![](\"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu\/files\/2018\/06\/spacer-164.gif\"){kind=spacer}
<\/li>\r\n <\/li>\r\n <\/li>\r\n <\/li>\r\n <\/li>\r\n <\/li>\r\n <\/li>\r\n<\/ul><\/p>\r\nEzen az oldalon<\/h6>\r\n
Mi a sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes tomogr\u00e1fia?<\/p>\r\n
Mit tehet az ember egy CT elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n?<\/p>\r\n
Hogyan haszn\u00e1lj\u00e1k a CT-t a r\u00e1kban?<\/p>\r\n
Hogyan haszn\u00e1lj\u00e1k a CT-t a r\u00e1ksz\u0171r\u00e9sben?<\/p>\r\n
Mi a teljes vagy az eg\u00e9sz test CT?<\/p>\r\n
Mi a kombin\u00e1lt PET \/ CT?<\/p>\r\n
A CT sug\u00e1rz\u00e1sa k\u00e1ros?<\/p>\r\n
Mik a kock\u00e1zatok a CT-vizsg\u00e1latok a gyermekek sz\u00e1m\u00e1ra?<\/p>\r\n
Mi t\u00f6rt\u00e9nik a CT expoz\u00edci\u00f3j\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben?<\/p>\r\n
Mit tesz az NCI a CT k\u00e9palkot\u00e1s jav\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben?<\/p>\r\n
Hol lehet t\u00f6bb inform\u00e1ci\u00f3t kapni a CT-r\u0151l?<\/p>\r\n
Mi a sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes tomogr\u00e1fia?<\/p>\r\n
A sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes tomogr\u00e1fia (CT) olyan k\u00e9palkot\u00f3 elj\u00e1r\u00e1s, amely speci\u00e1lis r\u00f6ntgenberendez\u00e9st haszn\u00e1l a r\u00e9szletes k\u00e9pek k\u00e9sz\u00edt\u00e9s\u00e9hez, vagy a testen bel\u00fcli ter\u00fcletek vizsg\u00e1lat\u00e1hoz. Ezt sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes tomogr\u00e1fi\u00e1nak \u00e9s sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes axi\u00e1lis tomogr\u00e1fi\u00e1nak (CAT) is nevezik.<\/p>\r\n
A kifejez\u00e9s tomogr\u00e1fia<\/i> a g\u00f6r\u00f6g szavakb\u00f3l sz\u00e1rmazik TOMOS<\/i> (v\u00e1g\u00e1s, szelet vagy szakasz) \u00e9s graphein<\/i> (\u00edrni vagy r\u00f6gz\u00edteni). A CT elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n l\u00e9trehozott minden k\u00e9p a szervek, csontok \u00e9s m\u00e1s sz\u00f6vetek megjelen\u00e9s\u00e9t mutatja a test v\u00e9kony \"szelet\u00e9ben\". A CT-ben k\u00e9sz\u00edtett k\u00e9pek teljes sorozata olyan, mint egy szeletelt keny\u00e9r szelet - minden szelet k\u00fcl\u00f6n-k\u00fcl\u00f6n n\u00e9zhet (2-dimenzi\u00f3s k\u00e9pek), vagy megn\u00e9zheti az eg\u00e9sz kenyeret (3-dimenzi\u00f3s k\u00e9p). A sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes programokat mindk\u00e9t t\u00edpus\u00fa k\u00e9p l\u00e9trehoz\u00e1s\u00e1hoz haszn\u00e1lj\u00e1k.<\/p>\r\n
A legmodernebb CT g\u00e9pek folyamatosan felvillanyoznak egy spir\u00e1lis (vagy spir\u00e1los) m\u00f3don, nem pedig a test egy\u00e9ni szelet\u00e9nek sorozat\u00e1t, mint az eredeti CT g\u00e9pek. A heli\u00e1lis CT t\u00f6bb el\u0151nnyel rendelkezik a r\u00e9gebbi CT technik\u00e1kkal szemben: gyorsabb, jobb 3-dimenzi\u00f3s k\u00e9peket hoz l\u00e9tre a test belsej\u00e9ben, \u00e9s jobban \u00e9szlelheti a kis rendelleness\u00e9geket. A legfrissebb CT szkennerek, multislice CT vagy multidetector CT szkennerek, lehet\u0151v\u00e9 teszik, hogy a szeleteket r\u00f6videbb id\u0151 alatt fel lehessen k\u00e9pezni.<\/p>\r\n
A r\u00e1kban val\u00f3 felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1n t\u00fal a CT-t sz\u00e9les k\u00f6rben alkalmazz\u00e1k a kering\u00e9si (v\u00e9r) rendelleness\u00e9gek \u00e9s \u00e1llapotok diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra, mint p\u00e9ld\u00e1ul a koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9g (\u00e9relmeszesed\u00e9s), v\u00e9red\u00e9ny aneurysm\u00e1k \u00e9s v\u00e9rr\u00f6g\u00f6k; gerinc \u00e1llapot; vese- \u00e9s h\u00f3lyagk\u00f6vek; t\u00e1lyogok; gyullad\u00e1sos betegs\u00e9gek, p\u00e9ld\u00e1ul fek\u00e9lyes vastagb\u00e9lgyullad\u00e1s \u00e9s sinusitis; \u00e9s a fej, a csontrendszer \u00e9s a bels\u0151 szervek s\u00e9r\u00fcl\u00e9sei. A CT \u00e9letment\u0151 eszk\u00f6z lehet a betegs\u00e9g \u00e9s a s\u00e9r\u00fcl\u00e9s diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1hoz mind a gyermekek, mind a feln\u0151ttek sz\u00e1m\u00e1ra.<\/p>\r\n
Mit tehet az ember egy CT elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n?<\/p>\r\n
A CT elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n a szem\u00e9ly nagyon fek\u00fcdt az asztalon, \u00e9s az asztal lassan halad \u00e1t egy nagy r\u00f6ntgeng\u00e9p k\u00f6zep\u00e9n. N\u00e9h\u00e1ny CT-szkennerrel az asztal megmarad \u00e9s a g\u00e9p k\u00f6r\u00fcl mozog. A szem\u00e9ly meghallja az \u00e9nekhangokat az elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n. Id\u0151nk\u00e9nt a CT elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n felk\u00e9rhetik a szem\u00e9lyt, hogy tartsa a leveg\u0151t, hogy megakad\u00e1lyozza a k\u00e9pek elmos\u00f3d\u00e1s\u00e1t.<\/p>\r\n
N\u00e9ha a CT egy kontraszt (k\u00e9palkot\u00f3) vagy \"fest\u00e9k\" alkalmaz\u00e1s\u00e1t foglalja mag\u00e1ban. A fest\u00e9ket sz\u00e1jon kereszt\u00fcl lehet beadni, v\u00e9n\u00e1ba beadni, beadni a be\u00f6nt\u00e9st, vagy az elj\u00e1r\u00e1s el\u0151tt mindh\u00e1rom m\u00f3don megadni. A kontrasztfest\u00e9k kiemeli a test belsej\u00e9ben tal\u00e1lhat\u00f3 egyes ter\u00fcleteket, \u00edgy tiszt\u00e1bb k\u00e9peket eredm\u00e9nyez. A j\u00f3d \u00e9s a b\u00e1rium k\u00e9tf\u00e9le, a CT-ben szok\u00e1sos sz\u00ednez\u00e9kek.<\/p>\r\n
Nagyon ritka esetben a CT-ben alkalmazott kontrasztanyagok allergi\u00e1s reakci\u00f3kat okozhatnak. Vannak, akik enyhe viszket\u00e9st vagy csal\u00e1nki\u00fct\u00e9seket tapasztalnak (kis b\u0151r\u00f6nd\u00f6k a b\u0151r\u00f6n). A s\u00falyosabb allergi\u00e1s reakci\u00f3 t\u00fcnetei k\u00f6z\u00e9 tartozik a l\u00e9gszomj \u00e9s a torok vagy m\u00e1s testr\u00e9szek duzzanata. Az embereknek halad\u00e9ktalanul k\u00f6z\u00f6lni\u00fck kell a technol\u00f3gussal, ha a fenti t\u00fcnetek b\u00e1rmelyik\u00e9t tapasztalj\u00e1k, \u00edgy azonnal kezelhet\u0151k. Nagyon ritk\u00e1n a CT-ben alkalmazott kontrasztanyagok bizonyos betegekben veseprobl\u00e9m\u00e1kat is okozhatnak. Ezek a veseprobl\u00e9m\u00e1k \u00e1ltal\u00e1ban nincsenek t\u00fcnetek, de kimutathat\u00f3ak egy egyszer\u0171 vizsg\u00e1lattal a v\u00e9rmint\u00e1kon.<\/p>\r\n
A CT nem okoz f\u00e1jdalmat. Azonban az elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n egy poz\u00edci\u00f3ban fekve kiss\u00e9 k\u00e9nyelmetlen lehet. A CT elj\u00e1r\u00e1s hossza a beolvasott ter\u00fclet nagys\u00e1g\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg, de \u00e1ltal\u00e1ban csak n\u00e9h\u00e1ny perc \u00e9s f\u00e9l \u00f3ra k\u00f6z\u00f6tt tart. A legt\u00f6bb ember sz\u00e1m\u00e1ra a CT egy j\u00e1r\u00f3beteg b\u00e1zissal t\u00f6rt\u00e9nik k\u00f3rh\u00e1zban vagy radiol\u00f3giai k\u00f6zpontban, \u00e9jszakai k\u00f3rh\u00e1zi tart\u00f3zkod\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl.<\/p>\r\n
N\u00e9h\u00e1ny ember aggodalm\u00e1t fejezi ki amiatt, hogy CT-elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n klausztrof\u00f3bi\u00e1t tapasztal. A legt\u00f6bb CT-szkenner azonban csak a testr\u00e9szeket veszi k\u00f6r\u00fcl, nem az eg\u00e9sz testet. Ez\u00e9rt az emberek nincsenek bez\u00e1rva a g\u00e9pbe, \u00e9s nem val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy klausztrof\u00f3bi\u00e1t \u00e9reznek.<\/p>\r\n
