának előnyei vannak a nyílt megközelítéssel szemben a kevesebb fájdalom, vérvesztés és helyreállítási idő tekintetében. De a mellékhatások szempontjából a férfiak leginkább aggasztják, mint például a húgyúti vagy erekciós problémák (alább leírták), úgy tűnik, hogy nincs különbség a robotos prostatectomia és más megközelítések között.

A sebész számára a robotrendszer nagyobb mozgástartást és nagyobb pontosságot biztosít a műszerek mozgatásakor, mint a standard LRP. Mindazonáltal a laparoszkópos műtét egyik legfontosabb tényezője a sebész tapasztalata és készsége.

Mindenféle radikális prosztatektómia veszélyei és mellékhatásai

Lehetséges kockázatok és mellékhatások a prosztatarák bármely típusával.

A prosztata sebészet kockázatai

A bármilyen típusú radikális prosztatektómia kockázata nagyjából olyan, mint bármely nagy műtét. A művelet alatt, vagy röviddel azután következhet be problémák:

Az anesztézia reakciói
Vérzés a műtétből
Vérrögök a lábakban vagy a tüdőben
Közeli szervek károsítása
Fertőző betegségek a műtéten.

Ritkán a bélrész sérülhet a műtét során, ami fertőzésekhez vezethet a hasban, és több műtétet igényelhet a helyesbítésre. A belek sérülései gyakoribbak a laparoszkópos és a robotos műtéteknél, mint a nyitott megközelítésnél.

Ha a nyirokcsomók eltávolításra kerülnek, a nyirokfolyadék gyűjteménye (a lymphocele) alakulhat ki, és le kell szedni.

Nagyon ritka esetekben az emberek halnak meg a műtét komplikációi miatt. A kockázata részben az egészségi állapotától, az életkorától és a sebészi csapat képességétől függ.

A prosztata sebészet mellékhatásai

A radikális prosztatektómia legfontosabb mellékhatásai a következők: vizelettartási nehézség (mivel képtelenek a vizelet szabályozására) és merevedési zavarok (impotencia, problémák kialakulása vagy megtartása). Ezek a mellékhatások a prosztatarák kezelésének más formáival is előfordulhatnak.

Vizelettartási nehézség: Lehet, hogy nem tudja ellenőrizni a vizeletet, vagy szivárogni vagy csöpögni. Az inkontinencia különböző szintjei vannak. Az inkontinencia nemcsak fizikailag, hanem érzelmileg és társadalmilag is hatással lehet rád. Az inkontinencia 3 fő típusa van:

Férfiak stressz inkontinencia esetleg szivároghat a vizeletben, amikor köhög, nevet, tüsszent vagy gyakorol. A stressz inkontinencia a leggyakoribb típus a prosztata-műtét után. Általában a húgyhólyag vizelethajtó szelepe (a húgyhólyag zárópehelye) problémái okozzák. A prosztatarák kezelése károsíthatja az ebből a szelepből vagy az izmok működését fenntartó idegeket.
Férfiak túlfolyásos inkontinencia nehezen tudják kiüríteni a hólyagukat. Hosszú időt vesz igénybe a vizelés, és egy kicsit erőltető patak. A túljutási inkontinenciát általában a hegszövet által okozott elzáródás vagy szűkület okozza.
Férfiak ösztönös inkontinencia hirtelen szükség van vizelésre. Ez akkor történik, amikor a húgyhólyag túlságosan érzékeny lesz a húzásra, amikor vizeletbe tölt.

Ritkán a műtét után a férfiak elveszítik a vizelet szabályozási képességét. Ezt nevezik folyamatos inkontinencia.

Prosztatarák műtét után a normális húgyhólyag-szabályozás rendszerint több héten vagy hónapon belül visszatér. Ez a helyreállítás általában lassan következik be az idő múlásával.

Az orvosok nem tudják előre megjósolni, hogy a műtét után milyen ember lesz érintett. Általában az idősebb férfiak inkább inkontinencia problémákkal küzdenek, mint a fiatalabb férfiak. Nagy daganatos központok, ahol gyakori a prosztata sebészet, és a sebészek sok tapasztalattal rendelkeznek, általában kevesebb inkontinencia problémát jelentenek.

Az inkontinencia kezelhető. Még akkor is, ha az inkontinenciáját nem lehet teljesen kijavítani, még mindig segíthet. Az inkontinencia kezelésével és megelégelésével kapcsolatos tudnivalókért lásd: A férfiak inkontinencia kezelése a rákkal.

Merevedési zavar (impotencia): Ez azt jelenti, hogy nem érheti el az erekció elegendő a szexuális behatoláshoz.

Az elzáródásokat 2 apró köteg kötegeli, amelyek a prosztata mindkét oldalán futnak. Ha a műtét előtt műtéteket végezhet, a sebész megpróbálja nem károsítani ezeket az idegeket a prosztatektómia során. Ezt nevezik a ideg-takarékos megközelítés. De ha a rák az idegekbe kerül vagy nagyon közel van, akkor a sebésznek el kell távolítania őket.

Ha mindkét ideg eltávolításra kerül, akkor nem lesz képes spontán erekcióval rendelkezni, de az alábbiakban leírt segédeszközök segítségével még mindig képes lesz erekcióra. Ha csak az egyik oldalon lévő idegeket távolítják el, akkor lehet, hogy erekciója van, de az esély alacsonyabb, mintha egyik sem lett volna eltávolítva. Ha sem az idegcsomót eltávolítják, a sebészi beavatkozás után bizonyos időpontban normál erekció lehet.

Az a képesség, hogy műtét után merevedésre kerüljön, az életkorától, a mûtét elõtti erekciótól és az idegek elvágásától függ. Minden férfi elvárhatja az erekció képességének csökkenését, de annál fiatalabbak vagytok, annál valószínűbb, hogy ezt a képességet megtartja.

A sebészek, akik sok radikális prosztatektómiát mutatnak, alacsonyabb impotencia arányban jelentkeznek, mint az orvosok, akik ritkábban végeznek műtétet. Az orvosi szakirodalomban széles körű impotencia rátát jelentettek, de az egyes emberek helyzete eltérő, így a legjobb módja annak, hogy megismerjük az esélyeit az erekció helyreállítására, kérdezze meg kezelőorvosát a sikerességi arányáról, és mi az eredmény valószínűleg az Ön esetében van.

Ha a műtéti beavatkozás után visszatérő érzékenységed gyakran lassan fordul elő. Valójában ez néhány hónaptól akár 2 évig is eltarthat. Az első néhány hónap során valószínűleg nem lesz képes spontán erekcióra, ezért szükség lehet gyógyszerekre vagy egyéb kezelésekre.

Az orvosok többsége úgy érzi, hogy a visszanyerési képességet segíti elő, hogy a lehető leghamarabb erekciót próbál elérni, amint a testnek esélye van a gyógyulásra (általában több héttel a műtét után). Egyes orvosok ezt nevezik penile rehabilitáció. A gyógyszerek (lásd lejjebb) hasznos lehet ebben az időben. Mindenképpen beszéljen orvosával a helyzetéről.

