Sebészet: radikális prosztatektómia

• Évaeva
• 2018. június 16. szombat

Sebészet: radikális prosztatektómia

Ezen az oldalon

A prosztatarák műtétje (radikális prosztatektómia) az egész prosztata és a prosztatarák sejtek eltávolítását célozza.

Lehet, hogy felajánlották a műtétet, ha a rák nem terjedt el a prostata (lokalizált prosztatarák) mellett, és általában megfelelő és egészséges. Az alacsony rizikójú (valószínűleg lassan növekvő) lokalizált prosztatarákkal rendelkező férfiak körében végzett kutatások azt mutatták, hogy az aktív megfigyelést, műtétet vagy külső sugárterápiát folytató férfiak mindegyike ugyanolyan eséllyel él 10 éven át vagy annál több.

A műtét lehet olyan ember számára is, akinek a rákja elterjedt a prosztata (a helyileg előrehaladott prosztatarák) közelében. Ez attól függ, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.

A radikális prosztatektómia egyik fő művelete. Lehet, hogy nem megfelelő, ha más egészségügyi problémái vannak, például szívbetegség, ami növelné a kockázatokat.

Tekintse meg a helyi prosztatarák minden kezelését

Hallgasd meg az oldal összefoglalását

A műtét típusai

A prosztata – kulcslyuk műtét eltávolításának számos módja lehet kézzel vagy robot által támogatott és nyitott műtét.

Bár a robotok által támogatott kulcslyukműtét a legfrissebb technika, a legfrissebb kutatás azt sugallja, hogy mindhárom technika ugyanolyan jó, mint a prosztatarák kezelésére. Hasonló mellékhatásai is vannak. A kulcslyuk műtét előnyei, mind kézi, mind robot-támogatottak, az, hogy valószínűleg kevesebb vért veszítenek, kevesebb fájdalmat, kevesebb időt töltenek a kórházban, és gyorsabban gyógyulnak, mint a nyitott sebészetben.

Kulcslyukműtét

Kulcslyukműtét (más néven laparoszkópia vagy minimálisan invazív műtét).

• Kulcslyuk műtét kézzel – a sebész öt vagy hat kisebb vágást végez a hasában (gyomor terület), és speciális sebészeti eszközökkel távolítja el a prosztatát. Ezek közé tartozik egy vékony, megvilágított cső, kicsi kamerával a csúcson. A kép megjelenik a képernyőn, így a sebész láthatja, mit csinálnak.
• Robot által támogatott kulcslyuk műtét – A sebész hasonló eszközöket használ, mint a kulcslyuk sebészeti beavatkozásnál, de négy vagy öt robotos karon keresztül irányítják a szerszámokat a műtőben lévő konzolból. Bár robot-segédnek nevezik, még mindig sebész, aki végzi a műveletet. A “da Vinci® Robot” nevű készüléket hallhatja.

A robot-segéd műtét nem érhető el az Egyesült Királyság valamennyi kórházában, mert olyan speciális felszerelést használ, amely nem mindenütt elérhető.

Nyílt műtét

A sebész egyetlen hasítást végez az alsó hasán, a hasa alatt, hogy elérje a prosztatát.

Sebészet: radikális prosztatektómia

Ez az adatlap azoknak a férfiaknak szól, akik a prosztatarák kezelésére műtétre gondolnak.

A műtét előnyei és hátrányai

Ami fontos lehet egy ember számára, nem feltétlenül fontos másnak. A műtét előnyei és hátrányai függhetnek életkorától, általános egészségi állapotától és rákos állapotától.

Előnyök

• Ha a rák teljesen a prosztata belsejében található, akkor a műtét eltávolítja a rákot.
• A prosztatát mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy világosabb képet kapjon arról, hogy milyen agresszív a rák, függetlenül attól, hogy elterjedt-e a prosztata felett, és ha további kezelésre van szüksége.
• Egészségügyi szakembereink józanul tudják, hogy a műtét során teljesen eltávolították-e a rákot. A PSA szintjének olyan alacsonyra kell csökkennie, hogy a műtét után hat-nyolc hétig nem lehet kimutatni (kevesebb, mint 0,1 ng / ml).
• Ha vannak jelek arra, hogy a rák visszatért, vagy nem távolították el, akkor további kezelésre lehet számítani.
• Egyes férfiak megnyugtatóan tudják, hogy a prosztata fizikailag eltávolodik, bár továbbra is szükség van nyomonkövetési tesztekre annak biztosítására, hogy ne legyenek rákos sejtek a prosztata mentén terjedjenek.

hátrányok

• Vannak kockázatok a műtét során, mint bármely nagyobb művelettel.
• Lehetnek olyan mellékhatások, mint az erekció és a húgyúti problémák.
• Néhány napig kórházban kell maradnia – általában egy-hét napig.
• Ha a rák elkezdett elterjedni a prosztata felett, akkor a sebész nem tudja eltávolítani az összes rákot, és további kezelésre lehet szüksége.
• A műtét után természetesen nem lesz képes gyermeket nevelni, mivel nem lesz képes spermát előállítani, de lehetőség van a spermiumok tárolására a műtét előtti műtét előtt.

A szex és a kapcsolatok kezelése

A sebészet befolyásolhatja a szexuális életet. Keresse meg a változások kezelésének módjait, és fedezze fel, milyen kezelések és támogatás áll rendelkezésre az interaktív útmutatóban.

A műtét kockázatai

A radikális prosztatektomia egy nagy mûtét, és mint minden nagyobb sebészeti beavatkozással, vannak kockázatok is. Ezek tartalmazzák:

• vérzés a műtét alatt vagy azt követően, és esetleg vérátömlesztéssel, de ez nem gyakori
• a közeli szövetek, köztük a bél, az erek, az idegek és a medencefenék izmait
• vérrögök az alsó lábában, amely a tüdőbe utazhat (100-ból kevesebb mint két ember)
• fertőzés (100-ból körülbelül 1-5)
• az érzéstelenítés által okozott problémák, de komoly problémák ritkák.