A n\u0151knek t\u00e1j\u00e9koztatniuk kell eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3jukat \u00e9s technol\u00f3gust arr\u00f3l, hogy fenn\u00e1ll-e esetleges terhess\u00e9g\u00fck, mert a CT sug\u00e1rz\u00e1s k\u00e1ros\u00edthatja a n\u00f6vekv\u0151 magzatot.<\/p>\r\n
![](\"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu\/files\/2018\/06\/ct-scan-illustration-article.__v120077887.jpg\")
<\/p>\r\n
Hogyan haszn\u00e1lj\u00e1k a CT-t a r\u00e1kban?<\/p>\r\n
A CT-t sokf\u00e9le m\u00f3don alkalmazz\u00e1k a r\u00e1kban:<\/p>\r\n
- \r\n
- A k\u00f3ros n\u00f6veked\u00e9s kimutat\u00e1s\u00e1ra<\/li>\r\n
- A daganat jelenl\u00e9t\u00e9nek diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra<\/li>\r\n
- Inform\u00e1ci\u00f3k a r\u00e1k \u00e1llapot\u00e1r\u00f3l<\/li>\r\n
- Pontosan meghat\u00e1rozni, hogy hol v\u00e9gezze el a biopszi\u00e1s elj\u00e1r\u00e1s v\u00e9grehajt\u00e1s\u00e1t (vagyis ir\u00e1ny\u00edtsa)<\/li>\r\n
- Egyes helyi kezel\u00e9sek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a krioter\u00e1pia, a r\u00e1di\u00f3frekvenci\u00e1s abl\u00e1ci\u00f3 \u00e9s a radioakt\u00edv magvak be\u00fcltet\u00e9se<\/li>\r\n
- A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9s vagy m\u0171t\u00e9t el\u0151k\u00e9sz\u00edt\u00e9se<\/li>\r\n
- Annak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra, hogy a r\u00e1k reag\u00e1l-e a kezel\u00e9sre<\/li>\r\n
- A tumor megism\u00e9tl\u0151d\u00e9s\u00e9nek felder\u00edt\u00e9se<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n
Hogyan haszn\u00e1lj\u00e1k a CT-t a r\u00e1ksz\u0171r\u00e9sben?<\/p>\r\n
Tanulm\u00e1nyok kimutatt\u00e1k, hogy a CT hat\u00e1sos lehet mind a vastagb\u00e9lr\u00e1kos r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s (bele\u00e9rtve a nagy polipok sz\u0171r\u00e9s\u00e9t), mind a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9t.<\/p>\r\n
A CT kolonogr\u00e1fi\u00e1t (virtu\u00e1lis kolonoszk\u00f3pi\u00e1t is) haszn\u00e1lhatjuk mind a nagy vastagb\u00e9l-polipok, mind a colorectalis tumorok sz\u0171r\u00e9s\u00e9re. A CT kolonogr\u00e1fia ugyanazt a sug\u00e1rz\u00e1si d\u00f3zist haszn\u00e1lja, amelyet a hasi \u00e9s a medence standard CT-j\u00e9ben alkalmaznak, ami kb. 10 millisieverts (mSv) (1). (\u00d6sszehasonl\u00edt\u00e1sk\u00e9ppen a term\u00e9szetes sug\u00e1rforr\u00e1sokb\u00f3l kapott becs\u00fclt \u00e1tlagos \u00e9ves d\u00f3zis kb. 3 mSv.) A standard (optikai) kolonoszk\u00f3pi\u00e1hoz hasonl\u00f3an a vastagb\u00e9l alapos tiszt\u00edt\u00e1sa a vizsg\u00e1lat el\u0151tt t\u00f6rt\u00e9nik. A vizsg\u00e1lat sor\u00e1n leveg\u0151 vagy sz\u00e9n-dioxid g\u00e1zt pump\u00e1lnak a vastagb\u00e9lbe, hogy kib\u0151v\u00edts\u00e9k a jobb megtekint\u00e9s \u00e9rdek\u00e9ben.<\/p>\r\n
A National CT Colonography Trial (NCI \u00e1ltal szponzor\u00e1lt klinikai vizsg\u00e1lat) kimutatta, hogy a CT kolonogr\u00e1fia pontoss\u00e1ga hasonl\u00f3 a hagyom\u00e1nyos kolonoszk\u00f3pi\u00e1hoz. A CT kolonogr\u00e1fia kev\u00e9sb\u00e9 invaz\u00edv, mint a hagyom\u00e1nyos kolonoszk\u00f3pia, \u00e9s kisebb a sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek kock\u00e1zata. Azonban, ha polipok vagy m\u00e1s abnorm\u00e1lis n\u00f6veked\u00e9sek tal\u00e1lhat\u00f3k a CT-kolonogr\u00e1fi\u00e1ban, akkor szok\u00e1sos kolonoszk\u00f3pi\u00e1t alkalmaznak ezek elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1ra.<\/p>\r\n
M\u00e9g nem ismeretes, hogy a CT-colonogr\u00e1fia seg\u00edt-e cs\u00f6kkenteni a kolorekt\u00e1lis r\u00e1k hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny\u00e1t, \u00e9s a legt\u00f6bb biztos\u00edt\u00f3 t\u00e1rsas\u00e1g (\u00e9s a Medicare) jelenleg nem t\u00e9r\u00edti meg az elj\u00e1r\u00e1s k\u00f6lts\u00e9geit. Tov\u00e1bb\u00e1, mivel a CT-kolonogr\u00e1fia k\u00e9pes a vastagb\u00e9len k\u00edv\u00fcli szervek \u00e9s sz\u00f6vetek k\u00e9p\u00e9t megjelen\u00edteni, el\u0151fordulhat, hogy nem vastagb\u00e9l-rendellenes rendelleness\u00e9geket tal\u00e1lunk. N\u00e9h\u00e1ny ilyen \"extra-colon\" eredm\u00e9ny komoly lesz, de sokan nem fognak, ami sz\u00fcks\u00e9gtelen tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latokhoz \u00e9s m\u0171t\u00e9tekhez vezet.<\/p>\r\n
T\u00fcd\u0151r\u00e1k<\/strong><\/p>\r\n
Az NCI \u00e1ltal t\u00e1mogatott Nemzeti T\u00fcd\u0151sz\u0171r\u00e9si Vizsg\u00e1lat (NLST) azt mutatta, hogy az 55-74 \u00e9ves kor\u00fa, s\u00falyos doh\u00e1nyz\u00e1s\u00fa emberek 20 sz\u00e1zal\u00e9kkal kisebb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel meghalnak a t\u00fcd\u0151r\u00e1kban, ha alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT-vel sz\u0171rik \u0151ket, norm\u00e1l mellkasi r\u00f6ntgensugarakkal. (Kor\u00e1bbi vizsg\u00e1latok kimutatt\u00e1k, hogy a norm\u00e1l mellkasi r\u00f6ntgensugarakkal v\u00e9gzett sz\u0171r\u00e9s nem cs\u00f6kkenti a t\u00fcd\u00f5r\u00e1k hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny\u00e1t.) A sug\u00e1rz\u00e1s becs\u00fclt mennyis\u00e9ge alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT elj\u00e1r\u00e1s eset\u00e9n 1,5 mSv (1).<\/p>\r\n
Annak ellen\u00e9re, hogy az alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re hatalmas doh\u00e1nyz\u00f3kban hatott, az NLST azonos\u00edtott kock\u00e1zatokat \u00e9s el\u0151ny\u00f6ket. P\u00e9ld\u00e1ul az alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT-vel sz\u0171rt szem\u00e9lyekn\u00e9l a hamis pozit\u00edv eredm\u00e9nyek \u00e1ltal\u00e1nosabb ar\u00e1nya (vagyis olyan eredm\u00e9nyek, amelyek k\u00f3rosnak t\u0171ntek, m\u00e9g akkor is, ha nincs r\u00e1k jelen), a hamis pozit\u00edv eredm\u00e9nyek magasabb ar\u00e1nya invaz\u00edv elj\u00e1r\u00e1s (pl. bronchoscopia vagy biopszia), valamint nagyobb m\u00e9rt\u00e9k\u0171 s\u00falyos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek invaz\u00edv elj\u00e1r\u00e1ssal szemben, mint a standard r\u00f6ntgenfelv\u00e9telekkel. Az NCI betegek \u00e9s orvosok \u00fatmutat\u00f3ja: A Nemzeti T\u00fcd\u0151sz\u0171r\u00e9si Teszt tov\u00e1bbi inform\u00e1ci\u00f3kat ny\u00fajt az el\u0151ny\u00f6kr\u0151l \u00e9s \u00e1rtalmakr\u00f3l.<\/p>\r\n
A spir\u00e1lis CT-nek a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re gyakorolt \u200b\u200bel\u0151nyei v\u00e1ltozhatnak att\u00f3l f\u00fcgg\u0151en, hogy milyen hasonl\u00f3 az az ember, aki r\u00e9szt vett az NLST-ben. Az el\u0151ny\u00f6k nagyobbak lehetnek azok sz\u00e1m\u00e1ra is, akikn\u00e9l nagyobb a t\u00fcd\u0151r\u00e1k kock\u00e1zata, \u00e9s az \u00e1rtalom nagyobb lehet azokn\u00e1l, akiknek t\u00f6bb eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi probl\u00e9m\u00e1ja van (p\u00e9ld\u00e1ul a sz\u00edv vagy m\u00e1s t\u00fcd\u0151betegs\u00e9g), ami n\u00f6velheti a biopszi\u00e1kb\u00f3l \u00e9s m\u00e1s m\u0171t\u00e9ti beavatkoz\u00e1sokb\u00f3l ered\u0151 probl\u00e9m\u00e1kat.<\/p>\r\n
Azok, akik \u00fagy gondolj\u00e1k, hogy fokozott a t\u00fcd\u0151r\u00e1k kock\u00e1zata, \u00e9s akik az alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT-vel t\u00f6rt\u00e9n\u0151 sz\u0171r\u00e9s ir\u00e1nt \u00e9rdekl\u0151dnek, megvitatj\u00e1k az orvosokkal val\u00f3 t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s megfelel\u0151s\u00e9g\u00e9t \u00e9s el\u0151nyeit \u00e9s kock\u00e1zatait. Azt is tudni kell, hogy mivel a technika meglehet\u0151sen \u00faj, n\u00e9h\u00e1ny biztos\u00edt\u00e1si terv jelenleg nem terjed ki.<\/p>\r\n
