{"version":"1.0","provider_name":"\u00c9va \u00c9va","provider_url":"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu","author_name":"\u00c9vaeva","author_url":"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu\/author\/evaeva\/","title":"A vese r\u00e1k meg\u00e9rt\u00e9se","html":"<h2>A vese r\u00e1k meg\u00e9rt\u00e9se<\/h2>\r\n<h3>Ebben a cikkben<\/h3>\r\n<h4>Ebben a cikkben <\/h4>\r\n<h4>Ebben a cikkben <\/h4>\r\n<h2>Mi a vese r\u00e1k?<\/h2>\r\n<p>A veser\u00e1k - m\u00e1s n\u00e9ven vesebetegs\u00e9g - betegs\u00e9g, amelyben a vesesejtek rosszindulat\u00faak (r\u00e1kosak) v\u00e1lnak ki, \u00e9s fokozz\u00e1k az ir\u00e1ny\u00edt\u00e1st, \u00edgy tumor keletkezik. Szinte minden vesebetegs\u00e9g el\u0151sz\u00f6r a v\u00e9konybubor\u00e9k (tubulus) b\u00e9l\u00e9s\u00e9ben jelenik meg a ves\u00e9ben. Ezt a t\u00edpus\u00fa vese-r\u00e1kot vese-sejtes karcin\u00f3m\u00e1nak nevezik. A j\u00f3 h\u00edr az, hogy a legt\u00f6bb vesebetegs\u00e9g megtal\u00e1lhat\u00f3, miel\u0151tt elterjedt (metasztatiz\u00e1l\u00f3dott) a t\u00e1voli szervekbe. A r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek pedig k\u00f6nnyebben kezelhet\u0151k. Azonban ezek a daganatok el\u00e9g nagyok lehetnek, miel\u0151tt \u00e9szleln\u00e9k \u0151ket.<\/p>\r\n<p>A ves\u00e9k k\u00e9t bab alak\u00fa szervek, mindegyik\u00fck az \u00f6kl\u00f5 m\u00e9ret\u00e9re vonatkoztatva. Az als\u00f3 hasukon fekszenek a gerinc mindk\u00e9t oldal\u00e1n. F\u0151 feladata a v\u00e9r tiszt\u00edt\u00e1sa, a hullad\u00e9kterm\u00e9kek elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa \u00e9s a vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s.<\/p>\r\n<p>Az orvosok nem ismerik a veser\u00e1k okait. Bizonyos t\u00e9nyez\u0151k azonban n\u00f6velik a vesek\u00e1rosod\u00e1s kock\u00e1zat\u00e1t. P\u00e9ld\u00e1ul a vesekarcin\u00f3ma leggyakrabban a 40 \u00e9vesn\u00e9l id\u0151sebb embereken fordul el\u0151. Ezek a vesekarcin\u00f3ma egy\u00e9b kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151i:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>Doh\u00e1nyz\u00f3<b>.<\/b> Ha cigarett\u00e1zik, a vesek\u00e1rosod\u00e1s kock\u00e1zata k\u00e9tszer annyit jelent, mint a doh\u00e1nyz\u00f3k. A doh\u00e1nyz\u00f3k n\u00f6velhetik a kock\u00e1zatot is.<\/li>\r\n  <li><b>Lenni h\u00edm.<\/b> A f\u00e9rfiak k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl k\u00e9tszer olyan val\u00f3sz\u00edn\u0171ek, mint a n\u0151k vesem\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t.<\/li>\r\n  <li><b>Mivel elh\u00edzott.<\/b> Az extra s\u00faly megv\u00e1ltoztathatja a hormonok kock\u00e1zat\u00e1t.<\/li>\r\n  <li><b>Bizonyos f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3 gy\u00f3gyszerek haszn\u00e1lata sok\u00e1ig.<\/b> Ez mag\u00e1ban foglalja az over-the-counter gy\u00f3gyszert a v\u00e9nyk\u00f6teles gy\u00f3gyszerek mellett.<\/li>\r\n  <li><b>Halad\u00f3 vesebetegs\u00e9ggel<\/b> vagy hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa dial\u00edzisre, olyan kezel\u00e9sre, amely a veseel\u00e9gtelens\u00e9gben szenved\u0151 embereket kezeli<\/li>\r\n  <li><b>Bizonyos genetikai k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek,<\/b> mint a von Hippel-Lindau (VHL) betegs\u00e9g vagy az \u00f6r\u00f6k\u00f6lt papill\u00e1ris vesesejt karcin\u00f3ma<\/li>\r\n  <li><b>Volt a csal\u00e1dban a vese r\u00e1k.<\/b> A kock\u00e1zata k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen nagy a testv\u00e9rekn\u00e9l.<\/li>\r\n  <li><b>Mivel bizonyos vegyi anyagoknak vannak kit\u00e9ve,<\/b> mint az azbeszt, kadmium, benzol, szerves old\u00f3szerek vagy bizonyos herbicidek<\/li>\r\n  <li><b>Magas v\u00e9rnyom\u00e1ssal.<\/b> Az orvosok nem tudj\u00e1k, hogy a megn\u00f6vekedett kock\u00e1zat forr\u00e1sa a magas v\u00e9rnyom\u00e1s vagy a kezel\u00e9sre haszn\u00e1lt gy\u00f3gyszer.<\/li>\r\n  <li><b>Fekete.<\/b> A feket\u00e9kben bek\u00f6vetkez\u0151 kock\u00e1zat kiss\u00e9 magasabb, mint a feh\u00e9rekben. Senki sem tudja, mi\u00e9rt.<\/li>\r\n  <li><b>Lymphoma ut\u00e1n.<\/b> Ismeretlen okn\u00e1l fogva a limf\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegek eset\u00e9ben fokozott a vesek\u00e1rosod\u00e1s kock\u00e1zata.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>Ezeknek a kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151knek a haszn\u00e1lata nem jelenti azt, hogy vesek\u00e1rosod\u00e1st fog kapni. \u00c9s az is igaz, hogy egyik\u00fck sem lehet, \u00e9s m\u00e9g mindig kapja meg a betegs\u00e9get.<\/p>\r\n<h2>Milyen a t\u00fcd\u0151r\u00e1k t\u00fcnetei?<\/h2>\r\n<p>Sok esetben az embereknek nincs korai vesefunkci\u00f3s t\u00fcnete. Amint a tumor nagyobb, a t\u00fcnetek megjelenhetnek. Lehet, hogy egy vagy t\u00f6bb ilyen vese r\u00e1kos t\u00fcnete van:<br \/><\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>V\u00e9r a vizelet\u00e9ben<\/li>\r\n  <li>Egy csom\u00f3 az oldaladon vagy a has\u00e1n<\/li>\r\n  <li>Az \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g<\/li>\r\n  <li>Olyan f\u00e1jdalom az oldaladban, amely nem megy el<\/li>\r\n  <li>S\u00falycs\u00f6kken\u00e9s, amely nem ismert ok n\u00e9lk\u00fcl jelentkezik<\/li>\r\n  <li>L\u00e1z, amely hetekig tart, \u00e9s nem hideg vagy m\u00e1s fert\u0151z\u00e9s okozza<\/li>\r\n  <li>Extr\u00e9m f\u00e1radts\u00e1g<\/li>\r\n  <li>An\u00e9mia<\/li>\r\n  <li>Duzzanat a bok\u00e1don vagy a l\u00e1badon<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>A test m\u00e1s r\u00e9szeire terjed\u0151 vese r\u00e1k egy\u00e9b t\u00fcneteket okozhat, p\u00e9ld\u00e1ul:<\/p>\r\n<h2>Hogyan tudhatok, ha vesebetegs\u00e9gem van?<\/h2>\r\n<p>Lehet, hogy vese r\u00e1kos t\u00fcnetei voltak, mint p\u00e9ld\u00e1ul az oldalad f\u00e1jdalma, s\u00falycs\u00f6kken\u00e9s vagy extr\u00e9m f\u00e1radts\u00e1g. Vagy tal\u00e1n az orvos egy r\u00fcgyvizsg\u00e1latot vagy egy vese r\u00e1k jelek\u00e9nt tal\u00e1lt egy csom\u00f3t az oldal\u00e1n egy m\u00e1sik betegs\u00e9g vizsg\u00e1lata sor\u00e1n. F\u00fcggetlen\u00fcl att\u00f3l, hogy meger\u0151s\u00edten\u00e9 a vesebetegs\u00e9g diagn\u00f3zis\u00e1t, alapos fizikai vizsga, eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi t\u00f6rt\u00e9nelem \u00e9s tesztek sz\u00fcks\u00e9gesek.<\/p>\r\n<p>Az orvos \u00e9rezni fogja a hasat \u00e9s az oldal\u00e1t a csom\u00f3knak, \u00e9s ellen\u0151rizni fogja a l\u00e1z \u00e9s a magas v\u00e9rnyom\u00e1s, t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt. \u00d6n is v\u00e1laszolni fog k\u00e9rd\u00e9seire az \u00d6n eg\u00e9szs\u00e9gi szok\u00e1saival, m\u00faltbeli betegs\u00e9geivel \u00e9s a kezel\u00e9s t\u00edpus\u00e1val kapcsolatban. A vesebetegs\u00e9g diagn\u00f3zis\u00e1nak fel\u00e1ll\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben az orvos egy vagy t\u00f6bb ilyen tesztet is rendelhet:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li><b>Vizeletvizsg\u00e1latok<\/b> ellen\u0151rizze, hogy vizelet\u00e9ben a v\u00e9r vagy a probl\u00e9m\u00e1k m\u00e1s jelei vannak-e.<\/li>\r\n  <li><b>V\u00e9rv\u00e9tel<\/b> mutassa meg, milyen j\u00f3l m\u0171k\u00f6dik a ves\u00e9k.<\/li>\r\n  <li><b>Intrav\u00e9n\u00e1s pyelogram (IVP)<\/b> mag\u00e1ba foglalja a ves\u00e9k X-sug\u00e1rz\u00e1s\u00e1t, miut\u00e1n az orvos injekt\u00e1l egy olyan fest\u00e9ket, amely a h\u00fagyutakba utazik, kiemelve a daganatokat.<\/li>\r\n  <li>Az ultrahang hanghull\u00e1mokat haszn\u00e1l, hogy k\u00e9pet kapjon a ves\u00e9ir\u0151l. Seg\u00edt megmondani, hogy a daganat szil\u00e1rd vagy folyad\u00e9k-t\u00f6lt\u00f6tt.<\/li>\r\n  <li><b>CT vizsg\u00e1lat<\/b> r\u00f6ntgenfelv\u00e9teleket \u00e9s sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pet haszn\u00e1l, hogy egy sor r\u00e9szletes k\u00e9pet k\u00e9sz\u00edtsen a veseir\u0151l. Ez sz\u00fcks\u00e9g lehet fest\u00e9k befecskendez\u00e9s\u00e9re is. A CT vizsg\u00e1latok gyakorlatilag kicser\u00e9lt\u00e9k a pielogramot \u00e9s az ultrahangot, mint a vese r\u00e1k diagn\u00f3zis\u00e1nak eszk\u00f6zek\u00e9nt.<\/li>\r\n  <li><b>M\u00e1gneses rezonancia k\u00e9palkot\u00e1s (MRI)<\/b> er\u0151teljes m\u00e1gneseket \u00e9s r\u00e1di\u00f3hull\u00e1mokat haszn\u00e1l a l\u00e1gy sz\u00f6vetek r\u00e9szletes \u00e1br\u00e1zol\u00e1s\u00e1hoz a szervezetben. Sz\u00fcks\u00e9g lehet egy kontrasztanyag befecskendez\u00e9s\u00e9re, hogy jobb k\u00e9peket hozzon l\u00e9tre.<\/li>\r\n  <li><b>Vese arteriogram.<\/b> Ez a vizsg\u00e1lat a daganat v\u00e9rell\u00e1t\u00e1s\u00e1nak \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9re szolg\u00e1l. Nem adj\u00e1k gyakran, de seg\u00edthetnek a kis daganatok diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1ban. M\u00e1s felhaszn\u00e1l\u00e1si m\u00f3dja is van.