Azok a dolgok, amelyek befolyásolhatják a műtétet, a mellékhatások kockázatát, és hogy több kezelésre lesz szükséged:

• hogy a rák elterjedt-e
• milyen agresszív a rák
• az általános egészségi állapotát
• a sebész tapasztalatait és készségét.

A kutatás azt sugallja, hogy a sebészek, akik sok prosztatektómitást végeznek minden évben, jobb eredményeket és kevesebb mellékhatást eredményeznek. A sebésznek képesnek kell lennie arra, hogy megmondja, hány műveletet végeztek, az eredményeket és a mellékhatások mértékét.

Megtekintheti azokat a sebészeket és központokat, amelyek a radikális prosztatektómiákat online teszik. Láthatja, hogy hány műveletet végzett, az alkalmazott technikát, a komplikációk mértékét (például a fent felsorolt ​​kockázatokat), de nem mellékhatásokat. Ne feledje, hogy egyes sebészek “nagyobb kockázatú” betegeken működnek, akiknek nagyobb valószínűséggel komplikációi lehetnek (például túlsúlyosak) vagy nehezebb műveleteket végeznek, amelyek hatással lehetnek az eredményekre.

Sebészet: radikális prosztatektómia

Ez az adatlap azoknak a férfiaknak szól, akik a prosztatarák kezelésére műtétre gondolnak.

Mit jelent a műtét?

A művelet előtt

A műtét előtt legalább egy héten kipróbálható a kórházban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elegendő a műtéthez.

A kismedencei izomgyakorlatok néhány héttel a műtét előtt segíthetnek a műtét okozta húgyúti problémák gyorsabb helyreállításában.

Előfordulhat, hogy a kezelés előtt meg kell szüntetnie a kábítószereket, például a warfarint.

Otthon megszervezés

A kezelés előtt segít megszervezni otthon, hogy könnyebbé tegye az életet, amikor elhagyja a kórházat. Egy ideig nem tudsz nehéz dolgokat felemelni, és pihennie kell. Te tudnál:

• töltse meg a fagyasztó ételt, így nem kell főzni
• online vásárlás
• ha lehetséges, gondoskodjon arról, hogy barátja vagy hozzátartozója legyen az első pár nap múlva hazaérkezése esetén, ha segítségre van szüksége
• gondoskodjon az embereknek, hogy segítsenek a tisztításhoz
• ha házi kedvence van, tegye a kisállateledeleket kis tartályokba, nehogy nehéz zsákokat vegyen fel
• kap egy hasznos telefonszámok listáját
• Van néhány nedvszívó (inkontinencia) betét
• győződj meg róla, hogy kényelmes, laza ruhadarabot viselsz, miközben a fájdalom enyhül.

A művelet

A mûtét napján vagy esetleg az elõzõ napon kórházba kerül. Általános érzéstelenítőt fogsz kapni, így a műtét alatt alszol, és nem érez semmit. A művelet általában 2-4 órát vesz igénybe, de néha hosszabb ideig tart.

A prosztata mellett a sebész is felveszi a szemináriumot. Ezek két mirigyek, amelyek a prosztatához kapcsolódnak, és ülnek mögötte. Néhány folyadékot tárolnak a spermában (a spermiumot hordozó folyadék).

A prostatához két köteg idegei kapcsolódnak, amelyek segítenek erekcióban. A sebész megpróbálja megmenteni ezeket az idegeket, ha lehetséges. Ezt nevezik idegmegtakarító műnek.

Ha a sebész úgy gondolja, hogy a rák átterjedhet az idegekre, szükség lehet arra, hogy eltávolítsák az egyik vagy mindkét köteget. Ez problémákat okoz az erekció orvosi segítség nélkül. Még akkor is, ha az idegek megtakarításra kerülnek, mégis eltarthat egy kis idő ahhoz, hogy az erekciója helyreálljon.

Bár ezek az idegek részt vesznek az erekcióban, nem kontrollálják a péniszben való érzést. Tehát akkor is, ha érintettek vagy eltávolítottak, nem fog semmilyen érzést elveszteni, és mégis képesnek kell lennie orgazmusra.

A művelet után

Fel fogsz ébredni a gyógyulási helyiségben. Lesz oxigén maszk, mivel lassabban lélegezni fog, mint általában, míg az érzéstelenítő elfogy. A karodban csepegtetsz, hogy folyadékot és fájdalomcsillapítást kapsz, és van egy katétered a vizeletet a hólyagból.

Lehet, hogy van egy vékony csöve az alsó hasjáratában, hogy a folyadékot eldobja attól a területről, ahol a prosztata korábban volt. Ezt általában 24-48 órával távolítják el a műtét után.

Katéter

Van egy vékony, rugalmas csövet (katéternek nevezik), amely átengedi a péniszedet, hogy elvezetse a vizeletet a húgyhólyagból, miközben a terület meggyógyul. A műtét alatt, amíg alszol, be kell állítani. A legtöbb férfi hazatér a katéterrel. Az ápolónő megmutatja, hogyan kell gondoskodni róla, és a kórházban egy-három héttel később eltávolítják.

Fájdalom

Fájdalomcsillapító gyógyszereket kapnak a műtét után, ha szüksége van rájuk. Ezeknek ellenőrizniük kell a fájdalmakat, de az orvosának vagy a nővérének értesítenie kell, ha bármilyen fájdalma van.

A gyógyszereket rendszerint egy vénába adják a karjában, vagy egy csepegtetőben (intravénás infúzió). Lehet, hogy van egy szivattyú, így fájdalomcsillapítást adhatsz anélkül, hogy megvárnod valakit, aki elhozza neked.

Duzzanat

Lehet, hogy valami véraláfutás és duzzanat van a herékben és a péniszben. Nem tarthat több, mint néhány hét. Ha sok a duzzanat, vagy ha rosszabbodik, mondja el orvosának.

Amikor haza megy, alsónadrágot (rövidnadrágot) kaphatsz, és kényelmesebb, mint a laza boxernadrág. Szintén támogató alsóneműt is vásárolhat, mint pl.

Étkezés és ivás

A csapata tájékoztatni fogja Önt, ha biztonságos az evés és az ivás. Általában vizet kortyolsz.