Mi a teljes vagy az eg\u00e9sz test CT?<\/p>\r\n
\u00d6sszesen vagy teljes testr\u00e9, a CT a test szinte minden ter\u00fclet\u00e9t k\u00e9pezi - az \u00e1ll\u00e1t\u00f3l a cs\u00edp\u0151 alatt. Ez az elj\u00e1r\u00e1s, amelyet rutinszer\u0171en alkalmaznak olyan betegekn\u00e9l, akiknek m\u00e1r vannak r\u00e1kos megbeteged\u00e9sei, olyan betegekn\u00e9l is alkalmazhat\u00f3k, akik nem rendelkeznek a betegs\u00e9g t\u00fcneteivel. Az eg\u00e9sz testre kiterjed\u0151 CT azonban nem mutatott hat\u00e9kony sz\u0171r\u00e9si m\u00f3dszert az eg\u00e9szs\u00e9ges embereknek. Az elj\u00e1r\u00e1s legt\u00f6bb rendellenes meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sa nem jelent s\u00falyos eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi probl\u00e9m\u00e1t, de a tesztek elv\u00e9gz\u00e9s\u00e9hez a probl\u00e9ma nyomon k\u00f6vet\u00e9s\u00e9re \u00e9s kiz\u00e1r\u00e1s\u00e1ra ir\u00e1nyul\u00f3 vizsg\u00e1latok k\u00f6lts\u00e9gesek, kellemetlenek \u00e9s k\u00e9nyelmetlenek lehetnek. Ezen t\u00falmen\u0151en az eg\u00e9sz test CT viszonylag nagy mennyis\u00e9g\u0171 ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1st - k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 12 mSv, vagy a term\u00e9szetes sug\u00e1rforr\u00e1sokb\u00f3l kapott becs\u00fclt \u00e1tlagos \u00e9ves d\u00f3zis n\u00e9gyszeres\u00e9t - teszi ki. A legt\u00f6bb orvos az eg\u00e9sz testre kiterjed\u0151 CT-t aj\u00e1nlja olyan betegek sz\u00e1m\u00e1ra, akiknek nincsenek betegs\u00e9g\u00fck vagy t\u00fcneteik.<\/p>\r\n
Mi a kombin\u00e1lt PET \/ CT?<\/p>\r\n
A kombin\u00e1lt PET \/ CT k\u00e9tf\u00e9le k\u00e9palkot\u00e1si m\u00f3dszert, CT-t \u00e9s pozitronemisszi\u00f3s tomogr\u00e1fi\u00e1t (PET) haszn\u00e1l egyetlen elj\u00e1r\u00e1sban. A CT el\u0151sz\u00f6r anat\u00f3miai k\u00e9peket hoz l\u00e9tre a szervezetben l\u00e9v\u0151 szervekb\u0151l \u00e9s strukt\u00far\u00e1kb\u00f3l, majd a PET-t olyan sz\u00ednes k\u00e9pek l\u00e9trehoz\u00e1s\u00e1ra hozt\u00e1k l\u00e9tre, amelyek k\u00e9miai vagy egy\u00e9b funkcion\u00e1lis v\u00e1ltoz\u00e1sokat mutatnak a sz\u00f6vetekben.<\/p>\r\n
A PET-ben k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00edpus\u00fa pozitron-kibocs\u00e1t\u00f3 (radioakt\u00edv) anyagok haszn\u00e1lhat\u00f3k. A felhaszn\u00e1lt anyagt\u00f3l f\u00fcgg\u0151en k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 k\u00e9miai vagy funkcion\u00e1lis v\u00e1ltoz\u00e1sok k\u00e9pz\u0151dhetnek. A PET-elj\u00e1r\u00e1s leg\u00e1ltal\u00e1nosabb t\u00edpusa egy FDG nev\u0171 (a cukor gl\u00fck\u00f3z radioakt\u00edv form\u00e1j\u00e1t) k\u00e9palkot\u00f3 anyagot haszn\u00e1l, amely a sz\u00f6vetek metabolikus aktivit\u00e1s\u00e1t mutatja. Mivel a r\u00e1kos daganatok \u00e1ltal\u00e1ban sokkal metabolikusabban akt\u00edvabbak, mint a norm\u00e1l sz\u00f6vetek, m\u00e1s PET-szkennel\u00e9ssel k\u00fcl\u00f6nb\u00f6znek a t\u00f6bbi sz\u00f6vett\u0151l. M\u00e1s PET k\u00e9palkot\u00f3 szerek k\u00e9pesek inform\u00e1ci\u00f3t szolg\u00e1ltatni az adott sz\u00f6vetben l\u00e9v\u0151 oxig\u00e9nszintr\u0151l, \u00faj erek kialakul\u00e1s\u00e1r\u00f3l, a csontn\u00f6veked\u00e9s jelenl\u00e9t\u00e9r\u0151l vagy arr\u00f3l, hogy a tumorsejtek akt\u00edvan eloszlanak \u00e9s n\u0151nek-e.<\/p>\r\n
A CT \u00e9s a PET kombin\u00e1l\u00e1sa teljesebb k\u00e9pet adhat a tumor hely\u00e9r\u0151l \u00e9s n\u00f6veked\u00e9s\u00e9r\u0151l vagy elterjed\u00e9s\u00e9r\u0151l, mint b\u00e1rmelyik teszt egyed\u00fcl. A kombin\u00e1lt elj\u00e1r\u00e1s jav\u00edthatja a r\u00e1k diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra val\u00f3 k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t, meghat\u00e1rozhatja, hogy a daganat milyen m\u00e9rt\u00e9kben terjedt el, hogyan tervezi meg a kezel\u00e9st \u00e9s figyelemmel k\u00eds\u00e9ri a kezel\u00e9sre adott v\u00e1laszokat. A kombin\u00e1lt PET \/ CT cs\u00f6kkentheti a tov\u00e1bbi k\u00e9palkot\u00e1si vizsg\u00e1latok sz\u00e1m\u00e1t \u00e9s m\u00e1s olyan elj\u00e1r\u00e1sokat is, amelyekre a betegnek sz\u00fcks\u00e9ge van.<\/p>\r\n
A CT sug\u00e1rz\u00e1sa k\u00e1ros?<\/p>\r\n
Vannak, akik agg\u00f3dnak a CT sor\u00e1n kapott sug\u00e1rz\u00e1s m\u00e9rt\u00e9k\u00e9vel kapcsolatban. A CT k\u00e9palkot\u00e1s olyan x-sugarak haszn\u00e1lat\u00e1t jelenti, amelyek az ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s egyik form\u00e1ja. Ismert, hogy az ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1snak val\u00f3 kitetts\u00e9g n\u00f6veli a r\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t. A standard r\u00f6ntgensugaras elj\u00e1r\u00e1sok, mint p\u00e9ld\u00e1ul a mellkasi r\u00f6ntgenfelv\u00e9telek \u00e9s a mammogr\u00e1fia, viszonylag alacsony ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1st haszn\u00e1lnak. A CT sug\u00e1rterhel\u00e9se magasabb, mint a standard r\u00f6ntgensugaras elj\u00e1r\u00e1sokn\u00e1l, de a CT-vizsg\u00e1latb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 r\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1nak n\u00f6veked\u00e9se m\u00e9g mindig kicsi. Nem<\/em> mivel az elj\u00e1r\u00e1s sokkal kock\u00e1zatosabb lehet, mint annak, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen akkor, ha CT-t haszn\u00e1lnak r\u00e1kos megbeteged\u00e9s vagy m\u00e1s s\u00falyos \u00e1llapot diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra olyan betegben, aki a betegs\u00e9g jeleit vagy t\u00fcneteit hordozza.<\/p>\r\n
\u00c1ltal\u00e1nosan \u00fagy gondolj\u00e1k, hogy egy tipikus CT-elj\u00e1r\u00e1ssal j\u00e1r\u00f3 v\u00e9gzetes r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak b\u00e1rmelyik\u00e9nek kock\u00e1zata t\u00f6bb mint 1 000-n\u00e9l (2) fordulhat el\u0151. Ezzel szemben az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban az r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek \u00e9letvesz\u00e9lyes kock\u00e1zata k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 1\/5 (3).<\/p>\r\n
Fontos megjegyezni azt is, hogy mindenkinek nap mint nap minden egyes, a term\u00e9szetben el\u0151fordul\u00f3 ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s bizonyos h\u00e1tt\u00e9rszintje. Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban az \u00e1tlagos szem\u00e9ly k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 3 millisieverts (mSv) becs\u00fclt effekt\u00edv d\u00f3zist kap a term\u00e9szetben el\u0151fordul\u00f3 radioakt\u00edv anyagokt\u00f3l, mint p\u00e9ld\u00e1ul a radon \u00e9s a k\u00fcls\u0151 t\u00e9rb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s (1). \u00d6sszehasonl\u00edt\u00e1sk\u00e9ppen a mellkasi alacsony d\u00f3zis\u00fa CT-vizsg\u00e1lat (1,5 mSv) sug\u00e1rterhel\u00e9se hasonl\u00f3 a 6 h\u00f3napos term\u00e9szetes h\u00e1tt\u00e9rsug\u00e1rz\u00e1shoz, \u00e9s a mellkas mell\u00e9 rendes d\u00f3zis\u00fa CT-vizsg\u00e1lat (7 mSv) \u00f6sszehasonl\u00edthat\u00f3 a 2 \u00e9ves term\u00e9szetes h\u00e1tt\u00e9rsug\u00e1rz\u00e1s (1).<\/p>\r\n