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>Sok m\u00e1s r\u00e1kkal ellent\u00e9tben orvosa meglehet\u0151sen biztos lehet benne a vese-r\u00e1k diagn\u00f3zis\u00e1r\u00f3l biopszia n\u00e9lk\u00fcl. N\u00e9ha biopszi\u00e1t hajtanak v\u00e9gre a diagn\u00f3zis meger\u0151s\u00edt\u00e9s\u00e9re. Az orvos t\u0171s biopszi\u00e1t haszn\u00e1lhat a sz\u00f6vetminta elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1ra, amelyet mikroszk\u00f3p alatt vizsg\u00e1lnak r\u00e1ksejtek sz\u00e1m\u00e1ra. A biopszia azt is meg tudja mondani, hogy a r\u00e1k milyen fok\u00fa: milyen agressz\u00edv a r\u00e1k. Gyakran el\u0151fordul, hogy a seb\u00e9sz egyszer\u0171en elt\u00e1vol\u00edtja az eg\u00e9sz daganatot, majd megvizsg\u00e1lja a mint\u00e1t.<\/p>\r\n<p>Miut\u00e1n orvosa diagnosztiz\u00e1lta a vese r\u00e1kot, sz\u00fcks\u00e9g lehet m\u00e1s vizsg\u00e1latokra annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, hogy a r\u00e1k a vese, a m\u00e1sik vese vagy a test m\u00e1s r\u00e9szein terjed. Amikor a r\u00e1k elterjedt az els\u0151 helyr\u0151l, \u00e1tmetasztalta. Lehet, hogy sz\u00fcks\u00e9ge van CT-vizsg\u00e1latra vagy MRI-re. A mellkas r\u00f6ntgenfelv\u00e9tele megmutatja, hogy a r\u00e1k terjedt-e a t\u00fcdej\u00e9re. A csontvizsg\u00e1lat meg tudja n\u00e9zni, hogy a csontjaiban van-e. Ezek a tesztek seg\u00edtenek orvos\u00e1nak meghat\u00e1rozni a vese r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1t.<\/p>\r\n<h2>Mi a szakasz a vese r\u00e1k?<\/h2>\r\n<p>A progn\u00f3zis az \u00e1ltal\u00e1nos eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot\u00e1t\u00f3l, valamint a vese r\u00e1k \u00e1llapot\u00e1t\u00f3l \u00e9s \u00e1llapot\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg.<\/p>\r\n<p>Ezek a vese r\u00e1k szakaszai. Min\u00e9l magasabb a sz\u00ednpad, ann\u00e1l fejlettebb a r\u00e1k.<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>7 cm-es vagy ann\u00e1l kisebb tumor, amely csak a ves\u00e9ben van<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>A 7 cm-n\u00e9l nagyobb tumor, amely csak a ves\u00e9ben van<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>A tumor, amely a ves\u00e9ben \u00e9s legal\u00e1bb egy k\u00f6zeli nyirokcsom\u00f3ban van<\/li>\r\n  <li>A tumor, amely a vese f\u0151 v\u00e9red\u00e9ny\u00e9ben van, \u00e9s a k\u00f6zeli nyirokcsom\u00f3ban is lehet<\/li>\r\n  <li>A daganat, amely a zs\u00edrsz\u00f6vetben tal\u00e1lhat\u00f3 a vese k\u00f6r\u00fcl, \u00e9s amely a k\u00f6zeli nyirokcsom\u00f3kat is tartalmazhatja<\/li>\r\n  <li>A daganat, amely nagyobb v\u00e9n\u00e1kba vagy perinephric sz\u00f6vetekbe ny\u00falik, de nem az ipsilater\u00e1lis mell\u00e9kves\u00e9kbe, \u00e9s nem t\u00fal Gerota fasza<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>A r\u00e1k a vese k\u00f6r\u00fcli sz\u00f6vet zs\u00edrsz\u00f6vet\u00e9n t\u00fal terjedt el, \u00e9s a k\u00f6zeli nyirokcsom\u00f3kban is lehet<\/li>\r\n  <li>A r\u00e1k terjedhet m\u00e1s szervekre, p\u00e9ld\u00e1ul a b\u00e9lre, a hasny\u00e1lmirigyre vagy a t\u00fcd\u0151re <\/ul><\/p>\r\n<p>A r\u00e1k t\u00falterjedt a Gerota mell\u00e9 (ide\u00e9rtve az ipsilater\u00e1lis mell\u00e9kves\u00e9t is)<\/p>\r\n<h2>Mi a kezel\u00e9sek a vesek\u00e1rosod\u00e1shoz?<\/h2>\r\n<p>Miut\u00e1n diagn\u00f3zisra \u00e9s a vesek\u00e1rosod\u00e1s \u00e1llapot\u00e1nak ismeret\u00e9ben \u00d6n \u00e9s kezel\u0151orvosa tervezheti a kezel\u00e9st. Lehet, hogy olyan inform\u00e1ci\u00f3kat szeretne gy\u0171jteni, amelyek seg\u00edtenek abban, hogy t\u00e1j\u00e9kozottabbak legyenek a d\u00f6nt\u00e9ssel kapcsolatban. Kezel\u0151orvosa orvoshoz fordulhat. Ez mag\u00e1ban foglalhat egy urol\u00f3gust, egy orvosi vagy sug\u00e1rz\u00e1si onkol\u00f3gust, vagy egy seb\u00e9szt. A kezel\u00e9s megkezd\u00e9se el\u0151tt sokan hasznosnak tal\u00e1lj\u00e1k a vesefunkci\u00f3 diagn\u00f3zis\u00e1nak \u00e9s a kezel\u00e9si tervnek a m\u00e1sodik v\u00e9lem\u00e9ny\u00e9t.<\/p>\r\n<p>A vese r\u00e1k az egyik gyakoribb r\u00e1k, amely spont\u00e1n remisszi\u00f3hoz vezet. Az incidencia azonban meglehet\u0151sen alacsony (kb. 0,5%).<\/p>\r\n<p>A vese r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re sz\u00e1mos szabv\u00e1nyos kezel\u00e9st alkalmaznak. A legt\u00f6bb esetben a m\u0171t\u00e9t az els\u0151 l\u00e9p\u00e9s. M\u00e9g akkor is, ha a m\u0171t\u00e9t elt\u00e1vol\u00edtja az eg\u00e9sz tumort, az orvos tov\u00e1bbi kezel\u00e9st javasolhat a megmaradt r\u00e1ksejtek meg\u00f6l\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben, amelyek nem l\u00e1that\u00f3k.<\/p>\r\n<p><b>Vesefunkci\u00f3 seb\u00e9szet<\/b> <\/p>\r\n<p>Ezek a f\u0151 t\u00edpusai a vese r\u00e1k m\u0171t\u00e9tje. Milyen t\u00edpusod f\u00fcgg att\u00f3l, milyen fejlett a r\u00e1k.<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li><b>Radik\u00e1lis nephrectomia<\/b> elt\u00e1vol\u00edtja a ves\u00e9t, a mell\u00e9kves\u00e9ket \u00e9s a k\u00f6rnyez\u0151 sz\u00f6veteket. Gyakran elt\u00e1vol\u00edtja a k\u00f6zeli nyirokcsom\u00f3kat is. Ez a leggyakoribb vesebeteg m\u0171t\u00e9t, \u00e9s most egy laparoszk\u00f3ppal ell\u00e1tott kis bemetsz\u00e9ssel v\u00e9gezhet\u0151 el.<\/li>\r\n  <li><b>Egyszer\u0171 nephrectomia<\/b> csak a ves\u00e9t t\u00e1vol\u00edtja el.<\/li>\r\n  <li><b>R\u00e9szleges nephrectomia<\/b> elt\u00e1vol\u00edtja a r\u00e1kot a ves\u00e9ben \u00e9s n\u00e9h\u00e1ny sz\u00f6vet k\u00f6r\u00fcl. Ezt az elj\u00e1r\u00e1st olyan betegekn\u00e9l alkalmazz\u00e1k, akiknek kisebb tumora van (4 cm-n\u00e9l r\u00f6videbbek) vagy olyan betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l a radik\u00e1lis nephrectomia k\u00e1ros\u00edthatja a m\u00e1sik ves\u00e9t.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>Egy vese csak egy r\u00e9sz\u00e9vel maradhat fenn mindaddig, am\u00edg m\u00e9g dolgozik. Ha a seb\u00e9sz elt\u00e1vol\u00edtja mindk\u00e9t ves\u00e9t, vagy ha mindk\u00e9t vese nem m\u0171k\u00f6dik, sz\u00fcks\u00e9ged lesz egy g\u00e9pre a v\u00e9r (dial\u00edzis) vagy egy \u00faj vese (vese\u00e1t\u00fcltet\u00e9s) tiszt\u00edt\u00e1s\u00e1ra. Transzplant\u00e1ci\u00f3 lehets\u00e9ges, ha a r\u00e1kot csak a vese \u00e9s egy adom\u00e1nyozott vese kapta.<\/p>\r\n<p>Ha a m\u0171t\u00e9t nem tudja elt\u00e1vol\u00edtani a veser\u00e1kot, orvosa javasolhat egy m\u00e1sik lehet\u0151s\u00e9get a tumor elpuszt\u00edt\u00e1s\u00e1nak el\u0151seg\u00edt\u00e9s\u00e9re.<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li><b>krioter\u00e1pia<\/b> extr\u00e9m hidegben haszn\u00e1lja a tumort.<\/li>\r\n  <li><b>R\u00e1di\u00f3frekvenci\u00e1s abl\u00e1ci\u00f3<\/b> nagy energi\u00e1j\u00fa r\u00e1di\u00f3hull\u00e1mokat haszn\u00e1l a \"daganat\" megmunk\u00e1l\u00e1s\u00e1hoz.<\/li>\r\n  <li><b>Arteri\u00e1lis emboliz\u00e1ci\u00f3<\/b> mag\u00e1ba foglalja az anyagot egy olyan art\u00e9ri\u00e1ba, amely a vesehez vezet. Ez blokkolja a v\u00e9r\u00e1raml\u00e1st a daganathoz. Ezt az elj\u00e1r\u00e1st meg lehet tenni a daganat m\u0171t\u00e9t el\u0151tt t\u00f6rt\u00e9n\u0151 cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p><b>Biol\u00f3giai ter\u00e1pia a vese r\u00e1kban<\/b> <\/p>\r\n<p>Ez a kezel\u00e9s az \u00d6n immunrendszer\u00e9t haszn\u00e1lja fel a r\u00e1k elleni k\u00fczdelemre a szervezet term\u00e9szetes v\u00e9dekez\u00e9s\u00e9nek n\u00f6vel\u00e9s\u00e9vel, ir\u00e1ny\u00edt\u00e1s\u00e1val vagy helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1val. A biol\u00f3giai ter\u00e1pi\u00e1t a szervezet vagy a laborat\u00f3rium v\u00e9gzi. A metasztatikus vese r\u00e1kra vonatkoz\u00f3 biol\u00f3giai ter\u00e1pia p\u00e9ld\u00e1ul az interferon alfa vagy az interleukin-2. Sok \u00faj immunter\u00e1pi\u00e1t vizsg\u00e1lnak akt\u00edvan a vesek\u00e1rosod\u00e1sban.<\/p>\r\n<p><b>C\u00e9lzott ter\u00e1pia a vese r\u00e1kban<\/b> <\/p>\r\n<p>Ez a ter\u00e1pia k\u00e1b\u00edt\u00f3szereket vagy egy\u00e9b anyagokat haszn\u00e1l a r\u00e1kos sejtek megtal\u00e1l\u00e1s\u00e1ra \u00e9s c\u00e9lz\u00e1s\u00e1ra, a toxikusabb sejtekkel szemben. A c\u00e9lzott ter\u00e1pia egyik t\u00edpusa antiangiog\u00e9n \u00e1gens. Ezek megakad\u00e1lyozz\u00e1k a v\u00e9red\u00e9nyeket a daganatok t\u00e1pl\u00e1l\u00e1s\u00e1t\u00f3l, ez\u00e1ltal cs\u00f6kken a n\u00f6veked\u00e9s vagy megsz\u00fcntet\u00e9se. A c\u00e9lzott szer egy m\u00e1sik t\u00edpusa multikin\u00e1z inhibitoroknak vagy tirozin-kin\u00e1z inhibitoroknak nevezik. Ezek or\u00e1lis gy\u00f3gyszerek, amelyek blokkolj\u00e1k az enzim \u00fatvonalat, amely lehet\u0151v\u00e9 teszi a r\u00e1kos sejtek n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t. A c\u00e9lzott ter\u00e1pia harmadik t\u00edpus\u00e1t m-TOR inhibitoroknak nevezik. E gy\u00f3gyszerek k\u00f6z\u00fcl kett\u0151 \u00e1ll rendelkez\u00e9sre, egy sz\u00f3ban \u00e9s egy IV-ben. Megakad\u00e1lyozz\u00e1k az utat, amely lehet\u0151v\u00e9 teszi, hogy a v\u00e9rerek seg\u00edtsenek a tumorsejtek n\u00f6veked\u00e9s\u00e9ben. Mindegyik gy\u00f3gyszernek egyed\u00fcl\u00e1ll\u00f3 helye van a fejlett vese r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9ben.