{"version":"1.0","provider_name":"\u00c9va \u00c9va","provider_url":"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu","author_name":"\u00c9vaeva","author_url":"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu\/author\/evaeva\/","title":"Radioter\u00e1pi\u00e1s sug\u00e1rz\u00e1s","html":"<h2>sug\u00e1rkezel\u00e9s<\/h2>\r\n<h2>sug\u00e1rkezel\u00e9s<\/h2>\r\n<p>a betegs\u00e9g, \u00e1ltal\u00e1ban a r\u00e1k kezel\u00e9se ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1ssal annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy a r\u00e9szleges vagy elektrom\u00e1gneses sug\u00e1rz\u00e1s optim\u00e1lis d\u00f3zis\u00e1t biztos\u00edtsa a test egy adott ter\u00fclet\u00e9re, minim\u00e1lis k\u00e1rosod\u00e1st okozva a norm\u00e1lis sz\u00f6vetekben. A sug\u00e1rforr\u00e1s a p\u00e1ciens test\u00e9n k\u00edv\u00fcl (k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s besug\u00e1rz\u00e1s) vagy egy olyan izot\u00f3p lehet, amelyet be\u00fcltetett vagy bel\u00e9ptettek abnorm\u00e1lis sz\u00f6vetbe vagy test\u00fcregbe. Ezt sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1nak \u00e9s besug\u00e1rz\u00e1snak is nevezik.<\/p>\r\n<p>A tumor lokaliz\u00e1ci\u00f3j\u00e1nak, a sug\u00e1rir\u00e1nynak, a besug\u00e1rzott ter\u00fclet tervez\u00e9s\u00e9nek \u00e9s el\u0151\u00edr\u00e1s\u00e1nak, valamint a pontos d\u00f3zis meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1nak k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151en a sug\u00e1rter\u00e1pia sokkal hat\u00e9konyabb \u00e9s kev\u00e9sb\u00e9 k\u00e1ros, mint az els\u0151 bevezet\u00e9s.<\/p>\r\n<p>Bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia (brachyter\u00e1pia). Ez mag\u00e1ban foglalhatja a lez\u00e1rt sug\u00e1rforr\u00e1sok be\u00fcltet\u00e9s\u00e9t r\u00e1kos sz\u00f6vetekbe vagy azok k\u00f6zel\u00e9ben. Izot\u00f3pokat, p\u00e9ld\u00e1ul radium-226-at, c\u00e9zium-137-at, ir\u00eddium-192-et \u00e9s j\u00f3d-125-t ideiglenesen vagy tart\u00f3san bejuttatunk a testsz\u00f6vetbe <i>(interstici\u00e1lis sug\u00e1rkezel\u00e9s)<\/i> vagy test\u00fcregek <i>(intracavitary sug\u00e1rter\u00e1pia).<\/i> Az \u00e1lland\u00f3 forr\u00e1soknak r\u00f6vid felez\u00e9si ideje van, \u00edgy a beteg \u00e1ltal kapott adag korl\u00e1tozott.<\/p>\r\n<p>A bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia egy m\u00e1sik form\u00e1ja a radioakt\u00edv anyagoknak a v\u00e9r\u00e1ramba vagy test\u00fcregbe t\u00f6rt\u00e9n\u0151 bead\u00e1sa. A j\u00f3d-131-et or\u00e1lisan adj\u00e1k be bizonyos esetekben a pajzsmirigy t\u00falm\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek \u00e9s r\u00e1k\u00e1nak; felsz\u00edv\u00f3dik az em\u00e9szt\u0151rendszerben, \u00e9s koncentr\u00e1l\u00f3dik a pajzsmirigybe. A foszfor-32-t, egy tiszta b\u00e9ta-emittert intrav\u00e9n\u00e1san injekt\u00e1ljuk k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 myeloproliferat\u00edv betegs\u00e9gek, leuk\u00e9mi\u00e1k \u00e9s lymphom\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re.<\/p>\r\n<p>Sug\u00e1rz\u00e1s elleni v\u00e9delem. A sug\u00e1rkezel\u00e9sben r\u00e9szes\u00fcl\u0151 betegek gondoz\u00e1s\u00e1val foglalkoz\u00f3 k\u00f3rh\u00e1zi szem\u00e9lyzetnek tiszt\u00e1ban kell lennie a sug\u00e1rz\u00e1s vesz\u00e9ly\u00e9vel \u00e9s a vesz\u00e9lyek cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re l\u00e9trehozott v\u00e9delmi politik\u00e1kkal \u00e9s elj\u00e1r\u00e1sokkal. A legt\u00f6bb int\u00e9zm\u00e9ny \u00e9s klinika sug\u00e1rbiztos vagy sug\u00e1rbiztons\u00e1gi tisztvisel\u0151 vezet\u00e9s\u00e9vel biztons\u00e1gi programot ny\u00fajt. Mivel a sug\u00e1rz\u00e1s nem l\u00e1that\u00f3 \u00e9s \u00e9rezhet\u0151, rendk\u00edv\u00fcl fontos a programban felv\u00e1zolt szab\u00e1lyok betart\u00e1sa.<\/p>\r\n<p>Az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szem\u00e9lyzetet k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen vesz\u00e9lyeztet\u0151 sug\u00e1rforr\u00e1sok k\u00f6z\u00e9 tartoznak a radioakt\u00edv anyagok, mint a radium \u00e9s a kobalt-60, amelyeket implant\u00e1tumk\u00e9nt haszn\u00e1lnak \u00e9s bels\u0151 sug\u00e1rforr\u00e1sk\u00e9nt szolg\u00e1lnak; k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rforr\u00e1sok, p\u00e9ld\u00e1ul r\u00f6ntgeng\u00e9pek \u00e9s kobalt-60 ter\u00e1pi\u00e1s egys\u00e9gek; \u00e9s foly\u00e9kony radioakt\u00edv izot\u00f3pok, p\u00e9ld\u00e1ul j\u00f3d-131 \u00e9s radioakt\u00edv arany vagy foszfor szuszpenzi\u00f3k.<\/p>\r\n<p>\u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban elmondhat\u00f3, hogy a sug\u00e1rz\u00e1snak val\u00f3 kitetts\u00e9g m\u00e9rt\u00e9ke h\u00e1rom t\u00e9nyez\u0151t\u0151l f\u00fcgg: (1) a sug\u00e1rz\u00e1s forr\u00e1sa \u00e9s az egy\u00e9n k\u00f6z\u00f6tti t\u00e1vols\u00e1g, (2) az egy\u00e9n \u00e1ltal sug\u00e1rz\u00e1snak kitett id\u0151 mennyis\u00e9ge, \u00e9s (3) az \u00e1rny\u00e9kol\u00e1s t\u00edpusa biztos\u00edtani. (L\u00e1sd a sug\u00e1rz\u00e1sr\u00f3l sz\u00f3l\u00f3 vit\u00e1t.)<\/p>\r\n<p>Ha egy p\u00e1ciens k\u00fcls\u0151 forr\u00e1st sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t kap, akkor a terapeut\u00e1knak tiszt\u00e1ban kell lenni\u00fck \u00e9s alaposan meg kell figyelni\u00fck azokat a szab\u00e1lyokat \u00e9s elj\u00e1r\u00e1sokat, melyeket a r\u00f6ntgentermeiben \u00e9s k\u00f6rny\u00e9k\u00e9n dolgoz\u00f3 szem\u00e9lyzet \u00e9s a teleter\u00e1pi\u00e1s egys\u00e9geket t\u00e1rol\u00f3 helyis\u00e9gek sz\u00e1m\u00e1ra \u00e1llap\u00edtanak meg. A kezel\u00e9s befejez\u00e9se ut\u00e1n a beteg nem jelent vesz\u00e9lyt a sug\u00e1rz\u00e1s vesz\u00e9ly\u00e9re. Ezt a t\u00edpus\u00fa sug\u00e1rkezel\u00e9st gyakran ambul\u00e1ns m\u00f3don v\u00e9gzik.<\/p>\r\n<p>A bels\u0151 implant\u00e1tumok bizonyos vesz\u00e9lyeket jelenthetnek a p\u00e1cienssel \u00e9rintkez\u0151 szem\u00e9lyek sz\u00e1m\u00e1ra mindaddig, am\u00edg az implant\u00e1tum a hely\u00e9n van. A l\u00e1togat\u00f3knak legal\u00e1bb hat l\u00e1b t\u00e1vols\u00e1gban kell tart\u00f3zkodniuk a p\u00e1cienst\u0151l, \u00e9s nem maradhatnak t\u00f6bb mint egy \u00f3r\u00e1t naponta. A v\u00e1rand\u00f3s munkat\u00e1rsaknak \u00e9s a l\u00e1togat\u00f3knak ker\u00fclni\u00fck kell a p\u00e1ciens minden \u00e9rintkez\u00e9s\u00e9t.<\/p>\r\n<p>A k\u00f6zvetlen betegell\u00e1t\u00e1st illet\u0151en az alkalmazottaknak beavatkoz\u00e1sokat kell tervezni\u00fck, hogy minden feladat a lehet\u0151 leggyorsabban megval\u00f3sulhasson. Mivel a t\u00e1vols\u00e1g a v\u00e9delem t\u00e9nyez\u0151je, tan\u00e1csos elhelyezni mag\u00e1t a sug\u00e1rz\u00e1s forr\u00e1s\u00e1t\u00f3l a lehet\u0151 legnagyobb m\u00e9rt\u00e9kben. P\u00e9ld\u00e1ul ha a radioakt\u00edv implant\u00e1tum a medenc\u00e9ben van, akkor a gondoz\u00f3 az \u00e1gy sz\u00e9l\u00e9n vagy l\u00e1b\u00e1n\u00e1l \u00e1llhat, nem pedig az oldal\u00e1n. V\u00e9d\u0151 \u00f3lom k\u00f6t\u00e9nyek vagy hordozhat\u00f3 pajzsok k\u00f3rh\u00e1zi protokollt haszn\u00e1lhatnak vagy nem felt\u00e9tlen\u00fcl aj\u00e1nlottak. B\u00e1rmilyen politik\u00e1t is alkalmazzon, mindenki, aki gondj\u00e1t viseli a betegnek, ismernie kell az aj\u00e1nlott ir\u00e1nyelveket \u00e9s elj\u00e1r\u00e1sokat.<\/p>\r\n<p>A v\u00e9d\u0151eszk\u00f6z\u00f6k \u00e1ltal viselt v\u00e9d\u0151eszk\u00f6z\u00f6k k\u00fcls\u0151 oldal\u00e1n filmjelv\u00e9nyt viselnek. A jelv\u00e9ny r\u00f6gz\u00edti az egyes szem\u00e9lyek \u00e1ltal beadott sug\u00e1rz\u00e1s \u00f6sszes\u00edtett d\u00f3zis\u00e1t, \u00e9s az expoz\u00edci\u00f3 ellen\u0151rz\u00e9se egy bizonyos id\u0151tartam alatt t\u00f6rt\u00e9nik. Havi tesztel\u00e9sre kell k\u00fcldeni annak biztos\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben, hogy senki ne kapjon t\u00f6bbet, mint a maxim\u00e1lisan megengedett expoz\u00edci\u00f3. Ez az \u00f6sszeg nem haladhatja meg az \u00f6t p\u00f3t\u00e9rt\u00e9ket \u00e9vente. Az egyiket soha nem szabad k\u00f6lcs\u00f6n\u00f6zni egy m\u00e1sik munkat\u00e1rsnak, vagy k\u00f6lcs\u00f6n\u00f6zni egy m\u00e1sik szem\u00e9lyzet jelv\u00e9ny\u00e9t.<\/p>\r\n<p>Egy m\u00e1sik fontos t\u00e9nyez\u0151 a radioakt\u00edv implant\u00e1tum v\u00e9letlen elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa vagy kiszor\u00edt\u00e1sa. A legt\u00f6bb beteg az \u00e1gyra korl\u00e1toz\u00f3dik, \u00e9s elutas\u00edtotta a f\u00fcrd\u0151szobai jogosults\u00e1gokat, de m\u00e9g mindig lehets\u00e9ges r\u00e1dium t\u0171 vagy radonmag, p\u00e9ld\u00e1ul v\u00e9letlen\u00fcl elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa a szervezetb\u0151l. Ha az implant\u00e1tumot elcs\u00fasztatj\u00e1k, halad\u00e9ktalanul \u00e9rtes\u00edteni kell az orvost vagy a sug\u00e1rbiztons\u00e1gi tisztet. Semmilyen k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt nem szabad radioakt\u00edv anyagot kezelni a puszta k\u00e9zzel. A p\u00e1ciens \u00e1gy\u00e1ban egy \u00f3lomtart\u00e1lyt \u00e9s hossz\u00fa foganty\u00fakat kell tartani abban az esetben, ha az implant\u00e1tum elcs\u00faszik. Ezt azonnal fel lehet venni \u00e9s a tart\u00e1lyba helyezni. Az \u00f6lt\u00f6zk\u00f6d\u00e9st, az \u00e1gynem\u0171t, az \u00e1gynem\u0171t \u00e9s a h\u00e1nytat\u00f3 medenc\u00e9t minden haszn\u00e1lat vagy \u00e1rtalmatlan\u00edt\u00e1s ut\u00e1n egy sug\u00e1rz\u00e1sm\u00e9r\u0151 eszk\u00f6zzel ellen\u0151rizni kell.