A CT \u00e9s m\u00e1s, ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1st alkalmaz\u00f3 elj\u00e1r\u00e1sok sz\u00e9les k\u00f6r\u0171 alkalmaz\u00e1sa a szervezet k\u00e9p\u00e9t l\u00e9trehozva aggodalm\u00e1t fejezte ki amiatt, hogy a r\u00e1kk\u00e1rosod\u00e1s m\u00e9g a kis m\u00e9rt\u00e9k\u0171 n\u00f6veked\u00e9se is nagysz\u00e1m\u00fa j\u00f6v\u0151beli r\u00e1kot okozhat (4, 5). Azok a szem\u00e9lyek, akikn\u00e9l a gyermekek CT-elj\u00e1r\u00e1sa magasabb, nagyobb kock\u00e1zatnak vannak kit\u00e9ve, mivel a gyermekek \u00e9rz\u00e9kenyebbek a sug\u00e1rz\u00e1sra \u00e9s hosszabb \u00e9lettartamuk van, mint a feln\u0151ttek. A n\u0151kn\u00e9l valamivel nagyobb a kock\u00e1zata, mint a r\u00e1kos megbeteged\u00e9sben szenved\u0151 f\u00e9rfiak ugyanazon sug\u00e1rterhel\u00e9s ut\u00e1n ugyanabban a korban (6).<\/p>\r\n
A CT-t vizsg\u00e1l\u00f3knak besz\u00e9lni\u00fck kell az orvosukkal arr\u00f3l, hogy az elj\u00e1r\u00e1s sz\u00fcks\u00e9ges-e sz\u00e1mukra, valamint annak kock\u00e1zatair\u00f3l \u00e9s el\u0151nyeir\u0151l. Egyes szervezetek azt aj\u00e1nlj\u00e1k, hogy az emberek nyilv\u00e1ntart\u00e1st k\u00e9sz\u00edtsenek az \u00e1ltaluk megkapott k\u00e9palkot\u00e1si vizsg\u00e1latokr\u00f3l, amennyiben orvosuk nem rendelkezik hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9ssel az \u00f6sszes eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi nyilv\u00e1ntart\u00e1s\u00e1hoz. Az \u00c9szak-Amerikai Radiol\u00f3giai T\u00e1rsas\u00e1g, az American College of Radiology \u00e9s az Egyes\u00fclt \u00c1llamok \u00c9lelmiszer- Ez mag\u00e1ban foglalja az orvos k\u00e9rd\u00e9seit, miel\u0151tt r\u00f6ntgenvizsg\u00e1latot vagy kezel\u00e9st v\u00e9gezne.<\/p>\r\n
Mik a kock\u00e1zatok a CT-vizsg\u00e1latok a gyermekek sz\u00e1m\u00e1ra?<\/p>\r\n
A CT vizsg\u00e1latb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 sug\u00e1rterhel\u00e9s m\u00e1sk\u00e9pp \u00e9rinti a feln\u0151tteket \u00e9s a gyermekeket. A gyermekek sokkal \u00e9rz\u00e9kenyebbek a sug\u00e1rz\u00e1sra, mint a feln\u0151ttek, n\u00f6vekv\u0151 test\u00fck \u00e9s a test\u00fck sejtjeinek gyors \u00fcteme miatt. Emellett a gyermekek hosszabb \u00e9lettartammal rendelkeznek, mint a feln\u0151ttek, \u00e9s nagyobb lehet\u0151s\u00e9get ny\u00fajtanak a sug\u00e1rz\u00e1shoz kapcsol\u00f3d\u00f3 r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak (7).<\/p>\r\n
Azok az egy\u00e9nek, akik 15 \u00e9ves koruk el\u0151tt t\u00f6bb CT-vizsg\u00e1lattal rendelkeztek, megvizsg\u00e1lt\u00e1k a leuk\u00e9mi\u00e1t, az agytumorokat (8) \u00e9s m\u00e1s r\u00e1kokat (9) fokozottabb kock\u00e1zatot. Ugyanakkor egyetlen CT-vizsg\u00e1latb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek \u00e9letvesz\u00e9lyes kock\u00e1zata kicsi volt - kb. Egy eset r\u00e1k minden 10 000 vizsg\u00e1latra gyermekeken v\u00e9gzett.<\/p>\r\n
Az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3kkal folytatott megbesz\u00e9l\u00e9sek sor\u00e1n h\u00e1rom kulcsfontoss\u00e1g\u00fa k\u00e9rd\u00e9s, amit a sz\u00fcl\u0151k k\u00e9rhetnek: mi\u00e9rt van sz\u00fcks\u00e9g a tesztre? Az eredm\u00e9nyek megv\u00e1ltoztatj\u00e1k-e a kezel\u00e9si d\u00f6nt\u00e9seket? Van-e olyan alternat\u00edv teszt, amely nem tartalmaz sug\u00e1rz\u00e1st? Ha a vizsg\u00e1lat klinikailag indokolt, akkor a sz\u00fcl\u0151k megnyugtathat\u00f3k, hogy az el\u0151ny\u00f6k meghaladj\u00e1k a kis hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa kock\u00e1zatokat.<\/p>\r\n
Mi t\u00f6rt\u00e9nik a CT expoz\u00edci\u00f3j\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben?<\/p>\r\n
A CT-vel \u00e9s m\u00e1s ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1ssal kapcsolatos k\u00e9palkot\u00e1si elj\u00e1r\u00e1sokkal kapcsolatos r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek fokozott kock\u00e1zat\u00e1val kapcsolatban sz\u00e1mos szervezet \u00e9s korm\u00e1nyzati \u00fcgyn\u00f6ks\u00e9g kidolgozott ir\u00e1nymutat\u00e1sokat \u00e9s aj\u00e1nl\u00e1sokat ezen elj\u00e1r\u00e1sok megfelel\u0151 felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1ra vonatkoz\u00f3an.<\/p>\r\n
- \r\n
- 2010-ben az amerikai FDA (Food and Drug Administration) elind\u00edtotta az orvosi k\u00e9palkot\u00e1s felesleges sug\u00e1rterhel\u00e9s\u00e9nek cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re ir\u00e1nyul\u00f3 kezdem\u00e9nyez\u00e9st. Ez a kezdem\u00e9nyez\u00e9s k\u00f6z\u00e9ppontj\u00e1ban az orvosi k\u00e9palkot\u00f3 eszk\u00f6z\u00f6k biztons\u00e1gos haszn\u00e1lata, a t\u00e1j\u00e9kozott d\u00f6nt\u00e9shozatal arr\u00f3l, hogy mikor kell haszn\u00e1lni a k\u00e9palkot\u00f3 elj\u00e1r\u00e1sokat, \u00e9s n\u00f6velni kell a p\u00e1ciensek tudatos\u00edt\u00e1s\u00e1t sug\u00e1rterhel\u00e9s\u00fckre. A kezdem\u00e9nyez\u00e9s kulcsfontoss\u00e1g\u00fa elemei k\u00f6z\u00e9 tartozik az ism\u00e9tl\u0151d\u0151 elj\u00e1r\u00e1sok elker\u00fcl\u00e9se, a lehet\u0151 legr\u00f6videbb d\u00f3zisok meg\u0151rz\u00e9se, a k\u00e9pmin\u0151s\u00e9g maximaliz\u00e1l\u00e1sa \u00e9s a k\u00e9palkot\u00e1s csak akkor, ha megfelel\u0151. Az FDA az Orvosi r\u00f6ntgensug\u00e1rz\u00e1s cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9t is el\u0151\u00e1ll\u00edtotta, a fogyaszt\u00f3knak sz\u00f3l\u00f3 \u00fatmutat\u00f3t, amely inform\u00e1ci\u00f3kat tartalmaz az orvosi r\u00f6ntgenfelv\u00e9telek kock\u00e1zatair\u00f3l, melyeket a fogyaszt\u00f3k a sug\u00e1rz\u00e1s kock\u00e1zat\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben tehetnek, valamint t\u00e1bl\u00e1zatot, amely bemutatja n\u00e9h\u00e1ny \u00e1ltal\u00e1nos orvosi sug\u00e1rz\u00e1s d\u00f3zis\u00e1t - vizsga.<\/li>\r\n
- Az NIH Klinikai K\u00f6zpont megk\u00f6veteli, hogy a CT-b\u0151l \u00e9s egy\u00e9b k\u00e9palkot\u00e1si elj\u00e1r\u00e1sokb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 sug\u00e1rterhel\u00e9si d\u00f3zisokat a k\u00f6zpontban kezelt betegek elektronikus orvosi nyilv\u00e1ntart\u00e1saiban szerepeljenek (10). Ezenk\u00edv\u00fcl az NIH \u00e1ltal megv\u00e1s\u00e1rolt \u00f6sszes k\u00e9palkot\u00f3 berendez\u00e9snek olyan adatokat kell szolg\u00e1ltatnia az expoz\u00edci\u00f3ra vonatkoz\u00f3an, amelyeket elektronikus \u00faton lehet k\u00f6vetni \u00e9s jelenteni. Ezt a betegv\u00e9delmi politik\u00e1t m\u00e1s k\u00f3rh\u00e1zak \u00e9s k\u00e9palkot\u00f3 int\u00e9zm\u00e9nyek fogadj\u00e1k el.<\/li>\r\n
- Az NCI honlapja tartalmaz egy \u00fatmutat\u00f3t az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3kra, a sug\u00e1rterhel\u00e9si vesz\u00e9lyekre \u00e9s a gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati \u200b\u200bsz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes tomogr\u00e1fi\u00e1ra (CT): \u00datmutat\u00f3 az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3k sz\u00e1m\u00e1ra. Az \u00fatmutat\u00f3 a CT diagnosztikai eszk\u00f6zk\u00e9nt kezeli a gyermekeket, a gyermekek sug\u00e1rterhel\u00e9s\u00e9nek egyedi szempontjait, a sug\u00e1rterhel\u00e9snek kitett gyermekeket \u00e9s az expoz\u00edci\u00f3 minimaliz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra ir\u00e1nyul\u00f3 int\u00e9zked\u00e9seket.<\/li>\r\n
- Az American College of Radiology (ACR) kifejlesztette a ACR megfelel\u0151s\u00e9gi krit\u00e9riumok<\/i>\u00ae, bizony\u00edt\u00e9kokon alapul\u00f3 ir\u00e1nymutat\u00e1sok, amelyek seg\u00edts\u00e9get ny\u00fajtanak a szolg\u00e1ltat\u00f3knak a megfelel\u0151 k\u00e9palkot\u00e1si \u00e9s kezel\u00e9si d\u00f6nt\u00e9sekhez sz\u00e1mos klinikai k\u00f6r\u00fclm\u00e9ny mellett. Ezek az ir\u00e1nymutat\u00e1sok \u00e9s az al\u00e1t\u00e1maszt\u00f3 dokumentumok megtal\u00e1lhat\u00f3k az ACR honlapj\u00e1n.<\/li>\r\n