<\/p>\r\n<p>Gyakran haszn\u00e1lj\u00e1k a vesebetegs\u00e9g t\u00fcneteinek seg\u00edt\u00e9s\u00e9re vagy a m\u0171t\u00e9tet nem ig\u00e9nyl\u0151 betegekn\u00e9l, ez a kezel\u00e9s nagy energi\u00e1j\u00fa r\u00f6ntgensugarakat vagy m\u00e1s t\u00edpus\u00fa sug\u00e1rz\u00e1st haszn\u00e1l fel a r\u00e1kos sejtek elpuszt\u00edt\u00e1s\u00e1ra vagy a n\u00f6veked\u00e9s meg\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1ra. A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia sug\u00e1rz\u00e1st k\u00fcld a szervezeten k\u00edv\u00fcli g\u00e9pr\u0151l a r\u00e1kra.<\/p>\r\n<p>Ez a ter\u00e1pia k\u00e1b\u00edt\u00f3szereket haszn\u00e1l fel, hogy meg\u00f6li a r\u00e1kos sejteket, vagy meg\u00e1ll\u00edtja \u0151ket a szorz\u00e1st\u00f3l. Kev\u00e9sb\u00e9 hat\u00e9kony a vese r\u00e1k, mint m\u00e1s t\u00edpus\u00fa r\u00e1k, kemoter\u00e1pia t\u00f6bbnyire haszn\u00e1lt egy bizonyos t\u00edpus\u00fa vese r\u00e1k, amelyben az ors\u00f3 sejtek (sarcomatoid vari\u00e1ns).<\/p>\r\n<h2>Hogyan v\u00e9dhetem meg a r\u00e1kot?<\/h2>\r\n<p>Mivel az orvosok nem ismerik a veser\u00e1k okait, nem vil\u00e1gos, hogy hogyan lehet megakad\u00e1lyozni a betegs\u00e9get. Bizonyos t\u00e9nyez\u0151k azonban \u00f6sszef\u00fcggenek a vese r\u00e1kkal, ez\u00e9rt bizonyos l\u00e9p\u00e9seket tehet a kock\u00e1zat cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben - a doh\u00e1nyz\u00e1sr\u00f3l val\u00f3 kil\u00e9p\u00e9shez, az eg\u00e9szs\u00e9ges tests\u00faly fenntart\u00e1s\u00e1hoz, a v\u00e9rnyom\u00e1s kezel\u00e9s\u00e9hez \u00e9s a k\u00e1ros vegyi anyagok hat\u00e1s\u00e1nak elker\u00fcl\u00e9s\u00e9hez.<\/p>\r\n<p>FORR\u00c1S: <br \/>American Cancer Society: \"Vese r\u00e1kos (feln\u0151tt) vese-sejt karcin\u00f3ma\". <br \/>Nemzeti R\u00e1kkutat\u00f3 Int\u00e9zet: \"Mit kell tudni a vese r\u00e1kr\u00f3l\", \"\u00c1ltal\u00e1nos inform\u00e1ci\u00f3 a vese-sejtr\u00e1kr\u00f3l\". <br \/>Amerikai Urol\u00f3giai Egyes\u00fclet: \"Vese R\u00e1k.\" <br \/>Intervenci\u00f3s Radiol\u00f3gusok T\u00e1rsas\u00e1ga: \"Intervenci\u00f3s radiol\u00f3giai kezel\u00e9sek a vesek\u00e1rosod\u00e1shoz\".<\/p>\r\n<h2>Vese-sejtes karcin\u00f3ma<\/h2>\r\n<ul>\r\n  <li>Ossza meg<\/li>\r\n  <li>Email<\/li>\r\n  <li>Nyomtat\u00e1s<\/li>\r\n  <li>Visszacsatol\u00e1s<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h2>Gyakorlati alapismeretek<\/h2>\r\n<p>A vese-sejtes karcin\u00f3ma (l\u00e1sd az al\u00e1bbi \u00e1br\u00e1t) a vese-r\u00e1k leggyakoribb t\u00edpusa a feln\u0151ttekn\u00e9l. [1] A feln\u0151tt rosszindulat\u00fa daganatok kb. 3% -a, a ves\u00e9kb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 neoplazm\u00e1k 90-95% -a.<\/p>\r\n<p>L\u00e1sd: Vese-sejtes karcin\u00f3ma: Felismer\u00e9s \u00e9s nyomon k\u00f6vet\u00e9s, Critical Images diavet\u00edt\u00e9s, amely seg\u00edt a vesem\u0171k\u00f6d\u00e9s felm\u00e9r\u00e9s\u00e9ben \u00e9s annak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ban, hogy mikor \u00e9s milyen t\u00edpus\u00fa nyomon k\u00f6vet\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges.<\/p>\r\n<h3>jelek \u00e9s t\u00fcnetek<\/h3>\r\n<p>A vese-sejtes karcin\u00f3ma a legt\u00f6bb ir\u00e1ny\u00e1ban klinikailag okkult lehet. A betegek mind\u00f6ssze 10% -a jelen van a h\u00e1ts\u00f3oldali f\u00e1jdalom, a hematuria \u00e9s a mell\u00fcreg klasszikus tri\u00e1dj\u00e1val.<\/p>\r\n<p>Egy\u00e9b jelek \u00e9s t\u00fcnetek a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\r\n<p>A varicocele, \u00e1ltal\u00e1ban baloldali, a her\u00e9nek v\u00e9na elz\u00e1r\u00f3d\u00e1sa miatt<\/p>\r\n<p>A vesesejtes karcin\u00f3ma diagn\u00f3zis\u00e1ra haszn\u00e1lt laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1latok a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\r\n<p>Teljes v\u00e9rsejtsz\u00e1m (CBC) differenci\u00e1lissal sz\u00e1molva<\/p>\r\n<p>M\u00e1jfunkci\u00f3s tesztek (LFT, aszpart\u00e1t aminotranszfer\u00e1z [AST] \u00e9s alanin-aminotranszfer\u00e1z [ALT])<\/p>\r\n<p>A vesem\u0171vek ki\u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9hez \u00e9s kialakul\u00e1s\u00e1hoz haszn\u00e1lt k\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1latok a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\r\n<p>Tov\u00e1bbi r\u00e9szleteket a Workup c\u00edm\u0171 r\u00e9szben tal\u00e1l.<\/p>\r\n<h3>vezet\u00e9s<\/h3>\r\n<p>A vese-sejt-r\u00e1k legfontosabb kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9gei a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\r\n<p>A seb\u00e9szeti reszekci\u00f3 az egyetlen ismert gy\u00f3gy\u00edt\u00f3 kezel\u00e9s a lok\u00e1lis vese-sejtes karcin\u00f3ma sz\u00e1m\u00e1ra, \u00e9s azt is jav\u00edtja az eredm\u00e9ny vagy a palli\u00e1ci\u00f3 metasztatikus betegs\u00e9gben. A c\u00e9lzott ter\u00e1pi\u00e1t \u00e9s az immunmodul\u00e1l\u00f3 szereket metasztatikus betegs\u00e9gben szenved\u0151 betegek eset\u00e9ben az ell\u00e1t\u00e1s sz\u00ednvonala jelenti. A kemoter\u00e1pi\u00e1t csak bizonyos esetekben alkalmazz\u00e1k bizonyos tumorokban. A k\u00eds\u00e9rleti kezel\u00e9si m\u00f3dszerek k\u00f6z\u00e9 tartoznak a vakcin\u00e1k \u00e9s a nonmyeloablative allog\u00e9n perif\u00e9ri\u00e1s v\u00e9r \u0151ssejt-transzplant\u00e1ci\u00f3.<\/p>\r\n<p>Tov\u00e1bbi r\u00e9szleteket a Kezel\u00e9s \u00e9s gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9s c\u00edm\u0171 t\u00e9mak\u00f6rben tal\u00e1l.<\/p>\r\n<h2>H\u00e1tt\u00e9r<\/h2>\r\n<p>A vesesejtes karcin\u00f3ma (RCC) a feln\u0151tt rosszindulat\u00fa daganatok kb. 3% -\u00e1t, a ves\u00e9n keletkez\u0151 neoplazm\u00e1k 90-95% -\u00e1t teszi ki. Ezt a betegs\u00e9get a korai figyelmeztet\u0151 jelek hi\u00e1nya, a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 klinikai t\u00fcnetek (l\u00e1sd a bemutat\u00e1st) \u00e9s a sug\u00e1rz\u00e1s \u00e9s a kemoter\u00e1pia ellen. [2, 3, 4]<\/p>\r\n<p>A ren\u00e1lis sejtr\u00e1kot egyre gyakrabban diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k, \u00e9s a nephron-sparing m\u0171t\u00e9t \u00e9s a term\u00e1lis abl\u00e1ci\u00f3 egyre ink\u00e1bb elfogadhat\u00f3v\u00e1 v\u00e1lik a kisebb daganatok kezel\u00e9s\u00e9re. A radik\u00e1lis nephrectomia a nagyobb \u00e9s a k\u00f6zponti daganatok standardja. (L\u00e1sd: Kezel\u00e9s.)<\/p>\r\n<p>Az elm\u00falt \u00e9vekben a klinikai vizsg\u00e1latok c\u00e9lzott ter\u00e1pi\u00e1t jelentettek, mint metasztatikus betegs\u00e9gben szenved\u0151 betegekn\u00e9l a leggyakoribb els\u0151vonalbeli kezel\u00e9st. B\u00e1r az optim\u00e1lis kezel\u00e9si strat\u00e9gia tov\u00e1bb fejl\u0151dik, h\u00e1rom olyan hat\u00f3anyagot, amelyek az angiogenezist (szunitinib, bevacizumab \u00e9s pazopanib) \u00e9s a rapamicin (mTOR) c\u00e9lzott ter\u00e1pi\u00e1ra (temszirolimusz) eml\u0151s c\u00e9lpontot c\u00e9lozz\u00e1k meg, els\u0151 sorban elfogadt\u00e1k. A nagy d\u00f3zis\u00fa interleukin-2 (IL-2) \u00e9s axitinib alkalmazhat\u00f3 egyes betegekn\u00e9l.<\/p>\r\n<p>Sz\u00e1mos hat\u00f3anyag \u00e1ll rendelkez\u00e9sre a m\u00e1sodik \u00e9s a k\u00f6vetkez\u0151 ter\u00e1pi\u00e1s vonalakban, ezek k\u00f6z\u00e9 tartoznak az antiangiog\u00e9n ter\u00e1pia (ha m\u00e9g nem haszn\u00e1lj\u00e1k az els\u0151 vonalbeli kezel\u00e9st), a nivolumabot, a cabozantinibet \u00e9s az mTOR-inhibitorokat. Javaslatok arra vonatkoz\u00f3an, hogyan lehet a j\u00f3v\u00e1hagyott szerek szekvenci\u00e1j\u00e1t a k\u00e9s\u0151bbi ter\u00e1pia sor\u00e1n kifejl\u0151dni; t\u00f6bb munk\u00e1ra van sz\u00fcks\u00e9g. A klinikai vizsg\u00e1latok jelenleg fut\u00f3 ir\u00e1nyokat t\u00e1rnak fel, bele\u00e9rtve a j\u00f3v\u00e1hagyott szerek kombin\u00e1ci\u00f3it \u00e9s ezen szerek optim\u00e1lis szekven\u00e1l\u00e1s\u00e1t.<\/p>\r\n<h2>K\u00f3r\u00e9lettani<\/h2>\r\n<p>A vesesejtes karcin\u00f3ma eredet\u0171 sz\u00f6vet (RCC) a proxim\u00e1lis vese tubul\u00e1ris h\u00e1m. A vese r\u00e1k sporadikus (nem-\u00f6r\u00f6kletes) \u00e9s \u00f6r\u00f6kletes form\u00e1ban fordul el\u0151, \u00e9s mindk\u00e9t form\u00e1ban a 3-as kromosz\u00f3ma r\u00f6vid kar\u00e1nak szerkezeti v\u00e1ltoz\u00e1sai vannak t\u00e1rs\u00edtva. A vesek\u00e1rosod\u00e1sban szenved\u0151 csal\u00e1dok genetikai vizsg\u00e1lata olyan g\u00e9nek kl\u00f3noz\u00e1s\u00e1hoz vezetett, amelyek megv\u00e1ltoz\u00e1sa tumork\u00e9pz\u0151d\u00e9st eredm\u00e9nyez. Ezek a g\u00e9nek vagy tumorszuppresszorok (<em>VHL<\/em>, <em>TSC<\/em>) vagy onkog\u00e9nek (<em>TAL\u00c1LKOZOTT<\/em>).