A merevedési zavar kezelésére számos lehetőség van:

Foszfodiészteráz-5 (PDE5) inhibitorok mint például a szildenafil (Viagra), a vardenafil (Levitra) és a tadalafil (Cialis) tabletták, amelyek segíthetnek az erekcióban. Ezek a gyógyszerek nem fognak működni, ha mind az idegek, amelyek szabályozzák az erekciót, megsérültek vagy eltávolítottak. Ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatásai a fejfájás, az öblítés (a bőr pirosra válik és melegnek érezhető), a gyomorpanaszok, a fényérzékenység és a lefolyó vagy fojtó orr. Ritkán ezek a gyógyszerek látászavarokat, esetleg vakságot okozhatnak. Néhány egyéb gyógyszer, például a szívbetegség kezelésére használt nitrát, problémákat okozhat, ha PDE5-inhibitort szed, ezért ügyeljen arra, hogy orvosa tudja, milyen gyógyszereket szed.
alprosztadiit a prosztaglandin E1 ember által gyártott változata, amely természetes anyag a szervezetben, amely erekciót termelhet. A pénisz 5-10 perccel szinte fájdalommentesen befecskendezhető a pénisz alapjába, vagy a pénisz tetején kúpként helyezhető el. Még növelheti az adagolást, hogy meghosszabbítsa az erekciót. Lehet, hogy mellékhatásai vannak, például fájdalom, szédülés és hosszan tartó erekció, de ezek általában nem súlyosak.
Vákuum eszközök egy másik lehetőség egy erekció létrehozására. Ezeket a mechanikus szivattyúkat a pénisz felett helyezik el. A levegőt kiszivattyúzza a szivattyúból, amely a péniszbe húz vizet, hogy erekciót teremtsen. Az erekciót a szivattyú eltávolítása után egy erős gumiszalag távolítja el, amely a pénisz alapja. A zenekar eltávolítása a szex után történik.
Penile implantátumok visszaállíthatja az erekció képességét, ha más módszerek nem segítenek. Egy műveletre van szükség ahhoz, hogy a péniszbe helyezze őket. Számos penis implantátum létezik, beleértve azokat is, amelyek szilikon rudakat vagy felfújható eszközöket használnak.

Ha többet szeretne az erekciós problémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a Rák szexualitását.

Az orgazmus megváltozása: A műtét után az orgazmus érzete továbbra is örömteli lehet, de nincs sperma ejakuláció – az orgazmus “száraz”. Ez azért van így, mert a mirigyek (a szeminárium és a prosztata) folyadékának legnagyobb részét a mirigyek eltávolították a prosztatektómia és a spermium által használt utak (a vas deferens) kivágásra kerültek. Egyes férfiaknál az orgazmus kevésbé intenzív vagy teljesen eltűnik. Kevéssé, a férfiak fájdalmat jelentenek az orgazmusban.

A termékenység elvesztése: A radikális prosztatektomia levágja a vas deferenseket, amelyek a herék (ahol a spermiumok készülnek) és a húgycső közötti útvonalak (amelyeken keresztül a spermium elhagyja a testet). A herék még mindig spermiumot termelnek, de nem hagyhatják el a testet az ejakulátum részeként. Ez azt jelenti, hogy egy ember már nem élhet a gyermeknek természetes módon. Gyakran ez nem jelent problémát, mivel a prosztatarákos férfiak idősebbek. De ha ez aggodalomra ad okot, akkor kérdezze meg kezelőorvosát, hogy “művelje” a spermáját a műtét előtt. Ha többet szeretne megtudni, nézze meg a Termékenység és a Rákos Embereket.

lymphedema: Ez ritka, de lehetséges szövődmény a nagy nyirokcsomók eltávolításában a prosztata körül. A nyirokcsomók általában biztosítják azt a módját, hogy a folyadék visszatérjen a szívbe a test minden területéről. Amikor a csomópontok eltávolításra kerülnek, a folyadék időben összegyűlhet a lábakban vagy a nemi szervekben, ami duzzanatot és fájdalmat okozhat. A limfedémet általában fizikai terápiával kezelik, bár nem teljesen elmúlik. Tudjon meg többet a limfedema oldalunkról.

A pénisz hosszának változása: A sebészeti beavatkozás lehetséges hatása a pénisz hosszának kis csökkenése. Ez valószínűleg a húgycső rövidítésének köszönhető, amikor egy részét eltávolítják a prosztata mellett.

Lágyéksérv: A prosztatektómia növeli az embernek a jövőbeni inguinalis (groin) hernia kialakulásának esélyeit.

A prosztata transzurethrális reszekciója (TURP)

Ezt a műveletet gyakrabban alkalmazzák a prosztata nem rákos megnagyobbodásával kezelt férfiaknak, akiknek a jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH). De néha előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiaknál is használják a tünetek enyhítésére, például a vizelési problémákra. (Nem használják a rák gyógyítására.)

A műtét során a sebész eltávolítja a húgycsövet körülvevő prosztata mirigy belső részét (a cső, amelyen keresztül a vizelet kijön a hólyagból). A bőrt nem vágja le a műtét. Egy a reszektoszkóp áthalad a pénisz csúcsán keresztül a húgycsőbe a prosztata szintjéig. Amint ez a helyén van, vagy a villamos energia áthalad egy huzalon, hogy felmelegítse, vagy egy lézert használnak a szövet elvágására vagy elpárolgására. A gerinc érzéstelenítés (amely a test alsó felét zavarja) vagy az általános érzéstelenítés (ahol alszik) használatos.

A művelet általában körülbelül egy órát vesz igénybe. A műtét után a katétert (vékony, hajlékony csövet) a péniszbe és a hólyagba helyezzük. Körülbelül egy napig van a helyén, hogy segítsen a vizeletürítésnek, miközben a prosztata gyógyul. Általában 1-2 nap múlva elhagyhatja a kórházat, és 1-2 héten belül visszatérhet a szokásos tevékenységekbe.

Valószínűleg véred lesz a vizeletben műtét után. A TURP egyéb lehetséges mellékhatásai közé tartoznak a fertőzések és az esetlegesen felmerülő kockázatok is.

Sebészet: radikális prosztatektómia

Ezen az oldalon

A prosztatarák műtétje (radikális prosztatektómia) az egész prosztata és a prosztatarák sejtek eltávolítását célozza.

Lehet, hogy felajánlották a műtétet, ha a rák nem terjedt el a prostata (lokalizált prosztatarák) mellett, és általában megfelelő és egészséges. Az alacsony rizikójú (valószínűleg lassan növekvő) lokalizált prosztatarákkal rendelkező férfiak körében végzett kutatások azt mutatták, hogy az aktív megfigyelést, műtétet vagy külső sugárterápiát folytató férfiak mindegyike ugyanolyan eséllyel él 10 éven át vagy annál több.

A műtét lehet olyan ember számára is, akinek a rákja elterjedt a prosztata (a helyileg előrehaladott prosztatarák) közelében. Ez attól függ, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.

A radikális prosztatektómia egyik fő művelete. Lehet, hogy nem megfelelő, ha más egészségügyi problémái vannak, például szívbetegség, ami növelné a kockázatokat.

Tekintse meg a helyi prosztatarák minden kezelését

Hallgasd meg az oldal összefoglalását

A műtét típusai

A prosztata – kulcslyuk műtét eltávolításának számos módja lehet kézzel vagy robot által támogatott és nyitott műtét.