- Az ACR l\u00e9trehozta a D\u00f3zis Index nyilv\u00e1ntart\u00e1st is, amely a d\u00f3zisindexekhez kapcsol\u00f3d\u00f3 anonimiz\u00e1lt inform\u00e1ci\u00f3kat gy\u0171jt a CT-vizsg\u00e1kon a r\u00e9sztvev\u0151 l\u00e9tes\u00edtm\u00e9nyekben. A nyilv\u00e1ntart\u00e1sb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 adatok felhaszn\u00e1lhat\u00f3k a radiol\u00f3giai l\u00e9tes\u00edtm\u00e9nyek \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1s\u00e1ra \u00e9s a nemzeti referencia\u00e9rt\u00e9kek meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra.<\/li>\r\n
- A CT szkennergy\u00e1rt\u00f3k \u00fajabb kamer\u00e1kat \u00e9s detektorrendszereket fejlesztenek, amelyek sokkal jobb min\u0151s\u00e9g\u0171 k\u00e9peket tudnak ny\u00fajtani j\u00f3val alacsonyabb sug\u00e1rd\u00f3zisokkal.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n
Mit tesz az NCI a CT k\u00e9palkot\u00e1s jav\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben?<\/p>\r\n
Az NCI \u00e1ltal finansz\u00edrozott kutat\u00f3k a CT r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s\u00e9ben, diagn\u00f3zis\u00e1ban \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9ben val\u00f3 felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1nak jav\u00edt\u00e1s\u00e1t c\u00e9lozz\u00e1k. Az NCI ezenk\u00edv\u00fcl olyan klinikai vizsg\u00e1latokat is v\u00e9gez \u00e9s szponzor\u00e1l, amelyek tesztelik a CT jav\u00edt\u00e1s\u00e1nak m\u00f3dszereit vagy a CT k\u00e9palkot\u00f3 technol\u00f3gi\u00e1k \u00faj alkalmaz\u00e1s\u00e1t. N\u00e9h\u00e1ny ilyen klinikai vizsg\u00e1latot az American College of Radiology Imaging Network (ACRIN), a klinikai vizsg\u00e1latok sz\u00f6vetkezeti csoportja, amelyet r\u00e9szben az NCI finansz\u00edrozza. Az ACRIN elv\u00e9gezte a CT CT vizsg\u00e1lat\u00e1t, amely CT-t tesztelt a vastagb\u00e9lr\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re, \u00e9s r\u00e9szt vett az NLST-ben, amely tesztelte a CT-t a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re nagy kock\u00e1zat\u00fa egy\u00e9nekben.<\/p>\r\n
A NCI Cancer Imaging Program (CIP), a R\u00e1kkezel\u00e9s \u00e9s -diagnosztika (DCTD) r\u00e9szlege, alapja a r\u00e1kkal kapcsolatos alapvet\u0151, transzl\u00e1ci\u00f3s \u00e9s klinikai kutat\u00e1sok k\u00e9palkot\u00f3 tudom\u00e1nyokban \u00e9s technol\u00f3gi\u00e1kban. A CIP t\u00e1mogatja a CT \u00e9s egy\u00e9b k\u00e9palkot\u00e1si elj\u00e1r\u00e1sok \u00faj k\u00e9palkot\u00f3 anyagainak kifejleszt\u00e9s\u00e9t, hogy seg\u00edtse az orvosokat a r\u00e1kos sejtek jobb megtal\u00e1l\u00e1s\u00e1ban a szervezetben.<\/p>\r\n
Hol lehet t\u00f6bb inform\u00e1ci\u00f3t kapni a CT-r\u0151l?<\/p>\r\n
A CT-k\u00e9palkot\u00e1ssal kapcsolatos tov\u00e1bbi inform\u00e1ci\u00f3k az Egyes\u00fclt \u00c1llamok \u00c9lelmiszer- \u00e9s Gy\u00f3gyszerbiztons\u00e1gi Hivatala (FDA), az \u00e9lelmiszerek, gy\u00f3gyszerek, orvostechnikai eszk\u00f6z\u00f6k, kozmetikumok, biol\u00f3giai anyagok \u00e9s sug\u00e1rz\u00e1st kibocs\u00e1t\u00f3 term\u00e9kek kezel\u00e9s\u00e9t szab\u00e1lyoz\u00f3 sz\u00f6vets\u00e9gi \u00fcgyn\u00f6ks\u00e9gt\u0151l kaphat\u00f3k. Az FDA el\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen:<\/p>\r\n
Az USA Food and Drug Administration
10903 New Hampshire Avenue
Silver Spring, MD 20993
1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332)
http:\/\/www.fda.gov <\/p>\r\nA diagnosztikai radiol\u00f3gi\u00e1r\u00f3l, bele\u00e9rtve a CT k\u00e9palkot\u00e1st is, a RadiologyInfo.org, az \u00c9szak-Amerikai Radiol\u00f3giai T\u00e1rsas\u00e1g \u00e9s az Amerikai Radiol\u00f3giai T\u00e1rsas\u00e1g koll\u00e9gium\u00e1nak nyilv\u00e1nos inform\u00e1ci\u00f3s oldal\u00e1n is kaphat\u00f3.<\/p>\r\n
Kiv\u00e1lasztott referenci\u00e1k<\/h6>\r\n
Amerikai \u00c9szakkeleti Radiol\u00f3giai \u00e9s Radiol\u00f3giai T\u00e1rsas\u00e1g (2012. \u00e1prilis). Betegbiztons\u00e1g: Radi\u00e1ci\u00f3s adag X-Ray \u00e9s CT vizsg\u00e1latokban<\/i>. Kihagyott: 2013. j\u00falius 19.<\/p>\r\n
Az Egyes\u00fclt \u00c1llamok \u00c9lelmiszer- \u00e9s Gy\u00f3gyszer\u00fcgyi Hivatala (2009. augusztus). Melyek a CT sug\u00e1rz\u00e1si kock\u00e1zata?<\/i> Kihagyott: 2013. j\u00falius 19.<\/p>\r\n
Berrington de Gonz\u00e1lez A, Mahesh M, Kim K-P \u00e9s munkat\u00e1rsai. Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban 2007-ben v\u00e9gzett sz\u00e1m\u00edtott tomogr\u00e1fiai vizsg\u00e1latokb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 becs\u00fclt r\u00e1kkock\u00e1zatok. Belgy\u00f3gy\u00e1szati \u200b\u200bLev\u00e9lt\u00e1r<\/i> 2009-ben; 169 (22): 2071-2077.<\/p>\r\n
Smith-Bindman R, Lipson J, Marcus R, et al. A k\u00f6z\u00f6s sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes tomogr\u00e1fi\u00e1s vizsg\u00e1latokhoz kapcsol\u00f3d\u00f3 sug\u00e1rterhel\u00e9s \u00e9s a r\u00e1khoz kapcsol\u00f3d\u00f3 \u00e9letciklus okozhat\u00f3 kock\u00e1zata. Belgy\u00f3gy\u00e1szati \u200b\u200bLev\u00e9lt\u00e1r<\/i> 2009-ben; 169 (22): 2078-2086.<\/p>\r\n
Az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi kock\u00e1zatok felm\u00e9r\u00e9se az ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s alacsony szintj\u00e9\u00e9rt, a Nemzeti Kutat\u00e1si Tan\u00e1cs. Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi kock\u00e1zatok az ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s alacsony szintj\u00e9\u00e9rt: BEIR VII-f\u00e1zis 2<\/i>. Washington, DC: The National Academies Press, 2006.<\/p>\r\n
Frush DP, Donnelly LF, Rosen NS. Sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes tomogr\u00e1fia \u00e9s sug\u00e1rz\u00e1si kock\u00e1zatok: mit kell a gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati \u200b\u200beg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3knak tudniuk? Gyermekgy\u00f3gy\u00e1szat<\/i> 2003; 112 (4): 951-957.<\/p>\r\n
Pearce MS, Salotti JA, Little MP, et al. A gyermekkori CT vizsg\u00e1latokb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 sug\u00e1rterhel\u00e9s \u00e9s a k\u00e9s\u0151bbi leuk\u00e9mia \u00e9s agydaganatok kock\u00e1zata: egy retrospekt\u00edv kohorszvizsg\u00e1lat. Gerely<\/i> 2012-ben; 380 (9840): 499-505.<\/p>\r\n
Mathews JD, Forsythe AV, Brady Z, \u00e9s mtsai. A r\u00e1k kock\u00e1zata 680 000 emberben, akik gyermekkorban vagy serd\u00fcl\u0151kor\u00e1ban v\u00e9geztek sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes tomogr\u00e1fi\u00e1s vizsg\u00e1latokat: 11 milli\u00f3 ausztr\u00e1l adatkapcsolat tanulm\u00e1nyoz\u00e1sa. British Medical Journal<\/i> 2013 m\u00e1jus 21 .; 346: f2360. doi: 10,1136 \/ bmj.f2360<\/p>\r\n
Neumann RD, Bluemke DA. Az NIH diagnosztikai k\u00e9palkot\u00f3 k\u00e9sz\u00fcl\u00e9keinek sug\u00e1rterhel\u00e9s\u00e9nek k\u00f6vet\u00e9se. Az American College of Radiology<\/i> 2010-ben; 7 (2): 87-89.<\/p>\r\n
Alacsony d\u00f3zis\u00fa CT-vizsg\u00e1latok \u00e9s t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s a foglalkoz\u00e1si k\u00f6rnyezetben<\/h2>\r\n
2011 elej\u00e9n a NIOSH blogbejegyz\u00e9st \u00edrt a National Cancer Institute (National Cancer Institute) \u00e1ltal finansz\u00edrozott National Pulse Screening Trial (NLST) el\u0151zetes eredm\u00e9nyeir\u0151l, amely 20,3% -os cs\u00f6kken\u00e9st tal\u00e1lt a t\u00fcd\u0151r\u00e1kban bek\u00f6vetkezett hal\u00e1lesetek k\u00f6z\u00f6tt a jelenlegi vagy kor\u00e1bbi neh\u00e9z doh\u00e1nyz\u00f3k k\u00f6z\u00f6tt, akiket sz\u0171r\u00e9snek vetettek al\u00e1 alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT-vel szemben, szemben a mellkas r\u00f6ntgensug\u00e1rral (CXR). 2011. j\u00fanius 29-\u00e9n az NLST \u00e1ltal fel\u00fclvizsg\u00e1lt els\u0151dleges eredm\u00e9nyeket a New England Journal of Medicine publik\u00e1lta online. Ez egy friss\u00edt\u00e9s az el\u0151z\u0151 bloghoz. 1<\/p>\r\n