Kilépés az ágyból

Ösztönözni fogják, hogy kijussanak az ágyból, és kezdjék el mozgatni, amint lehet, hogy csökkentsék a vérrögök kockázatát. A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében injekciókat is be lehet adni.

Hazatérését az Ön műtét után egy-hét nap múlva, a gyógyulás és az orvos tanácsától függően fogjuk megtenni.

Egyéni támogatás

Bárki, aki a prosztata betegségben szenved, beszélhet egy képzett támogató önkéntesünkkel.

Hazamegy

A kórházi csapatban valakinek a neve lesz, ha felmerül a probléma, miután hazaérsz. A körzeti nővér az első hetekben is meglátogathat.

A katéter gondozása

Mielőtt hazaérnél, a nővére megmutatja, hogyan kell gondoskodni a katéterről.

A katétert egy zacskóhoz kell csatlakoztatni, amelyet a nadrágodon belül viselhetsz, a lábadhoz rögzítve. Győződjön meg róla, hogy a cső nincs meghajlítva vagy elzárva, mert ez megakadályozhatja a vizelet leeresztését a zsákba.

Az alábbi tippek segíthetnek megelőzni a vizeletfertőzést.

• Mindig mosson kezet meleg, szappanos vízzel a katéter megérintése előtt és után.
• Mossuk le a katétert és a pénisz közelében lévő területet naponta legalább kétszer melegen és szappanos vízzel. Használjon egy mosószövetet ehhez és egy másikat a testének többi részéhez. Törölje lefelé a katétert, távol a testétől, majd alaposan szárítsa meg.
• Igyál nagy mennyiségű vizet (kb. 1,5-2 liter vagy 3-4 nap).
• Enni rengeteg szálat, hogy elkerülje a székrekedés (nehézség ürítése a bél), mert ez meg tudja állítani a katéter megfelelően kifolyik.

A katétert a műtét után egy-három héttel eltávolítják a kórházban. Az orvos vagy a nővér gondoskodik arról, hogy vizelés előtt hazaérhessen.

Lehet, hogy valami vérzést észlel, amíg a katéter még be van kapcsolva, és csak miután eltávolították. Ez meglehetősen gyakori és általában megáll.

Gyakori a vizelet szivárgása, amikor a katétert eltávolítják. Vegyünk néhány nedvszívó (inkontinencia) párnát és tartalék fehérneműt és nadrágot a kórházba. A szorosan illeszkedő alsónemű segít megőrizni a párnákat a helyén, és a férfiak gyakran megtalálják a laza nadrágot.

Néhány kórházban néhány nedvszívó párna található, és az Ön helyi NHS-szolgáltatása ingyenes. Többet vásárolhat a gyógyszertáraktól, a vegyészektől, a nagy szupermarkettől vagy az interneten. Ön is rendelheti meg őket egy szállítótól a HÉA megfizetése nélkül.

A sebed

Kulcslyukműtét után a vágásokat általában speciális ragasztóval, klipszel vagy öltéssel zárják le. A darabok néhány nap alatt gyógyulnak, és a varratok lassan feloldódnak, és önmaguktól kifogynak.

Nyitott műtét esetén a vágást általában öltéssel vagy klipszel lezárják. Néhány öltést a kórházban vagy a háziorvosnál 1-2 hét elteltével kell eltávolítani.

Az izmok és a szövetek a testedben időre kelnek gyógyulni. Ez több hónapig is eltarthat, és néha akár egy évig is eltarthat.

A sebészeti beavatkozás első néhány héttel könnyűnek kell lennie. Az otthoni kényelmesebb testmozgás és az egészséges táplálkozás segít a helyreállításban. A könnyű edzés, mint például egy rövid séta minden nap, segít javítani az edzésen. Ha lehet, ne habozzon sok lépcsőt mászni, nehéz tárgyakat felvenni vagy nyolc hétig kézi munkát végezzen.

Biztonságos, hogy maszturbál vagy szexelhet, amikor készen állsz, nem kell várni.

Székrekedés

Néhány héttel a belek szokásai visszatérhetnek a normális szintre. A műtét után néhány nappal nem lehet bélmozgás. Ezt rendszerint a fájdalomcsillapítók okozzák.

Ha ez kényelmetlenséget ébreszt vagy kényelmetlenné válik, orvosi kezelésre lehet szüksége, hogy segítsen kiüríteni a bélmetszetét. Kérje meg a gyógyszerészét néhányan, amint elkezdi a problémát. Fontos, hogy ne törődj.

A magas rosttartalmú ételek (pl. Teljes kiőrlésűek és gyümölcsök) fogyasztása, sok folyadék bevétele, és a szelíd fizikai aktivitás segítése segít.

Fáradtság

Egyes férfiak fáradtságot (extrém fáradtságot) kapnak a műtét után néhány hétig vagy hónapokig. Ez idővel megy végbe. Próbálj meg egészségesen enni és fizikailag aktív, ha úgy érzi, képes.

Nézd Colin történetét egy ember műtéti tapasztalatára. Ő és felesége arról beszélnek, hogyan gyógyult ki a műveletből.

Mikor hívja orvosát vagy nővérét

Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha:

• a hólyag teljesen tele van, vagy a katéter nem üríti a vizeletet

• a katéter szivárog vagy esik ki

• a vizelet vérrögöket tartalmaz, felhős, sötét vagy piros, vagy erős illatú

• a sebterület vagy a pénisz tete vörös, duzzadt vagy fájdalmas lesz

• lázzal rendelkezik (magas hőmérséklet több, mint 38ºC vagy 101ºF)

• rosszul érzi magát (hányinger) vagy hány

• görcsöket kap a gyomrotól, amely nem fog elmenni

• fájdalmat vagy duzzanatot tapasztal az alsó lábakban lévő izmokban.

Orvosa vagy ápolója tájékoztatni fogja Önt, ha el kell mennie a kórházba.

Speciális ápolónk

Kérdezzen minden olyan kérdést, amire szüksége van, vagy csak beszélni. Az ápolóknak időnk van rád.

Mi történik ezután?