Bár a robotok által támogatott kulcslyukműtét a legfrissebb technika, a legfrissebb kutatás azt sugallja, hogy mindhárom technika ugyanolyan jó, mint a prosztatarák kezelésére. Hasonló mellékhatásai is vannak. A kulcslyuk műtét előnyei, mind kézi, mind robot-támogatottak, az, hogy valószínűleg kevesebb vért veszítenek, kevesebb fájdalmat, kevesebb időt töltenek a kórházban, és gyorsabban gyógyulnak, mint a nyitott sebészetben.

Kulcslyukműtét

Kulcslyukműtét (más néven laparoszkópia vagy minimálisan invazív műtét).

Kulcslyuk műtét kézzel – a sebész öt vagy hat kisebb vágást végez a hasában (gyomor terület), és speciális sebészeti eszközökkel távolítja el a prosztatát. Ezek közé tartozik egy vékony, megvilágított cső, kicsi kamerával a csúcson. A kép megjelenik a képernyőn, így a sebész láthatja, mit csinálnak.
Robot által támogatott kulcslyuk műtét – A sebész hasonló eszközöket használ, mint a kulcslyuk sebészeti beavatkozásnál, de négy vagy öt robotos karon keresztül irányítják a szerszámokat a műtőben lévő konzolból. Bár robot-segédnek nevezik, még mindig sebész, aki végzi a műveletet. A “da Vinci® Robot” nevű készüléket hallhatja.

A robot-segéd műtét nem érhető el az Egyesült Királyság valamennyi kórházában, mert olyan speciális felszerelést használ, amely nem mindenütt elérhető.

Nyílt műtét

A sebész egyetlen hasítást végez az alsó hasán, a hasa alatt, hogy elérje a prosztatát.

Sebészet: radikális prosztatektómia

Ez az adatlap azoknak a férfiaknak szól, akik a prosztatarák kezelésére műtétre gondolnak.

A műtét előnyei és hátrányai

Ami fontos lehet egy ember számára, nem feltétlenül fontos másnak. A műtét előnyei és hátrányai függhetnek életkorától, általános egészségi állapotától és rákos állapotától.

Előnyök

Ha a rák teljesen a prosztata belsejében található, akkor a műtét eltávolítja a rákot.
A prosztatát mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy világosabb képet kapjon arról, hogy milyen agresszív a rák, függetlenül attól, hogy elterjedt-e a prosztata felett, és ha további kezelésre van szüksége.
Egészségügyi szakembereink józanul tudják, hogy a műtét során teljesen eltávolították-e a rákot. A PSA szintjének olyan alacsonyra kell csökkennie, hogy a műtét után hat-nyolc hétig nem lehet kimutatni (kevesebb, mint 0,1 ng / ml).
Ha vannak jelek arra, hogy a rák visszatért, vagy nem távolították el, akkor további kezelésre lehet számítani.
Egyes férfiak megnyugtatóan tudják, hogy a prosztata fizikailag eltávolodik, bár továbbra is szükség van nyomonkövetési tesztekre annak biztosítására, hogy ne legyenek rákos sejtek a prosztata mentén terjedjenek.

hátrányok

Vannak kockázatok a műtét során, mint bármely nagyobb művelettel.
Lehetnek olyan mellékhatások, mint az erekció és a húgyúti problémák.
Néhány napig kórházban kell maradnia – általában egy-hét napig.
Ha a rák elkezdett elterjedni a prosztata felett, akkor a sebész nem tudja eltávolítani az összes rákot, és további kezelésre lehet szüksége.
A műtét után természetesen nem lesz képes gyermeket nevelni, mivel nem lesz képes spermát előállítani, de lehetőség van a spermiumok tárolására a műtét előtti műtét előtt.

A szex és a kapcsolatok kezelése

A sebészet befolyásolhatja a szexuális életet. Keresse meg a változások kezelésének módjait, és fedezze fel, milyen kezelések és támogatás áll rendelkezésre az interaktív útmutatóban.

A műtét kockázatai

A radikális prosztatektomia egy nagy mûtét, és mint minden nagyobb sebészeti beavatkozással, vannak kockázatok is. Ezek tartalmazzák:

vérzés a műtét alatt vagy azt követően, és esetleg vérátömlesztéssel, de ez nem gyakori
a közeli szövetek, köztük a bél, az erek, az idegek és a medencefenék izmait
vérrögök az alsó lábában, amely a tüdőbe utazhat (100-ból kevesebb mint két ember)
fertőzés (100-ból körülbelül 1-5)
az érzéstelenítés által okozott problémák, de komoly problémák ritkák.

Azok a dolgok, amelyek befolyásolhatják a műtétet, a mellékhatások kockázatát, és hogy több kezelésre lesz szükséged:

hogy a rák elterjedt-e
milyen agresszív a rák
az általános egészségi állapotát
a sebész tapasztalatait és készségét.

A kutatás azt sugallja, hogy a sebészek, akik sok prosztatektómitást végeznek minden évben, jobb eredményeket és kevesebb mellékhatást eredményeznek. A sebésznek képesnek kell lennie arra, hogy megmondja, hány műveletet végeztek, az eredményeket és a mellékhatások mértékét.

Megtekintheti azokat a sebészeket és központokat, amelyek a radikális prosztatektómiákat online teszik. Láthatja, hogy hány műveletet végzett, az alkalmazott technikát, a komplikációk mértékét (például a fent felsorolt kockázatokat), de nem mellékhatásokat. Ne feledje, hogy egyes sebészek “nagyobb kockázatú” betegeken működnek, akiknek nagyobb valószínűséggel komplikációi lehetnek (például túlsúlyosak) vagy nehezebb műveleteket végeznek, amelyek hatással lehetnek az eredményekre.

Sebészet: radikális prosztatektómia

Ez az adatlap azoknak a férfiaknak szól, akik a prosztatarák kezelésére műtétre gondolnak.

Mit jelent a műtét?

A művelet előtt

A műtét előtt legalább egy héten kipróbálható a kórházban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elegendő a műtéthez.

A kismedencei izomgyakorlatok néhány héttel a műtét előtt segíthetnek a műtét okozta húgyúti problémák gyorsabb helyreállításában.

Előfordulhat, hogy a kezelés előtt meg kell szüntetnie a kábítószereket, például a warfarint.

Otthon megszervezés
A kezelés előtt segít megszervezni otthon, hogy könnyebbé tegye az életet, amikor elhagyja a kórházat. Egy ideig nem tudsz nehéz dolgokat felemelni, és pihennie kell. Te tudnál:

töltse meg a fagyasztó ételt, így nem kell főzni
online vásárlás
ha lehetséges, gondoskodjon arról, hogy barátja vagy hozzátartozója legyen az első pár nap múlva hazaérkezése esetén, ha segítségre van szüksége
gondoskodjon az embereknek, hogy segítsenek a tisztításhoz
ha házi kedvence van, tegye a kisállateledeleket kis tartályokba, nehogy nehéz zsákokat vegyen fel
kap egy hasznos telefonszámok listáját
Van néhány nedvszívó (inkontinencia) betét
győződj meg róla, hogy kényelmes, laza ruhadarabot viselsz, miközben a fájdalom enyhül.

A művelet

A mûtét napján vagy esetleg az elõzõ napon kórházba kerül. Általános érzéstelenítőt fogsz kapni, így a műtét alatt alszol, és nem érez semmit. A művelet általában 2-4 órát vesz igénybe, de néha hosszabb ideig tart.