Az Orsz\u00e1gos T\u00fcd\u0151sz\u0171r\u00e9si Trial<\/h3>\r\n
Az Orsz\u00e1gos T\u00fcd\u0151sz\u0171r\u00e9si Vizsg\u00e1lat (NLST) 2 orsz\u00e1gos v\u00e9letlen besorol\u00e1sos, ellen\u0151rz\u00f6tt vizsg\u00e1lat volt, amelyet a Nemzeti R\u00e1kkutat\u00f3 Int\u00e9zet (NCI) 2002-ben ind\u00edtott el annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, hogy az alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT-vel v\u00e9gzett \u00e9ves sz\u0171r\u00e9s a t\u00fcd\u0151r\u00e1k kor\u00e1bbi kimutat\u00e1s\u00e1hoz \u00e9s cs\u00f6kkent hal\u00e1loz\u00e1s\u00e1hoz vezetne-e sz\u0171r\u00e9s a CXR-vel.<\/p>\r\n
Ebben a k\u00eds\u00e9rletben v\u00e9letlenszer\u0171en v\u00e9letlenszer\u0171en 53,454 olyan r\u00e9sztvev\u0151t v\u00e1lasztottak v\u00e9letlenszer\u0171en, akikn\u00e9l a t\u00fcd\u0151r\u00e1k nagy val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel fenn\u00e1ll\u00f3 kock\u00e1zata volt - a jelenlegi \u00e9s a kor\u00e1bbi, legfeljebb 30 csomag \u00e9ves 55 \u00e9s 74 \u00e9ves kor k\u00f6z\u00f6tti - s\u00falyos doh\u00e1nyz\u00f3k kaptak alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT vagy mellkas r\u00f6ntgenvizsg\u00e1latokat. h\u00e1rom \u00e9vig, majd tov\u00e1bbi 3,5 \u00e9vet k\u00f6vetve, tov\u00e1bbi sz\u0171r\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl.<\/p>\r\n
A r\u00e9sztvev\u0151k megfeleltek a sz\u0171r\u00e9snek t\u00f6bb mint 90% -kal. A vizsg\u00e1lat sz\u0171r\u00e9si f\u00e1zis\u00e1ban az alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT csoportban r\u00e9sztvev\u0151k 39,1% -a \u00e9s a mellkas r\u00f6ntgen-csoportban r\u00e9sztvev\u0151k 16% -a legal\u00e1bb egy pozit\u00edv sz\u0171r\u00e9si eredm\u00e9nyt mutatott, azaz a t\u00fcd\u0151r\u00e1kra utal\u00f3 meg\u00e1llap\u00edt\u00e1st . A h\u00e1rom k\u00f6rben v\u00e9gzett sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1latok k\u00f6z\u00fcl az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT vizsg\u00e1latok 24,2% -\u00e1t \u00e9s a r\u00f6ntgenvizsg\u00e1latok 6,9% -\u00e1t min\u0151s\u00edtett\u00e9k pozit\u00edvnak. A k\u00f6vet\u00e9s ut\u00e1n a \"pozit\u00edv\" alacsony d\u00f3zis\u00fa CT vizsg\u00e1latok 96,4% -a \u00e9s a pozit\u00edv r\u00f6ntgenvizsg\u00e1latok 94,5% -a hamis pozit\u00edvnak bizonyult, ami azt jelenti, hogy a pozit\u00edv eredm\u00e9ny nem bizonyult t\u00fcd\u0151r\u00e1knak. A t\u00fcd\u0151r\u00e1kot az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT-csoport pozit\u00edv sz\u0171r\u00e9seinek 3,6% -\u00e1ban \u00e9s a r\u00f6ntgen-csoport pozit\u00edv sz\u0171r\u00e9seinek 5,5% -\u00e1ban igazolt\u00e1k.<\/p>\r\n
A diagnosztikai \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s els\u0151sorban tov\u00e1bbi k\u00e9palkot\u00e1sb\u00f3l \u00e1llt: diagnosztikai CT, PET-CT vizsg\u00e1lat \u00e9s mellkasr\u00f6ntgen. Az invaz\u00edv elj\u00e1r\u00e1sokat sokkal ritk\u00e1bban v\u00e9gezt\u00e9k. A pozit\u00edv sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lathoz tartoz\u00f3 diagnosztikai \u00e9rt\u00e9kel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 legal\u00e1bb egy sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny sebess\u00e9ge mindk\u00e9t t\u00edpus\u00fa sz\u0171r\u00e9sn\u00e9l kevesebb volt, mint 2%. Azok k\u00f6z\u00fcl, akiknek sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei voltak, 16 r\u00e9sztvev\u0151t az alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT-vel (10-nek t\u00fcd\u0151karcin\u00f3ma) \u00e9s 10 r\u00f6ntgen-r\u00e9sztvev\u0151vel (akik t\u00fcd\u0151karcin\u00f3m\u00e1ban szenvedtek el) a k\u00f6vet\u0151 invaz\u00edv diagnosztikai elj\u00e1r\u00e1s 60 napj\u00e1n haltak meg. Nem ismert, hogy a diagnosztikai elj\u00e1r\u00e1sokkal j\u00e1r\u00f3 sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek okozt\u00e1k-e ezeket a hal\u00e1lt.<\/p>\r\n
A t\u00fcd\u0151r\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga 100 000 szem\u00e9lyi \u00e9v alatt 645 (1.060 daganat) volt az alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT csoportban \u00e9s 572 (941 daganat) a mellkas r\u00f6ntgen-csoportj\u00e1ban. Az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT-csoportban 649 r\u00e1kot diagnosztiz\u00e1ltak pozit\u00edv sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat ut\u00e1n, 44 negat\u00edv sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat ut\u00e1n, \u00e9s 367 olyan r\u00e9sztvev\u0151k k\u00f6z\u00f6tt, akik vagy elmaradtak a sz\u0171r\u00e9sb\u0151l vagy megkapt\u00e1k a diagn\u00f3zist, miut\u00e1n a pr\u00f3ba-sz\u0171r\u00e9si szakaszuk v\u00e9ge volt. A r\u00f6ntgen-csoportban 279 r\u00e1kot diagnosztiz\u00e1ltak pozit\u00edv sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat ut\u00e1n, 137 negat\u00edv sz\u0171r\u00e9si teszt ut\u00e1n, \u00e9s 525 olyan r\u00e9sztvev\u0151k k\u00f6z\u00f6tt, akik vagy elmaradtak a sz\u0171r\u00e9sekt\u0151l, vagy megkapt\u00e1k a diagn\u00f3zist, miut\u00e1n a pr\u00f3ba-sz\u0171r\u00e9si f\u00e1zisuk v\u00e9get \u00e9rt. Mindk\u00e9t csoportban a sziszt\u00e9m\u00e1s detekt\u00e1lt t\u00fcd\u0151r\u00e1kok legmagasabb ar\u00e1nya korai st\u00e1diumban volt, \u00e9s az adenokarcin\u00f3ma \u00e9s a laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma volt a t\u00fcd\u0151r\u00e1k t\u00edpusai, amelyeket legink\u00e1bb szkr\u00ednel\u00e9ssel \u00e9szleltek. Kissejtes t\u00fcd\u0151r\u00e1kokat nem tapasztaltunk korai st\u00e1diumban szkr\u00ednel\u00e9si m\u00f3dszerrel.<\/p>\r\n
Az alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT-csoportban 247 \/ 100.000 szem\u00e9ly\u00e9v volt, m\u00edg a mellkas r\u00f6ntgen-csoportban 309, ami a t\u00fcd\u0151r\u00e1k-mortalit\u00e1s cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9t jelzi a 20,3% -os alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT csoportban. Az ok-okozati hal\u00e1loz\u00e1s (b\u00e1rmely ok miatt bek\u00f6vetkez\u0151 hal\u00e1loz\u00e1s, bele\u00e9rtve a t\u00fcd\u0151r\u00e1kot is) 6,7% -kal cs\u00f6kkent azokn\u00e1l a r\u00e9sztvev\u0151kn\u00e9l, akik alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT-t szenvedtek, mint azok, akik mellkas r\u00f6ntgensugarakat kaptak.<\/p>\r\n
Kulcsfontoss\u00e1g\u00fa szempontok<\/h3>\r\n