A műtét után rendszeresen ellenőrzéseket végeznek – ezt követik nyomon. Az ellenőrzések általában a műtét után hat és nyolc hét között kezdődnek, általában három-hat hónaponként. Idővel a kezelést követően ritkábban és két-három év múlva elkezdheti látni a kórházi orvosa helyett a GP-t.

A vizsgálat előtt egy héttel PSA teszt lesz, így az eredmények elérhetők a találkozón. A PSA teszt jó módszer annak ellenőrzésére, hogy a kezelésed megtörtént-e.

A PSA szintjének olyan alacsonyra kell csökkennie, hogy nem észlelhető (kevesebb, mint 0,1 ng / ml). A PSA szint emelkedése azt sugallhatja, hogy néhány prosztatarákos sejt maradt. Ha ez megtörténik, kezelőorvosa beszélni fog Önnel a további kezelésről.

A prosztata

A prosztata egy laboratóriumba kerül, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják. Ez világosabb képet adhat arról, hogy milyen agresszív a rák, és hogy elterjedt-e.

Első ellenőrzéskor orvosa beszélhet a “pozitív sebészeti margóról” vagy a “negatív vagy egyértelmű sebészeti margóról”.

• Pozitív sebészeti behatás – ez azt jelenti, hogy rákos sejtek vannak a szövet szélén a sebész eltávolítása. Azt sugallja, hogy néhány ráksejtet hagytak hátra, és további kezelésre lehet szükség.
• Negatív vagy egyértelmű sebészeti behatás – ez azt jelenti, hogy a sebész eltávolított szövetét egy normál szövetréteg veszi körül. Azt sugallja, hogy az összes rákot eltávolították.

További kezelés

Ha az eredmények azt sugallják, hogy egyes ráksejtek hátrahagyottak, vagy a rák visszatértek, lehet, hogy önmagában vagy hormonterápiában részesülhet sugárkezelésben. Ön is részt vehet egy klinikai vizsgálatban.

Visszatérve a munkába

A munka elszállításának időtartama attól függ, hogy milyen gyorsan tér vissza, mekkora fizikai erőfeszítéssel jár a munkája, és hogy készen áll-e a munkába való visszatérésre. Ha nyitott sebészeti beavatkozás van, hosszabb ideig szüksége lesz a szokásos tevékenységére, mint a kulcslyukműtét után.

Ön képes lesz arra, hogy üljön egy autóban, mint utas, amíg a katéter még be van. Előfordulhat, hogy elkerülendő a hosszú utazásokat az első két héten belül, miután a katétert eltávolították addig, amíg többet nem szoktak kezelni bármilyen problémát, például szivárgást vizelet.

Nincs hivatalos iránymutatás arról, hogy mennyi ideig kell várakoznia vezetés előtt. Beszéljen orvosával, amikor biztonságban van a vezetés. Éreznie kell, hogy kényelmesen leállíthatja kényelmesen. Ellenőrizze a biztosítótársasággal, hogy a műtét után milyen sebesültél.

Keressen egy támogató csoportot

Hisszük, hogy minden prosztatarákos embernek hozzá kell férnie egy jó minőségű támogató csoporthoz.

Milyen mellékhatások jelentkeznek?

A műtét leggyakoribb mellékhatásai a vizelet szivárgása (vizelet inkontinencia) és az erekció megszerzésével vagy megtartásával kapcsolatos problémák (merevedési zavar).

Az ilyen mellékhatások megszerzésének kockázata az általános egészségi állapotától és korától függ, mennyire terjed a rák a prosztata körül és annak környékén, és milyen valószínűsége van a növekedésnek, valamint a sebész szakértelmének és tapasztalatának.

Műtét utáni vizelési problémák

Szivárgó vizelet

A legtöbb férfi nem tudja megfelelően szabályozni a húgyhólyagát, amikor a katétert először eltávolítják. Ez azért van, mert a műtét károsíthatja az izmokat és az idegeket, amelyek a vizelés során szabályozzák.

Lehet, hogy csak néhány cseppet szivárog ki, ha gyakorol, köhög vagy tüsszent (stressz-inkontinencia). Vagy többet szivároghatsz, és abszorbens betéteket kell viselni, különösen a műtétet követő hetekben.

A szivárgó vizelet rendszerint idővel javul. A legtöbb férfi egy-hat hónappal a műtét után kezd javítani. Néhány ember egy vagy több évig szivárog a vizelettel, és mások soha nem térnek vissza teljesen, de vannak olyan dolgok, amelyek segítenek és hogyan kezelheti azt.

Nehézség vizelés közben

Néhány férfi (100-ból kevesebb, mint öt embernél) nehezen vizelhet a műtét után (vizeletvisszatartás). Ezt a húgyhólyag vagy a húgycső (a cső, amelybe vizs- gálhat) nyílás körül he- lyezheti.

Egyes férfiak azt találják, hogy hirtelen és fájdalmasan nem vizelhetnek. Ezt akut vizeletürítésnek nevezik, és gyorsan kell kezelni a további problémák elkerülése érdekében. Ha ez történik, hívja orvosát vagy ápolónőjét, vagy menjen a legközelebbi baleset- és sürgősségi osztályhoz.

Nézd Pál történetét egy ember tapasztala- tában a vizelési problémák kezelésére:

Szerelési problémák a műtét után

A műtét után, beleértve az idegmegtakarító műtétet, a legtöbb férfi nehezen érzi el a szexuális erekció erejét. Néhány hónapról három évre bármit is megtehet, ha az erekció visszatér, és nem lehetnek olyan erősek, mint korábban. Egyes férfiaknak mindig orvosi segítségre lesz szükségük, hogy erekciókat kapjanak, és néhány ember esetleg orvosi segítség nélkül nem tud erekciót szerezni.

Rendelkezésre állnak kezelések, beleértve a PDE5-gátló tablettákat, vákuumszivattyúkat, injekciókat, pelleteket vagy krémeket és implantátumokat. Speciális szolgáltatások állnak rendelkezésre az erekciós problémákkal küzdők számára.

Kezelőorvosa javasolhatja a műtét előtti kezelés kezdeti kezelését, vagy az azt követő első hetekben. Ezt penis rehabilitációnak nevezik.