A prosztata mellett a sebész is felveszi a szemináriumot. Ezek két mirigyek, amelyek a prosztatához kapcsolódnak, és ülnek mögötte. Néhány folyadékot tárolnak a spermában (a spermiumot hordozó folyadék).

A prostatához két köteg idegei kapcsolódnak, amelyek segítenek erekcióban. A sebész megpróbálja megmenteni ezeket az idegeket, ha lehetséges. Ezt nevezik idegmegtakarító műnek.

Ha a sebész úgy gondolja, hogy a rák átterjedhet az idegekre, szükség lehet arra, hogy eltávolítsák az egyik vagy mindkét köteget. Ez problémákat okoz az erekció orvosi segítség nélkül. Még akkor is, ha az idegek megtakarításra kerülnek, mégis eltarthat egy kis idő ahhoz, hogy az erekciója helyreálljon.

Bár ezek az idegek részt vesznek az erekcióban, nem kontrollálják a péniszben való érzést. Tehát akkor is, ha érintettek vagy eltávolítottak, nem fog semmilyen érzést elveszteni, és mégis képesnek kell lennie orgazmusra.

A művelet után

Fel fogsz ébredni a gyógyulási helyiségben. Lesz oxigén maszk, mivel lassabban lélegezni fog, mint általában, míg az érzéstelenítő elfogy. A karodban csepegtetsz, hogy folyadékot és fájdalomcsillapítást kapsz, és van egy katétered a vizeletet a hólyagból.

Lehet, hogy van egy vékony csöve az alsó hasjáratában, hogy a folyadékot eldobja attól a területről, ahol a prosztata korábban volt. Ezt általában 24-48 órával távolítják el a műtét után.

Katéter

Van egy vékony, rugalmas csövet (katéternek nevezik), amely átengedi a péniszedet, hogy elvezetse a vizeletet a húgyhólyagból, miközben a terület meggyógyul. A műtét alatt, amíg alszol, be kell állítani. A legtöbb férfi hazatér a katéterrel. Az ápolónő megmutatja, hogyan kell gondoskodni róla, és a kórházban egy-három héttel később eltávolítják.

Fájdalom
Fájdalomcsillapító gyógyszereket kapnak a műtét után, ha szüksége van rájuk. Ezeknek ellenőrizniük kell a fájdalmakat, de az orvosának vagy a nővérének értesítenie kell, ha bármilyen fájdalma van.

A gyógyszereket rendszerint egy vénába adják a karjában, vagy egy csepegtetőben (intravénás infúzió). Lehet, hogy van egy szivattyú, így fájdalomcsillapítást adhatsz anélkül, hogy megvárnod valakit, aki elhozza neked.

Duzzanat
Lehet, hogy valami véraláfutás és duzzanat van a herékben és a péniszben. Nem tarthat több, mint néhány hét. Ha sok a duzzanat, vagy ha rosszabbodik, mondja el orvosának.

Amikor haza megy, alsónadrágot (rövidnadrágot) kaphatsz, és kényelmesebb, mint a laza boxernadrág. Szintén támogató alsóneműt is vásárolhat, mint pl.

Étkezés és ivás
A csapata tájékoztatni fogja Önt, ha biztonságos az evés és az ivás. Általában vizet kortyolsz.

Kilépés az ágyból
Ösztönözni fogják, hogy kijussanak az ágyból, és kezdjék el mozgatni, amint lehet, hogy csökkentsék a vérrögök kockázatát. A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében injekciókat is be lehet adni.

Hazatérését az Ön műtét után egy-hét nap múlva, a gyógyulás és az orvos tanácsától függően fogjuk megtenni.

Egyéni támogatás

Bárki, aki a prosztata betegségben szenved, beszélhet egy képzett támogató önkéntesünkkel.

Hazamegy

A kórházi csapatban valakinek a neve lesz, ha felmerül a probléma, miután hazaérsz. A körzeti nővér az első hetekben is meglátogathat.

A katéter gondozása

Mielőtt hazaérnél, a nővére megmutatja, hogyan kell gondoskodni a katéterről.

A katétert egy zacskóhoz kell csatlakoztatni, amelyet a nadrágodon belül viselhetsz, a lábadhoz rögzítve. Győződjön meg róla, hogy a cső nincs meghajlítva vagy elzárva, mert ez megakadályozhatja a vizelet leeresztését a zsákba.

Az alábbi tippek segíthetnek megelőzni a vizeletfertőzést.

Mindig mosson kezet meleg, szappanos vízzel a katéter megérintése előtt és után.
Mossuk le a katétert és a pénisz közelében lévő területet naponta legalább kétszer melegen és szappanos vízzel. Használjon egy mosószövetet ehhez és egy másikat a testének többi részéhez. Törölje lefelé a katétert, távol a testétől, majd alaposan szárítsa meg.
Igyál nagy mennyiségű vizet (kb. 1,5-2 liter vagy 3-4 nap).
Enni rengeteg szálat, hogy elkerülje a székrekedés (nehézség ürítése a bél), mert ez meg tudja állítani a katéter megfelelően kifolyik.

A katétert a műtét után egy-három héttel eltávolítják a kórházban. Az orvos vagy a nővér gondoskodik arról, hogy vizelés előtt hazaérhessen.

Lehet, hogy valami vérzést észlel, amíg a katéter még be van kapcsolva, és csak miután eltávolították. Ez meglehetősen gyakori és általában megáll.

Gyakori a vizelet szivárgása, amikor a katétert eltávolítják. Vegyünk néhány nedvszívó (inkontinencia) párnát és tartalék fehérneműt és nadrágot a kórházba. A szorosan illeszkedő alsónemű segít megőrizni a párnákat a helyén, és a férfiak gyakran megtalálják a laza nadrágot.

Néhány kórházban néhány nedvszívó párna található, és az Ön helyi NHS-szolgáltatása ingyenes. Többet vásárolhat a gyógyszertáraktól, a vegyészektől, a nagy szupermarkettől vagy az interneten. Ön is rendelheti meg őket egy szállítótól a HÉA megfizetése nélkül.

A sebed

Kulcslyukműtét után a vágásokat általában speciális ragasztóval, klipszel vagy öltéssel zárják le. A darabok néhány nap alatt gyógyulnak, és a varratok lassan feloldódnak, és önmaguktól kifogynak.

Nyitott műtét esetén a vágást általában öltéssel vagy klipszel lezárják. Néhány öltést a kórházban vagy a háziorvosnál 1-2 hét elteltével kell eltávolítani.

Az izmok és a szövetek a testedben időre kelnek gyógyulni. Ez több hónapig is eltarthat, és néha akár egy évig is eltarthat.

A sebészeti beavatkozás első néhány héttel könnyűnek kell lennie. Az otthoni kényelmesebb testmozgás és az egészséges táplálkozás segít a helyreállításban. A könnyű edzés, mint például egy rövid séta minden nap, segít javítani az edzésen. Ha lehet, ne habozzon sok lépcsőt mászni, nehéz tárgyakat felvenni vagy nyolc hétig kézi munkát végezzen.

Biztonságos, hogy maszturbál vagy szexelhet, amikor készen állsz, nem kell várni.

Székrekedés

Néhány héttel a belek szokásai visszatérhetnek a normális szintre. A műtét után néhány nappal nem lehet bélmozgás. Ezt rendszerint a fájdalomcsillapítók okozzák.