<\/p>\r\n<p>A vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1hoz t\u00e1rsul\u00f3 legal\u00e1bb n\u00e9gy \u00f6r\u00f6kletes szindr\u00f3m\u00e1t ismerj\u00fck fel a k\u00f6vetkez\u0151k szerint:<\/p>\r\n<p>von Hippel-Lindau (VHL) szindr\u00f3ma<\/p>\r\n<p>\u00d6r\u00f6kletes papill\u00e1ris vese karcin\u00f3ma (HPRC)<\/p>\r\n<p>A Birt-Hogg-Dube-szindr\u00f3m\u00e1hoz (BHDS) t\u00e1rsul\u00f3, famili\u00e1ris ren\u00e1lis oncocytoma (FRO)<\/p>\r\n<p>\u00d6r\u00f6kletes vese karcin\u00f3ma (HRC)<\/p>\r\n<h3>von Hippel-Lindau-szindr\u00f3ma<\/h3>\r\n<p>a von Hippel-Lindau-szindr\u00f3ma vagy a von Hippel-Lindau-k\u00f3r egy autoszom\u00e1lis domin\u00e1ns szindr\u00f3ma, amely hajlamot ad a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 daganatokra, t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt a k\u00f6vetkez\u0151kre:<\/p>\r\n<p>Vese-sejtes karcin\u00f3ma tiszta sejtek sz\u00f6vettani jellemz\u0151ivel<\/p>\r\n<p>Hasny\u00e1lmirigy ciszt\u00e1k \u00e9s szigetsejtes tumorok<\/p>\r\n<p>K\u00f6zponti idegrendszer (CNS) hemangioblastomas<\/p>\r\n<p>Endolimfatikus daganatok<\/p>\r\n<p>Vese-Hippel-Lindau-betegs\u00e9gben szenved\u0151 betegek k\u00f6zel 40% -\u00e1ban fejl\u0151dik a vese-sejtes karcin\u00f3ma, \u00e9s ez a betegs\u00e9g f\u0151 oka a hal\u00e1loz\u00e1snak. A 3p kromosz\u00f3ma t\u00f6rl\u00e9se \u00e1ltal\u00e1ban a von Hippel-Lindau-k\u00f3rhoz t\u00e1rsul\u00f3 vesesejt-karcin\u00f3m\u00e1ban fordul el\u0151. A 3p kromosz\u00f3ma t\u00f6bb vese r\u00e1khoz kapcsol\u00f3d\u00f3 g\u00e9nt tartalmaz, t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt <em>BAP-1<\/em> \u00e9s <em>PBRm-1,<\/em> t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt.<\/p>\r\n<p>A <em>VHL<\/em> g\u00e9n mut\u00e1ci\u00f3t mutat a sporadikus (nem \u00f6r\u00f6kletes) tiszta sejtvese karcin\u00f3ma eset\u00e9n a tumorok \u00e9s sejtvonalak nagy sz\u00e1zal\u00e9k\u00e1ban. Sz\u00e1mos rokons\u00e1gban \u00e1ll\u00f3 famili\u00e1ris tiszta sejtes karcin\u00f3ma alkotm\u00e1nyos kiegyens\u00falyozott transzlok\u00e1ci\u00f3val rendelkezik a 3p \u00e9s a 6-os kromosz\u00f3ma vagy a 8. kromosz\u00f3ma k\u00f6z\u00f6tt.<\/p>\r\n<p>A <em>VHL<\/em> g\u00e9n a hypoxia \u00e1ltal induk\u00e1lhat\u00f3 faktorok (HIFs) felhalmoz\u00f3d\u00e1s\u00e1t eredm\u00e9nyezi, amelyek stimul\u00e1lj\u00e1k az angiogenezist az \u00e9rrendszeri endothelialis n\u00f6veked\u00e9si faktor (VEGF) \u00e9s receptor (VEGFR) r\u00e9v\u00e9n. A VEGF \u00e9s a VEGFR fontos \u00faj ter\u00e1pi\u00e1s c\u00e9lpontok.<\/p>\r\n<h3>\u00d6r\u00f6kletes papill\u00e1ris vese karcin\u00f3ma<\/h3>\r\n<p>Az \u00f6r\u00f6kletes papill\u00e1ris vese karcin\u00f3ma \u00f6r\u00f6kletes rendelleness\u00e9g, amelynek autoszom\u00e1lis domin\u00e1ns \u00f6r\u00f6kl\u00e9si mint\u00e1zata van; az \u00e9rintett egy\u00e9nek k\u00e9toldali, t\u00f6bbfocal papill\u00e1ris vese karcin\u00f3m\u00e1t fejlesztenek ki. Germline - mut\u00e1ci\u00f3k a <em>TAL\u00c1LKOZOTT<\/em> g\u00e9nt azonos\u00edtott\u00e1k.<\/p>\r\n<h3>Csal\u00e1dos ren\u00e1lis oncocytoma \u00e9s Birt-Hogg-Dube szindr\u00f3ma<\/h3>\r\n<p>A famili\u00e1ris ren\u00e1lis oncocytom\u00e1val \u00e9rintett egy\u00e9nekn\u00e9l a ves\u00e9ben kialakulhat k\u00e9toldal\u00fa, multifok\u00e1lis oncocytoma vagy oncocyticus daganatok. A Birt-Hogg-Dube-szindr\u00f3ma \u00f6r\u00f6kletes b\u0151rbetegs\u00e9g. A Birt-Hogg-Dube-szindr\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegek domin\u00e1nsan \u00f6r\u00f6kl\u0151d\u0151 hajlamot mutatnak a sz\u0151rt\u00fcsz\u0151 j\u00f3indulat\u00fa daganata (azaz fibrofolliculomas) kifejl\u0151d\u00e9s\u00e9re, els\u0151sorban az arcra, a nyakra \u00e9s a fels\u0151 t\u00f6rzsre, \u00e9s ezek az egy\u00e9nek vesz\u00e9lyeztetik a vese tumorokat, a vastagb\u00e9lr\u00e1kot polipok vagy tumorok \u00e9s pulmonalis ciszt\u00e1k.<\/p>\r\n<h3>\u00d6r\u00f6kletes vese karcin\u00f3ma<\/h3>\r\n<p>Az \u00f6r\u00f6kl\u0151d\u0151 betegs\u00e9gben szenved\u0151 egy\u00e9neknek fokozott hajlamuk van az oncocit\u00f3m\u00e1k, a j\u00f3indulat\u00fa rosszindulat\u00fa daganatok kialakul\u00e1s\u00e1ra.<\/p>\r\n<p>Sz\u00e1mos k\u00f6rnyezeti \u00e9s genetikai t\u00e9nyez\u0151t vizsg\u00e1lt\u00e1k a vesek\u00e1ros karcin\u00f3ma (RCC) lehets\u00e9ges okainak. A cigaretta doh\u00e1nyz\u00e1s megdupl\u00e1zza a vese-sejtes karcin\u00f3ma kock\u00e1zat\u00e1t, \u00e9s hozz\u00e1j\u00e1rul az esetek ak\u00e1r egyharmad\u00e1hoz. \u00dagy t\u0171nik, hogy a kock\u00e1zat a cigarettafogyaszt\u00e1s d\u00f3zisf\u00fcgg\u0151 m\u00f3don n\u0151. A doh\u00e1nyz\u00e1s el\u0151rehaladott betegs\u00e9ggel is j\u00e1r egy\u00fctt.<\/p>\r\n<p>Az elh\u00edz\u00e1s kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a n\u0151k eset\u00e9ben. A testt\u00f6meg emelked\u00e9se line\u00e1ris kapcsolatban \u00e1ll a n\u00f6vekv\u0151 kock\u00e1zattal. A hipertenzi\u00f3 lehets\u00e9ges kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151.<\/p>\r\n<p>Egyes vegyi anyagok, p\u00e9ld\u00e1ul a trikl\u00f3r-etil\u00e9n munkahelyi expoz\u00edci\u00f3ja \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sben \u00e1ll a vesesejtes karcin\u00f3ma fokozott kock\u00e1zat\u00e1val. [1] Ezenk\u00edv\u00fcl a vesesejtes karcin\u00f3ma kock\u00e1zata n\u0151 a benzol, benzidin, kadmium, herbicidek \u00e9s vinil-klorid expoz\u00edci\u00f3j\u00e1nak id\u0151tartam\u00e1val. [5]<\/p>\r\n<p>A Cho \u00e9s munkat\u00e1rsai \u00e1ltal k\u00e9sz\u00edtett prospekt\u00edv \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s arra a k\u00f6vetkeztet\u00e9sre jutott, hogy a nonaspirin nem szteroid gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151k (NSAID-ok) hosszabb ideig tart\u00f3 alkalmaz\u00e1sa n\u00f6velheti a vesesejtes r\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t. [6] A nagy mennyis\u00e9gben vett fenacetint tartalmaz\u00f3 f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3k a veseeles karcin\u00f3ma fokozott el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1g\u00e1val j\u00e1rhatnak; ez az \u00fcgyn\u00f6k m\u00e1r nem enged\u00e9lyezett az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban val\u00f3 haszn\u00e1latra.<\/p>\r\n<p>A hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa vese dial\u00edzisben szenved\u0151 betegekn\u00e9l fokozott a vese kapcs\u00e1n kialakul\u00f3 ciszt\u00e1s betegs\u00e9g el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga, ami vesefarkr\u00e1kra hajlamos. A vese\u00e1t\u00fcltetett recipiensekn\u00e9l a szerzett vesesejtes cysticus betegs\u00e9g szint\u00e9n veseel\u00e9gtelens\u00e9gben szenved. Kr\u00f3nikus hepatitis C fert\u0151z\u00e9s [7], \u00e9s az \u00f6sszegy\u0171jt\u00f6tt adatok metaanal\u00edzise szerint a ves\u00e9k k\u00f6vek f\u00e9rfiakn\u00e1l [8] magasabb vesebetegs\u00e9ggel j\u00e1rnak egy\u00fctt.<\/p>\r\n<p>A vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1hoz kapcsol\u00f3d\u00f3 genetikai rendelleness\u00e9gek k\u00f6z\u00e9 tartoznak a von Hippel-Lindau-szindr\u00f3ma, az \u00f6r\u00f6kletes papill\u00e1ris vese karcin\u00f3ma, a Birt-Hogg-Dube-szindr\u00f3ma \u00e9s az \u00f6r\u00f6kletes vese karcin\u00f3ma. A genetikai betegs\u00e9gben a tuberos sclerosis \u00fagy t\u0171nik, hogy vese-sejtes karcin\u00f3m\u00e1hoz t\u00e1rsul, j\u00f3llehet az egyes\u00fcl\u00e9s pontos jellege nem egy\u00e9rtelm\u0171.<\/p>\r\n<h2>J\u00e1rv\u00e1nytan<\/h2>\r\n<p>1975 \u00e9s 2008 k\u00f6z\u00f6tt a vese-r\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa meglehet\u0151sen stabilan n\u0151tt az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban, 7 000-b\u0151l 16 esetre 100 000 lakosra. [9] \u00dagy t\u0171nik, hogy a n\u00f6veked\u00e9s r\u00e9szben a v\u00e9letlenszer\u0171 felder\u00edt\u00e9snek k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151, mivel az orvosi k\u00e9palkot\u00e1s sz\u00e9lesebb k\u00f6r\u0171. Ezt k\u00f6vet\u0151en az el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1nyok mind a f\u00e9rfiak, mind a n\u0151k eset\u00e9ben stabilak maradtak. [1]<\/p>\r\n<p>Jelenleg a vese- \u00e9s a vese-medence r\u00e1kjai a 6. leggyakoribb r\u00e1k az amerikai f\u00e9rfiak, az esetek 5% -\u00e1t teszik ki, a 10. leggyakoribb az amerikai n\u0151kn\u00e9l, az esetek 3% -\u00e1t teszik ki. Az American Cancer Society becsl\u00e9se szerint 2018-ban 65,340 esetet (42,680 h\u00edm \u00e9s 22,660 n\u0151 eset\u00e9ben) \u00e1llap\u00edtanak meg a vese \u00e1ltal diagnosztiz\u00e1lt rosszindulat\u00fa daganatokban, 14 970 hal\u00e1lesettel (10.010 f\u00e9rfiakban \u00e9s 4960 n\u0151n\u00e9l). [1] A vese-sejtes karcin\u00f3ma v\u00e1rhat\u00f3an 80% -\u00e1t teszi ki ennek az incidenci\u00e1nak \u00e9s mortalit\u00e1snak.