Ha anális szexszel rendelkezel, és az aktív partner, akkor rendszerint erős erekcióra van szükséged, így az erekció problémái lehetnek különös problémák. Vannak olyan dolgok, amelyek segíthetnek, például a szűkület gyűrű használata a tablettákkal együtt. Olvassa el a meleg és biszexuális férfiak információit.

Pénisz lerövidül

Néhány férfi észreveszi, hogy a péniszük egy kicsit rövidebb a műtét után. Néhány kutatás azt sugallja, hogy a PDE5 inhibitor tabletták segíthetnek megakadályozni, hogy a pénisz egyre rövidebb legyen, vagy segítsen visszatérni a normál hosszához. A vákuumszivattyú önmagában vagy PDE5 inhibitorral történő alkalmazása segíthet megelőzni az erekció rövidítését és javítását. Tudjon meg többet a penis rövidítéséről.

Száraz orgazmus

A műtét során eltávolítják a szemin-tikus hólyagokat, amelyek a spermában lévő folyadékot kiszorítják. Ez azt jelenti, hogy nem fog tovább ejakulálni. Lehet, hogy van egy “száraz orgazmus” – ahol érezni az orgazmus érzését, de nem ejakulál. Ez különbözhet a megszokott orgazmusoktól.

Gyermekek

A mûködést követõen természetesen nem tudsz gyermeket nõni. Érdemes gondolkodni a spermium tárolása előtt a műtétet, hogy később használhassa a termékenység kezelésére. Kérje meg kezelőorvosát vagy nővérét a spermiumok tárolásáról.

Érzékenység elvesztése

Ha anális szexet kapsz, sok öröm származik a pénisz dörzsölése a prosztata ellen. Néhány férfi, aki anális szexet kap, a műtét után tapasztalja a nemi változások tapasztalatait

Nézd Kevin történetét egy embernek a műtét mellékhatásainak kezelésére vonatkozó tapasztalatai alapján:

Sebészet: radikális prosztatektómia

Ez az adatlap azoknak a férfiaknak szól, akik a prosztatarák kezelésére műtétre gondolnak.

Hogyan kell kezelni a húgyúti problémákat?

A húgyúti problémák a sebészet mellékhatásai lehetnek. Gyakorlati tippeket találhat a vizelési problémák kezelésére interaktív útmutatónkban.

Az orvoshoz vagy a nővérhez fordulhat

Hasznosnak tarthatja, hogy feljegyezzen minden olyan kérdést, amelyet meg kell tennie a következő találkozóhoz.

• Milyen műtétet ajánljon nekem és miért?
• Milyen műtétet javasolsz nekem? Megpróbálsz idegesítő műtétet végezni?
• Hány ilyen műveletet hajtott végre, és hányan csinálsz évente?
• Látom a gyökeres prosztatektómia eredményeit?
• Milyen fájdalomcsillapítást kapok a műtét után?
• Hogyan és mikor tudjuk, hogy a műtét eltávolította-e az összes rákot?
• Milyen gyakran ellenőrizni fogom a PSA szintet?
• Milyen esélye van további kezelésre a műtét után?
• Mi a kockázata annak, hogy húgyúti problémákat vagy erekciós problémákat okozhat, és milyen támogatást tud nyújtani nekem?

Speciális ápolónk

Kérdezzen minden olyan kérdést, amire szüksége van, vagy csak beszélni. Az ápolóknak időnk van rád.

Segítsen javítani az oldalunkat

Szeretnénk két kérdést feltenni az oldalunkról.