Ha ez kényelmetlenséget ébreszt vagy kényelmetlenné válik, orvosi kezelésre lehet szüksége, hogy segítsen kiüríteni a bélmetszetét. Kérje meg a gyógyszerészét néhányan, amint elkezdi a problémát. Fontos, hogy ne törődj.

A magas rosttartalmú ételek (pl. Teljes kiőrlésűek és gyümölcsök) fogyasztása, sok folyadék bevétele, és a szelíd fizikai aktivitás segítése segít.

Fáradtság

Egyes férfiak fáradtságot (extrém fáradtságot) kapnak a műtét után néhány hétig vagy hónapokig. Ez idővel megy végbe. Próbálj meg egészségesen enni és fizikailag aktív, ha úgy érzi, képes.

Nézd Colin történetét egy ember műtéti tapasztalatára. Ő és felesége arról beszélnek, hogyan gyógyult ki a műveletből.

Mikor hívja orvosát vagy nővérét

Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha:

• a hólyag teljesen tele van, vagy a katéter nem üríti a vizeletet
• a katéter szivárog vagy esik ki
• a vizelet vérrögöket tartalmaz, felhős, sötét vagy piros, vagy erős illatú
• a sebterület vagy a pénisz tete vörös, duzzadt vagy fájdalmas lesz
• lázzal rendelkezik (magas hőmérséklet több, mint 38ºC vagy 101ºF)
• rosszul érzi magát (hányinger) vagy hány
• görcsöket kap a gyomrotól, amely nem fog elmenni
• fájdalmat vagy duzzanatot tapasztal az alsó lábakban lévő izmokban.

Orvosa vagy ápolója tájékoztatni fogja Önt, ha el kell mennie a kórházba.

Speciális ápolónk

Kérdezzen minden olyan kérdést, amire szüksége van, vagy csak beszélni. Az ápolóknak időnk van rád.

Mi történik ezután?

A műtét után rendszeresen ellenőrzéseket végeznek – ezt követik nyomon. Az ellenőrzések általában a műtét után hat és nyolc hét között kezdődnek, általában három-hat hónaponként. Idővel a kezelést követően ritkábban és két-három év múlva elkezdheti látni a kórházi orvosa helyett a GP-t.

A vizsgálat előtt egy héttel PSA teszt lesz, így az eredmények elérhetők a találkozón. A PSA teszt jó módszer annak ellenőrzésére, hogy a kezelésed megtörtént-e.

A PSA szintjének olyan alacsonyra kell csökkennie, hogy nem észlelhető (kevesebb, mint 0,1 ng / ml). A PSA szint emelkedése azt sugallhatja, hogy néhány prosztatarákos sejt maradt. Ha ez megtörténik, kezelőorvosa beszélni fog Önnel a további kezelésről.

A prosztata

A prosztata egy laboratóriumba kerül, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják. Ez világosabb képet adhat arról, hogy milyen agresszív a rák, és hogy elterjedt-e.

Első ellenőrzéskor orvosa beszélhet a “pozitív sebészeti margóról” vagy a “negatív vagy egyértelmű sebészeti margóról”.

Pozitív sebészeti behatás – ez azt jelenti, hogy rákos sejtek vannak a szövet szélén a sebész eltávolítása. Azt sugallja, hogy néhány ráksejtet hagytak hátra, és további kezelésre lehet szükség.
Negatív vagy egyértelmű sebészeti behatás – ez azt jelenti, hogy a sebész eltávolított szövetét egy normál szövetréteg veszi körül. Azt sugallja, hogy az összes rákot eltávolították.

További kezelés

Ha az eredmények azt sugallják, hogy egyes ráksejtek hátrahagyottak, vagy a rák visszatértek, lehet, hogy önmagában vagy hormonterápiában részesülhet sugárkezelésben. Ön is részt vehet egy klinikai vizsgálatban.

Visszatérve a munkába

A munka elszállításának időtartama attól függ, hogy milyen gyorsan tér vissza, mekkora fizikai erőfeszítéssel jár a munkája, és hogy készen áll-e a munkába való visszatérésre. Ha nyitott sebészeti beavatkozás van, hosszabb ideig szüksége lesz a szokásos tevékenységére, mint a kulcslyukműtét után.

Ön képes lesz arra, hogy üljön egy autóban, mint utas, amíg a katéter még be van. Előfordulhat, hogy elkerülendő a hosszú utazásokat az első két héten belül, miután a katétert eltávolították addig, amíg többet nem szoktak kezelni bármilyen problémát, például szivárgást vizelet.

Nincs hivatalos iránymutatás arról, hogy mennyi ideig kell várakoznia vezetés előtt. Beszéljen orvosával, amikor biztonságban van a vezetés. Éreznie kell, hogy kényelmesen leállíthatja kényelmesen. Ellenőrizze a biztosítótársasággal, hogy a műtét után milyen sebesültél.

Keressen egy támogató csoportot

Hisszük, hogy minden prosztatarákos embernek hozzá kell férnie egy jó minőségű támogató csoporthoz.

Milyen mellékhatások jelentkeznek?

A műtét leggyakoribb mellékhatásai a vizelet szivárgása (vizelet inkontinencia) és az erekció megszerzésével vagy megtartásával kapcsolatos problémák (merevedési zavar).

Az ilyen mellékhatások megszerzésének kockázata az általános egészségi állapotától és korától függ, mennyire terjed a rák a prosztata körül és annak környékén, és milyen valószínűsége van a növekedésnek, valamint a sebész szakértelmének és tapasztalatának.

Műtét utáni vizelési problémák

Szivárgó vizelet

A legtöbb férfi nem tudja megfelelően szabályozni a húgyhólyagát, amikor a katétert először eltávolítják. Ez azért van, mert a műtét károsíthatja az izmokat és az idegeket, amelyek a vizelés során szabályozzák.

Lehet, hogy csak néhány cseppet szivárog ki, ha gyakorol, köhög vagy tüsszent (stressz-inkontinencia). Vagy többet szivároghatsz, és abszorbens betéteket kell viselni, különösen a műtétet követő hetekben.

A szivárgó vizelet rendszerint idővel javul. A legtöbb férfi egy-hat hónappal a műtét után kezd javítani. Néhány ember egy vagy több évig szivárog a vizelettel, és mások soha nem térnek vissza teljesen, de vannak olyan dolgok, amelyek segítenek és hogyan kezelheti azt.

Nehézség vizelés közben

Néhány férfi (100-ból kevesebb, mint öt embernél) nehezen vizelhet a műtét után (vizeletvisszatartás). Ezt a húgyhólyag vagy a húgycső (a cső, amelybe vizs- gálhat) nyílás körül he- lyezheti.

Egyes férfiak azt találják, hogy hirtelen és fájdalmasan nem vizelhetnek. Ezt akut vizeletürítésnek nevezik, és gyorsan kell kezelni a további problémák elkerülése érdekében. Ha ez történik, hívja orvosát vagy ápolónőjét, vagy menjen a legközelebbi baleset- és sürgősségi osztályhoz.