<\/p>\r\n<p>Eur\u00f3pa legt\u00f6bb r\u00e9sz\u00e9n a vese r\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga az elm\u00falt \u00e9vtizedben cs\u00f6kkent vagy stabiliz\u00e1l\u00f3dott, tal\u00e1n r\u00e9szben a cs\u00f6kkent doh\u00e1nyz\u00e1s miatt a f\u00e9rfiakn\u00e1l. A vese-r\u00e1k okozta hal\u00e1loz\u00e1s Eur\u00f3pa nagy r\u00e9sz\u00e9n is cs\u00f6kkent, els\u0151sorban Skandin\u00e1vi\u00e1ban \u00e9s m\u00e1s nyugat-eur\u00f3pai orsz\u00e1gokban. A f\u00e9rfiak eset\u00e9ben a 100 000 lakosra jut\u00f3 hal\u00e1loz\u00e1si r\u00e1ta az 1990-1994 k\u00f6z\u00f6tti 4,8-r\u00f3l a 2000-2004 k\u00f6z\u00f6tti id\u0151szakra 4,1-re cs\u00f6kkent; a n\u0151k ar\u00e1nya 2,1-r\u0151l 1,8-re cs\u00f6kkent. [10]<\/p>\r\n<p>A vese-sejtes karcin\u00f3ma gyakoribb az \u00e9szak-eur\u00f3pai sz\u00e1rmaz\u00e1s\u00fa emberekn\u00e9l (skandin\u00e1vok) \u00e9s az \u00e9szak-amerikaiakn\u00e1l, mint az \u00e1zsiai vagy afrikai sz\u00e1rmaz\u00e1s\u00fa emberekn\u00e9l. Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban az incidencia n\u00e9mileg magasabb a feket\u00e9kben, mint a feh\u00e9rekben: 25,0 a f\u00e9rfiak 100 000 lakos\u00e1nak 21,9% -\u00e1n\u00e1l, a 12,6% -\u00e1n\u00e1l pedig a n\u0151k 100,000 lakos\u00e1nak 11,0% -a. [9]<\/p>\r\n<p>A diagn\u00f3zis medi\u00e1n \u00e9letkora 2010-t\u0151l 2014-ig 64 \u00e9v volt. A famili\u00e1ris klaszterekben azonban a betegs\u00e9gr\u0151l sz\u00e1moltak be fiatalabb emberekben. [9]<\/p>\r\n<p>A vese-sejtes karcin\u00f3ma (RCC) az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban f\u00e9rfiakn\u00e1l a r\u00e1kos hal\u00e1loz\u00e1sok tizedik legfontosabb oka. A f\u00e9rfiakn\u00e1l a vesek\u00e1rosod\u00e1s hal\u00e1l\u00e1t 1990 \u00e9s 2005 k\u00f6z\u00f6tt 3,9% -kal cs\u00f6kkentette; a n\u0151kn\u00e9l ugyanezen id\u0151szak alatt a hal\u00e1lesetek 7,8% -kal cs\u00f6kkentek. \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben az \u00f6t\u00e9ves relat\u00edv t\u00fal\u00e9l\u00e9s 51% -r\u00f3l 67% -ra n\u0151tt 1975-1977 \u00e9s 1996-2004 k\u00f6z\u00f6tt. [1] A Robson \u00e1ltal 1969-ben bejelentett \u00f6t\u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny 66% az I. st\u00e1dium\u00fa vesekarcin\u00f3ma eset\u00e9ben, 64% a II. St\u00e1diumban, 42% a III. St\u00e1diumban, \u00e9s csak 11% a IV. [11, 12] Az I. szakasz kiv\u00e9tel\u00e9vel ezek a t\u00fal\u00e9l\u00e9si statisztik\u00e1k \u00e9vtizedek \u00f3ta l\u00e9nyeg\u00e9ben v\u00e1ltozatlanok maradtak.<\/p>\r\n<p>Abdollah \u00e9s munkat\u00e1rsai tanulm\u00e1nya szerint a komplik\u00e1ci\u00f3k, a transzf\u00fazi\u00f3k \u00e9s a k\u00f3rh\u00e1zi hal\u00e1loz\u00e1s ar\u00e1nya magasabb volt a cytoredukt\u00edv nephrectomia kezel\u00e9s\u00e9ben r\u00e9szes\u00fcl\u0151 betegekn\u00e9l, mint a nephrectomy\u00e1ban szenved\u0151kn\u00e9l. A kock\u00e1zatot tov\u00e1bb n\u00f6velik azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akik id\u0151sebbek, nagyobb komorbidit\u00e1s\u00faak vagy m\u00e1sodlagos seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1sokra van sz\u00fcks\u00e9g\u00fck. [13]<\/p>\r\n<h3>A vesesejtes karcin\u00f3ma t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nya<\/h3>\r\n<p>A radik\u00e1lis nefrectomia ut\u00e1n az I. st\u00e1dium\u00fa vesesejt karcin\u00f3ma eset\u00e9ben az 5 \u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny megk\u00f6zel\u00edt\u0151leg 94%. A II. St\u00e1dium\u00fa l\u00e9zi\u00f3kban a betegek t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nya 79%. A ves\u00e9re korl\u00e1toz\u00f3d\u00f3 tumor jobb progn\u00f3zissal j\u00e1r egy\u00fctt. Heng \u00e9s munkat\u00e1rsai \u00e1ltal v\u00e9gzett tanulm\u00e1ny szerint a progresszi\u00f3mentes t\u00fal\u00e9l\u00e9s 3 \u00e9s 6 h\u00f3napos id\u0151szakban megj\u00f3solta az \u00e1tfog\u00f3 t\u00fal\u00e9l\u00e9st a metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegek k\u00f6r\u00e9ben. [14]<\/p>\r\n<p>T-st\u00e1diumban a vese karcin\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegek 5 \u00e9ves betegs\u00e9g-specifikus t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nya a k\u00f6vetkez\u0151:<\/p>\r\n<p>A region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3-beavatkoz\u00e1ssal vagy extracapsul\u00e1ris kiterjed\u00e9ssel rendelkez\u0151 betegek 12-25% -os t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nyt mutatnak. B\u00e1r a vese v\u00e9n\u00e1s beavatkoz\u00e1snak nincs jelent\u0151sen negat\u00edv hat\u00e1sa a progn\u00f3zisra, az 5 \u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny a IIIB vese-sejtes karcin\u00f3ma betegek eset\u00e9ben 18%. A vese v\u00e9na vagy az inferior vena caval thrombus hat\u00e9kony seb\u00e9szeti elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa eset\u00e9n az 5 \u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny 25-50%.<\/p>\r\n<p>Sajnos az 5 \u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny a IV. St\u00e1dium\u00fa betegek eset\u00e9ben alacsony (0-20%).<\/p>\r\n<h3>T\u00fal\u00e9l\u00e9si prognosztikai t\u00e9nyez\u0151k<\/h3>\r\n<p>Motzer \u00e9s munkat\u00e1rsai 5 prognosztikai faktort azonos\u00edtottak a t\u00fal\u00e9l\u00e9s megj\u00f3sl\u00e1s\u00e1ban metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n. [15] Ezeket a t\u00e9nyez\u0151ket haszn\u00e1lt\u00e1k a metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegek csoportos\u00edt\u00e1s\u00e1ra 3 kock\u00e1zati csoportba. A kedvez\u0151 kock\u00e1zat\u00fa csoportban (nulla kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151vel rendelkez\u0151 betegek) a medi\u00e1n t\u00fal\u00e9l\u00e9s 20 h\u00f3nap volt, \u00e9s a k\u00f6zepes kock\u00e1zattal rendelkez\u0151 betegek (1 vagy 2 kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151) 10 h\u00f3napos medi\u00e1n t\u00fal\u00e9l\u00e9ssel rendelkeztek, m\u00edg a rossz kock\u00e1zat\u00fa csoportban (3 vagy t\u00f6bb kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151) \u00e1tlagosan csak 4 h\u00f3napig tartott fenn. A prognosztikai t\u00e9nyez\u0151k a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\r\n<p>Alacsony Karnofsky teljes\u00edtm\u00e9ny\u00e1llapot (a norm\u00e1l ULN fels\u0151 hat\u00e1r\u00e1nak 1,5-szerese)<\/p>\r\n<p>Alacsony hemoglobin (a norm\u00e1l [LLN] als\u00f3 hat\u00e1ra alatt)<\/p>\r\n<p>Magas \"korrig\u00e1lt\" sz\u00e9rum kalcium (&gt; 10 mg \/ dl)<\/p>\r\n<p>Nincs kor\u00e1bbi nephrectomia<\/p>\r\n<p>Az al\u00e1bbiak a metasztatikus betegs\u00e9gben szenved\u0151 betegek megn\u00f6vekedett t\u00fal\u00e9l\u00e9si esetei:<\/p>\r\n<p>A kezdeti nephrectomia \u00e9s az \u00e1tt\u00e9tek megjelen\u00e9se k\u00f6z\u00f6tt hossz\u00fa, betegs\u00e9gmentes intervallum<\/p>\r\n<p>Csak pulmon\u00e1ris metaszt\u00e1zisok jelenl\u00e9te<\/p>\r\n<p>J\u00f3 teljes\u00edtm\u00e9ny<\/p>\r\n<p>Az els\u0151dleges daganat elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa<\/p>\r\n<p>Ezenk\u00edv\u00fcl Albiges \u00e9s koll\u00e9g\u00e1i az elh\u00edz\u00e1st kedvez\u0151 prognosztikai t\u00e9nyez\u0151k\u00e9nt azonos\u00edtottak olyan metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegekn\u00e9l, akiket c\u00e9lzott ter\u00e1pi\u00e1val kezeltek. A Nemzetk\u00f6zi Metasztatikus Vese-karcin\u00f3ma-adatb\u00e1zis-konzorcium (IMDC) 1975-ben v\u00e9gzett vizsg\u00e1lat\u00e1ban az \u00e1tlagos t\u00fal\u00e9l\u00e9s 25,6 h\u00f3nap volt 25 kg \/ m 2 vagy magasabb testt\u00f6meg-index (BMI) eset\u00e9n, m\u00edg a betegek 17,1 h\u00f3napja 25 kg \/ m2-n\u00e9l kisebb BMI-vel. Az elh\u00edz\u00e1shoz be\u00e1ll\u00edtott kock\u00e1zati ar\u00e1ny (HR) 0,84 volt. [16, 17]<\/p>\r\n<p>A 2003-t\u00f3l 2013-ig terjed\u0151 klinikai vizsg\u00e1latokban a vesek\u00e1ros r\u00e1kkal kezelt 4657 beteg k\u00fcls\u0151 valid\u00e1ci\u00f3s kohorszj\u00e1nak \u00e1ttekint\u00e9se az elh\u00edzott betegekn\u00e9l a hosszabb teljes t\u00fal\u00e9l\u00e9st mutatta, 23,4 h\u00f3napos medi\u00e1n t\u00fal\u00e9l\u00e9ssel, m\u00edg az alacsony BMI-vel rendelkez\u0151k 14,5 h\u00f3napja. [16, 17]<\/p>\r\n<p>A hosszabb t\u00fal\u00e9l\u00e9s a zs\u00edrsav-szint\u00e1z (FASN) \u00fatvonalhoz kapcsol\u00f3dhat. <em>FASN<\/em> metabolikus onkog\u00e9nt m\u0171k\u00f6dik, \u00e9s t\u00falzott expresszi\u00f3ja rossz \u00e1llapotban van a vesesejtes karcin\u00f3ma \u00e9s egy\u00e9b t\u00edpus\u00fa r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek eset\u00e9ben. A FASN-t t\u00fals\u00falyos \u00e9s elh\u00edzott betegekben cs\u00f6kkentett\u00e9k ebben a vizsg\u00e1latban .. [16, 17]<\/p>\r\n<h2>Betegk\u00e9pz\u00e9s<\/h2>\r\n<p>A vese\u00e1llat-karcin\u00f3ma fokozott kock\u00e1zat\u00e1val j\u00e1r\u00f3 genetikai szindr\u00f3m\u00e1kkal rendelkez\u0151 betegeket meg kell tan\u00edtani ezekr\u0151l a t\u00fcnetekr\u0151l, \u00e9s genetikai tan\u00e1csad\u00e1st kell biztos\u00edtani a betegeknek \u00e9s a csal\u00e1dtagoknak. P\u00e9ld\u00e1ul vese-sejtes karcin\u00f3ma a von Hippel-Lindau (VHL) betegs\u00e9gben szenved\u0151 betegek k\u00f6zel 40% -\u00e1ban fejl\u0151dik ki, \u00e9s a betegs\u00e9g f\u0151 oka a betegs\u00e9gben szenved\u0151 betegekn\u00e9l \/<\/p>\r\n<p>A nagy kock\u00e1zat\u00fa betegeket t\u00e1j\u00e9koztatni kell a betegs\u00e9g korai t\u00fcneteir\u0151l \u00e9s t\u00fcneteir\u0151l, \u00e9s hangs\u00falyozni kell a korai beavatkoz\u00e1s sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9g\u00e9t a lehets\u00e9ges gy\u00f3gym\u00f3d \u00e9rdek\u00e9ben. Korai st\u00e1dium\u00fa betegs\u00e9gben szenved\u0151 betegek eset\u00e9ben, akik kezel\u00e9s alatt \u00e1llnak, biztos\u00edtani kell a lehets\u00e9ges visszaes\u00e9s lehet\u0151s\u00e9g\u00e9t.