Irodalom

Referenciák jegyzéke

• Abdollah F, Sun M, Suardi N, Gallina A, Bianchi M, Tutolo M. et al. A funkcionális kimenetelek előrejelzése az idegmegtakarításos radikális prosztatektómia után: feltételes túlélési elemzések eredményei. Eur Urol. 2012 július; 62 (1): 42-52.
• Anderson CA, Omar MI, Campbell SE, Hunter KF, Cody JD, Glazener CMA. Konzervatív menedzsment a posztprosztatektómia vizeletinkontinenciához. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 1: CD001843.
• Bach C, Pisipati S, Daneshwar D, Wright M, Rowe E., Gillatt D. et al. A műtét állapota a nagy kockázatú prosztatarák kezelésében. Nat Rev Urol. 2014 május 13; 11 (6): 342-51.
• Bergghim BM, Nelson CJ, Kunzel B, Mulhall JP, Narus JB. A pénisz hosszának prospektív elemzése a radikális prosztatektómia után változik. BJU Int. Május 2014; 113 (5b): E131-136.
• Bolla M, van Poppel H, Tombal B, Vekemans K, Da Pozzo L., de Reijke TM, et al. Radikális prosztatektómia utáni műtét utáni sugárterápia nagy kockázatú prosztatarák esetén: véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálat hosszú távú eredménye (EORTC próba 22911). Gerely. 2012, 8. dec., 380 (9858): 2018-27.
• Boorjian SA, Eastham JA, Graefen M, Guillonneau B, Karnes RJ, Moul JW és mtsai. A radikális prostatektómia hosszú távú hatásának kritikus elemzése a rákkontrollra és a funkcionális eredményekre. Eur Urol. 2012 Apr; 61 (4): 664-75.
• Breyer BN, Davis CB, Cowan JE, Kane CJ, Carroll PR. A húgyhólyag összehúzódásának előfordulása robot-segített laparoszkópos és nyílt radikális prosztatektomia után. BJU Int. 2010-ben; 106 (11): 1734-8.
• Cao Y, Ma J. Testtömeg-index, Prosztatarák-specifikus halálozás és biokémiai recidíva: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. Cancer Prev Res (Phila Pa). 2011 jan. 13; 4 (4): 486-501.
• Chang JI, Lam V, Patel MI. Preoperatív medencefenék izomgyakorlás és posztprosztataektómia inkontinencia: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Eur Urol. 2016 Mar; 69 (3): 460-7.
• Chen C, Lin T, Zhou Y, Li D, Xu K. Li és munkatársai. Prosztatactomiát követő adjuváns és életmentő sugárterápia: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. Kyprianou N, szerkesztő. PLoS ONE. 2014. aug. 14; 9 (8): e104918.
• Clavell-Hernandez J, Wang R. Penile rehabilitáció prosztatarák kezelés után: a jelenlegi irodalom áttekintése. Az ázsiai Andrew J. 2015-ig; 17 (6): 916.
• Cornell D. A homoszexuális urológus változó nézetei a prosztatarákban. J Gay Leszbikus Pszichoterápia. 2005 február 15; 9 (1-2): 29-41.
• Davies NJ, Batehup L, Thomas R. Az étrend és a testmozgás szerepe az emlő-, vastagbél- és prosztatarák túlélésében: az irodalom áttekintése. Br J Rák. 2011. november 8., 105: S52-73.
• De Carlo F, Celestino F, Verri C, Masedu F, Liberati E, Di Stasi SM. Retropubikus, laparoszkópos és robot által támogatott radikális prosztatektómia: Sebészeti, onkológiai és funkcionális kimenetek: Szisztematikus áttekintés. Urol Int. 2014-ig; 93 (4): 373-83.
• Elliott SP, Meng MV, Elkin EP, McAninch JW, Duchane J, Carroll PR. Az urethralis szorongás előfordulása a prosztatarák elsődleges kezelését követően: CaPSURE adatok. J Urol. 2007 aug. 178 (2): 529-34.
• Emanu JC, Avildsen IK, Nelson CJ. A radikális prosztatektómia után fennálló merevedési zavarok: előfordulás, orvosi kezelések és pszichoszociális beavatkozások. Curr Opin támogatása Palliat Care. 2016. március; 10 (1): 102-7.
• Frey AU, Sønksen J, Fode M. Elhanyagolt mellékhatások a radikális prosztatektómia után: Szisztematikus áttekintés. J Sex Med. 2014 február; 11 (2): 374-85.
• Goldstone SE. A meleg szex felsik és lefelé a prosztata rák kezelés után. J Gay Leszbikus Pszichoterápia. 2005 február 15; 9 (1-2): 43-55.
• Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund Johansen, Cai T, Cek M, Koves B. et al. Iránymutatások az urológiai fertőzésekről [Internet]. Az Európai Urológiai Szövetség; 2015. Az alábbi címen érhető el: http://uroweb.org/wp-content/uploads/18_Urological-infections_LR.pdf
• Gravas S, Bach T, Bachmann A, Drake M, Gacci M, Gratzke C és munkatársai. Útmutatások a nem neurogén hüvely alsó húgyúti tüneteire (LUTS), beleértve a jóindulatú prosztata elzáródásokat [Internet]. Az Európai Urológiai Szövetség; 2016. Elérhető: https://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/
• Iránymutatások és jegyzőkönyvek tanácsadó bizottsága, British Columbia, Kanada. Warfarin terápia – kezelése invazív eljárások és műtétek során. 2010.
• Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, Mason M, Metcalfe C, Holding P. et al. 10 éves eredmények a lokalizált prosztatarákban végzett megfigyelés, műtét vagy radioterápia után. N Engl J Med [Internet]. 2016. szept. 14. [idézve: szeptember 14-én 14]; Elérhető: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1606220
• Hechtman LM. Klinikai Naturopathic Medicine [Internet]. Harcourt Publishers Group (Ausztrália); 2014 [idézett: 2015. július 21.]. 1610. o. Elérhető innen: http://www.bookdepository.com/Clinical-Naturopathic-Medicine-Leah-Hechtman/9780729541923
• Henson CC, Burden S, Davidson SE, Lal S. Táplálkozási beavatkozások gasztrointesztinális toxicitás csökkentésére a radikális kismedencei radioterápiában részesülő felnőttekben. A Cochrane Collaboration, szerkesztő. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2013 [idézett: november 18, 2014]; (11). Elérhető: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD009896.pub2
• Hu J, Xu H, Zhu W, Wu F, Wang J, Ding Q és mtsai. Neoadjuváns hormonterápia nem metasztatikus prosztatarák esetén: 5.194 beteg szisztematikus vizsgálata és meta-analízise. World J Surg Oncol. 2015-ig; 13 (1): 73.
• Husson O, Mols F, Poll-Franse LV van de. Az információszolgáltatás és az egészséggel kapcsolatos életminőség, a szorongás és a depresszió között a rákos túlélők közötti kapcsolat: szisztematikus áttekintés. Ann Oncol. 2010. szeptember 24., mdq413.
• Joshi GP, Jaschinski T, Bonnet F, Kehlet H, a PROSPECT együttműködés nevében. Optimális fájdalomkezelés a radikális prostatektómia műtéthez: mi a bizonyíték? BMC Anesthesiol [Internet]. 2015 Dec [idézett: 2016 szept. 7]; 15 (1). Elérhető: http://www.biomedcentral.com/1471-2253/15/159
• Keogh JWL, MacLeod RD. A testösszetétel, a fizikai állóképesség, a funkcionális teljesítmény, az életminőség és a fáradtság előnyei a prostata rákos betegek számára: rendszeres felülvizsgálat. J fájdalom kezelése. 2012 Jan; 43 (1): 96-110.
• Kidd EA, Stewart F, Kassis NC, Hom E, Omar MI. Urethrális (bentlakásos vagy szakaszos) vagy szubpububikus utak a kórházi felnőttek rövid távú katéterezésére. In: A Cochrane Együttműködés, szerkesztő. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények [Internet]. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley Sons, Ltd; 2015 [idézett: május 26, 2016]. Elérhető: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD004203.pub3
• Kilminster S, Müller S, Menon M, József JV, Ralph DJ, Patel HRH. Predicting erekciós funkció eredmény férfiaknál radikális prostatectomy után a prosztatarák. BJU Int. 2011-ben; 110 (3): 422-6.