Nézd Pál történetét egy ember tapasztala- tában a vizelési problémák kezelésére:

Szerelési problémák a műtét után

A műtét után, beleértve az idegmegtakarító műtétet, a legtöbb férfi nehezen érzi el a szexuális erekció erejét. Néhány hónapról három évre bármit is megtehet, ha az erekció visszatér, és nem lehetnek olyan erősek, mint korábban. Egyes férfiaknak mindig orvosi segítségre lesz szükségük, hogy erekciókat kapjanak, és néhány ember esetleg orvosi segítség nélkül nem tud erekciót szerezni.

Rendelkezésre állnak kezelések, beleértve a PDE5-gátló tablettákat, vákuumszivattyúkat, injekciókat, pelleteket vagy krémeket és implantátumokat. Speciális szolgáltatások állnak rendelkezésre az erekciós problémákkal küzdők számára.

Kezelőorvosa javasolhatja a műtét előtti kezelés kezdeti kezelését, vagy az azt követő első hetekben. Ezt penis rehabilitációnak nevezik.

Ha anális szexszel rendelkezel, és az aktív partner, akkor rendszerint erős erekcióra van szükséged, így az erekció problémái lehetnek különös problémák. Vannak olyan dolgok, amelyek segíthetnek, például a szűkület gyűrű használata a tablettákkal együtt. Olvassa el a meleg és biszexuális férfiak információit.

Pénisz lerövidül

Néhány férfi észreveszi, hogy a péniszük egy kicsit rövidebb a műtét után. Néhány kutatás azt sugallja, hogy a PDE5 inhibitor tabletták segíthetnek megakadályozni, hogy a pénisz egyre rövidebb legyen, vagy segítsen visszatérni a normál hosszához. A vákuumszivattyú önmagában vagy PDE5 inhibitorral történő alkalmazása segíthet megelőzni az erekció rövidítését és javítását. Tudjon meg többet a penis rövidítéséről.

Száraz orgazmus

A műtét során eltávolítják a szemin-tikus hólyagokat, amelyek a spermában lévő folyadékot kiszorítják. Ez azt jelenti, hogy nem fog tovább ejakulálni. Lehet, hogy van egy “száraz orgazmus” – ahol érezni az orgazmus érzését, de nem ejakulál. Ez különbözhet a megszokott orgazmusoktól.

Gyermekek

A mûködést követõen természetesen nem tudsz gyermeket nõni. Érdemes gondolkodni a spermium tárolása előtt a műtétet, hogy később használhassa a termékenység kezelésére. Kérje meg kezelőorvosát vagy nővérét a spermiumok tárolásáról.

Érzékenység elvesztése

Ha anális szexet kapsz, sok öröm származik a pénisz dörzsölése a prosztata ellen. Néhány férfi, aki anális szexet kap, a műtét után tapasztalja a nemi változások tapasztalatait

Nézd Kevin történetét egy embernek a műtét mellékhatásainak kezelésére vonatkozó tapasztalatai alapján:

Sebészet: radikális prosztatektómia

Ez az adatlap azoknak a férfiaknak szól, akik a prosztatarák kezelésére műtétre gondolnak.

Hogyan kell kezelni a húgyúti problémákat?

A húgyúti problémák a sebészet mellékhatásai lehetnek. Gyakorlati tippeket találhat a vizelési problémák kezelésére interaktív útmutatónkban.

Az orvoshoz vagy a nővérhez fordulhat

Hasznosnak tarthatja, hogy feljegyezzen minden olyan kérdést, amelyet meg kell tennie a következő találkozóhoz.

Milyen műtétet ajánljon nekem és miért?
Milyen műtétet javasolsz nekem? Megpróbálsz idegesítő műtétet végezni?
Hány ilyen műveletet hajtott végre, és hányan csinálsz évente?
Látom a gyökeres prosztatektómia eredményeit?
Milyen fájdalomcsillapítást kapok a műtét után?
Hogyan és mikor tudjuk, hogy a műtét eltávolította-e az összes rákot?
Milyen gyakran ellenőrizni fogom a PSA szintet?
Milyen esélye van további kezelésre a műtét után?
Mi a kockázata annak, hogy húgyúti problémákat vagy erekciós problémákat okozhat, és milyen támogatást tud nyújtani nekem?

Speciális ápolónk

Kérdezzen minden olyan kérdést, amire szüksége van, vagy csak beszélni. Az ápolóknak időnk van rád.

Segítsen javítani az oldalunkat

Szeretnénk két kérdést feltenni az oldalunkról.