A t\u00fcd\u0151r\u00e1k-hal\u00e1loz\u00e1s magas, \u00e9s a korai st\u00e1dium\u00fa esetekn\u00e9l a t\u00fal\u00e9l\u00e9si progn\u00f3zis a korai felismer\u00e9shez vonz\u00f3 k\u00f6zeg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi strat\u00e9gi\u00e1t tesz lehet\u0151v\u00e9. \u00c9veken \u00e1t tanulm\u00e1nyozt\u00e1k a hat\u00e9kony sz\u0171r\u00e9si m\u00f3dszert; az NLST az els\u0151 v\u00e9letlen besorol\u00e1sos vizsg\u00e1lat, amely a t\u00fcd\u0151r\u00e1kban bek\u00f6vetkez\u0151 mortalit\u00e1s jelent\u0151s cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9t mutatja az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT sz\u0171r\u00e9ssel. E k\u00eds\u00e9rletig a sz\u00fbr\u00f5vizsg\u00e1lat nem mutatta ki a t\u00fcd\u00f5r\u00e1kb\u00f3l val\u00f3 hal\u00e1loz\u00e1s kock\u00e1zat\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9t. Fontos azonban hangs\u00falyozni, hogy az NLST-b\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 adatokat egy nagyon specifikus popul\u00e1ci\u00f3csoportb\u00f3l nyerik ki - olyan szem\u00e9lyek, akik nagy kock\u00e1zattal j\u00e1rnak a t\u00fcd\u0151r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1hoz a jelenlegi vagy m\u00faltbeli, az 55-74 \u00e9ves kor\u00fa, doh\u00e1nyz\u00e1s miatt, \u00e9s nem felt\u00e9tlen\u00fcl alkalmazand\u00f3k az \u00e1ltal\u00e1nos lakoss\u00e1g vagy a munkav\u00e1llal\u00f3k konkr\u00e9t popul\u00e1ci\u00f3i. Ezenk\u00edv\u00fcl a r\u00e9sztvev\u0151ket t\u00f6bbnyire nagym\u00e9ret\u0171 tudom\u00e1nyos k\u00f6zpontokban vizsg\u00e1lt\u00e1k, akiket tapasztalt, j\u00f3l k\u00e9pzett radiol\u00f3gusok \u00e9s mellkasi onkol\u00f3gusok v\u00e9geztek. Nem vil\u00e1gos, hogy az eredm\u00e9nyek k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 be\u00e1ll\u00edt\u00e1sokban reproduk\u00e1lhat\u00f3k.<\/p>\r\n
A CT vizsg\u00e1lattal v\u00e9gzett sz\u0171r\u00e9s nem kock\u00e1zatmentes. A sug\u00e1rterhel\u00e9s ism\u00e9telt CT-vizsg\u00e1latokb\u00f3l kumulat\u00edv, \u00e9s betegs\u00e9ghez vezethet, bele\u00e9rtve a r\u00e1kot is. M\u00edg az \"alacsony d\u00f3zis\u00fa\" m\u00f3dszert alkalmazt\u00e1k, ez egy teljes diagnosztikai spir\u00e1lis CT-vizsg\u00e1lathoz (\u00e1tlagos sug\u00e1rz\u00e1si effekt\u00edv d\u00f3zis 7 mSv) volt. 3 Az \"alacsony d\u00f3zis\u00fa\" m\u00f3dszer (1,5 mSv az NLST-ben) sug\u00e1rz\u00e1si d\u00f3zisa kb. 15-sz\u00f6r nagyobb, mint egy CXR (\u00e1tlagos effekt\u00edv d\u00f3zis 0,1 mSv). 3 Mivel a sug\u00e1rz\u00e1s k\u00e1ros hat\u00e1sa hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa jelens\u00e9g, a sug\u00e1rz\u00e1snak val\u00f3 kitetts\u00e9g b\u00e1rmilyen k\u00e1ros hat\u00e1sa a sz\u0171r\u00e9sek sor\u00e1n nem volt k\u00f6zvetlen\u00fcl az NLST-ben m\u00e9rhet\u0151.<\/p>\r\n
Minden sz\u0171r\u00e9si folyamat gyan\u00fas eredm\u00e9nyeket hoz l\u00e9tre, amelyek sok esetben nem jelentenek r\u00e1kot, jelent\u0151s szorong\u00e1st, morbidit\u00e1st \u00e9s k\u00f6lts\u00e9geket okozva. Azok a szem\u00e9lyek, akik hamis pozit\u00edv eredm\u00e9nyeket kapnak, felesleges vizsg\u00e1latot v\u00e9gezhetnek, bele\u00e9rtve a sug\u00e1rterhel\u00e9st, invaz\u00edv diagnosztikai \u00e9s seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1sokat; komplik\u00e1ci\u00f3k, s\u0151t a hal\u00e1l. Az NLST-ben az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT-vizsg\u00e1latban r\u00e9sztvev\u0151k 39,1% -a legal\u00e1bb egy pozit\u00edv eredm\u00e9nyt \u00e9s 96,4% -\u00e1t hamis pozit\u00edv volt, \u00e9s nem azonos\u00edtott t\u00fcd\u0151r\u00e1kot.<\/p>\r\n
A t\u00faldiagnosztika egy m\u00e1sik fontos probl\u00e9ma a r\u00e1k sz\u0171r\u00e9se sor\u00e1n. Ennek oka, hogy a sz\u0171r\u00e9si folyamat val\u00f3sz\u00edn\u0171leg fel fogja ismerni azokat a lassan n\u00f6vekv\u0151 r\u00e1kokat vagy r\u00e1kokat, amelyek nem v\u00e1ltak t\u00fcnetiv\u00e9 \u00e9s ez\u00e9rt soha nem diagnosztiz\u00e1ltak. A t\u00faldiagnosztika k\u00f6vetkezm\u00e9nye, hogy az indolens r\u00e1kkal diagnosztiz\u00e1lt p\u00e1ciensek invaz\u00edv beavatkoz\u00e1son mennek kereszt\u00fcl, amelyre m\u00e1sk\u00fcl\u00f6nben nem lenne sz\u00fcks\u00e9g\u00fck. Tov\u00e1bbi nyomon k\u00f6vet\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges lenne a t\u00fal\u00e9rt\u00e9kel\u00e9s m\u00e9rt\u00e9k\u00e9nek \u00e9s nagys\u00e1g\u00e1nak m\u00e9r\u00e9s\u00e9hez az NLST-ben.<\/p>\r\n
Az NLST k\u00f6lts\u00e9g-hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1r\u00f3l \u00e9s \u00e9letmin\u0151s\u00e9g-hat\u00e1sair\u00f3l sz\u00f3l\u00f3 elemz\u00e9st m\u00e9g fel kell szabad\u00edtani; azonban a szerz\u0151k r\u00e1mutattak arra, hogy 320 embert CT-vel kell sz\u0171rni, hogy megakad\u00e1lyozza a t\u00fcd\u0151r\u00e1k hal\u00e1l\u00e1t. Az NLST kutat\u00f3i szerint az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT-sz\u0171r\u00e9s k\u00f6lts\u00e9ghat\u00e9konys\u00e1gi elemz\u00e9s\u00e9t, amely mag\u00e1ban foglalja nemcsak a sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1latot, hanem a diagnosztikai k\u00f6vet\u00e9st \u00e9s kezel\u00e9st is, szigor\u00faan elemezni kell, miel\u0151tt a szakpolitikai aj\u00e1nl\u00e1sok elv\u00e9gezhet\u0151k. Azt tan\u00e1csolj\u00e1k a d\u00f6nt\u00e9shoz\u00f3knak, hogy v\u00e1rj\u00e1k meg a tov\u00e1bbi inform\u00e1ci\u00f3kat, miel\u0151tt j\u00f3v\u00e1hagyj\u00e1k a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u0151 programokat.<\/p>\r\n
A foglalkoz\u00e1si k\u00f6rnyezetben sz\u00e1mos t\u00fcnetegy\u00fcttes t\u00e1rsul a t\u00fcd\u0151r\u00e1khoz. Azonban a t\u00fcd\u0151r\u00e1kban felmer\u00fcl\u0151 t\u00f6bbletkock\u00e1zati kock\u00e1zatok a t\u00e9nyleges expoz\u00edci\u00f3t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en v\u00e1ltoznak. A foglalkoz\u00e1si expoz\u00edci\u00f3s csoportok b\u00e1rmely sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat\u00e1nak vizsg\u00e1lata egy adott \u00e1llapot kock\u00e1zat\u00e1nak gondos felm\u00e9r\u00e9s\u00e9t ig\u00e9nyli. A t\u00fcd\u00f5r\u00e1k egy adott expoz\u00edci\u00f3b\u00f3l ered\u00f5 kock\u00e1zata k\u00f6zvetlen\u00fcl befoly\u00e1solja azt a val\u00f3sz\u00edn\u00fbs\u00e9get, hogy a t\u00fcd\u00f5r\u00e1k pozit\u00edv sz\u00fbr\u00f5vizsg\u00e1lata t\u00e9nylegesen bizony\u00edtja, hogy a r\u00e1k l\u00e9tezik. M\u00e1s szavakkal, az NSLT vizsg\u00e1lat sor\u00e1n a t\u00fcd\u0151r\u00e1k nagy kock\u00e1zata a hossz\u00fa doh\u00e1nyz\u00e1s okozta nagy val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel azt eredm\u00e9nyezte, hogy az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT vizsg\u00e1lat \"pozit\u00edv\" eredm\u00e9nye val\u00f3j\u00e1ban t\u00fcd\u0151r\u00e1k volt. Az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT-vel v\u00e9gzett t\u00fcd\u00f5r\u00e1k-sz\u0171r\u00e9s el\u00f5nye nem k\u00f6nnyen becs\u00fclhet\u00f5 azoknak a popul\u00e1ci\u00f3knak, amelyek kock\u00e1zati profiljai k\u00fcl\u00f6nb\u00f6znek az NLST r\u00e9sztvev\u00f5it\u00f5l. Ebben az esetben az NLST kutat\u00f3i egy\u00fcttm\u0171k\u00f6dnek a R\u00e1k Intervenci\u00f3s \u00e9s Fel\u00fcgyeleti Modellez\u0151 H\u00e1l\u00f3zattal 4, hogy megvizsg\u00e1lj\u00e1k az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT sz\u0171r\u00e9s lehets\u00e9ges hat\u00e1s\u00e1t a forgat\u00f3k\u00f6nyvek sz\u00e9les sk\u00e1l\u00e1j\u00e1n. Val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edthet\u0151, hogy tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latokat v\u00e9geznek a t\u00fcd\u0151r\u00e1k biol\u00f3giai markereinek azonos\u00edt\u00e1s\u00e1ra szolg\u00e1l\u00f3 NLST adatok felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1val; ezek a tanulm\u00e1nyok seg\u00edthetnek a d\u00f6nt\u00e9shozatalban abban, hogy mely csoportok r\u00e9szes\u00fclhetnek az alacsony d\u00f3zis\u00fa spir\u00e1lis CT-vel v\u00e9gzett sz\u0171r\u00e9s el\u0151nyeib\u0151l, \u00e9s seg\u00edts\u00e9get ny\u00fajthatnak a foglalkoztat\u00e1si k\u00f6rnyezetben tett aj\u00e1nl\u00e1sok megfogalmaz\u00e1s\u00e1ban.<\/p>\r\n