<\/p>\r\n<p>A foly\u00e9kony radioakt\u00edv anyagok tov\u00e1bbi \u00f3vint\u00e9zked\u00e9seket tesznek sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9, mivel ezek az anyagok a b\u0151r\u00f6n kereszt\u00fcl, lenyel\u00e9ssel vagy bel\u00e9gz\u00e9ssel bel\u00e9phetnek a munkav\u00e1llal\u00f3 test\u00e9be. Nem minden t\u00edpus\u00fa radioakt\u00edv anyag ugyanazokat az \u00f3vint\u00e9zked\u00e9seket k\u00f6veteli meg. P\u00e9ld\u00e1ul a j\u00f3d-131 kiv\u00e1laszt\u00f3dik a vizeletbe n\u00e9h\u00e1ny napig a p\u00e1ciens bead\u00e1sa ut\u00e1n. Ezenk\u00edv\u00fcl megjelenik a beteg izzads\u00e1g\u00e1ban, k\u00f6nnyeiben \u00e9s ny\u00e1l\u00e1ban is; \u00edgy minden olyan cikk, mint a p\u00e1ciens \u00e1ltal haszn\u00e1lt \u00e1gynem\u0171k \u00e9s fogkefe, esetleges sug\u00e1rz\u00e1svesz\u00e9lynek kell tekinteni. A foszfor-32 ugyan\u00fagy m\u0171k\u00f6dik. A kolloid arany-98 \u00e1ltal\u00e1ban a test \u00fcreg\u00e9be ker\u00fcl, \u00e9s nem felsz\u00edv\u00f3dik, mint a j\u00f3d \u00e9s a foszfor. A radioakt\u00edv arany azonban olyan gamma-sugarakat bocs\u00e1t ki, amelyek \u00e1thatolnak a p\u00e1ciens test\u00e9n, \u00e9s sug\u00e1rz\u00e1svesz\u00e9lyt jelentenek.<\/p>\r\n<p>Betegell\u00e1t\u00e1s . A sug\u00e1rkezel\u00e9st kap\u00f3 betegek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1ra vonatkoz\u00f3 konkr\u00e9t c\u00e9lok a besug\u00e1rzott hely helysz\u00edn\u00e9t\u0151l, a p\u00e1ciens orvosi diagn\u00f3zis\u00e1t\u00f3l \u00e9s a sug\u00e1rz\u00e1s forr\u00e1s\u00e1t\u00f3l f\u00fcggnek, azaz bels\u0151 vagy k\u00fcls\u0151 jelleg\u0171ek. A radioakt\u00edv anyagok kezel\u00e9s\u00e9re vonatkoz\u00f3 k\u00fcl\u00f6nleges \u00f3vint\u00e9zked\u00e9seket a fentiekben ismertetj\u00fck. A p\u00e1ciensek \u00e9s gondoz\u00f3k v\u00e9delm\u00e9nek c\u00e9lj\u00e1t\u00f3l f\u00fcggetlen\u00fcl a betegell\u00e1t\u00e1s c\u00e9ljai k\u00f6z\u00e9 tartozik a betegek \u00e9s m\u00e1s szem\u00e9lyek megismertet\u00e9se a sug\u00e1rter\u00e1pia c\u00e9lj\u00e1val \u00e9s ter\u00e1pi\u00e1s hat\u00e1saival, valamint seg\u00edtve \u0151ket abban, hogy felismerj\u00e9k \u00e9s kezelj\u00e9k a v\u00e1rhat\u00f3 mell\u00e9khat\u00e1saikat.<\/p>\r\n<p>A legt\u00f6bb ember korl\u00e1tozott tud\u00e1ssal rendelkezik a sug\u00e1rz\u00e1ssal kapcsolatban, \u00e9s hogyan hat a norm\u00e1lis \u00e9s rosszindulat\u00fa sejtekre. Ez a tud\u00e1shi\u00e1ny n\u00f6velheti a szorong\u00e1st \u00e9s a stresszt, amelyet m\u00e1r a betegek \u00e9s a jelent\u0151s m\u00e1sok is \u00e9rz\u00e9kelnek. A sz\u00fcks\u00e9ges inform\u00e1ci\u00f3nak tartalmaznia kell a sug\u00e1rz\u00e1s m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t, f\u00fcggetlen\u00fcl att\u00f3l, hogy a p\u00e1ciensek kezel\u00e9s alatt \u00e1llnak-e a m\u00e1sokkal szemben, mikor kezdenek megtapasztalni a hat\u00e1sait, \u00e9s hogy mennyi ideig fognak a hat\u00e1sokt\u00f3l visszanyerni.<\/p>\r\n<p>A kezel\u00e9s megkezd\u00e9se el\u0151tt t\u00e1j\u00e9koztatj\u00e1k a p\u00e1cienst a v\u00e1rhat\u00f3 ter\u00e1pi\u00e1s hat\u00e1sr\u00f3l, milyen kezel\u00e9sre van sz\u00fcks\u00e9g, \u00e9s mit v\u00e1rnak a p\u00e1cienst\u0151l a kezel\u00e9s folyam\u00e1n. A legt\u00f6bb beteg k\u00fclt\u00e9ri sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t kap j\u00e1r\u00f3beteg alapon; ez\u00e9rt k\u00f6telesek megtartani az \u00fctemezett tal\u00e1lkoz\u00f3kat, vagy \u00e9rtes\u00edteni a klinik\u00e1t, ha nem tudnak v\u00e1rni. Meg kell bizonyosodni arr\u00f3l, hogy a sug\u00e1rz\u00e1s forr\u00e1sa a test\u00fck\u00f6n k\u00edv\u00fcl van (ha van), \u00e9s nem szolg\u00e1lhat sug\u00e1rforr\u00e1sk\u00e9nt.<\/p>\r\n<p>A betegek oktat\u00e1sa \u00e9s a m\u00e1sok sz\u00e1m\u00e1ra fontos, hogy mik\u00e9nt lehet felismerni a v\u00e1rhat\u00f3 mell\u00e9khat\u00e1sokat, \u00e9s r\u00e9szt vesznek a kezel\u00e9s\u00fckben, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos, ha a betegeket nem k\u00f3rh\u00e1zba helyezik. A k\u00f6nnyen meg\u00e9rtett \u00edr\u00e1sos inform\u00e1ci\u00f3knak rendelkezni\u00fck kell vel\u00fck, valamint elegend\u0151 id\u0151vel \u00e9s szem\u00e9lyzettel kell rendelkezni\u00fck ahhoz, hogy megv\u00e1laszolhassanak minden k\u00e9rd\u00e9st, miut\u00e1n elolvass\u00e1k az utas\u00edt\u00e1sokat \u00e9s megpr\u00f3b\u00e1lj\u00e1k k\u00f6vetni \u0151ket otthon. B\u00e1tor\u00edtani kell \u0151ket arra, hogy \u00edrj\u00e1k le a l\u00e1togat\u00e1sok k\u00f6z\u00f6tt felmer\u00fcl\u0151 k\u00e9rd\u00e9seket, \u00e9s a k\u00f6vetkez\u0151 l\u00e1togat\u00e1suk sor\u00e1n feltessz\u00e9k ezeket a k\u00e9rd\u00e9seket.<\/p>\r\n<p>\u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban elmondhat\u00f3, hogy a legt\u00f6bb mell\u00e9khat\u00e1s nem indul el egy h\u00e9ten bel\u00fcl az els\u0151 kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 t\u00edz napig. Ez lehet\u0151v\u00e9 teszi a betegek sz\u00e1m\u00e1ra, hogy asszimil\u00e1lj\u00e1k a r\u00e1juk adott inform\u00e1ci\u00f3kat, \u00e9s alkalmazkodjanak b\u00e1rmilyen v\u00e1ltoz\u00e1shoz. Meg lehet mondani, hogy a mell\u00e9khat\u00e1sok jellemz\u0151en a kezel\u00e9s sor\u00e1n \u00e9s az utols\u00f3 kezel\u00e9s ut\u00e1n n\u00e9h\u00e1ny h\u00e9ttel folytat\u00f3dnak. Az egyes reakci\u00f3k azonban v\u00e1ltozhatnak \u00e9s v\u00e1ltozhatnak.<\/p>\r\n<p>B\u00e1r az \u00f6sszes testrendszert befoly\u00e1solhatja a sug\u00e1rz\u00e1s, a b\u0151r a legink\u00e1bb vesz\u00e9lyeztetett rendszer. A reakci\u00f3 egy olyan gyullad\u00e1sos folyamat eredm\u00e9nye, amelyet a sejtek epidermiszben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 leboml\u00e1sa okoz \u00e9s hasonl\u00f3 a nap\u00e9g\u00e9shez. A sug\u00e1rter\u00e1pia el\u0151k\u00e9sz\u00edt\u00e9sekor az orvos a megc\u00e9lzott ter\u00fcletet kit\u00f6r\u00f6lhetetlen tint\u00e1val jel\u00f6li meg.<\/p>\r\n<p>A b\u0151r napi felm\u00e9r\u00e9se a reakci\u00f3 m\u00e9rt\u00e9k\u00e9re a p\u00e1ciens vagy m\u00e1s j\u00f3l t\u00e1j\u00e9kozott szem\u00e9ly \u00e1ltal v\u00e9gezhet\u0151. <i>Els\u0151 fok\u00fa<\/i> a reakci\u00f3k egy napf\u00e9nnyel hasonl\u00edtanak, \u00e9s elpuszt\u00edthatj\u00e1k a haj gy\u00f6kereit, ez\u00e1ltal a haj kialszik. <i>M\u00e1sodfok\u00fa<\/i> A reakci\u00f3k, amelyeket sz\u00e1raz desquamationnak is neveznek, vil\u00e1gos piros erythem\u00e1t termelnek. A sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9g \u00e9s a sz\u0151rt\u00fcsz\u0151 k\u00e1rosodik, \u00e9s a haj kifogy. Ez a v\u00e1ltoz\u00e1s visszaford\u00edthatatlan. <i>Harmadik fokozat<\/i> A reakci\u00f3k, amelyeket \u00fagy is neveznek, hogy nedves k\u00e9mlel\u00e9st v\u00e9geznek, s\u00f6t\u00e9t lila sz\u00edn\u0171ek \u00e9s esetleg h\u00f3lyagok \u00e9s fek\u00e9lyek k\u00e9pz\u0151dnek. Ha a ter\u00fclet leveg\u0151nek van kit\u00e9ve, el\u0151fordulhat, hogy a kitett ter\u00fclet t\u00falny\u00falik. <i>Negyedik fokozat<\/i> a reakci\u00f3k nagyon ritk\u00e1k \u00e9s a sug\u00e1rz\u00e1s t\u00faladagol\u00e1s\u00e1nak eredm\u00e9nye. A sz\u00f6veteket nekr\u00f3zis jellemzi.<\/p>\r\n<p>A sug\u00e1rz\u00e1s f\u0151bb rendszereire, a gy\u00f3gyul\u00e1si id\u0151re \u00e9s a megfelel\u0151 \u00e1pol\u00e1si beavatkoz\u00e1sokra gyakorolt \u200b\u200bhat\u00e1s\u00e1t a sug\u00e1rz\u00e1s t\u00e1bl\u00e1zata foglalja \u00f6ssze.<\/p>\r\n<h2>Sug\u00e1rkezel\u00e9s<\/h2>\r\n<p>Az al\u00e1bbi sug\u00e1rkezel\u00e9st az American Cancer Society t\u00e1mogatta.<\/p>\r\n<iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/qM6uxOaylaM\"><\/iframe>\r\n<p>A sug\u00e1rter\u00e1pia a r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek sz\u00e1mos eszk\u00f6ze. A sug\u00e1rkezel\u00e9s nagy energi\u00e1j\u00fa hull\u00e1mokat, p\u00e9ld\u00e1ul x-sugarakat haszn\u00e1l fel a r\u00e1kos sejtek elpuszt\u00edt\u00e1s\u00e1ra. A sug\u00e1rz\u00e1s \u00f6nmag\u00e1ban vagy m\u00e1s kezel\u00e9sekkel (p\u00e9ld\u00e1ul sziszt\u00e9m\u00e1s ter\u00e1pia, m\u0171t\u00e9t) egy\u00fcttesen haszn\u00e1lhat\u00f3 a r\u00e1k gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s\u00e1ra vagy stabiliz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra. M\u00e1s ter\u00e1pi\u00e1khoz hasonl\u00f3an a sug\u00e1rz\u00e1snak egy adott r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re val\u00f3 alkalmaz\u00e1sa a t\u00e9nyez\u0151k sz\u00e9les sk\u00e1l\u00e1j\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg. Ezek k\u00f6z\u00e9 tartoznak, de nem kiz\u00e1r\u00f3lag, a r\u00e1k t\u00edpusa, a beteg fizikai \u00e1llapota, a r\u00e1k st\u00e1diuma \u00e9s a daganat helye. Sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1val 3D modellek j\u00f6nnek l\u00e9tre a tumorr\u00f3l \u00e9s a k\u00f6rnyez\u0151 norm\u00e1lis strukt\u00far\u00e1kr\u00f3l. A sug\u00e1rter\u00e1pia a daganatra \u00f6sszpontos\u00edt, \u00e9s a norm\u00e1l sz\u00f6veteket elker\u00fclik (p\u00e9ld\u00e1ul egy nagy\u00edt\u00f3 f\u00f3kusz\u00e1l\u00f3 f\u00e9nyt).<\/p>\r\n<h2>Hogyan m\u0171k\u00f6dik a sug\u00e1rter\u00e1pia?