<\/p>\r\n<p>A betegt\u00e1j\u00e9koztat\u00e1si inform\u00e1ci\u00f3k\u00e9rt l\u00e1sd a R\u00e1k- \u00e9s Tumorok Centrumot, valamint a v\u00e9rt a vizeletben \u00e9s a vese-sejtes r\u00e1kban.<\/p>\r\n<h6>Irodalom<\/h6>\r\n<p>Campbell MT, Jonasch E, Wood CG, Tannir NM. Vese-sejtes karcin\u00f3ma. In: Kantarjian HM, Wolff RA, szerk. <em>MD Anderson Orvosi Onkol\u00f3giai K\u00e9zik\u00f6nyv<\/em>. 3. kiad\u00e1s New York, NY: McGraw-Hill oktat\u00e1s; 2016. 733-52.<\/p>\r\n<p>Lane BR, Canter DJ, Rini BI, Uzzo RG. A vese r\u00e1kja. In: Devita VT Jr., Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. <em>DeVita, Hellman \u00e9s Rosenberg alapelvei \u00e9s gyakorlata az onkol\u00f3gi\u00e1r\u00f3l<\/em>. 10. ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health; 2015. 865-84.<\/p>\r\n<p>Simon JW, Marshall FF. Vese \u00e9s h\u00fagyvezet\u00e9k. In: Abeloff MD, Armitage J, Niederhuber J, Kastan M, McKenna W, eds. <em>Klinikai onkol\u00f3gia<\/em>. 2. szerk. New York, NY: Churchill Livingstone; 2000. 1784-99.<\/p>\r\n<p>Hu J, Mao Y, Feh\u00e9r K. Vese-sejtes karcin\u00f3ma \u00e9s foglalkoz\u00e1si expoz\u00edci\u00f3 Kanad\u00e1ban vegyi anyagokkal szemben. <em>Foglalkozni Med (Lond)<\/em>. M\u00e1jus 2002. 52 (3): 157-64. [Medline].<\/p>\r\n<p>Cho E., Curhan G, Hankinson SE, et al. A f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3 felhaszn\u00e1l\u00e1s \u00e9s a vesesejtes r\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1nak v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se. <em>Arch Intern Med<\/em>. 2011. szeptember 12. 171 (16): 1487-93. [Medline].<\/p>\r\n<p>Gonzalez HC, Lamerato L, Rogers CG, Gordon SC. Kr\u00f3nikus hepatitis C fert\u0151z\u00e9s kock\u00e1zatos t\u00e9nyez\u0151 a vesesejtes karcin\u00f3ma sz\u00e1m\u00e1ra. <em>Dig Dis Sci<\/em>. 2015. j\u00fanius 60 (6): 1820-4. [Medline].<\/p>\r\n<p>Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, O'Corragain OA, Edmonds PJ, Ungprasert P, Kittanamongkolchai W et al. A vesek\u00e1rosod\u00e1s kock\u00e1zata a vesek\u00f6vekben szenved\u0151 betegekn\u00e9l: szisztematikus fel\u00fclvizsg\u00e1lat \u00e9s metaanal\u00edzis. <em>QJM<\/em>. 2015. m\u00e1rcius 108. (3): 205-12. [Medline].<\/p>\r\n<p>Fel\u00fcgyeleti epidemiol\u00f3gia \u00e9s v\u00e9geredm\u00e9nyek. SEER Stat Fact Sheets. Nemzeti R\u00e1kkutat\u00f3 Int\u00e9zet. A http:\/\/seer.cancer.gov\/statfacts\/html\/kidrp.html c\u00edmen \u00e9rhet\u0151 el. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2018. janu\u00e1r 17.<\/p>\r\n<p>Levi F, Ferlay J, Galeone C et al. A vese r\u00e1k el\u0151fordul\u00e1s\u00e1nak \u00e9s hal\u00e1loz\u00e1s\u00e1nak v\u00e1ltoz\u00f3 mint\u00e1zata Eur\u00f3p\u00e1ban. <em>BJU Int<\/em>. 101, 101 (8): 949-58. [Medline].<\/p>\r\n<p>Robson CJ, Churchill BM, Anderson W. A vese-sejt karcin\u00f3ma radik\u00e1lis nephrectomia eredm\u00e9nyei. <em>J Urol<\/em>. 1969, 101 (3): 297-301. [Medline].<\/p>\r\n<p>Robson JS. El\u0151rehalad\u00e1st jelent a vesebetegs\u00e9g kezel\u00e9s\u00e9ben. <em>gyakorl\u00f3 orvos<\/em>. 1969. okt\u00f3ber 20-\u00e1n (216): 483-93. [Medline].<\/p>\r\n<p>Abdollah F, Sun M, Thuret R. et al. Hal\u00e1loz\u00e1s \u00e9s morbidit\u00e1s a metasztatikus veseeles karcin\u00f3ma cytoredukt\u00edv nephrectomy\u00e1ja ut\u00e1n: popul\u00e1ci\u00f3alap\u00fa vizsg\u00e1lat. <em>Ann Surg Oncol<\/em>. 2011. okt\u00f3ber 18. (10): 2988-96. [Medline].<\/p>\r\n<p>Heng DY, Xie W, Bjarnason GA, et al. Progresszi\u00f3mentes t\u00fal\u00e9l\u00e9s, mint a teljes k\u00f6r\u0171 t\u00fal\u00e9l\u00e9s el\u0151rejelz\u00e9se a metasztatikus vese-sejtes karcin\u00f3m\u00e1ban, amelyet kort\u00e1rs c\u00e9lzott ter\u00e1pi\u00e1val kezeltek. <em>R\u00e1k<\/em>. 2010. november 18. [Medline].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Mazumdar M, Bacik J, Berg W, Amszterdam A, Ferrara J. T\u00fal\u00e9l\u00e9s \u00e9s prognosztikus r\u00e9tegz\u0151d\u00e9s 670, fokozott vese-sejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n. <em>J Clin Oncol<\/em>. 1999. aug. 17 (8): 2530-40. [Medline].<\/p>\r\n<p>Brooks M. meger\u0151s\u00edtette: Az elh\u00edz\u00e1s t\u00e9nylegesen jav\u00edtja a t\u00fal\u00e9l\u00e9st ebben a r\u00e1kban. Medscape Orvosi H\u00edrek. A k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen \u00e9rhet\u0151 el: http:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/868760?nlid=109244_2203src=WNL_mdplsnews_160916_mscpedit_honcuac=72886PKspon=7impID=1198360faf=1. 2016. szeptember 14 .; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2018. m\u00e1rcius 23.<\/p>\r\n<p>Albiges L, Hakimi AA, Xie W, McKay RR, Simantov R. et al. Testt\u00f6meg-index \u00e9s metasztatikus vese-sejt karcin\u00f3ma: klinikai \u00e9s biol\u00f3giai korrel\u00e1ci\u00f3k. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2016. szept. 6. [Medline].<\/p>\r\n<p>Zisman A, Pantuck AJ, Wieder J. et al. Kock\u00e1zati csoportok felm\u00e9r\u00e9se \u00e9s a klinikai kimenetel algoritmus a m\u0171t\u00e9tileg resect\u00e1lt vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegek term\u00e9szetes eredet\u00e9nek el\u0151rejelz\u00e9s\u00e9re. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2002. december 1. 20 (23): 4559-66. [Medline].<\/p>\r\n<p>Luciani LG, Cestari R, Tallarigo C. V\u00e9letlen vesek\u00e1ros karcin\u00f3ma-kor \u00e9s sz\u00ednpadi jellemz\u00e9s \u00e9s klinikai hat\u00e1sok: 1092 beteg (1982-1997) vizsg\u00e1lata. <em>Urol\u00f3gia<\/em>. 2000. j\u00falius. 56: 58-62. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>[Ir\u00e1nymutat\u00e1s] Nemzeti \u00e1tfog\u00f3 r\u00e1kh\u00e1l\u00f3zat. NCCN klinikai gyakorlat ir\u00e1nyelvei az onkol\u00f3gi\u00e1ban. Vese r\u00e1k. NCCN. El\u00e9rhet\u0151 a http:\/\/www.nccn.org\/professionals\/physician_gls\/pdf\/kidney.pdf c\u00edmen. 201.201 verzi\u00f3 - 2018. febru\u00e1r 6 .; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2018. m\u00e1rcius 23.<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Vesecsatorna \u00e9s lok\u00e1lis veseel\u00e9gtelens\u00e9g: AUA ir\u00e1nymutat\u00e1s. Amerikai Urol\u00f3giai Egyes\u00fclet. El\u00e9rhet\u0151 a http:\/\/www.auanet.org\/guidelines\/renal-mass-and-localized-renal-cancer-new-(2017) oldalon. 2017-re; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2018. janu\u00e1r 17.<\/p>\r\n<p>Sauk SC, Hsu MS, Margolis DJ \u00e9s mtsai. Tiszta sejtvese-sejt karcin\u00f3ma: a t\u00f6bbf\u00e1zis\u00fa multidetector CT k\u00e9palkot\u00f3 funkci\u00f3k el\u0151seg\u00edtik a genetikai kariot\u00edpusok el\u0151rejelz\u00e9s\u00e9t. <em>Radiol\u00f3gia<\/em>. 2011, 261 (3): 854-62. [Medline].<\/p>\r\n<p>Alt AL, Boorjian SA, Lohse CM, Costello BA, Leibovich BC, Blute ML. T\u00fal\u00e9l\u00e9s a vese-sejtes karcin\u00f3ma t\u00f6bb metaszt\u00e1zis\u00e1nak teljes seb\u00e9szeti resekt\u00e1l\u00e1sa ut\u00e1n. <em>R\u00e1k<\/em>. 2011. janu\u00e1r 10. [Medline].<\/p>\r\n<p>Alt AL, Boorjian SA, Lohse CM, et al. T\u00fal\u00e9l\u00e9s a vese-sejtes karcin\u00f3ma t\u00f6bb metaszt\u00e1zis\u00e1nak teljes seb\u00e9szeti resekt\u00e1l\u00e1sa ut\u00e1n. <em>R\u00e1k<\/em>. 2011. j\u00falius 1. 117 (13): 2873-82. [Medline].<\/p>\r\n<p>Haramis G, Mues AC, Rosales JC \u00e9s mtsai. Term\u00e9szetes t\u00f6rt\u00e9nete a vese agyk\u00e9rgi daganatoknak az akt\u00edv fel\u00fcgyelet alatt, 5 \u00e9vn\u00e9l hosszabb ut\u00f3k\u00f6vet\u00e9ssel. <em>Urol\u00f3gia<\/em>. Apr. 77 (4): 787-91. [Medline].<\/p>\r\n<p>Zagoria RJ, Pettus JA, Rogers M, et al. Hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa eredm\u00e9nyek a vese-sejtes karcin\u00f3ma percutan r\u00e1di\u00f3frekvenci\u00e1s abl\u00e1ci\u00f3ja ut\u00e1n. <em>Urol\u00f3gia<\/em>. 