Irodalom

Referenciák jegyzéke

Abdollah F, Sun M, Suardi N, Gallina A, Bianchi M, Tutolo M. et al. A funkcionális kimenetelek előrejelzése az idegmegtakarításos radikális prosztatektómia után: feltételes túlélési elemzések eredményei. Eur Urol. 2012 július; 62 (1): 42-52.
Anderson CA, Omar MI, Campbell SE, Hunter KF, Cody JD, Glazener CMA. Konzervatív menedzsment a posztprosztatektómia vizeletinkontinenciához. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 1: CD001843.
Bach C, Pisipati S, Daneshwar D, Wright M, Rowe E., Gillatt D. et al. A műtét állapota a nagy kockázatú prosztatarák kezelésében. Nat Rev Urol. 2014 május 13; 11 (6): 342-51.
Bergghim BM, Nelson CJ, Kunzel B, Mulhall JP, Narus JB. A pénisz hosszának prospektív elemzése a radikális prosztatektómia után változik. BJU Int. Május 2014; 113 (5b): E131-136.
Bolla M, van Poppel H, Tombal B, Vekemans K, Da Pozzo L., de Reijke TM, et al. Radikális prosztatektómia utáni műtét utáni sugárterápia nagy kockázatú prosztatarák esetén: véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálat hosszú távú eredménye (EORTC próba 22911). Gerely. 2012, 8. dec., 380 (9858): 2018-27.
Boorjian SA, Eastham JA, Graefen M, Guillonneau B, Karnes RJ, Moul JW és mtsai. A radikális prostatektómia hosszú távú hatásának kritikus elemzése a rákkontrollra és a funkcionális eredményekre. Eur Urol. 2012 Apr; 61 (4): 664-75.
Breyer BN, Davis CB, Cowan JE, Kane CJ, Carroll PR. A húgyhólyag összehúzódásának előfordulása robot-segített laparoszkópos és nyílt radikális prosztatektomia után. BJU Int. 2010-ben; 106 (11): 1734-8.
Cao Y, Ma J. Testtömeg-index, Prosztatarák-specifikus halálozás és biokémiai recidíva: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. Cancer Prev Res (Phila Pa). 2011 jan. 13; 4 (4): 486-501.
Chang JI, Lam V, Patel MI. Preoperatív medencefenék izomgyakorlás és posztprosztataektómia inkontinencia: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Eur Urol. 2016 Mar; 69 (3): 460-7.
Chen C, Lin T, Zhou Y, Li D, Xu K. Li és munkatársai. Prosztatactomiát követő adjuváns és életmentő sugárterápia: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. Kyprianou N, szerkesztő. PLoS ONE. 2014. aug. 14; 9 (8): e104918.
Clavell-Hernandez J, Wang R. Penile rehabilitáció prosztatarák kezelés után: a jelenlegi irodalom áttekintése. Az ázsiai Andrew J. 2015-ig; 17 (6): 916.
Cornell D. A homoszexuális urológus változó nézetei a prosztatarákban. J Gay Leszbikus Pszichoterápia. 2005 február 15; 9 (1-2): 29-41.
Davies NJ, Batehup L, Thomas R. Az étrend és a testmozgás szerepe az emlő-, vastagbél- és prosztatarák túlélésében: az irodalom áttekintése. Br J Rák. 2011. november 8., 105: S52-73.
De Carlo F, Celestino F, Verri C, Masedu F, Liberati E, Di Stasi SM. Retropubikus, laparoszkópos és robot által támogatott radikális prosztatektómia: Sebészeti, onkológiai és funkcionális kimenetek: Szisztematikus áttekintés. Urol Int. 2014-ig; 93 (4): 373-83.
Elliott SP, Meng MV, Elkin EP, McAninch JW, Duchane J, Carroll PR. Az urethralis szorongás előfordulása a prosztatarák elsődleges kezelését követően: CaPSURE adatok. J Urol. 2007 aug. 178 (2): 529-34.
Emanu JC, Avildsen IK, Nelson CJ. A radikális prosztatektómia után fennálló merevedési zavarok: előfordulás, orvosi kezelések és pszichoszociális beavatkozások. Curr Opin támogatása Palliat Care. 2016. március; 10 (1): 102-7.
Frey AU, Sønksen J, Fode M. Elhanyagolt mellékhatások a radikális prosztatektómia után: Szisztematikus áttekintés. J Sex Med. 2014 február; 11 (2): 374-85.
Goldstone SE. A meleg szex felsik és lefelé a prosztata rák kezelés után. J Gay Leszbikus Pszichoterápia. 2005 február 15; 9 (1-2): 43-55.
Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund Johansen, Cai T, Cek M, Koves B. et al. Iránymutatások az urológiai fertőzésekről [Internet]. Az Európai Urológiai Szövetség; 2015. Az alábbi címen érhető el: http://uroweb.org/wp-content/uploads/18_Urological-infections_LR.pdf
Gravas S, Bach T, Bachmann A, Drake M, Gacci M, Gratzke C és munkatársai. Útmutatások a nem neurogén hüvely alsó húgyúti tüneteire (LUTS), beleértve a jóindulatú prosztata elzáródásokat [Internet]. Az Európai Urológiai Szövetség; 2016. Elérhető: https://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/
Iránymutatások és jegyzőkönyvek tanácsadó bizottsága, British Columbia, Kanada. Warfarin terápia – kezelése invazív eljárások és műtétek során. 2010.
Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, Mason M, Metcalfe C, Holding P. et al. 10 éves eredmények a lokalizált prosztatarákban végzett megfigyelés, műtét vagy radioterápia után. N Engl J Med [Internet]. 2016. szept. 14. [idézve: szeptember 14-én 14]; Elérhető: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1606220
Hechtman LM. Klinikai Naturopathic Medicine [Internet]. Harcourt Publishers Group (Ausztrália); 2014 [idézett: 2015. július 21.]. 1610. o. Elérhető innen: http://www.bookdepository.com/Clinical-Naturopathic-Medicine-Leah-Hechtman/9780729541923
Henson CC, Burden S, Davidson SE, Lal S. Táplálkozási beavatkozások gasztrointesztinális toxicitás csökkentésére a radikális kismedencei radioterápiában részesülő felnőttekben. A Cochrane Collaboration, szerkesztő. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2013 [idézett: november 18, 2014]; (11). Elérhető: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD009896.pub2
Hu J, Xu H, Zhu W, Wu F, Wang J, Ding Q és mtsai. Neoadjuváns hormonterápia nem metasztatikus prosztatarák esetén: 5.194 beteg szisztematikus vizsgálata és meta-analízise. World J Surg Oncol. 2015-ig; 13 (1): 73.
Husson O, Mols F, Poll-Franse LV van de. Az információszolgáltatás és az egészséggel kapcsolatos életminőség, a szorongás és a depresszió között a rákos túlélők közötti kapcsolat: szisztematikus áttekintés. Ann Oncol. 2010. szeptember 24., mdq413.
Joshi GP, Jaschinski T, Bonnet F, Kehlet H, a PROSPECT együttműködés nevében. Optimális fájdalomkezelés a radikális prostatektómia műtéthez: mi a bizonyíték? BMC Anesthesiol [Internet]. 2015 Dec [idézett: 2016 szept. 7]; 15 (1). Elérhető: http://www.biomedcentral.com/1471-2253/15/159
Keogh JWL, MacLeod RD. A testösszetétel, a fizikai állóképesség, a funkcionális teljesítmény, az életminőség és a fáradtság előnyei a prostata rákos betegek számára: rendszeres felülvizsgálat. J fájdalom kezelése. 2012 Jan; 43 (1): 96-110.
Kidd EA, Stewart F, Kassis NC, Hom E, Omar MI. Urethrális (bentlakásos vagy szakaszos) vagy szubpububikus utak a kórházi felnőttek rövid távú katéterezésére. In: A Cochrane Együttműködés, szerkesztő. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények [Internet]. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley Sons, Ltd; 2015 [idézett: május 26, 2016]. Elérhető: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD004203.pub3
Kilminster S, Müller S, Menon M, József JV, Ralph DJ, Patel HRH. Predicting erekciós funkció eredmény férfiaknál radikális prostatectomy után a prosztatarák. BJU Int. 2011-ben; 110 (3): 422-6.
Kirby MG, White ID, Butcher J, Challacombe B, Coe J, Grover L. et al. UK ajánlások kidolgozása a sebészeti beavatkozás utáni merevedési zavar kezelésére. Int J Clin Pract. Május 2014; 68 (5): 590-608.