<\/h2>\r\n<p><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/whP8WIfk_b8\"><\/iframe><\/p>\r\n<p>A sug\u00e1rter\u00e1pia (vagy radioter\u00e1pia) fontos m\u00f3dszer a tumorok cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re. A magas energiahull\u00e1mok a r\u00e1kos n\u00f6veked\u00e9sre ir\u00e1nyulnak. A hull\u00e1mok k\u00e1ros\u00edthatj\u00e1k a sejteket, megakad\u00e1lyozz\u00e1k a cellul\u00e1ris folyamatokat, megakad\u00e1lyozz\u00e1k a pontos sejtoszt\u00f3d\u00e1st, \u00e9s v\u00e9g\u00fcl a sejtek hal\u00e1l\u00e1t okozz\u00e1k.1 A sejtek hal\u00e1la a tumor zsugorod\u00e1s\u00e1t okozza. A sug\u00e1rter\u00e1pia egyik h\u00e1tr\u00e1nya, hogy a sug\u00e1rz\u00e1s nem specifikus a r\u00e1kos sejtek sz\u00e1m\u00e1ra, \u00e9s k\u00e1ros\u00edthatja az eg\u00e9szs\u00e9ges sejteket is.<\/p>\r\n<p><i>A norm\u00e1l \u00e9s r\u00e1kos sz\u00f6vetek reakci\u00f3i a ter\u00e1pi\u00e1ra:<\/i> <br \/>A daganatok \u00e9s a norm\u00e1l sz\u00f6vetek sug\u00e1rz\u00e1sra adott v\u00e1laszai a ter\u00e1pia megkezd\u00e9se \u00e9s a kezel\u00e9s megkezd\u00e9se el\u0151tt f\u00fcggenek n\u00f6veked\u00e9si mint\u00e1kt\u00f3l.2 A sug\u00e1rz\u00e1s meg\u00f6li a sejteket a DNS \u00e9s m\u00e1s c\u00e9lmolekul\u00e1kkal val\u00f3 k\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sok r\u00e9v\u00e9n. A hal\u00e1l nem azonnali, de akkor k\u00f6vetkezik be, amikor a sejtek megpr\u00f3b\u00e1lj\u00e1k megosztani, de meghi\u00fasulnak - a folyamat abort\u00edv mit\u00f3zisnak nevezhet\u0151. Emiatt a sug\u00e1rz\u00e1si k\u00e1rosod\u00e1s gyorsabban manifeszt\u00e1l\u00f3dik a gyorsan elterjedt sejteket tartalmaz\u00f3 sz\u00f6vetekben3<\/p>\r\n<p>A norm\u00e1lis sz\u00f6vet kompenz\u00e1lja a sug\u00e1rkezel\u00e9s sor\u00e1n elvesztett sejteket a megmarad\u00f3 sejtek feloszt\u00e1s\u00e1nak felgyors\u00edt\u00e1s\u00e1val. Ezzel szemben a tumorsejtek val\u00f3j\u00e1ban lassabban oszlanak meg a sug\u00e1rkezel\u00e9s ut\u00e1n, \u00e9s a tumor m\u00e9rete cs\u00f6kkenhet. A tumor zsugorod\u00e1s\u00e1nak m\u00e9rt\u00e9ke f\u00fcgg a sejttermel\u00e9s \u00e9s a sejthal\u00e1l egyens\u00faly\u00e1t\u00f3l. A karcin\u00f3m\u00e1k egy olyan r\u00e1kos megbeteged\u00e9s p\u00e9ld\u00e1ja, amely gyakran magas eloszt\u00e1si ar\u00e1nyokkal rendelkezik. Ezek a r\u00e1kbetegs\u00e9gek \u00e1ltal\u00e1ban j\u00f3l reag\u00e1lnak a sug\u00e1rkezel\u00e9sre. A haszn\u00e1lt sug\u00e1rz\u00e1s d\u00f3zisa \u00e9s az egy\u00e9ni tumor f\u00fcggv\u00e9ny\u00e9ben a daganat a kezel\u00e9s abbahagy\u00e1sa ut\u00e1n \u00fajra n\u00f6vekedhet, gyakran lassabb, mint kor\u00e1bban. A daganatos sug\u00e1rz\u00e1s \u00fajrasz\u00fcl\u00e9s\u00e9nek megakad\u00e1lyoz\u00e1s\u00e1hoz gyakran k\u00f6t\u0151dik m\u0171t\u00e9ttel \u00e9s \/ vagy kemoter\u00e1pi\u00e1val<\/p>\r\n<h2>A r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek t\u00edpusai<\/h2>\r\n<p><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/J_VC_DXG-4g\"><\/iframe><\/p>\r\n<p>A sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t sokf\u00e9le r\u00e1k ellen alkalmazz\u00e1k. A r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 60% -a sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t ig\u00e9nyel.5 A radioter\u00e1pi\u00e1val kezelt r\u00e1kok k\u00f6z\u00fcl n\u00e9h\u00e1nyat eml\u00edtenek: a prosztata, a b\u0151r, a fej \u00e9s a nyak, a torok, a g\u00e9ge, az eml\u0151r\u00e1k, az agy, a colo-rectalis, a t\u00fcd\u0151, petef\u00e9szek \u00e9s m\u00e9h.<\/p>\r\n<p>Bizonyos tumorok jobban reag\u00e1lnak a sug\u00e1rkezel\u00e9sre, mint m\u00e1sok. A sug\u00e1rz\u00e1s \u00e9s a sz\u00fcks\u00e9ges t\u00edpus f\u00fcgg az egyes esetekt\u0151l, figyelembe v\u00e9ve a tumor m\u00e9ret\u00e9t, a r\u00e1k \u00e1llapot\u00e1t, a tumor elhelyezked\u00e9s\u00e9t, a beteg eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot\u00e1t, a sug\u00e1rz\u00e1s m\u00f3dj\u00e1t \u00e9s a teljes d\u00f3zist.<\/p>\r\n<p>A r\u00e1k egyes t\u00edpusai jobban reag\u00e1lnak a sug\u00e1rkezel\u00e9sre. Ezekben a r\u00e1kokban a sug\u00e1rz\u00e1s n\u00e9ha sikeresen le\u00e1ll\u00edtja a n\u00f6veked\u00e9st an\u00e9lk\u00fcl, hogy v\u00e9glegesen k\u00e1ros\u00edtan\u00e1 a k\u00f6rnyez\u0151 norm\u00e1l sz\u00f6vetet. Ha ezek a tumorok korai kezel\u00e9sben r\u00e9szes\u00fclnek, a metaszt\u00e1zis el\u0151tt magas a gy\u00f3gyul\u00e1si ar\u00e1ny <br \/>Ebben a kateg\u00f3ri\u00e1ban a r\u00e1kok:<\/p>\r\n<p>A kombin\u00e1lt ter\u00e1pi\u00e1kkal gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 sug\u00e1rkezel\u00e9sre korl\u00e1tozott egy\u00e9b daganatok a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>Wilms-tumor<\/li>\r\n  <li>rabdomioszark\u00f3masejteket<\/li>\r\n  <li>colorectalis r\u00e1k<\/li>\r\n  <li>l\u00e1gysz\u00f6vet-karcin\u00f3ma<\/li>\r\n  <li>a her\u00e9k emberei karcin\u00f3ma<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>A legt\u00f6bb egy\u00e9b rosszindulat\u00fa daganat nem tekinthet\u0151 gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3nak a sug\u00e1rz\u00e1s miatt, mivel neh\u00e9z felismerni el\u00e9g kor\u00e1n \u00e9s \/ vagy sokkal nagyobb n\u00f6veked\u00e9si \u00fcteme van. A k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen \u00e9rz\u00e9keny sz\u00f6vetekben tal\u00e1lhat\u00f3 daganatok nem kezelhet\u0151k a tumor meg\u00f6l\u00e9s\u00e9hez sz\u00fcks\u00e9ges nagy sug\u00e1rterhel\u00e9ssel. Emellett a sug\u00e1rz\u00e1s \u00f6nmag\u00e1ban \u00e1ltal\u00e1ban nem sikeres a nagym\u00e9rt\u00e9kben metasztatikus daganatok ellen. Bizonyos esetekben korl\u00e1tozott sz\u00e1m\u00fa gy\u00f3gym\u00f3d kaphat\u00f3 m\u0171t\u00e9t, sug\u00e1rz\u00e1s, vagy a kett\u0151 kombin\u00e1ci\u00f3j\u00e1t k\u00f6vet\u0151en<\/p>\r\n<h2>Sug\u00e1rter\u00e1pia tervez\u00e9se<\/h2>\r\n<p><strong>Sug\u00e1rter\u00e1pia - logika \u00e9s tervez\u00e9s<\/strong><\/p>\r\n<p>A sug\u00e1rz\u00e1s k\u00e1ros\u00edthatja mind a r\u00e1kos, mind a norm\u00e1l sz\u00f6veteket; sug\u00e1rkezel\u00e9ssel a c\u00e9l a r\u00e1kos sejtek k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1nak maximaliz\u00e1l\u00e1sa \u00e9s a norm\u00e1lis sz\u00f6vetek k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1nak minimaliz\u00e1l\u00e1sa. A sug\u00e1rter\u00e1pia alapja az a t\u00e9ny, hogy a gyorsan n\u00f6v\u0151 sejtek (p\u00e9ld\u00e1ul r\u00e1kos sejtek) \u00e9rz\u00e9kenyebbek a sug\u00e1rz\u00e1s k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1ra, mint a norm\u00e1l sz\u00f6vetek; R\u00e1ad\u00e1sul a r\u00e1kos sejtek kev\u00e9sb\u00e9 val\u00f3sz\u00edn\u0171ek a radioter\u00e1pia k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1t\u00f3l, mint a norm\u00e1l sz\u00f6vetek. A felhaszn\u00e1lt radioter\u00e1pi\u00e1s technika f\u00fcgg a r\u00e1k t\u00edpus\u00e1t\u00f3l, m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t\u0151l \u00e9s hely\u00e9t\u0151l, valamint a kezel\u00e9s c\u00e9lj\u00e1t\u00f3l.<\/p>\r\n<p><strong>Sug\u00e1rtervez\u00e9s<\/strong><\/p>\r\n<p>A sug\u00e1rter\u00e1pia b\u00e1rmely form\u00e1j\u00e1n\u00e1l az el\u0151kezel\u00e9s k\u00e9palkot\u00e1s\u00e1b\u00f3l (p\u00e9ld\u00e1ul a CT, az MRI, a PET-CT, a 4D-CT) sz\u00e1rmaz\u00f3 inform\u00e1ci\u00f3k kombin\u00e1l\u00f3dnak - k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s eset\u00e9n ez a l\u00e9p\u00e9s a <em>tettet\u00e9s<\/em>. A k\u00e9peket gyakran \"\u00f6sszeolvasztj\u00e1k\", hogy r\u00e9szletes t\u00e1j\u00e9koztat\u00e1st ny\u00fajtsanak egy orvosnak a daganat \u00e9s a k\u00f6rnyez\u0151 szervek terjedelm\u00e9r\u0151l. A tumor \u00e9s a k\u00f6rnyez\u0151 szervek h\u00e1romdimenzi\u00f3s modelljei sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes program seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel k\u00e9sz\u00fclnek. Ezut\u00e1n a fizikusok, a dozimetrikusok \u00e9s az orvosok egy csoportja l\u00e9trehoz egy kezel\u00e9si tervet a p\u00e1ciens sz\u00e1m\u00e1ra, hogy maximaliz\u00e1lja a daganat sug\u00e1rz\u00e1s\u00e1t, \u00e9s minimaliz\u00e1lja a norm\u00e1lis sz\u00f6vetek k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1t.<\/p>\r\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu\/files\/2018\/06\/rt-simulation-and-planning-zaorsky.jpg\" \/><\/p>\r\n<h2> <strong>A sug\u00e1rkezel\u00e9s t\u00edpusai<\/strong><\/h2>\r\n<p>\u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban k\u00e9tf\u00e9le sug\u00e1rkezel\u00e9s l\u00e9tezik: (1) k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9s (EBRT); \u00e9s (2) bels\u0151 vagy brachyter\u00e1pia (BT - \"brachy\" a g\u00f6r\u00f6g munka \"r\u00f6vid\").<\/p>\r\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu\/files\/2018\/06\/comparison-ebrt-vs-bt-zaorsky.jpg\" \/><\/p>\r\n<p><strong>K\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9s (EBRT)<\/strong><\/p>\r\n<p>Az EBRT-vel a beteg egy kezel\u00e9si asztalon fekszik (az \u00e1br\u00e1n fekete szerkezet). A sug\u00e1rz\u00e1s k\u00fcls\u0151 forr\u00e1sa a kezel\u00e9st a tervez\u00e9s sor\u00e1n l\u00e9trehozott t\u00e9rfogatig kezeli, mik\u00f6zben minimaliz\u00e1lja a k\u00f6rnyez\u0151 strukt\u00far\u00e1kba sz\u00e1ll\u00edtott sug\u00e1rz\u00e1s adagj\u00e1t. A beteg \u00e9bren van a kezel\u00e9s alatt; nem \u00e9rezheti vagy \u00e9rz\u00e9kelheti a sug\u00e1rz\u00e1st; \u00e9s a kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151en azonnal folytathatja az \u00f6sszes tev\u00e9kenys\u00e9get.