• Kirby MG, White ID, Butcher J, Challacombe B, Coe J, Grover L. et al. UK ajánlások kidolgozása a sebészeti beavatkozás utáni merevedési zavar kezelésére. Int J Clin Pract. Május 2014; 68 (5): 590-608.
• Koulikov D, Mohler MC, Mehedint DC, Attwood K, Wilding GE, Mohler JL. Alacsonyan kimutatható prosztata-specifikus antigén radikális prostatektómia kezelés vagy figyelés után? J Urol. 2014 Nov; 192 (5): 1390-6.
• Larkin D, Lopez V, Aromataris E. A rákkal kapcsolatos fáradtság kezelése prosztatarákban szenvedő férfiakban: A nem farmakológiai beavatkozások szisztematikus vizsgálata: A prosztatarák fáradtságának kezelése. Int J Nurs Pract. 2014 október; 20 (5): 549-60.
• Levinson AW, Lavery HJ, Ward NT, Su L-M, Pavlovich CP. Vissza lehet térni a kiindulási szexuális funkcióhoz? A szexuális funkciók kimeneteleinek elemzése a laparoszkópos radikális prostatektómia után. Világ J Urol. 2010 november 24; 29 (1): 29-34.
• Lim SK, Kim KH, Shin T-Y, Rha KH. A robot által támogatott laparoszkópos radikális prosztatektómia jelenlegi állapota: hogyan hasonlít össze más sebészeti beavatkozásokkal? Int J Urol Off J Jpn Urol Assoc. 2013 március; 20 (3): 271-84.
• Marschall J, Carpenter CR, Fowler S, Trautner BW, a CDC Prevention Epicenters programhoz. Antibiotikum profilaxis húgyúti fertőzések esetén a vizelet katéter eltávolítása után: meta-analízis. BMJ. 2013. június 11., 346 (jun11 1): f3147-f3147.
• Matei DV, Ferro M, Jereczek-Fossa BA, Renne G, Crisan N. Bottero D. et al. Salvage Radical Prostatectomy külső sugár sugárterápia után: Az aktuális megközelítések rendszeres áttekintése. Urol Int. 2015. március 4., 94 (4): 373-82.
• Mishra SI, Scherer RW, Geigle PM, Berlanstein DR, Topaloglu O, Gotay CC és munkatársai. A rák túlélőinek beavatkozása az egészséggel kapcsolatos életminőségre. Cochrane Database Syst Rev., 8: CD007566.
• Mottet N, Bellmunt J, Briers E, Bolla M, Cornford P., De Santis M, et al. A prosztatarákra vonatkozó iránymutatások. Az Európai Urológiai Szövetség; 2016.
• Országos Egészségügyi és Egészségügyi Intézet. Alsó húgyúti tünetek a férfiakban: értékelés és kezelés. NICE Clinical Guideline 97. (2015. június); 2010.
• Országos Egészségügyi és Egészségügyi Intézet. Prosztatarák: diagnózis és kezelés. Teljes útmutató 175. 2014.
• Országos Egészségügyi és Egészségügyi Intézet. Vénás tromboembólia: csökkenti a kórházi betegek kockázatát. Klinikai útmutató 92. Public Health England; 2016.
• Nemzeti Prosztata Rák Ellenőrzés. Betegek összefoglalása 2016 – Első és második éves jelentések. 2016.
• NHS Anglia. Klinikai beavatkozási irányelvek: Robotikával támogatott sebészeti beavatkozások a prosztatarákra [Internet]. NHS England; 2015. Rendelkezésre áll: https://www.england.nhs.uk/commissioning/wp-content/uploads/sites/12/2015/10/b14pa-rbtic-asstd-srgry-prostate-cancer-oct15.pdf
• Nightingale CE, Margarson MP, Shearer E., Redman JW, Lucas DN, Cousins ​​JM, et al. Az elhízott sebész páciens perioperatív kezelése 2015. Anesztézia. 2015-ig; 70 (7): 859-876.
• Parihar JS, Ha Y-S, Kim IY. A húgyhólyag összehúzódás előfordulása és kezelése a kortárs robottal támogatott radikális prosztatektómia technikát követve. Prosztata Int. 2014 március; 2 (1): 12-8.
• Parsons BA, Evans S, Wright MP. Prosztatarák és vizeletinkontinencia. Maturitas. 2009-ben; 63 (4): 323-8.
• Pettersson A, Johansson B, Persson C, Berglund A, Turesson I. Az étrendi beavatkozás hatása az akut gasztrointesztinális mellékhatásokra és az egészséggel kapcsolatos életminőség egyéb szempontjaira: randomizált, kontrollos vizsgálat a sugárterápiában részesülő prosztatarákos betegeknél. Radiother Oncol. 2012 június; 103 (3): 333-40.
• Reeves F, Preece P, Kapoor J, Everaerts W, Murphy DG, Corcoran NM, et al. A neurovaszkuláris kötegek megőrzése a radikális prosztatektómia után a kontinencia javulásához, de nem a hosszú távú kontinenciaadatokhoz kapcsolódik: egy szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis eredményei. Eur Urol. 2015. október; 68 (4): 692-704.
• Reynard J, Brewster S, Biers S. Oxford Urológiai kézikönyv. 3. kiadás Oxford University Press; 2013-ban.
• Richman EL, Kenfield SA, Stampfer MJ, Paciorek A, Carroll PR, Chan JM. A prosztata rák előrehaladtával járó fizikai aktivitás és a prosztatarák előrehaladásának kockázata: A Prostate Stratégiai Urológiai Kutatás Endeavor-ról származó adatok. Cancer Res. 2011. május 24.; 71 (11): 3889-95.
• Simhan J, Ramirez D, Hudak SJ, Morey AF. Hólyag nyak kontrakturálása. Fordítsd Androl Urolt. 2014-ig; 3 (2): 214.
• Sopko NA, Burnett AL. A prostatektómia utáni rehabilitáció – jelenlegi stratégiák és jövőbeli irányok. Nat Rev Urol. 2016. március 15.; 13 (4): 216-25.
• Tillisch K. Kiegészítő és alternatív gyógyászat funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek esetén. Belek. 2006. május 1; 55 (5): 593-6.
• Trinh Q-D, Bjartell A, Freedland SJ, Hollenbeck BK, Hu JC, Shariat SF, et al. A radikális prosztatektómia térfogat-kimeneti kapcsolatának rendszeres áttekintése. Eur Urol. 2013 Nov; 64 (5): 786-98.
• Trottier G, Boström PJ, Lawrentschuk N, Fleshner NE. Nutraceuticals és a prosztatarák megelőzése: egy jelenlegi felülvizsgálat. Nat Rev Urol. 2009. december 8., 7 (1): 21-30.
• Van Patten CL, de Boer JG, Tomlinson fegyverek ES. Diétás és táplálékkiegészítő intervenciós vizsgálatok a prosztatarák megismétlődésének megelőzésére: a randomizált, ellenőrzött próbaváltozás áttekintése. J Urol. 2008 Dec; 180 (6): 2314-22.
• Vesey SG, McCabe JE, Hounsome L, Fowler S. UK radikális prosztatektómia kimenetelei és sebészeti eset térfogata: az Urológiai Sebészek Komplex Operációs Adatbázis brit Egyesületének elemzése alapján. BJU Int. 2012 február; 109 (3): 346-54.
• Wedlake LJ, Shaw C, Whelan K, Andreyev HJN. Szisztematikus felülvizsgálat: a táplálkozási beavatkozások hatásossága az akut gyomor-bélrendszeri toxicitás ellen a terápiás kismedencei sugárterápia során. Aliment Pharmacol Ther. 2013 június; 37 (11): 1046-56.
• World Cancer Research Fund International. Folyamatos frissítés projektjelentés: Diéta, táplálkozás, testmozgás és prosztatarák [Internet]. 2014. Az alábbi címen érhető el: www.wcrf.org/sites/default/files/Prostate-Cancer-2014-Report.pdf
• Yaxley JW, Coughlin GD, Chambers SK, Occhipinti S, Samaratunga H, Zajdlewicz L és munkatársai. Robot által támogatott laparoszkópos prosztatektómia a nyitott radikális retropubikus prosztatactomiával szemben: korai eredmények egy randomizált, kontrollált fázisú 3. vizsgálat során. A Lancet. 2016-ra 388 (10049): 1057-1066.
• Yoon PD, Chalasani V, Woo HH. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis az akut vizeletvisszatartás kezelésében. Prosztatarák Prostatic Dis. 2015 Dec; 18 (4): 297-302.
• Yossepowitch O, Briganti A, Eastham JA, Epstein J, Graefen M, Montironi R. et al. Pozitív sebészeti peremek a radikális prosztatektómia után: Szisztematikus áttekintés és korszerű frissítés. Eur Urol. 2014 február; 65 (2): 303-13.
• Yuh B, Artibani W, Heidenreich A, Kimm S, Menon M, Novara G. et al. A robot által támogatott radikális prosztatektómia és a medencei nyirokcsomó disszekció szerepe a nagy kockázatú prosztatarák kezelésében: Szisztematikus áttekintés. Eur Urol. Május 2014; 65 (5): 918-27.