2011 j\u00fanius 77 (6): 1393-7. [Medline].<\/p>\r\n<p>Law TM, Motzer RJ, Mazumdar M \u00e9s mtsai. III. F\u00e1zis\u00fa, interleukin-2-vel v\u00e9gzett randomiz\u00e1lt pr\u00f3ba, limfokinnal aktiv\u00e1lt gyilkos sejtekkel vagy an\u00e9lk\u00fcl, fejlett vese-sejtes karcin\u00f3ma kezel\u00e9s\u00e9ben. <em>R\u00e1k<\/em>. 1995. szeptember 1. 76 (5): 824-32. [Medline].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Michaelson MD, Redman BG, et al. A vaszkul\u00e1ris endotheli\u00e1lis n\u00f6veked\u00e9si faktor receptor \u00e9s a v\u00e9rlemezk\u00e9b\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 n\u00f6veked\u00e9si faktor receptor multitestekeredet\u0171 inhibitor\u00e1nak SU11248 aktivit\u00e1sa metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2006. janu\u00e1r 1. 24 (1): 16-24. [Medline].<\/p>\r\n<p>SUTENT-szunitinib mal\u00e1t kapszula [csomag-bet\u00e9t]. New York: Pfizer Laboratories. 11\/2017. El\u00e9rhet\u0151 a [Teljes sz\u00f6veg] men\u00fcpont alatt.<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al. Sunitinib vs. interferon alfa metasztatikus vese-sejt karcin\u00f3ma eset\u00e9n. <em>N Engl J Med<\/em>. 2007. janu\u00e1r 11. 356 (2): 115-24. [Medline].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al. A szunitinib teljes t\u00fal\u00e9l\u00e9se \u00e9s friss\u00edtett eredm\u00e9nye az interferon alf\u00e1val \u00f6sszehasonl\u00edtva metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2009. augusztus 1. 27 (22): 3584-90. [Medline].<\/p>\r\n<p>Gore ME, Szczylik C, Porta C \u00e9s munkat\u00e1rsai: A szunitinib biztons\u00e1goss\u00e1ga \u00e9s hat\u00e9konys\u00e1ga metasztatikus vese-sejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n: kiterjesztett hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s\u0171 vizsg\u00e1lat. <em>Lancet Oncol<\/em>. 2009. augusztus 10. (8): 757-63. [Medline].<\/p>\r\n<p>Rini BI, Cohen DP, Lu DR \u00e9s mtsai. A magas v\u00e9rnyom\u00e1s mint hat\u00e9konys\u00e1g biomarkere a szunitinib-vel kezelt metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegekn\u00e9l. <em>J Natl Cancer Inst<\/em>. M\u00e1jus 4., 103 (9): 763-73. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Schmidinger M, Vogl UM, Bojic M. et al. Hypothyreosis ren\u00e1lis vesebetegekn\u00e9l: \u00e1ld\u00e1s vagy \u00e1tok? <em>R\u00e1k<\/em>. 2011. febru\u00e1r 1. 117 (3): 534-44. [Medline].<\/p>\r\n<p>Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P. et al. Bevacizumab \u00e9s interferon alfa-2a metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma kezel\u00e9s\u00e9re: randomiz\u00e1lt, kett\u0151s-vak III. F\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lat. <em>Gerely<\/em>. 2007. dec. 22. 370 (9605): 2103-11. [Medline].<\/p>\r\n<p>Escudier B, Bellmunt J, Negrier S. et al. A bevacizumab \u00e9s az interferon alfa-2a f\u00e1zis III vizsg\u00e1lata metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma (AVOREN) betegek eset\u00e9ben: a teljes t\u00fal\u00e9l\u00e9s v\u00e9gs\u0151 elemz\u00e9se. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2010. m\u00e1jus 1. 28 (13): 2144-50. [Medline].<\/p>\r\n<p>US Food and Drug Administration. Bevacizumab (Avastin) az Interferon Alfa-val kombin\u00e1lva. A http:\/\/www.fda.gov\/AboutFDA\/CentersOffices\/OfficeofMedicalProductionsandTobacco\/CDER\/ucm176025.htm c\u00edmen \u00e9rhet\u0151 el. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2015. szeptember 28.<\/p>\r\n<p>Stark, Angela. Az FDA j\u00f3v\u00e1hagyja az els\u0151 bioszimil\u00e1ci\u00f3t a r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re. <em>FDA News Release<\/em>. 2017\/09\/14. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: https:\/\/www.fda.gov\/NewsEvents\/Newsroom\/PressAnnouncements\/ucm576112.htm.<\/p>\r\n<p>Sternberg CN, Hawkins RE, Wagstaff J. et al. Egy randomiz\u00e1lt, kett\u0151s-vak III. F\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lat a pazopanib kezel\u00e9sben, fejlett \u00e9s \/ vagy metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n: v\u00e9gs\u0151 t\u00fal\u00e9l\u00e9si eredm\u00e9ny \u00e9s biztons\u00e1goss\u00e1gi friss\u00edt\u00e9s. <em>Eur J Cancer<\/em>. 2013. \u00e1prilis 49 (6): 1287-96. [Medline].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Hutson TE, Cella D et al. Pazopanib vs. szunitinib metasztatikus vese-sejt karcin\u00f3ma eset\u00e9n. <em>N Engl J Med<\/em>. 2013. augusztus 22. 369 (8): 722-31. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Mulcahy N. Sunitinib vs Pazopanib a ren\u00e1lis r\u00e1kban a NEJM-ben. Medscape [soros online]. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: http:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/809733. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2013. augusztus 26.<\/p>\r\n<p>Escudier B, Porta C, Bono P. et al. V\u00e9letlenszer\u0171, kontroll\u00e1lt, kett\u0151s vak\u00fa, keresztk\u00f6t\u00e9ses vizsg\u00e1lat a kezel\u00e9si preferenci\u00e1nak a Pazopanib versus Sunitinib kezel\u00e9s\u00e9re a metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegekn\u00e9l: PISCES vizsg\u00e1lat. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2014 m\u00e1jus 10. 32 (14): 1412-8. [Medline].<\/p>\r\n<p>Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al. Temsirolimus, interferon alfa vagy mindkett\u0151 a fejlett vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n. <em>N Engl J Med<\/em>. 2007. m\u00e1jus 31. 356 (22): 2271-81. [Medline].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Hudes GR, Curti BD \u00e9s mtsai. A temszirolimusz f\u00e1zis\u00e1nak az alfa-interferonnal kombin\u00e1lt f\u00e1zis\u00e1nak vizsg\u00e1lata fejlett vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2007. szeptember 1. 25 (25): 3958-64. [Medline].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Hutson TE, Glen H, Michaelson MD, Molina A, Eisen T, et al. Lenvatinib, everolimusz \u00e9s a kombin\u00e1lt metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n: randomiz\u00e1lt, 2. f\u00e1zis\u00fa, ny\u00edlt, multicentrikus vizsg\u00e1lat. <em>Lancet Oncol<\/em>. 2015. november 16. (15): 1473-82. [Medline].<\/p>\r\n<p>Afinitor (everolimusz) [csomag-bet\u00e9t]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals; 2009. A http:\/\/www.accessdata.fda.gov\/drugsatfda_docs\/label\/2009\/022334lbl.pdf c\u00edmen \u00e9rhet\u0151 el. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2010. december 6.<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Escudier B, Oudard S. et al. Az allolimusz 3. f\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lata metasztatikus vesesejt karcin\u00f3ma eset\u00e9n: v\u00e9geredm\u00e9nyek \u00e9s prognosztikai faktorok elemz\u00e9se. <em>R\u00e1k<\/em>. 2010. szeptember 15. 116 (18): 4256-65. [Medline].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Escudier B, Oudard S. et al. Az everolimusz hat\u00e1soss\u00e1ga a fejlett vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9ben: kett\u0151s vak, randomiz\u00e1lt, placebo-kontrollos III. F\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lat. <em>Gerely<\/em>. 2008. augusztus 9. 372 (9637): 449-56. [Medline].<\/p>\r\n<p>Albiges L, Kube U, Eymard JC, Schmidinger M, Bamias A, Kelkouli N. et al. Everolimus olyan metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegeknek, akik refrakterek a VEGF-ellenes kezel\u00e9ssel szemben: A nem beavatkoz\u00e1sos vizsg\u00e1latok \u00f6sszevont elemz\u00e9s\u00e9nek eredm\u00e9nyei. <em>Eur J Cancer<\/em>. 2015. augusztus 11. [Medline].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Escudier B, McDermott DF, George S, Hammers HJ, Srinivas S. et al. Nivolumab versus Everolimus a fejlett vese-sejt karcin\u00f3m\u00e1ban. <em>N Engl J Med<\/em>. 2015. november 5. 373 (19): 1803-13. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ et al; CheckMate 214 nyomoz\u00f3k. Nivolumab \u00e9s Ipilimumab versus Sunitinib a fejlett vese-sejt karcin\u00f3m\u00e1ban. <em>N Engl J Med<\/em>. 2018. m\u00e1rcius 21. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Choueiri TK, Escudier B, Powles T, Mainwaring PN, Rini BI, Donskov F, et al. Cabozantinib versus Everolimus a fejlett vese-sejt karcin\u00f3m\u00e1ban. <em>N Engl J Med<\/em>. 2015. november 5. 373 (19): 1814-23. [Medline].<\/p>\r\n<p>Choueiri TK, Halabi S, Sanford BL, Hahn O, Michaelson MD, Walsh MK, et al. Cabozantinib versus Sunitinib mint kezdeti c\u00e9lzott ter\u00e1pia rosszabb vagy k\u00f6zepes kock\u00e1zat\u00fa metasztatikus vese-sejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n: The Alliance A031203 CABOSUN Trial. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2017. febru\u00e1r 20. 35 (6): 591-597. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Escudier B, Eisen T, Stadler WM \u00e9s mtsai. Sorafenib a vesesejtes karcin\u00f3ma kezel\u00e9s\u00e9re: A III. F\u00e1zis\u00fa kezel\u00e9si m\u00f3dszerek v\u00e9gleges hat\u00e1soss\u00e1ga \u00e9s biztons\u00e1goss\u00e1ga a vesefunkci\u00f3 glob\u00e1lis \u00e9rt\u00e9kel\u00e9si k\u00eds\u00e9rlet\u00e9ben. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2009. j\u00falius 10. 27 (20): 3312-8. [Medline].<\/p>\r\n<p>Escudier B, Eisen T, Stadler WM \u00e9s mtsai. Sorafenib a fejlett, tiszta sejtes vese-sejtes karcin\u00f3m\u00e1ban. <em>N Engl J Med<\/em>. 2007. janu\u00e1r 11. 356 (2): 125-34. [Medline].<\/p>\r\n<p>Stadler WM, Figlin RA, McDermott DF \u00e9s mtsai. A fejlett vese-sejtes karcin\u00f3ma sorafenib kiterjesztett hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9si programj\u00e1nak biztons\u00e1gi \u00e9s hat\u00e1soss\u00e1gi eredm\u00e9nyei \u00c9szak-Amerik\u00e1ban. <em>R\u00e1k<\/em>. 2010. m\u00e1rcius 1. 116 (5): 1272-80. [Medline].<\/p>\r\n<p>Verma J, Jonasch E, Allen P, Tannir N, Mahajan A. A tirozin kin\u00e1z inhibitorok hat\u00e1sa az agymetaszt\u00e1zis el\u0151fordul\u00e1s\u00e1ra metasztatikus vesesejt karcin\u00f3m\u00e1ban. <em>R\u00e1k<\/em>. 2011. november 1. 117 (21): 4958-65. [Medline].<\/p>\r\n<p>Wu S, Chen JJ, Kudelka A, Lu J, Zhu X. R\u00e1kos betegekn\u00e9l a szorafenib el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga \u00e9s kock\u00e1zata: sziszt\u00e9m\u00e1s fel\u00fclvizsg\u00e1lat \u00e9s metaanal\u00edzis. <em>Lancet Oncol<\/em>. 2008. febr. 9 (2): 117-23. [Medline].<\/p>\r\n<p>Rini BI, Escudier B, Tomczak P, et al. Az axininib \u00e9s a sorafenib \u00f6sszehasonl\u00edt\u00f3 hat\u00e9konys\u00e1ga a fejlett vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban (AXIS): randomiz\u00e1lt f\u00e1zis\u00fa 3-as vizsg\u00e1lat. <em>Gerely<\/em>. 2011. december 3. 378 (9807): 1931-9. [Medline].<\/p>\r\n<p>Mulcahy N. \"Soha nem tapasztalt\" 73% -os v\u00e1laszar\u00e1ny Combo-val a kezeletlen RCC-ben. Medscape Orvosi H\u00edrek. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/892672. 2018. febru\u00e1r 14 .; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2018. febru\u00e1r 16.<\/p>\r\n<p>Atkins MB, Plimack ER, Puzanov I, Fishman MN, McDermott DF, Cho DC \u00e9s munkat\u00e1rsai. Axitinib kombin\u00e1ci\u00f3ban pembrolizumabbal el\u0151rehaladott vesesejtes tumoros betegek eset\u00e9ben: nem randomiz\u00e1lt, ny\u00edlt, d\u00f3zisfelt\u00e1r\u00f3 \u00e9s d\u00f3zis-expanzi\u00f3s f\u00e1zis\u00fa 1b vizsg\u00e1lat. <em>Lancet Oncol<\/em>. 2018. febr. 9. [Medline].<\/p>\r\n<p>Ravaud A, Hawkins R, Gardner JP, et al. Lapatinib vs. hormonter\u00e1pia el\u0151rehaladott vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n: randomiz\u00e1lt f\u00e1zis III klinikai vizsg\u00e1lat. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2008. m\u00e1jus 10. 26 (14): 2285-91. [Medline].<\/p>\r\n<p>Haas NB, Manola J, Uzzo RG, Flaherty KT, Wood CG, Kane C \u00e9s munkat\u00e1rsai. Adjuv\u00e1ns szunitinib vagy sorafenib a nagy kock\u00e1zat\u00fa, nem metasztatikus vese-sejtes karcin\u00f3ma (ECOG-ACRIN E2805) eset\u00e9ben: kett\u0151s-vak, placebo-kontrollos, randomiz\u00e1lt, 3. f\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lat. <em>Gerely<\/em>. 2016. m\u00e1jus 14. 387 (10032): 2008-16. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Ravaud A1, Motzer RJ1, Pandha HS1, George DJ1, Pantuck AJ1, Patel A1 \u00e9s mtsai. Adjuv\u00e1ns Sunitinib nagy kock\u00e1zat\u00fa vese-sejtes karcin\u00f3ma ut\u00e1n nephrectomy. <em>N Engl J Med<\/em>. Dec. 8, 2016. 375: 2246-2254. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Rini BI, Vogelzang NJ, Dumas MC, Wade JL 3, Taber DA, Stadler WM. A metasztatikus ren\u00e1lis sejtr\u00e1kban szenved\u0151 betegek hetente intrav\u00e9n\u00e1s gemcitabin \u00e9s folyamatos inf\u00fazi\u00f3s fluorouracil II. F\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lata. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2000, 18 (12): 2419-26. [Medline].<\/p>\r\n<p>Parekh H, Rini BI. Felt\u00f6rekv\u0151 ter\u00e1pi\u00e1s megk\u00f6zel\u00edt\u00e9sek a vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban. <em>Szak\u00e9rt\u0151 Rev Anticancer Ther<\/em>. 2015. 17. szept. 1-10. [Medline].<\/p>\r\n<p>Choueiri TK, Dreicer R, Rini BI, et al. A lenalidomid II. F\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lata metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n. <em>R\u00e1k<\/em>. 2006. dec. 1. 107 (11): 2609-16. [Medline].<\/p>\r\n<p>Patel PH, Kondagunta GV, Schwartz L, et al. A lenalidomid II. F\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lata metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n. <em>Invest \u00faj gy\u00f3gyszerek<\/em>. 2008. j\u00fanius 26 (3): 273-6. [Medline].<\/p>\r\n<p>Amin A, Dudek AZ, Logan TF, Lance RS, Holzbeierlein JM, Knox JJ \u00e9s mtsai. T\u00fal\u00e9l\u00e9s AGS-003-mal, autol\u00f3g dendritikus sejtalap\u00fa immunter\u00e1pi\u00e1ban, a napi-tinib-szel kombin\u00e1ci\u00f3ban kedvez\u0151tlen, fokozott vese vesesejtes karcin\u00f3m\u00e1ban (RCC) szenved\u0151 betegekn\u00e9l: 2. f\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lati eredm\u00e9nyek. <em>J Immunother R\u00e1k<\/em>. 2015. 3:14. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Rahma OE, Ashtar E, Ibrahim R, et al. A k\u00eds\u00e9rleti klinikai vizsg\u00e1latban mut\u00e1ns von Hippel-Lindau-peptidet vizsg\u00e1ltak \u00faj immunter\u00e1piak\u00e9nt metasztatikus vese-sejt karcin\u00f3ma form\u00e1j\u00e1ban. <em>J Transl Med<\/em>. 2010. janu\u00e1r 28. 8: 8. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Childs R, Chernoff A, Contentin N, et al. A metasztatikus vesesejtes karcin\u00f3ma regresszi\u00f3ja nemmyeloablat\u00edv allog\u00e9n perif\u00e9ri\u00e1s v\u00e9r \u0151ssejt-transzplant\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n. <em>N Engl J Med<\/em>. 2000. szeptember 14. 343 (11): 750-8. [Medline].<\/p>\r\n<p>Mukund A, Gamanagatti S. A vese-sejtes karcin\u00f3ma etanol abl\u00e1ci\u00f3ja a fejlett betegs\u00e9g t\u00fcneteinek palli\u00e1ci\u00f3j\u00e1hoz. <em>J Palliat Med<\/em>. 2010 febru\u00e1r 13 (2): 117-20. [Medline].<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Donat SM, Diaz M, Bishoff JT, Coleman JA, Dahm P, Derweesh IH, et al. Klinikailag lokaliz\u00e1lt vesebetegs\u00e9gek nyomon k\u00f6vet\u00e9se: AUA \u00fatmutat\u00f3. <em>J Urol<\/em>. 2013. augusztus 190 (2): 407-16. [Medline].<\/p>\r\n<p>Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, Reuter VE. <em>WHO A h\u00fagyutak daganatainak oszt\u00e1lyoz\u00e1sa \u00e9s a f\u00e9rfi genit\u00e1lis szervek oszt\u00e1lyoz\u00e1sa<\/em>. 4. kiad\u00e1s. Lyons, Franciaorsz\u00e1g: IARC; 2016. WHO A tumorok oszt\u00e1lyoz\u00e1sa 8. k\u00f6tet: 14-43.<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Escudier B, Porta C, Schmidinger M, Rioux-Leclercq N, Bex A, Khoo V, et al. Vese-sejtes karcin\u00f3ma: ESMO klinikai gyakorlat ir\u00e1nyelvei a diagn\u00f3zis, a kezel\u00e9s \u00e9s a k\u00f6vet\u00e9s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l. <em>Ann Oncol<\/em>. 2016. szept. 27. (suppl 5): v58-v68. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Albiges L, Choueiri T, Escudier B, et al. A sziszt\u00e9m\u00e1s ter\u00e1pia szekven\u00e1l\u00e1s\u00e1nak \u00e9s kombin\u00e1ci\u00f3inak rendszeres fel\u00fclvizsg\u00e1lata metasztatikus vesebetegs\u00e9gben. <em>Eur Urol<\/em>. 2014. m\u00e1jus 1. [Medline].<\/p>\r\n<p>Nelson R. A cytoredukt\u00edv nefrectomia el\u0151ny\u00f6s n\u00e9h\u00e1ny vese r\u00e1kos beteg eset\u00e9ben. Medscape [soros online]. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: http:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/820113. 2014 febru\u00e1r 03 .; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2016. \u00e1prilis 27.<\/p>\r\n<p>Purdue MP, Moore LE, Merino MJ et al. A vese-sejt karcin\u00f3ma rizik\u00f3 faktorainak vizsg\u00e1lata hisztol\u00f3giai alt\u00edpus szerint k\u00e9t eset-kontroll vizsg\u00e1latban. <em>Int J R\u00e1k<\/em>. 2013. j\u00fanius 1. 132 (11): 2640-7. [Medline].<\/p>\r\n<p>Motzer RJ, Escudier B, McDermott DF, George S, Hammers HJ, Srinivas S. et al. Nivolumab versus Everolimus a fejlett vese-sejt karcin\u00f3m\u00e1ban. <em>N Engl J Med<\/em>. 2015. november 373. (19): 1803-13. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Choueiri TK, Escudier B, Powles T, Mainwaring PN, Rini BI, Donskov F, et al. Cabozantinib versus Everolimus a fejlett vese-sejt karcin\u00f3m\u00e1ban. <em>N Engl J Med<\/em>. 2015. november 373. (19): 1814-23. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n","type":"rich"}