<\/p>\r\n<p>A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s k\u00f6z\u00f6s t\u00edpusai: (1) intenzit\u00e1s modul\u00e1lt sug\u00e1rter\u00e1pia (IMRT); \u00e9s (2) h\u00e1romdimenzi\u00f3s konform\u00e1lis sug\u00e1rter\u00e1pia (3D-CRT). Az IMRT az EBRT egy olyan t\u00edpusa, amely multileaf kollim\u00e1tort (MLC) haszn\u00e1l, egy olyan eszk\u00f6z, amely egy nagysz\u00e1m\u00fa atomsz\u00e1mozott anyag egy\u00e9ni leveleib\u0151l \u00e1ll, \u00e9s amely egy r\u00e9szecske-sug\u00e1r \u00fatj\u00e1n \u00f6n\u00e1ll\u00f3an mozoghat a daganat alakj\u00e1hoz, \u00e9s a fejlett ter\u00e1pi\u00e1s tervez\u00e9si sz\u00e1m\u00edt\u00e1si algoritmusok, amelyek lehet\u0151v\u00e9 teszik az MLC poz\u00edcion\u00e1l\u00e1s inverz optimaliz\u00e1l\u00e1s\u00e1t komplex adagol\u00e1shoz. Az IMRT \u00e1ltal l\u00e9trehozott d\u00f3ziseloszl\u00e1st (szemben a 3D-CRT-vel) azzal jellemezhet\u0151, hogy a k\u00f6zeli norm\u00e1l sz\u00f6vetekhez kevesebb d\u00f3zist adnak.<\/p>\r\n<p>Az EBRT hagyom\u00e1nyos frakcion\u00e1l\u00e1s\u00e1val a beteg napi 15 percet, hetente 5 napot kap, k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 2-8 h\u00e9tig (az \u00e1tfog\u00f3 kezel\u00e9s id\u0151tartama f\u00fcgg a ter\u00e1pia c\u00e9lj\u00e1t\u00f3l \u00e9s m\u00e1s kezel\u00e9sekt\u0151l). M\u00e1sr\u00e9szt a <em>hypofractionated<\/em> technik\u00e1k (p\u00e9ld\u00e1ul sztereotaktikus test-sug\u00e1rter\u00e1pia [SBRT], sztereotaktikus sug\u00e1rseb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1s [SRS]), egy nagy d\u00f3zist adagolnak a daganathoz \u00f6t frakci\u00f3ban vagy kevesebbel. A frakcion\u00e1l\u00e1s fajt\u00e1ja sz\u00e1mos t\u00e9nyez\u0151t\u0151l f\u00fcgg.<\/p>\r\n<p><strong>Az EBRT-ben haszn\u00e1lt r\u00e9szecsk\u00e9k<\/strong><\/p>\r\n<p>A foton sug\u00e1rz\u00e1s nagy energi\u00e1j\u00fa sugarakat haszn\u00e1l fel fotonokb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 energia r\u00e9szecsk\u00e9kb\u0151l. A foton sug\u00e1rz\u00e1s a c\u00e9lsejtek molekul\u00e1inak megzavar\u00e1s\u00e1val j\u00e1r, ami zavarja a norm\u00e1l sejtfunkci\u00f3kat. T\u00f6bbf\u00e9le foton sug\u00e1rz\u00e1s l\u00e9tezik:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>Gamma-sugarak: olyan elemek radioakt\u00edv izot\u00f3pjai, mint a Cobalt-60 \u00e9s a radium<\/li>\r\n  <li>R\u00f6ntgensugarak: olyan g\u00e9pekb\u0151l sz\u00e1rmaznak, amelyek gerjesztik az elektronokat kat\u00f3dsug\u00e1rcs\u00f6vekkel vagy line\u00e1ris gyors\u00edt\u00f3kkal.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>A r\u00e9szecske-sug\u00e1rz\u00e1s szubatomi r\u00e9szecsk\u00e9ket, atomokat alkot\u00f3 r\u00e9szecsk\u00e9ket haszn\u00e1l, hogy megzavarja a sejteket. A klinikai gyakorlatban a r\u00e9szecsk\u00e9k sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1ja, pl. A protonter\u00e1pia korl\u00e1tozott m\u00e9rt\u00e9kben alkalmazhat\u00f3, a gy\u00e1rt\u00e1s\u00e1hoz sz\u00fcks\u00e9ges \u00f6sszetett \u00e9s k\u00f6lts\u00e9ges berendez\u00e9sek miatt, de ennek az elj\u00e1r\u00e1snak sz\u00e1mos el\u0151nye van. Nagyobb d\u00f3zis\u00fa sug\u00e1rz\u00e1st biztos\u00edt a c\u00e9lt\u00e9rfogatnak, \u00e9s kevesebb k\u00e1rosod\u00e1st okozhat a k\u00f6rnyez\u0151 sz\u00f6vetekben. Ennek lehet\u0151v\u00e9 kell tennie a kevesebb marg\u00f3t, hat\u00e9konyabb kezel\u00e9st \u00e9s cs\u00f6kkent mell\u00e9khat\u00e1sokat.<\/p>\r\n<p><strong>brachyter\u00e1pia<\/strong><\/p>\r\n<p>A BT a sug\u00e1rter\u00e1pia egy olyan form\u00e1ja, ahol a sug\u00e1rforr\u00e1s a kezel\u00e9st ig\u00e9nyl\u0151 ter\u00fclet belsej\u00e9be vagy mell\u00e9 ker\u00fcl. A r\u00e1kt\u00f3l f\u00fcgg\u0151en a BT tipikusan nagy d\u00f3zis\u00fa (HDR) vagy alacsony d\u00f3zis\u00fa (LDR) \u00e9rt\u00e9ket ad. A p\u00e1ciens \u00e1ltal\u00e1ban \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s alatt \u00e1ll b\u00e1rmely BT-elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n. A p\u00e1ciens \u00e1ltal\u00e1ban n\u00e9h\u00e1ny nappal a BT ut\u00e1n folytatja az \u00f6sszes szok\u00e1sos tev\u00e9kenys\u00e9get.<\/p>\r\n<p>A HDR-BT-ben egy g\u00e9pet haszn\u00e1lnak az egyetlen kis radioakt\u00edv forr\u00e1s (\u00e1ltal\u00e1ban az Iridium 192) automatikus behelyez\u00e9s\u00e9re \u00e9s visszah\u00faz\u00e1s\u00e1ra az implant\u00e1tum t\u0171j\u00e9n kereszt\u00fcl bizonyos poz\u00edci\u00f3kban, amelyek nagy adag\u00fa sug\u00e1rz\u00e1st, frakci\u00f3ra n\u00e9h\u00e1ny percig, 1-5 frakci\u00f3t , 1 - 10 nap alatt sz\u00e1ll\u00edtjuk. A HDR-BT k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k lehet\u0151v\u00e9 teszi az orvos sz\u00e1m\u00e1ra, hogy szab\u00e1lyozza azt a poz\u00edci\u00f3t, ahol a radioakt\u00edv forr\u00e1s meg\u00e1ll egy el\u0151re meghat\u00e1rozott id\u0151tartam alatt (vagyis a \"tart\u00f3zkod\u00e1si hely\" \u00e9s a \"tart\u00f3zkod\u00e1si id\u0151\"), hogy 3D d\u00f3zisfelh\u0151 alakuljon ki a daganaton vagy \u00fcregen bel\u00fcl. A HDR-BT leggyakrabban a prosztata, a m\u00e9hnyak \u00e9s a m\u00e9h r\u00e1kjaiban alkalmazhat\u00f3; n\u00e9ha a t\u00fcd\u0151 \u00e9s a mell daganatos betegs\u00e9geire haszn\u00e1lj\u00e1k. A HDR-BT \u00f6nmag\u00e1ban haszn\u00e1lhat\u00f3, vagy \"lend\u00fcletet\", vagyis az EBRT kieg\u00e9sz\u00edt\u0151jek\u00e9nt alkalmazhat\u00f3. Amikor a 2000-es \u00e9vek elej\u00e9n SBRT-t (a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s egy form\u00e1j\u00e1t) fejlesztett\u00e9k ki, virtu\u00e1lis \"HDR-BT\" -nek nevezt\u00e9k, mert elvileg egy 3D d\u00f3zis felh\u0151t hoz l\u00e9tre k\u00fcls\u0151 forr\u00e1s felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1val, \u00e9s ez nem invaz\u00edv m\u00f3don .<\/p>\r\n<p>Az LDR-BT a z\u00e1rt sug\u00e1rforr\u00e1sok (azaz a \"magok\", \u00e1ltal\u00e1ban a j\u00f3d vagy a pall\u00e1dium) \u00e1lland\u00f3 felsz\u00edv\u00f3d\u00e1s\u00e1t tartalmazza, \u00e9s alacsony d\u00f3zis\u00fa sug\u00e1rz\u00e1st eredm\u00e9nyez, amely h\u00f3napok alatt szenved. Az LDR-BT leggyakrabban a prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re alkalmazhat\u00f3. Az elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n a radioakt\u00edv magokat (mindegyik csak n\u00e9h\u00e1ny millim\u00e9teres m\u00e9ret\u0171) be\u00fcltetik \u00e9s k\u00f6zvetlen\u00fcl a prosztata vagy a r\u00e1k t\u00f6meg\u00e9be helyezik. Az LDR-BT implant\u00e1ci\u00f3t k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl egy \u00f3ra alatt v\u00e9gezz\u00fck. Az LDR-BT-vel kezelt ember eset\u00e9ben a prosztatar\u00e1k eset\u00e9ben tipikusan aj\u00e1nlott, hogy az implant\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1ni els\u0151 hetekben ne legyen gyermeke az \u00f6l\u00e9ben, mivel nagyon kicsi (de kimutathat\u00f3) sug\u00e1rterhel\u00e9s lehet a medence k\u00f6r\u00fcl a kezel\u00e9s ezen id\u0151 alatt. A HDR-BT-hez hasonl\u00f3 LDR-BT haszn\u00e1lhat\u00f3 \u00f6nmag\u00e1ban; vagy \"lend\u00fcletet\", vagyis az EBRT kieg\u00e9sz\u00edt\u00f5jek\u00e9nt lehet haszn\u00e1lni.<\/p>\r\n<h2>Sug\u00e1rkezel\u00e9s kombin\u00e1lt seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1ssal<\/h2>\r\n<p>Jelenleg vita folyik a preoperat\u00edv \u00e9s a posztoperat\u00edv sug\u00e1rz\u00e1s relat\u00edv el\u0151nyeir\u0151l. Mindkett\u0151nek vannak el\u0151nyei \u00e9s h\u00e1tr\u00e1nyai. Az eredm\u00e9ny f\u00fcgg a tumor \u00e9s a beteg egyedi jellemz\u0151it\u0151l. Elm\u00e9letben a r\u00e1ksejtek gyorsabban n\u00f6vekszenek, miel\u0151tt m\u0171t\u00e9ttel zavarj\u00e1k \u0151ket. Ebben az id\u0151ben a sug\u00e1rz\u00e1snak sokkal \u00e9rz\u00e9kenyebbnek kell lennie, mint a posztoperat\u00edv, potenci\u00e1lisan oxig\u00e9nszeg\u00e9ny \u00e1llapotban. Mindegyik beteg eset\u00e9ben azonban egyedileg kell \u00e9rt\u00e9kelni a legjobb kezel\u00e9s m\u00f3dj\u00e1t.2<\/p>\r\n<p><b>Preoperat\u00edv sug\u00e1rkezel\u00e9s<\/b>: <br \/>Ennek az elj\u00e1r\u00e1snak a c\u00e9lja a tumorsejtek elpuszt\u00edt\u00e1sa, a tumorok cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9s az \u00e1tt\u00e9tek kock\u00e1zat\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9se. A daganatok sug\u00e1rz\u00e1ssal val\u00f3 \u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1sa lehet\u0151v\u00e9 teheti a seb\u00e9szek sz\u00e1m\u00e1ra, hogy elt\u00e1vol\u00edts\u00e1k a kor\u00e1bban inoper\u00e1bilis daganatokat. Az elj\u00e1r\u00e1s d\u00f3zisa \u00e1ltal\u00e1ban m\u00e9rs\u00e9kelt, \u00e9s k\u00f6z\u00e9p- vagy fejlett daganatokban haszn\u00e1latos a fej \u00e9s a nyak, a colorectum, a h\u00fagyh\u00f3lyag, a l\u00e1gysz\u00f6veti szark\u00f3m\u00e1k \u00e9s m\u00e1sok eset\u00e9ben.<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>El\u0151ny\u00f6k <ul>\r\n  <li>cs\u00f6kkenti a lok\u00e1lis ki\u00fajul\u00e1s \u00e9s t\u00e1voli metaszt\u00e1zisok kock\u00e1zat\u00e1t.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n  <li>h\u00e1tr\u00e1nyok <ul>\r\n  <li>esetleg elhom\u00e1lyos\u00edtja a tumor kiterjed\u00e9s\u00e9t a zsugorod\u00e1s \u00e9s a tumor marg\u00f3j\u00e1nak elpuszt\u00edt\u00e1sa miatt; ez befoly\u00e1solhatja a m\u0171t\u00e9t hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t.