A Prostate Cancer UK (korábbi nevén Prostate Cancer Charity) bejegyzett jótékonysági szervezet Angliában és Walesben (1005541) és Skóciában (SC039332). Cégjegyzékszám: 02653887. Iroda: negyedik emelet, The Counting House, 53 Tooley Street, London SE1 2QN. ÁFA nyilvántartási szám: 905 9415 18.

Nemzetközi Szexuális Orvostani Társaság

Szexuális egészségügy QA

Kapcsolódó cikkek

Navigáljon a QA szerint Állapot:

Mi a robottal támogatott laparoszkópos prosztatektómia (RALP)?

A robot által támogatott laparoszkópos prosztatektómia (RALP) a prosztatarákban szenvedő férfiak kezelésére gyakran alkalmazott műtét.

A RALP megértéséhez hasznos, ha megcímkézné a kifejezést az egyes részekre:

prosztatektómiát egy olyan eljárás, amely magában foglalja az ember prosztata mirigyének eltávolítását.

laparoszkópos utal a sebészi beavatkozás módjára. Ezt néha minimálisan invazív műtétnek nevezik. Először is, a sebész néhány apró bemetszést tesz. Minden bemetszés általában kevesebb mint egy centiméter hosszú. Ezután a bemetszésekbe vékony csöveket helyezett el. Egy apró kamerát küldünk az egyik trocharon keresztül, és a kép egy közelben lévő monitoron jelenik meg. A szén-dioxidot egy másik trocharon keresztül továbbítják, hogy kibővítsék a sebészeti területet, és könnyebben láthassák. A sebész más trchart használ a sebészeti eszközök manőverezésére.

Robot támogatott azt jelenti, hogy egy 3 vagy 4 fegyveres robot, a sebész ellenőrzése alatt, valójában a sebészeti eszközöket használja.

A RALP eljárásban a sebész egy konzolon ül, amely kábellel kötve van a robothoz. A konzol háromdimenziós képernyője nagyítható, így láthatja a sebészeti terület minden részletét. A robot nem működhet a sebész nélkül. Ha probléma merül fel a robotral, a kórházban gyakran van tartalék. Vagy a sebész laparoszkóposan vagy nyíltan (nem laparoszkóposan) befejezheti a műtétet.

Miért lehet az ember úgy döntenie, hogy robotos műtétet végez? Számos előnye van:

• Pontosság. A robot rugalmas csuklóval rendelkezik, és gondos, enyhe mozgásokat tud a pontossággal elvégezni.
• Rövidebb gyógyulási idő. A kisebb bemetszések általában kevesebb időt vesz igénybe a gyógyuláshoz. Néhány RALP-es betegnél rövidebb a kórházi tartózkodás, mint azok, akik hagyományos prosztatektómiával rendelkeznek.
• Kevesebb fájdalom és vérzés. Kevesebb fertőzés veszélye is lehet.
• A vizeletszabályozás és a szexuális működés javulása gyorsabb. A kutatások kimutatták, hogy azok a férfiak, akik RALP-eljáráson mennek keresztül, helyrehozhatják húgyúti kontinencia és erekciójukat jobb arányban, mint azok, akik laparoszkópos vagy nyílt eljárással rendelkeznek.

A robotműtét egyre gyakoribbá válik, bár a technológia drága, és nem minden kórházban kínál.

Mindazonáltal nem mindenki elégedett a robottal támogatott műtét ötletével. A betegeknek gondoskodni kell arról, hogy megbeszéljék aggodalmaikat a kezelési csoportjukkal.