Koulikov D, Mohler MC, Mehedint DC, Attwood K, Wilding GE, Mohler JL. Alacsonyan kimutatható prosztata-specifikus antigén radikális prostatektómia kezelés vagy figyelés után? J Urol. 2014 Nov; 192 (5): 1390-6.
Larkin D, Lopez V, Aromataris E. A rákkal kapcsolatos fáradtság kezelése prosztatarákban szenvedő férfiakban: A nem farmakológiai beavatkozások szisztematikus vizsgálata: A prosztatarák fáradtságának kezelése. Int J Nurs Pract. 2014 október; 20 (5): 549-60.
Levinson AW, Lavery HJ, Ward NT, Su L-M, Pavlovich CP. Vissza lehet térni a kiindulási szexuális funkcióhoz? A szexuális funkciók kimeneteleinek elemzése a laparoszkópos radikális prostatektómia után. Világ J Urol. 2010 november 24; 29 (1): 29-34.
Lim SK, Kim KH, Shin T-Y, Rha KH. A robot által támogatott laparoszkópos radikális prosztatektómia jelenlegi állapota: hogyan hasonlít össze más sebészeti beavatkozásokkal? Int J Urol Off J Jpn Urol Assoc. 2013 március; 20 (3): 271-84.
Marschall J, Carpenter CR, Fowler S, Trautner BW, a CDC Prevention Epicenters programhoz. Antibiotikum profilaxis húgyúti fertőzések esetén a vizelet katéter eltávolítása után: meta-analízis. BMJ. 2013. június 11., 346 (jun11 1): f3147-f3147.
Matei DV, Ferro M, Jereczek-Fossa BA, Renne G, Crisan N. Bottero D. et al. Salvage Radical Prostatectomy külső sugár sugárterápia után: Az aktuális megközelítések rendszeres áttekintése. Urol Int. 2015. március 4., 94 (4): 373-82.
Mishra SI, Scherer RW, Geigle PM, Berlanstein DR, Topaloglu O, Gotay CC és munkatársai. A rák túlélőinek beavatkozása az egészséggel kapcsolatos életminőségre. Cochrane Database Syst Rev., 8: CD007566.
Mottet N, Bellmunt J, Briers E, Bolla M, Cornford P., De Santis M, et al. A prosztatarákra vonatkozó iránymutatások. Az Európai Urológiai Szövetség; 2016.
Országos Egészségügyi és Egészségügyi Intézet. Alsó húgyúti tünetek a férfiakban: értékelés és kezelés. NICE Clinical Guideline 97. (2015. június); 2010.
Országos Egészségügyi és Egészségügyi Intézet. Prosztatarák: diagnózis és kezelés. Teljes útmutató 175. 2014.
Országos Egészségügyi és Egészségügyi Intézet. Vénás tromboembólia: csökkenti a kórházi betegek kockázatát. Klinikai útmutató 92. Public Health England; 2016.
Nemzeti Prosztata Rák Ellenőrzés. Betegek összefoglalása 2016 – Első és második éves jelentések. 2016.
NHS Anglia. Klinikai beavatkozási irányelvek: Robotikával támogatott sebészeti beavatkozások a prosztatarákra [Internet]. NHS England; 2015. Rendelkezésre áll: https://www.england.nhs.uk/commissioning/wp-content/uploads/sites/12/2015/10/b14pa-rbtic-asstd-srgry-prostate-cancer-oct15.pdf
Nightingale CE, Margarson MP, Shearer E., Redman JW, Lucas DN, Cousins JM, et al. Az elhízott sebész páciens perioperatív kezelése 2015. Anesztézia. 2015-ig; 70 (7): 859-876.
Parihar JS, Ha Y-S, Kim IY. A húgyhólyag összehúzódás előfordulása és kezelése a kortárs robottal támogatott radikális prosztatektómia technikát követve. Prosztata Int. 2014 március; 2 (1): 12-8.
Parsons BA, Evans S, Wright MP. Prosztatarák és vizeletinkontinencia. Maturitas. 2009-ben; 63 (4): 323-8.
Pettersson A, Johansson B, Persson C, Berglund A, Turesson I. Az étrendi beavatkozás hatása az akut gasztrointesztinális mellékhatásokra és az egészséggel kapcsolatos életminőség egyéb szempontjaira: randomizált, kontrollos vizsgálat a sugárterápiában részesülő prosztatarákos betegeknél. Radiother Oncol. 2012 június; 103 (3): 333-40.
Reeves F, Preece P, Kapoor J, Everaerts W, Murphy DG, Corcoran NM, et al. A neurovaszkuláris kötegek megőrzése a radikális prosztatektómia után a kontinencia javulásához, de nem a hosszú távú kontinenciaadatokhoz kapcsolódik: egy szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis eredményei. Eur Urol. 2015. október; 68 (4): 692-704.
Reynard J, Brewster S, Biers S. Oxford Urológiai kézikönyv. 3. kiadás Oxford University Press; 2013-ban.
Richman EL, Kenfield SA, Stampfer MJ, Paciorek A, Carroll PR, Chan JM. A prosztata rák előrehaladtával járó fizikai aktivitás és a prosztatarák előrehaladásának kockázata: A Prostate Stratégiai Urológiai Kutatás Endeavor-ról származó adatok. Cancer Res. 2011. május 24.; 71 (11): 3889-95.
Simhan J, Ramirez D, Hudak SJ, Morey AF. Hólyag nyak kontrakturálása. Fordítsd Androl Urolt. 2014-ig; 3 (2): 214.
Sopko NA, Burnett AL. A prostatektómia utáni rehabilitáció – jelenlegi stratégiák és jövőbeli irányok. Nat Rev Urol. 2016. március 15.; 13 (4): 216-25.
Tillisch K. Kiegészítő és alternatív gyógyászat funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek esetén. Belek. 2006. május 1; 55 (5): 593-6.
Trinh Q-D, Bjartell A, Freedland SJ, Hollenbeck BK, Hu JC, Shariat SF, et al. A radikális prosztatektómia térfogat-kimeneti kapcsolatának rendszeres áttekintése. Eur Urol. 2013 Nov; 64 (5): 786-98.
Trottier G, Boström PJ, Lawrentschuk N, Fleshner NE. Nutraceuticals és a prosztatarák megelőzése: egy jelenlegi felülvizsgálat. Nat Rev Urol. 2009. december 8., 7 (1): 21-30.
Van Patten CL, de Boer JG, Tomlinson fegyverek ES. Diétás és táplálékkiegészítő intervenciós vizsgálatok a prosztatarák megismétlődésének megelőzésére: a randomizált, ellenőrzött próbaváltozás áttekintése. J Urol. 2008 Dec; 180 (6): 2314-22.
Vesey SG, McCabe JE, Hounsome L, Fowler S. UK radikális prosztatektómia kimenetelei és sebészeti eset térfogata: az Urológiai Sebészek Komplex Operációs Adatbázis brit Egyesületének elemzése alapján. BJU Int. 2012 február; 109 (3): 346-54.
Wedlake LJ, Shaw C, Whelan K, Andreyev HJN. Szisztematikus felülvizsgálat: a táplálkozási beavatkozások hatásossága az akut gyomor-bélrendszeri toxicitás ellen a terápiás kismedencei sugárterápia során. Aliment Pharmacol Ther. 2013 június; 37 (11): 1046-56.
World Cancer Research Fund International. Folyamatos frissítés projektjelentés: Diéta, táplálkozás, testmozgás és prosztatarák [Internet]. 2014. Az alábbi címen érhető el: www.wcrf.org/sites/default/files/Prostate-Cancer-2014-Report.pdf
Yaxley JW, Coughlin GD, Chambers SK, Occhipinti S, Samaratunga H, Zajdlewicz L és munkatársai. Robot által támogatott laparoszkópos prosztatektómia a nyitott radikális retropubikus prosztatactomiával szemben: korai eredmények egy randomizált, kontrollált fázisú 3. vizsgálat során. A Lancet. 2016-ra 388 (10049): 1057-1066.
Yoon PD, Chalasani V, Woo HH. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis az akut vizeletvisszatartás kezelésében. Prosztatarák Prostatic Dis. 2015 Dec; 18 (4): 297-302.
Yossepowitch O, Briganti A, Eastham JA, Epstein J, Graefen M, Montironi R. et al. Pozitív sebészeti peremek a radikális prosztatektómia után: Szisztematikus áttekintés és korszerű frissítés. Eur Urol. 2014 február; 65 (2): 303-13.
Yuh B, Artibani W, Heidenreich A, Kimm S, Menon M, Novara G. et al. A robot által támogatott radikális prosztatektómia és a medencei nyirokcsomó disszekció szerepe a nagy kockázatú prosztatarák kezelésében: Szisztematikus áttekintés. Eur Urol. Május 2014; 65 (5): 918-27.

A Prostate Cancer UK (korábbi nevén Prostate Cancer Charity) bejegyzett jótékonysági szervezet Angliában és Walesben (1005541) és Skóciában (SC039332). Cégjegyzékszám: 02653887. Iroda: negyedik emelet, The Counting House, 53 Tooley Street, London SE1 2QN. ÁFA nyilvántartási szám: 905 9415 18.