<\/li>\r\n  <li>a m\u0171t\u00e9t k\u00e9sleltet\u00e9se bizonyos betegekn\u00e9l szorong\u00e1st okozhat<\/li>\r\n  <li>n\u00f6veli a posztoperat\u00edv sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek kock\u00e1zat\u00e1t.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p><b>Postoperat\u00edv sug\u00e1rter\u00e1pia<\/b>: <br \/>Ezt az elj\u00e1r\u00e1st kimutatt\u00e1k, hogy k\u00e9pes lesz kik\u00fcsz\u00f6b\u00f6lni minden olyan tumorsejtet, amely m\u00e9g a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n marad, \u00e9s cs\u00f6kkenti a m\u0171t\u00e9t hely\u00e9n vagy a k\u00f6zeli nyirokcsom\u00f3kban kialakul\u00f3 betegs\u00e9g el\u0151fordul\u00e1s\u00e1t. \u00c1ltal\u00e1ban a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n 4-6 h\u00e9ttel elv\u00e9gzik, miut\u00e1n a seb meggy\u00f3gyult. A posztoperat\u00edv sug\u00e1rter\u00e1pia jav\u00edtja a fej \u00e9s a nyak, az eml\u0151, a gastrointestinalis r\u00e1kok, a szark\u00f3m\u00e1k stb. Helyi szab\u00e1lyoz\u00e1s\u00e1t.<\/p>\r\n<h2>A sug\u00e1rter\u00e1pia el\u0151nyei \u00e9s h\u00e1tr\u00e1nyai<\/h2>\r\n<p>A <strong>el\u0151ny\u00f6k<\/strong> a sug\u00e1rter\u00e1pia a k\u00f6vetkez\u0151ket tartalmazza:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li><strong>a r\u00e1kos sejtek nagy r\u00e9sz\u00e9nek hal\u00e1la<\/strong> a teljes daganatban (minim\u00e1lis, ha van, r\u00e1kos sejtek maradnak kis daganatokban, \u00edgy csak a sug\u00e1rz\u00e1s alkalmazhat\u00f3 bizonyos kism\u00e9ret\u0171 daganatok gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s\u00e1ra)<\/li>\r\n  <li>a hal\u00e1la <strong>mikroszk\u00f3pos betegs\u00e9g<\/strong> a daganat perif\u00e9ri\u00e1j\u00e1n, amely nem lenne l\u00e1that\u00f3 a szabad szemmel (p\u00e9ld\u00e1ul a m\u0171t\u00e9t idej\u00e9n)<\/li>\r\n  <li>k\u00e9pess\u00e9g valamire <strong>zsugorod\u00f3 tumorok<\/strong> (ami seg\u00edthet enyh\u00edteni <strong>t\u00f6meghat\u00e1s<\/strong>; vagy elv\u00e9gezhet\u0151 a m\u0171t\u00e9t el\u0151tt, bizonyos betegek nem reszektable-re konvert\u00e1lhat\u00f3 \u00e1llapotba val\u00f3 \u00e1talak\u00edt\u00e1s\u00e1val)<\/li>\r\n  <li>relat\u00edv <strong>biztons\u00e1g<\/strong> a p\u00e1ciens sz\u00e1m\u00e1ra (a sug\u00e1rz\u00e1s a szervezeten k\u00edv\u00fclr\u0151l sz\u00e1ll\u00edthat\u00f3, a daganatra koncentr\u00e1lva, f\u00e1jdalommentes \u00e9s \u00e1ltal\u00e1ban nem ig\u00e9nyel altat\u00e1st)<\/li>\r\n  <li><strong>a sziszt\u00e9m\u00e1s ter\u00e1pia szinergi\u00e1ja<\/strong>(azaz t\u00f6bb sejt egy\u00fcttes meg\u00f6l\u00e9s\u00e9re k\u00e9pes, mint b\u00e1rmelyik ter\u00e1pi\u00e1ban)<\/li>\r\n  <li><strong>szervek meg\u0151rz\u00e9se<\/strong> (p\u00e9ld\u00e1ul nem t\u00e1vol\u00edtja el a mellet, a g\u00e9g\u00e9t vagy a gyomor-b\u00e9l traktus egy r\u00e9sz\u00e9t, amely jelent\u0151s negat\u00edv hat\u00e1st gyakorolna a p\u00e1ciens \u00e9letmin\u0151s\u00e9g\u00e9re<\/li>\r\n  <li>lehets\u00e9ges stimul\u00e1l\u00e1sa <strong>immunv\u00e1lasz<\/strong> a daganat ellen<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>A <strong>h\u00e1tr\u00e1nyok<\/strong> a sug\u00e1rter\u00e1pia a k\u00f6vetkez\u0151ket tartalmazza:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li><strong>k\u00e1ros\u00edtja a k\u00f6rnyez\u0151 sz\u00f6veteket<\/strong> (pl. t\u00fcd\u0151, sz\u00edv), att\u00f3l f\u00fcgg\u0151en, hogy milyen k\u00f6zel van az \u00e9rdekl\u0151d\u00e9si ter\u00fclet a tumorhoz<\/li>\r\n  <li>k\u00e9ptelens\u00e9g meg\u00f6lni a tumorsejteket, amelyek nem l\u00e1that\u00f3k a k\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1latokban, \u00e9s ez\u00e9rt nem mindig szerepelnek a 3D-s modelleken (p\u00e9ld\u00e1ul k\u00f6zeli nyirokcsom\u00f3kban; <strong>metasztatikus betegs\u00e9g<\/strong>) sug\u00e1rtervez\u00e9st<\/li>\r\n  <li>k\u00e9ptelen meg\u00f6lni a r\u00e1kos sejteket a daganatokban (ez igaz k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen nagy daganatokban)<\/li>\r\n  <li>k\u00e9ptelens\u00e9g enyh\u00edteni <strong>t\u00f6meghat\u00e1s<\/strong> (azaz a daganatnak a k\u00f6rnyez\u0151 norm\u00e1l strukt\u00far\u00e1kra val\u00f3 nyom\u00e1sa) a test egyes r\u00e9szein (p\u00e9ld\u00e1ul az agyban), ez\u00e1ltal m\u0171t\u00e9tet ig\u00e9nyel<\/li>\r\n  <li>a r\u00e1kos sejtek gyenge le\u00f6l\u00e9se azokon a ter\u00fcleteken, ahol nincs j\u00f3 oxig\u00e9nell\u00e1t\u00e1s (p\u00e9ld\u00e1ul a seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1s ut\u00e1ni ter\u00fcleten, rossz v\u00e9rell\u00e1t\u00e1s\u00fa v\u00e9gtagban)<\/li>\r\n  <li>n\u00f6vekv\u0151 incidencia a <strong>seb komplik\u00e1ci\u00f3 \u00e9s gyenge gy\u00f3gyul\u00e1s<\/strong> (p\u00e9ld\u00e1ul ha m\u0171t\u00e9tet haszn\u00e1lnak a sug\u00e1rz\u00e1s ut\u00e1n vagy olyan r\u00e9szekben, amelyekben nincs j\u00f3 forgalom)<\/li>\r\n  <li><strong>k\u00e9nyelmetlens\u00e9g<\/strong> (p\u00e9ld\u00e1ul n\u00e9h\u00e1ny esetben naponta, heti 5 napot, 1-2 h\u00f3napig kell beadni)<\/li>\r\n  <li><strong>ellenjavallatok<\/strong> a sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1ra (p\u00e9ld\u00e1ul kor\u00e1bbi sug\u00e1rz\u00e1s, bizonyos orvosi rendelleness\u00e9gek)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<h2>A sug\u00e1rter\u00e1pia lehets\u00e9ges mell\u00e9khat\u00e1sai<\/h2>\r\n<p>A sug\u00e1rkezel\u00e9sek nagy energi\u00e1j\u00fa hull\u00e1mokat haszn\u00e1lnak a r\u00e1kos sejtek k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1hoz \u00e9s meg\u00f6l\u00e9s\u00e9hez. Mivel a sug\u00e1rz\u00e1s a r\u00e1kos sejteken k\u00edv\u00fcl m\u00e1s sejteket is \u00e9rinthet, mell\u00e9khat\u00e1sok fordulhatnak el\u0151. A mell\u00e9khat\u00e1sok, amelyek b\u00e1rmelyik beteg eset\u00e9ben f\u00fcggnek, az alkalmazott sug\u00e1rz\u00e1s t\u00edpus\u00e1t\u00f3l \u00e9s mennyis\u00e9g\u00e9t\u0151l \u00e9s a kezelend\u0151 ter\u00fclett\u0151l f\u00fcgg. \u00c1ltal\u00e1ban:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>A leggyakoribb mell\u00e9khat\u00e1s a f\u00e1radts\u00e1g (r\u00e9szben a folyamatban elpusztult norm\u00e1l sejtek helyettes\u00edt\u00e9s\u00e9vel j\u00e1r\u00f3 energia miatt)<\/li>\r\n  <li>A sug\u00e1rz\u00e1s hely\u00e9n tal\u00e1lhat\u00f3 b\u0151r pirosra \u00e9s \/ vagy f\u00e1jdalmas lehet.<\/li>\r\n  <li>Vannak m\u00e1s mell\u00e9khat\u00e1sok is, amelyek helyspecifikusak.<\/li>\r\n  <li>A m\u00e1sodik r\u00e1k kialakul\u00e1sa a sug\u00e1rter\u00e1pia \u00e1ltal viszonylag ritka, de el\u0151fordulhat. Mennyire val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy megt\u00f6rt\u00e9nik, sz\u00e1mos dologt\u00f3l f\u00fcgg, bele\u00e9rtve a kezelend\u0151 webhelyet \u00e9s a beteg kor\u00e1t.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>A sug\u00e1rter\u00e1pia minden form\u00e1ja:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>A kezel\u00e9s az <strong>f\u00e1jdalommentes<\/strong> (azaz a beteg nem tud \"\u00e9rzi\" a sug\u00e1rz\u00e1st)<\/li>\r\n  <li>A <strong>a beteg nem tudja \"l\u00e1tni\" a sug\u00e1rz\u00e1st<\/strong> (hasonl\u00f3an a r\u00f6ntgenfelv\u00e9telhez a fogorvoshoz)<\/li>\r\n  <li>A <strong>a beteg nem \"ragyog\", vagy nem ad f\u00e9nyt<\/strong><\/li>\r\n  <li>A beteg <strong>nem radioakt\u00edv<\/strong> (van egy kis megjegyz\u00e9s a vet\u0151mag-be\u00fcltet\u00e9ssel)<\/li>\r\n  <li>A beteg nem <strong>elind\u00edtja a riaszt\u00e1sokat<\/strong> egy boltban vagy egy rep\u00fcl\u0151t\u00e9ren<\/li>\r\n  <li>A p\u00e1ciens <strong>nem fogja elvesz\u00edteni a hajat egy kezeletlen ter\u00fcleten<\/strong> (p\u00e9ld\u00e1ul a mellr\u00e1kkal kezelt n\u0151 nem vesz\u00edten\u00e9 el a haj fej\u00e9t)<\/li>\r\n  <li>A betegnek nincs h\u00e1nyinger\u00fck vagy h\u00e1ny\u00e1suk, kiv\u00e9ve, ha bizonyos szerveket (p\u00e9ld\u00e1ul nyel\u0151cs\u0151, gyomor, gyomor-b\u00e9l traktus) kezelnek<\/li>\r\n  <li><strong>A sug\u00e1rter\u00e1pia nem ugyanaz, mint a sug\u00e1rz\u00e1s ellen\u0151rizetlen sug\u00e1rz\u00e1sa<\/strong> (p\u00e9ld\u00e1ul atombomba, nukle\u00e1ris \u00f6sszeoml\u00e1s)<\/li>\r\n  <li>A p\u00e1ciens <strong>nem szerez szuperhatalmat<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<h2>A sug\u00e1rter\u00e1pia j\u00f6v\u0151je<\/h2>\r\n<p>A sug\u00e1rter\u00e1pia akt\u00edv kutat\u00e1si ter\u00fclet. Az egyik legfontosabb c\u00e9l az olyan kezel\u00e9sek kialak\u00edt\u00e1sa, amelyek szelekt\u00edvebb hat\u00e1suk van, k\u00e1ros\u00edtj\u00e1k a r\u00e1kos sejteket \u00e9s megtakar\u00edtj\u00e1k a norm\u00e1l sejteket. Megvizsg\u00e1ljuk a jelenleg vizsg\u00e1lt kezel\u00e9st; Radiogenikus ter\u00e1pia \u00e9s egyen\u00e9rt\u00e9k\u0171 egys\u00e9ges d\u00f3zis (EUD) az intenzit\u00e1s modul\u00e1lt sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1val (IMRT) egy\u00fctt.<\/p>\r\n<p>Radiog\u00e9n ter\u00e1pi\u00e1t javasoltak a sug\u00e1rtechnol\u00f3gi\u00e1t alkalmazva citotoxikus (sejt\u00f6l\u0151) szerek kialakul\u00e1s\u00e1nak induk\u00e1l\u00e1s\u00e1ra a r\u00e1kos sejtekben.6 A kisebb sug\u00e1rterhel\u00e9s biol\u00f3giai szerrel t\u00f6rt\u00e9n\u0151 alkalmaz\u00e1sa ugyanazokat az eredm\u00e9nyeket eredm\u00e9nyezheti, mint a nagyobb d\u00f3zis\u00fa sug\u00e1rz\u00e1s, cs\u00f6kkent toxicit\u00e1s. A radiog\u00e9n ter\u00e1pia h\u00e1rom csoportja van:<\/p>\r\n<p><ol>\r\n  <li>Sug\u00e1rz\u00e1s stimul\u00e1l\u00e1sa citotoxikus \u00e1gensek k\u00f6zvetlen vagy k\u00f6zvetett el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1hoz. Ennek a technik\u00e1nak az a c\u00e9lja, hogy a g\u00e9neket egy sug\u00e1rz\u00e1ssal induk\u00e1lhat\u00f3 promoterrel szab\u00e1lyozz\u00e1k \u00fagy, hogy olyan citotoxikus feh\u00e9rj\u00e9ket vagy enzimeket \u00e1ll\u00edthassanak el\u0151, amelyek a hat\u00f3anyagot aktiv\u00e1lhatj\u00e1k. A gy\u00f3gyszer aktiv\u00e1lt form\u00e1ja meg\u00f6li a r\u00e1kos sejteket.<\/li>\r\n  <li>Auger-kibocs\u00e1t\u00f3 r\u00e1di\u00f3jel\u00f6lt molekul\u00e1k. Ezek a ter\u00e1pi\u00e1k a r\u00e1kot k\u00e9pesek ir\u00e1ny\u00edtani \u00fagy, hogy c\u00e9lzott sug\u00e1rz\u00e1st biztos\u00edtanak bizonyos receptor hordoz\u00f3 sejtek sz\u00e1m\u00e1ra. Az augerelektronokat radioakt\u00edv izot\u00f3pok (j\u00f3d-125 vagy indium-111) emitt\u00e1lj\u00e1k. Az elektronok nagyon r\u00f6videk, ez\u00e9rt k\u00e9pesek arra, hogy a c\u00e9lsejtek meghat\u00e1rozott csoportjaihoz sz\u00e1ll\u00edtsanak, megtakar\u00edtva az eg\u00e9szs\u00e9ges sejteket.<\/li>\r\n  <li>Sug\u00e1rz\u00e1s \u00e1ltal induk\u00e1lt g\u00e9nek, amelyek olyan feh\u00e9rj\u00e9t termelnek, amelyet citotoxikus szerrel c\u00e9lozhatnak meg.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<\/p>\r\n<p><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/RBZYFCNSvqA\"><\/iframe><\/p>\r\n<p>Az egyen\u00e9rt\u00e9k\u0171 egys\u00e9ges d\u00f3zist (EUD) az IMRT objekt\u00edv funkci\u00f3jak\u00e9nt javasolt\u00e1k. A kutat\u00f3k azt tal\u00e1lt\u00e1k, hogy ugyanolyan ter\u00e1pi\u00e1s el\u0151ny\u00f6kkel j\u00e1rhat a konzisztens, alacsonyabb d\u00f3zis\u00fa sug\u00e1rz\u00e1s daganatok kezel\u00e9s\u00e9re, mint a kezel\u00e9si ter\u00fclet t\u00e9rfogat\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151 v\u00e1ltoz\u00f3 d\u00f3zisokkal.7 Mivel az IMRT az egyes r\u00e9gi\u00f3kra ir\u00e1nyul\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s mennyis\u00e9g\u00e9t v\u00e1ltoztatja, az EUD forgalmaz egyenl\u0151 intenzit\u00e1s\u00faak ugyanolyan hat\u00e9konys\u00e1ggal, de ugyanolyan szint\u0171 toxicit\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl.<\/p>\r\n<h2>GYIK A sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1r\u00f3l<\/h2>\r\n<h3>R\u00c1DI\u00d3RADIAZ\u00c1S TER\u00c1PIA<\/h3>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <em><strong>Melyek a legfontosabb kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9gek a r\u00e1k sz\u00e1m\u00e1ra? Hogyan illeszkedik a sug\u00e1rter\u00e1pia ezekbe a lehet\u0151s\u00e9gekbe?<\/strong><\/em><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong>A r\u00e1k legfontosabb kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9gei a m\u0171t\u00e9t, a sziszt\u00e9m\u00e1s ter\u00e1pia (p\u00e9ld\u00e1ul kemoter\u00e1pia, hormonok) \u00e9s a sug\u00e1rter\u00e1pia. A sug\u00e1rter\u00e1pia bels\u0151 vagy k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1sb\u00f3l \u00e1ll. N\u00e9ha csak az egyik kezel\u00e9si t\u00edpus haszn\u00e1lhat\u00f3 a r\u00e1k gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s\u00e1ra (p\u00e9ld\u00e1ul bizonyos prosztatar\u00e1kok bels\u0151 sug\u00e1rz\u00e1sa); egy\u00e9b esetekben t\u00f6bbf\u00e9le kezel\u00e9si t\u00edpus sz\u00fcks\u00e9ges egy\u00fcttesen (pl. m\u0171t\u00e9t \u00e9s sug\u00e1rz\u00e1s bizonyos eml\u0151daganatok eset\u00e9n).<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <em><strong>Mi a sug\u00e1rter\u00e1pia c\u00e9lja a r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9ben?<\/strong><\/em><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Miut\u00e1n a r\u00e1k diagn\u00f3zis\u00e1t elv\u00e9gezt\u00e9k, a kezel\u00e9s k\u00e9t c\u00e9lj\u00e1nak egyik\u00e9t hat\u00e1rozz\u00e1k meg:<\/p>\r\n<p>(1) Cure - teljesen megszabadulni a r\u00e1kt\u00f3l, \u00e9s rem\u00e9lhet\u0151leg megakad\u00e1lyozza a r\u00e1k visszat\u00e9r\u00e9s\u00e9t.<\/p>\r\n<p>(2) Palli\u00e1t - a beteg t\u00fcneteinek jav\u00edt\u00e1sa \u00e9s az \u00e9letmin\u0151s\u00e9g jav\u00edt\u00e1sa, tudv\u00e1n, hogy val\u00f3sz\u00edn\u0171leg nem gy\u00f3gy\u00edtjuk meg a r\u00e1kot. Ez olyan betegekre vonatkozik, akiknek a r\u00e1kos megbeteged\u00e9se a test k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 r\u00e9szeire terjedt el. <br \/>A sug\u00e1rkezel\u00e9ssel kezelt betegek t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9t gy\u00f3gym\u00f3ddal kezelik. Besz\u00e9lje meg orvos\u00e1val a kezel\u00e9s c\u00e9lj\u00e1t, \u00e9s ha gy\u00f3gyul\u00e1sra vagy palli\u00e1ci\u00f3ra van sz\u00fcks\u00e9ge.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <em><strong>Milyen t\u00edpus\u00fa r\u00e1kot alkalmaznak k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s eset\u00e9n? Mi a helyzet a bels\u0151 sug\u00e1rz\u00e1ssal?<\/strong><\/em><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> K\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia a leggyakoribb t\u00edpus\u00fa sug\u00e1rz\u00e1s. A nagy energi\u00e1j\u00fa r\u00f6ntgensugarakat a leggyakrabban a t\u00fcd\u0151r\u00e1k, a fej r\u00e1kjainak kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lj\u00e1k  nyak, prosztata, eml\u0151, m\u00e9h, gastrointestinalis traktus (p\u00e9ld\u00e1ul: v\u00e9gb\u00e9l, hasny\u00e1lmirigy, nyel\u0151cs\u0151), agy \u00e9s sok m\u00e1s. A bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t vagy az \"implant\u00e1tumot\" leggyakrabban a prosztatar\u00e1k, a n\u0151gy\u00f3gy\u00e1szati \u200b\u200br\u00e1k (k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen az endometrium vagy a m\u00e9hnyakr\u00e1k) \u00e9s bizonyos eml\u0151r\u00e1kok eset\u00e9ben alkalmazz\u00e1k.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <em><strong>A sug\u00e1rkezel\u00e9s \u00f6nmag\u00e1ban is gy\u00f3gy\u00edt (kemoter\u00e1pia vagy m\u0171t\u00e9t n\u00e9lk\u00fcl)?<\/strong> <\/em><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Igen. Bizonyos esetekben a sug\u00e1rter\u00e1pia \u00f6nmag\u00e1ban is haszn\u00e1lhat\u00f3 a betegek gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s\u00e1ra. Besz\u00e9lje meg kezel\u0151orvos\u00e1val a legmegfelel\u0151bb kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9geket.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <em><strong>Ki sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t ny\u00fajt? Radiol\u00f3gus?<\/strong><\/em><br \/><strong>V\u00c1LASZ<\/strong>: A sug\u00e1rkezel\u00e9st a <em>sug\u00e1rz\u00e1s onkol\u00f3gia<\/em> oszt\u00e1ly. Orvosa a <em>sug\u00e1rz\u00e1s onkol\u00f3gus;<\/em> a <em>sug\u00e1rz\u00e1s onkol\u00f3gus<\/em> egy\u00fctt dolgozik \u00e9s vezeti a t\u00f6bbi ember csapat\u00e1t, hogy gondoskodjon \u00d6nr\u0151l, tervezzen \u00e9s ny\u00fajtsa be a kezel\u00e9st. P\u00e9ld\u00e1ul a kezel\u00e9si tervet a k\u00f6vetkez\u0151 lehet: <em>sug\u00e1rz\u00e1si fizikusok<\/em> \u00e9s <em>dosimetrists<\/em> dolgozik a sug\u00e1rz\u00e1s onkol\u00f3gus\u00e1val. A sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s szem\u00e9lyek azok, akik a sug\u00e1rz\u00e1s onkol\u00f3gus\u00e1nak fel\u00fcgyelete alatt adj\u00e1k a napi k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s sug\u00e1rkezel\u00e9s\u00e9t. Tov\u00e1bb\u00e1 l\u00e1tni fogod a csapatunk \u00e1pol\u00f3kat \u00e9s m\u00e1s orvosi szakembereket.<\/p>\r\n<p><em>Radiol\u00f3gusok<\/em> gyakran \u00f6sszekeverik <em>sug\u00e1rz\u00e1s onkol\u00f3gusok.<\/em> <em>Radiol\u00f3gusok<\/em> olyan orvosok, akik diagnosztikai k\u00e9palkot\u00e1st v\u00e9geznek (pl. r\u00f6ntgensugarak \u00e9s MRI-k olvas\u00e1sa); azok bead\u00e1sa \u00e9rt\u00e9kes lesz az \u00d6n vizsg\u00e1latainak fel\u00fclvizsg\u00e1lat\u00e1ban, de nem vesznek r\u00e9szt a kezel\u00e9si tervez\u00e9sben vagy sz\u00e1ll\u00edt\u00e1sban. A te <em>sug\u00e1rz\u00e1s onkol\u00f3gus<\/em> szint\u00e9n szorosan egy\u00fcttm\u0171k\u00f6dhet a t\u00f6bbi r\u00e1kbetegs\u00e9ggel (pl <em>seb\u00e9szi onkol\u00f3gusok<\/em> vagy <em>orvosi onkol\u00f3gusok<\/em>), hogy meghat\u00e1rozza az \u00d6n sz\u00e1m\u00e1ra legmegfelel\u0151bb kezel\u00e9st.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Elkezdem-e sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t ugyanazon a napon, amikor tal\u00e1lkozom a sug\u00e1rz\u00e1si onkol\u00f3gussal?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Val\u00f3sz\u00edn\u0171leg nem. Ha a sug\u00e1rz\u00e1s-onkol\u00f3gus sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t aj\u00e1nl, val\u00f3sz\u00edn\u0171leg napokig hetekig kezdenek - az elk\u00f6vetkez\u0151 k\u00e9rd\u00e9sekben t\u00f6bbet fogunk elmagyar\u00e1zni. Bizonyos r\u00e1kos v\u00e9szhelyzetekben (p\u00e9ld\u00e1ul ha a daganat k\u00f6zel van a gerincvel\u0151h\u00f6z vagy a kritikus fontoss\u00e1g\u00fa v\u00e9red\u00e9nyhez) javasoljuk a sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9st ugyanazon a napon, mint ahogy tal\u00e1lkoztunk.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Ha kor\u00e1bban sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t kaptam, megkaphatom \u00fajra a test m\u00e1sik r\u00e9sz\u00e9re? Mi a helyzet a test ugyanazon r\u00e9sz\u00e9vel?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Ha kor\u00e1bban sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t kapott a test egyik r\u00e9sz\u00e9hez, akkor a test egy m\u00e1sik r\u00e9sz\u00e9hez is beadhatja. P\u00e9ld\u00e1ul egy n\u0151, aki mellr\u00e1kot kapott, \u00e9s sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1val kezelt\u00e9k, k\u00e9s\u0151bb m\u00e9h r\u00e1k alakulhat ki, \u00e9s sug\u00e1rkezel\u00e9st kaphat. <br \/>Ha egy r\u00e1k az el\u0151z\u0151leg kezelt ter\u00fcleten visszat\u00e9r, el\u0151fordulhat, hogy nem vagy k\u00e9pes r\u00e1, hogy ugyanarra a helyre sug\u00e1rozzon. A test \"eml\u00e9kszik\", ahol sug\u00e1rz\u00e1st kapott, \u00e9s vannak olyan korl\u00e1tok, amelyekre a r\u00e1kot k\u00f6r\u00fclvev\u0151 norm\u00e1l szervek k\u00e9pesek toler\u00e1lni.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Lehet-e sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t gyermekekben haszn\u00e1lni?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Igen.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Lehet-e a sug\u00e1rter\u00e1pia r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1t okozni?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Lehets\u00e9ges, de ez a kock\u00e1zat a legt\u00f6bb beteg eset\u00e9ben nagyon alacsony. Becs\u00fclj\u00fck, hogy a sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1b\u00f3l kialakul\u00f3 r\u00e1k \u00e9vente 0,2% -n\u00e1l kevesebb lesz. \u00cdgy, ha a p\u00e1ciensnek sok \u00e9vtizede van \u00e9letben maradnia (pl. Gyermek), akkor a kock\u00e1zat id\u0151vel felgyorsul. M\u00e1sr\u00e9szt egy feln\u0151tt sz\u00e1m\u00e1ra a kock\u00e1zat rendk\u00edv\u00fcl alacsony. Ha egy m\u00e1sodik r\u00e1k kialakulna, akkor a k\u00f6zelben lenne a kezel\u00e9sben r\u00e9szes\u00fcl\u0151 r\u00e9gi\u00f3; \u00edgy nem val\u00f3sz\u00edn\u0171bb, hogy agyr\u00e1kot k\u00e9pez, ha prosztata vagy mellr\u00e1k miatt kezeltek.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: A sug\u00e1rter\u00e1pia sor\u00e1n k\u00fcl\u00f6n kell-e enni valamit?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Tov\u00e1bbra is eg\u00e9szs\u00e9ges \u00e9trendet kell fogyasztania. N\u00e9ha a r\u00e1kos megbeteged\u00e9s vagy a kezel\u00e9s miatt bizonyos t\u00edpus\u00fa \u00e9lelmiszerek megnehez\u00fclhetnek. Besz\u00e9ljen orvos\u00e1val a r\u00e9szletek\u00e9rt.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Vitaminokat kell-e szedni a sug\u00e1rter\u00e1pia sor\u00e1n? Tudj\u00e1k befoly\u00e1solni, hogy a sug\u00e1rz\u00e1s milyen j\u00f3l m\u0171k\u00f6dik?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> A sug\u00e1rter\u00e1pia sor\u00e1n ne vegyen be bizonyos vitaminokat vagy kieg\u00e9sz\u00edt\u0151ket. A gy\u00f3gyszereket csak egy m\u00e1sik diagn\u00f3zis kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lj\u00e1k, p\u00e9ld\u00e1ul a D-vitamint, ha hi\u00e1nyzik a D-vitamin. Egy\u00e9bk\u00e9nt nincs ok arra, hogy olyan dolgot kezeljen, amely nincs diagnosztiz\u00e1lva. A nagy d\u00f3zis\u00fa antioxid\u00e1nsok bizonyos sug\u00e1rterhel\u00e9sekn\u00e9l kev\u00e9sb\u00e9 tudnak sug\u00e1rz\u00e1st v\u00e9gezni<\/p>\r\n<h3>K\u00dcLS\u0150 RADI\u00c1CI\u00d3S TER\u00c1PIA<\/h3>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <em><strong>Hogyan tervezik a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t?<\/strong><\/em><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong>A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9hez el\u0151sz\u00f6r \"tervez\u00e9si munkamenetet\" vagy \"szimul\u00e1ci\u00f3t\" kell v\u00e9gezni. Ezen a munkamenet sor\u00e1n CT-vizsg\u00e1latot, esetleg MRI-t vagy PET-CT-t haszn\u00e1lunk, hogy az \u00d6n anat\u00f3mi\u00e1j\u00e1t . Ezut\u00e1n egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00fcnk egy szak\u00e9rt\u0151i csoporttal, hogy k\u00e9sz\u00edts\u00fcnk 3 dimenzi\u00f3s modelleket ezen vizsg\u00e1latok alapj\u00e1n. A 3 dimenzi\u00f3s modellek a r\u00e1k \u00e9s a norm\u00e1l szervek alapj\u00e1n j\u00f6nnek l\u00e9tre, amelyek k\u00f6r\u00fcl vagy a r\u00e1k mellett vannak (amit el akarunk ker\u00fclni). A sug\u00e1rnyal\u00e1b egy speci\u00e1lis eszk\u00f6z\u00f6n bel\u00fcl keletkezik, line\u00e1ris gyors\u00edt\u00f3nak vagy LINAC-nak. A LINAC egy r\u00e9sze a kezel\u00e9s alatt forgatni fog k\u00f6r\u00fcl\u00f6tted. T\u00f6bb sz\u00e1z nagyon kicsi r\u00f6ntgensug\u00e1r minden k\u00f6zeledik a r\u00e1k k\u00f6r\u00fcl \u00e9s annak k\u00f6rny\u00e9k\u00e9n.<\/p>\r\n<p>Anat\u00f3mi\u00e1ja egyed\u00fcl\u00e1ll\u00f3, \u00e9s kb. 1-2 h\u00e9ten \u00e1t veszi a csapatunkat, hogy megtervezz\u00fck, hogyan lehet a legjobban megtervezni a kezel\u00e9st az \u00d6n r\u00e1kos megbeteged\u00e9seihez. Miut\u00e1n befejezt\u00fck a tervez\u00e9st, k\u00e9szen \u00e1llsz arra, hogy elinduljon.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Mit \u00e9rzi a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Nem \u00e9rzed a sug\u00e1rz\u00e1st. A sug\u00e1rkezel\u00e9s olyan, mint a mellkasr\u00f6ntgen, de a daganatra ir\u00e1nyul. \u00d6n \u00e9bren van az elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n. Nem l\u00e1tsz semmit. Nem \u00e9rzel semmit. Semmi sem \"\u00e9gett\" - ellent\u00e9tben azzal, amit a filmekben l\u00e1tni lehet. A kezel\u00e9s ut\u00e1n nem fog ragyogni. Nem fogod elvesz\u00edteni a hajadat a fej\u00e9n, hacsak a kezel\u00e9s az agy fel\u00e9 ir\u00e1nyul. Nem leszel radioakt\u00edv. Nem fogsz vesz\u00e9lybe sodr\u00f3dni. Nem kaphat \"sug\u00e1rz\u00e1sm\u00e9rgez\u00e9st\". Nem ind\u00edt riaszt\u00e1sokat vagy harangokat a rep\u00fcl\u0151t\u00e9ren.<\/p>\r\n<p>A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia mell\u00e9khat\u00e1sai a kezel\u00e9s hely\u00e9t\u0151l \u00e9s a sug\u00e1rz\u00e1s d\u00f3zis\u00e1t\u00f3l f\u00fcggenek. A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s mell\u00e9khat\u00e1sai a norm\u00e1lis szervekt\u0151l f\u00fcggenek, amelyek k\u00f6zel vannak a tumorhoz. Besz\u00e9lje orvos\u00e1val, hogy milyen mell\u00e9khat\u00e1sok v\u00e1rhat\u00f3ak a kezel\u00e9s ut\u00e1n, \u00e9s hogyan kezelheti \u0151ket.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Mennyi ideig tart egy kezel\u00e9s?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Egy kezel\u00e9s (\u00fagynevezett \"frakci\u00f3\") kb. 1 \u00f3r\u00e1t vesz ig\u00e9nybe, att\u00f3l az id\u0151pontt\u00f3l kezdve, amikor eljutunk az \u00e9p\u00fclet\u00fcnkh\u00f6z, fel\u00e1llunk, kapjuk meg a kezel\u00e9st \u00e9s kil\u00e9p\u00fcnk a k\u00f3rh\u00e1zb\u00f3l. A t\u00e9nyleges kezel\u00e9si id\u0151 \u00e1ltal\u00e1ban kevesebb, mint 5 perc.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <strong><em>Honnan tudhatjuk, mennyi ideig kezelj\u00fck \u00d6nt?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> A kezel\u00e9s hossza f\u00fcgg a teljes sug\u00e1rz\u00e1si d\u00f3zist\u00f3l \u00e9s a frakci\u00f3 d\u00f3zis\u00e1t\u00f3l. A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s teljes d\u00f3zis\u00e1ra gondolhatsz, mint egy t\u00e9glafal. Tudjuk, hogy a \"nagy\" falnak kell lennie ahhoz, hogy meg\u00e1ll\u00edtsuk a r\u00e1kos sejteket. A k\u00f6vetkez\u0151 k\u00e9rd\u00e9s az, hogy \"milyen nagy a t\u00e9gl\u00e1kat?\" Sok r\u00e1k eset\u00e9ben nagyon t\u00e1gas a t\u00e9gl\u00e1kat, mert kimutatt\u00e1k, hogy cs\u00f6kkenti a mell\u00e9khat\u00e1sokat, mik\u00f6zben k\u00e9pes lesz a r\u00e1kos sejteket meg\u00e1ll\u00edtani. \u00cdgy sok beteget naponta egyszer, \u00f6t napot hetente, 5-8 h\u00e9ten kereszt\u00fcl kezelnek. <br \/>Bizonyos r\u00e1kos megbeteged\u00e9sekn\u00e9l (pl. Prosztata, mell, t\u00fcd\u00f5) a t\u00e9gl\u00e1kat nagyobb m\u00e9rt\u00e9kben tudtuk kialak\u00edtani. \u00cdgy egyes betegek csak n\u00e9h\u00e1ny h\u00e9ten kereszt\u00fcl kezelhet\u0151k.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <strong><em>Mi j\u00f6n ki a sug\u00e1rz\u00f3 g\u00e9pb\u0151l (vagy LINAC-b\u00f3l)?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> K\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1ssal az alkalmazott energia vagy r\u00f6ntgen vagy proton. A r\u00f6ntgenfelv\u00e9telek hasonl\u00f3ak a mellkas r\u00f6ntgen- vagy CT-vizsg\u00e1lathoz, csak er\u0151sebbek. <br \/>Egyes k\u00f3rh\u00e1zakban protonok is rendelkez\u00e9sre \u00e1llnak bizonyos r\u00e1kos megbeteged\u00e9sekn\u00e9l (k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati \u200b\u200br\u00e1kokban). A legt\u00f6bb feln\u0151tt r\u00e1k eset\u00e9ben a protonok jelenleg k\u00eds\u00e9rletiek, \u00e9s csak bizonyos helyzetekben haszn\u00e1latosak.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <strong><em>Honnan tudja, hogy a daganat k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1ssal \u00fctk\u00f6zik?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Tipikusan heti vagy napi r\u00f6ntgenfelv\u00e9teleket k\u00e9sz\u00edt\u00fcnk a sug\u00e1rz\u00e1s ir\u00e1ny\u00edt\u00e1s\u00e1ra. Ezt k\u00e9p-\u00fatmutat\u00e1snak nevezik. N\u00e9ha egyes r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek kezel\u00e9s\u00e9nek megkezd\u00e9se el\u0151tt utalunk egy m\u00e1sik orvosra, hogy legyenek olyan kis \"magok\" vagy markerek, amelyeket a daganat belsej\u00e9be helyezett, amit a vizsg\u00e1lat sor\u00e1n l\u00e1tunk. A magvakat gyakran a prosztata, a t\u00fcd\u0151 vagy a m\u00e1j sug\u00e1rz\u00e1s\u00e1t kap\u00f3 betegek k\u00f6z\u00e9 helyezik. A magok \u00e1lland\u00f3an benned maradnak. K\u00e9rj\u00fck, vegye figyelembe, hogy ezek a magvak elt\u00e9rnek a magvakt\u00f3l, amelyek t\u00e9nylegesen sug\u00e1rz\u00e1st adnak, mivel egy kicsit besz\u00e9lni fogunk.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S:<\/em><\/strong> <em><strong>L\u00e1tja a tumor hal\u00e1l\u00e1t?<\/strong>?<\/em><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Amint elkezdi kezelni a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t, a sug\u00e1rter\u00e1pia olyan, mintha p\u00e9nzt helyezne befektet\u00e9si sz\u00e1ml\u00e1ra: hetekig vagy n\u00e9ha h\u00f3napokig nem l\u00e1tunk semmit. A sug\u00e1rz\u00e1s hat\u00e1sa t\u00f6bb h\u00f3napon kereszt\u00fcl is megt\u00f6rt\u00e9nik a kezel\u00e9s befejez\u00e9se ut\u00e1n is. \u00cdgy nem l\u00e1thatjuk, hogy a kezel\u00e9s alatt a daganatok halnak meg, \u00e9s nem k\u00e9sz\u00edt\u00fcnk k\u00e9peket az ellen\u0151rz\u00e9sre. Megmondjuk \u00d6nnek, hogy milyen teszteket kap a kezel\u00e9s befejez\u00e9se ut\u00e1n.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Tov\u00e1bbra is folytathatom a szexu\u00e1lis aktivit\u00e1st a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia alatt vagy ut\u00e1n? A partnerem radioakt\u00edv?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> \u00c1ltal\u00e1ban a legt\u00f6bb r\u00e1kos megbeteged\u00e9sn\u00e9l folytathatja a szexu\u00e1lis aktivit\u00e1st, b\u00e1r tov\u00e1bbi r\u00e9szletek\u00e9rt forduljon orvos\u00e1hoz. Sem \u00d6n, sem partnere nem lesz radioakt\u00edv.<\/p>\r\n<h3>BELS\u0150 RADI\u00c1CI\u00d3S TER\u00c1PIA<\/h3>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Rendben, azt hiszem, \u00e9rtem a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t. Hogyan tervezik a bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t?<\/em><\/strong><\/p>\r\n<p><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> A bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia \u00e1ltal\u00e1ban \"brachyter\u00e1pia\" n\u00e9ven is ismert. A bels\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s sug\u00e1rforr\u00e1sokat haszn\u00e1l, amelyeket tumorba be\u00fcltetnek. A bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t a leggyakrabban a prosztatar\u00e1k, a n\u0151gy\u00f3gy\u00e1szati \u200b\u200br\u00e1k (k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen az endometrium vagy a m\u00e9hnyakr\u00e1k) \u00e9s bizonyos eml\u0151r\u00e1kok eset\u00e9ben alkalmazz\u00e1k. <br \/>A bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9hez be kell \u00fcltetni a benned l\u00e9v\u0151 radioakt\u00edv forr\u00e1sokat n\u00e9h\u00e1ny percig (magas d\u00f3zis\u00fa (HDR) brachyter\u00e1pia) vagy tart\u00f3san (alacsony d\u00f3zis\u00fa (LDR) brachytherapy). <br \/>Az els\u0151 dolog, amit csin\u00e1lunk egy CAT scan, ultrahang vagy MRI a daganat, hogy seg\u00edtsen megtudni, milyen nagy.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Mi\u00e9rt nem csak a nagy d\u00f3zis\u00fa (HDR) brachyter\u00e1pi\u00e1t alkalmazzuk alacsony d\u00f3zis\u00fa (LDR) brachyter\u00e1pia helyett? Nem lesz magasabb az adagom?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia t\u00e9glafal anal\u00f3gi\u00e1j\u00e1hoz hasonl\u00f3an a teljes d\u00f3zis vagy a \"fal m\u00e9rete\" megegyezik a HDR \u00e9s az LDR brachyter\u00e1pia k\u00f6z\u00f6tt.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: \u00e9bredek a sug\u00e1rz\u00e1s ideje alatt?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> A daganat t\u00edpus\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg. Ha prosztatar\u00e1kot kezel\u00fcnk, a beteg alszik. Ha endometri\u00e1lis r\u00e1kot kezel\u00fcnk, akkor a beteg \u00e9bren van. M\u00e9hnyakr\u00e1k eset\u00e9n a beteg szed\u00e1l\u00f3dhat. B\u0151vebb inform\u00e1ci\u00f3\u00e9rt forduljon orvos\u00e1hoz.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: A bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia is \u00e1tmegy a testemen, mint a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Eml\u00e9kszel, hogyan mondtuk, hogy a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s olyan, mint egy zsebl\u00e1mpa A bels\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s olyan, mint egy nagyon kicsi gyertya: er\u0151s a nyal\u00e1n\u00e1l, de nagyon gyenge az apa, amivel elmozdulsz. T\u00f6bb tucat apr\u00f3 radioakt\u00edv forr\u00e1st kell elhelyezn\u00fcnk, amelyek olyanok, mint a kis gyerty\u00e1k, a tumor belsej\u00e9ben vagy annak k\u00f6zel\u00e9ben, hogy meg\u00f6lj\u00e9k a r\u00e1kos sejteket. Ne agg\u00f3djon, nincs \"t\u0171z\" vagy \"\u00e9g\u0151\" - ez hasonl\u00f3 a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1shoz.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Mi az alacsony d\u00f3zis\u00fa brachyter\u00e1pia?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Az alacsony d\u00f3zistartom\u00e1ny\u00fa brachyter\u00e1pi\u00e1t \"\u00e1lland\u00f3 vet\u0151mag-implant\u00e1tumnak\" vagy \"vet\u0151mag-implant\u00e1tumnak\" is nevezik. Leggyakrabban a prosztatar\u00e1k eset\u00e9ben alkalmazz\u00e1k. Ezek a magvak elt\u00e9rnek az \u00e1ltaluk eml\u00edtettekt\u0151l, hogy seg\u00edts\u00e9k a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s ir\u00e1ny\u00edt\u00e1s\u00e1t. Ezek a radioakt\u00edv magok a prosztat\u00e1ban helyezkednek el, \u00e9s sok h\u00f3napon kereszt\u00fcl adj\u00e1k le az adagot. Gondolj r\u00e1, mint a prosztata bor\u00edt\u00e1s\u00e1t sug\u00e1rz\u00f3 \"felh\u0151\". Ezt a vet\u0151mag-implant\u00e1ci\u00f3s elj\u00e1r\u00e1st csak egyszer kell elv\u00e9gezn\u00fcnk.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Mi a nagy d\u00f3zis\u00fa brachyter\u00e1pia?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> A nagy d\u00f3zis\u00fa brachyter\u00e1pi\u00e1t \"ideiglenes implant\u00e1tumnak\" nevezik. Els\u0151 helyen \u00e1ll\u00edtjuk be a kat\u00e9tereket a tumor belsej\u00e9ben vagy annak k\u00f6zel\u00e9ben. Ezut\u00e1n egy er\u0151sen radioakt\u00edv forr\u00e1s \u00e1ramlik a kat\u00e9tereken, \u00e9s sug\u00e1rz\u00e1si d\u00f3zist ad a tumornak. Meg tudjuk t\u00f6lteni a ter\u00fcletet, ahol a r\u00e1kos sejtek egy sug\u00e1rz\u00e1s felh\u0151vel vannak ell\u00e1tva. Az ideiglenes implant\u00e1tum eset\u00e9ben \u00e1ltal\u00e1ban n\u00e9h\u00e1nyszor kell elj\u00e1rnunk. Az elj\u00e1r\u00e1sok tipikusan egy h\u00e9tre vannak egym\u00e1st\u00f3l.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Mit \u00e9rzi a bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong>A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1hoz hasonl\u00f3an, bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1val sem l\u00e1tsz semmit. Nem \u00e9rzel semmit. A kezel\u00e9s ut\u00e1n nem fog ragyogni. Nem fogod elvesz\u00edteni a hajadat a fejedben. Nem fogsz vesz\u00e9lybe sodr\u00f3dni. Nem fogsz riaszt\u00e1sokat vagy harangokat be\u00e1ll\u00edtani a rep\u00fcl\u0151t\u00e9ren <br \/>A bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia mell\u00e9khat\u00e1sai hetek, h\u00f3napok vagy \u00e9vek ut\u00e1n is megjelenhetnek. A bels\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s mell\u00e9khat\u00e1sai a norm\u00e1lis szervekt\u0151l f\u00fcggenek, amelyek k\u00f6zel vannak a tumorhoz. Besz\u00e9lje orvos\u00e1val, hogy milyen mell\u00e9khat\u00e1sok v\u00e1rhat\u00f3ak a kezel\u00e9s ut\u00e1n.<\/p>\r\n<p><strong>K\u00c9RD\u00c9S: <em>L\u00e1tja a tumor hal\u00e1l\u00e1t?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Csak\u00fagy, mint a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s, a bels\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s olyan, mint a p\u00e9nzbehelyez\u00e9se egy befektet\u00e9si sz\u00e1ml\u00e1ra: hetekig vagy n\u00e9ha h\u00f3napokig nem l\u00e1tunk semmit. A sug\u00e1rz\u00e1s hat\u00e1sa t\u00f6bb h\u00f3napon kereszt\u00fcl is megt\u00f6rt\u00e9nik a kezel\u00e9s befejez\u00e9se ut\u00e1n is. \u00cdgy a kezel\u00e9s alatt nem l\u00e1tjuk a tumorokat, \u00e9s az elj\u00e1r\u00e1s pillanat\u00e1ban nem k\u00e9sz\u00edt\u00fcnk k\u00e9peket. Megmondjuk \u00d6nnek, hogy milyen teszteket kap a kezel\u00e9s befejez\u00e9se ut\u00e1n.<\/p>\r\n<p><strong><em>K\u00c9RD\u00c9S: Folytathatom-e a szexu\u00e1lis aktivit\u00e1st a bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia alatt vagy ut\u00e1n?<\/em><\/strong><br \/><strong>V\u00c1LASZ:<\/strong> Mivel a legt\u00f6bb bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t a medence k\u00f6zel\u00e9ben (pl. Prosztata, m\u00e9h \u00e9s m\u00e9hnyak) haszn\u00e1lj\u00e1k, akkor neh\u00e9z megmondani, mikor k\u00e9szen \u00e1llsz a szexu\u00e1lis tev\u00e9kenys\u00e9gre. B\u0151vebb t\u00e1j\u00e9koztat\u00e1s\u00e9rt forduljon orvos\u00e1hoz.<\/p>\r\n<p>Megjegyz\u00e9s: Ezt a Q \/ A-t Nicholas G Zaorsky, MD k\u00e9sz\u00edtette; Joshua E Meyer, MD; \u00e9s Eric M Horwitz, a Department of Radiation Oncology Department of Fox Chase Cancer Center.<\/p>\r\n","type":"rich"}