A NIOSH tov\u00e1bbra is konzult\u00e1l az NCI kutat\u00f3ival, \u00e9s egy\u00fcttm\u0171k\u00f6dik a munkaer\u0151, az ipar \u00e9s a foglalkoz\u00e1s-eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi klinikai k\u00f6z\u00f6ss\u00e9g \u00e9rdekelt feleivel annak vizsg\u00e1lata sor\u00e1n, hogy a r\u00e1ksz\u0171r\u00e9ssel kapcsolatos adatok hogyan befoly\u00e1solhatj\u00e1k a munkahelyi expoz\u00edci\u00f3 miatt potenci\u00e1lisan t\u00fcd\u0151r\u00e1kot vesz\u00e9lyeztet\u0151 munkav\u00e1llal\u00f3kat. Amint Dr. Harold Sox az NLST-jelent\u00e9st k\u00eds\u00e9r\u0151 szerkeszt\u0151s\u00e9gben megjegyezte, meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sai a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lati korszak\u00e1nak m\u00e9rf\u00f6ldk\u0151nek tekinthet\u0151k. Most, a \"k\u00f6z\u00e9ppontban a nehezebb, p\u00e1ciensk\u00f6zpont\u00fa \u00e9s a m\u00e9g megj\u00f6vend\u00f6 politikai d\u00f6nt\u00e9sek megismertet\u00e9se mozog.\"<\/p>\r\n
Dr. Tramma a NIOSH L\u00e9gz\u0151szervi Betegs\u00e9gek Tanulm\u00e1nyok Fel\u00fcgyeleti r\u00e9szleg\u00e9nek vezet\u0151 tiszts\u00e9gvisel\u0151je \/ orvosi tisztje.<\/em><\/p>\r\n
Dr. Storey a NIOSH L\u00e9gz\u0151szervi Betegs\u00e9gek Tanulm\u00e1nyok Fel\u00fcgyel\u0151 r\u00e9szleg\u00e9nek vezet\u0151je.<\/em><\/p>\r\n
Dr. Trout a NIOSH Fel\u00fcgyeleti, Vesz\u00e9ly\u00e9rt\u00e9kel\u00e9si \u00e9s Terepkutat\u00e1si Div\u00edzi\u00f3j\u00e1nak tudom\u00e1nyos igazgat\u00f3ja.<\/em><\/p>\r\n
Dr. Sweeney a NIOSH Fel\u00fcgyeleti, Vesz\u00e9ly\u00e9rt\u00e9kel\u00e9si \u00e9s Ter\u00fcleti Tanulm\u00e1nyok Fel\u00fcgyel\u0151 r\u00e9szleg\u00e9nek vezet\u0151je.<\/em><\/p>\r\n
Irodalom<\/h4>\r\n
- \r\n
- NIOSH Tudom\u00e1nyos Blog. Helik\u00e1lis CT-vizsg\u00e1latok \u00e9s t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s.<\/li>\r\n
- Orsz\u00e1gos T\u00fcd\u0151sz\u0171r\u0151 Trial Kutat\u00f3csoport. Cs\u00f6kkentett m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni mortalit\u00e1s alacsony d\u00f3zis\u00fa sz\u00e1m\u00edtott tomogr\u00e1fi\u00e1s sz\u0171r\u00e9ssel. N Engl J Med. 2011. j\u00fanius 29. [Epub el\u0151tt nyomtatott]<\/li>\r\n
- Mettler FA Jr, Huda W, Yoshizumi TT, Mahesh M. Hat\u00e9kony d\u00f3zisok radiol\u00f3gi\u00e1ban \u00e9s diagnosztikai nukle\u00e1ris medicin\u00e1ban: katal\u00f3gus. Radiology 248 (1): 254-263; 2008-ra.<\/li>\r\n
- R\u00e1k Intervenci\u00f3s \u00e9s Fel\u00fcgyeleti Modellez\u0151 H\u00e1l\u00f3zat (CISNET).<\/li>\r\n
- Sox HC. Jobb bizony\u00edt\u00e9k a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re. Szerkeszt\u0151s\u00e9gi. N Engl J Med. 2011. j\u00fanius 29. [Epub el\u0151tt nyomtatott]<\/li>\r\n<\/ol>\r\n
10 megjegyz\u00e9s a \"Alacsony d\u00f3zis\u00fa CT-vizsg\u00e1latok \u00e9s a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u00e9se a foglalkoz\u00e1si k\u00f6rnyezetben\"<\/h3>\r\n
Az al\u00e1bbiakban felsorolt \u200b\u200bmegjegyz\u00e9seket a CDC-hez nem t\u00e1rsult szem\u00e9lyek teszik k\u00f6zz\u00e9, hacsak m\u00e1sk\u00e9ppen nem jelezz\u00fck. Ezek a megjegyz\u00e9sek nem k\u00e9pviselik a CDC hivatalos n\u00e9zeteit, \u00e9s a CDC nem garant\u00e1lja, hogy az egy\u00e9nek \u00e1ltal ezen az oldalon k\u00f6zz\u00e9tett inform\u00e1ci\u00f3k helyesek, \u00e9s semmilyen felel\u0151ss\u00e9get nem v\u00e1llal az ilyen inform\u00e1ci\u00f3kra val\u00f3 hivatkoz\u00e1sb\u00f3l ered\u0151 k\u00e1rok\u00e9rt. Tov\u00e1bbi inform\u00e1ci\u00f3 a megjegyz\u00e9sekkel kapcsolatos ir\u00e1nyelveinkr\u0151l \u00bb.<\/p>\r\n
Tudom\u00e1som szerint a CISNET nem veszi figyelembe a munkahelyi expoz\u00edci\u00f3kat a modellez\u00e9sben. Nagyon hasznos lenne, ha a NIOSH egy munkacsoportot foganatos\u00edtana a munkahelyi kock\u00e1zatok kezel\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben. Tekintettel arra, hogy a foglalkoz\u00e1si expoz\u00edci\u00f3 \u00e9s a doh\u00e1nyz\u00e1s kombin\u00e1ci\u00f3ja egyes expoz\u00edci\u00f3kn\u00e1l szinergisztikusnak t\u0171nik, \u00e9s hat\u00e1rozottan t\u00f6bbet jelent, mint egy nem megfelel\u0151, j\u00f3 modell sz\u00fcks\u00e9ges ahhoz, hogy azonos\u00edtani lehessen a t\u00fcd\u0151r\u00e1kban nagy kock\u00e1zatot jelent\u0151 munkak\u00e9pes popul\u00e1ci\u00f3kat.<\/p>\r\n
Egyszer\u0171en fogalmazva az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT szkennel\u00e9s hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t demonstr\u00e1l\u00f3 NLST eredm\u00e9nyek a t\u00fcd\u0151r\u00e1k r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9ben az els\u0151 alkalom, hogy a r\u00e1kos megbeteged\u00e9sekn\u00e9l a r\u00e1kos megbeteged\u00e9sekn\u00e9l gyakran el\u0151fordul\u00f3 b\u00e1rmilyen t\u00edpus\u00fa r\u00e1k kimutathat\u00f3 a szkr\u00ednel\u00e9sre. Tekintettel arra, hogy a NIOSH becsl\u00e9se szerint az USA-ban 1997-ben 10 000-27 000 foglalkoz\u00e1si t\u00fcd\u0151r\u00e1kos hal\u00e1leset t\u00f6rt\u00e9nt (Steenland et al., 2003), ez az \u00faj eredm\u00e9ny s\u00fcrg\u0151s figyelmet \u00e9rdemel az OM k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gt\u0151l.<\/p>\r\n
Ami a fent eml\u00edtett \"kulcspontokat\" illeti, az NLST azt mutatta, hogy a t\u00fal\u00e9rt\u00e9kel\u00e9s NEM jelent\u0151s probl\u00e9m\u00e1t jelentett. Ez egy fontos meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s, mivel k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9get tesz a t\u00fcd\u0151r\u00e1k \u00e9s annak sz\u0171r\u00e9se m\u00e1s gyakori r\u00e1kos megbeteged\u00e9sekb\u0151l.<\/p>\r\n
M\u00e1sodszor, a \"hamis pozit\u00edvumok\" probl\u00e9m\u00e1j\u00e1t indokolatlanul hangs\u00falyozz\u00e1k. A legt\u00f6bb \"pozit\u00edv\" mellkasi CT vizsg\u00e1latnak meghat\u00e1rozatlan t\u00fcd\u0151daganata van, amely nem tekinthet\u0151 gyan\u00fasnak a t\u00fcd\u0151r\u00e1kban, \u00e9s k\u00f6nnyen k\u00f6vethet\u0151 egy ism\u00e9telt, alacsony d\u00f3zis\u00fa CT. Az NLST-vizsg\u00e1latban megjegyzend\u0151, hogy a pozit\u00edv CT-vizsg\u00e1latok nyomon k\u00f6vet\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151 \"diagnosztikai\" \u00e9rt\u00e9kel\u00e9sek t\u00f6bbs\u00e9ge egy ism\u00e9telt CT vagy mellkas r\u00f6ntgenfelv\u00e9telb\u0151l \u00e1llt. Az I-ELCAP protokoll a pozit\u00edv mellkasi CT-vizsg\u00e1latok nyomon k\u00f6vet\u00e9s\u00e9t aj\u00e1nlja.<\/p>\r\n
Harmadszor, az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT sug\u00e1rz\u00e1shoz kapcsol\u00f3d\u00f3 kock\u00e1zatok becsl\u00e9se t\u00f6rt\u00e9nt, \u00e9s fel kell venni a vit\u00e1ba. Igaz, de alacsony (Brenner, Radiology 2004), j\u00f3val alacsonyabb, mint az NLST \u00e1ltal bemutatott el\u0151ny nagys\u00e1ga.<\/p>\r\n
Folytassuk \u00f3vatosan, de folytassuk. A t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u00e1mos munk\u00e1st meg\u00f6li.<\/p>\r\n
K\u00f6zz\u00e9t\u00e9tel: Dr. Markowitit az Energia\u00fcgyi Miniszt\u00e9rium finansz\u00edrozza a nukle\u00e1ris fegyverek dolgoz\u00f3inak alacsony d\u00f3zis\u00fa mellkasi CT szkennel\u00e9s\u00e9re. Ebben a t\u00e9m\u00e1ban orvosi jogi szakv\u00e9lem\u00e9nyt ny\u00fajtott be 2 perben.<\/em><\/p>\r\n
\u00daj tanulm\u00e1ny szerint a pneumothorax 15% -os ar\u00e1nya az emberekn\u00e9l a t\u00fcd\u0151 csom\u00f3k biopszia ... 6% -a mellkasi cs\u00f6vet ig\u00e9nyel.<\/p>\r\n
Szorozzuk meg a 25 000-es vizsg\u00e1lat 95% -os hamis pozit\u00edv ar\u00e1ny\u00e1t (vagy 50 000 000, ha ki van dobva?). A 320-as sz\u00e1m\u00fa nagy kock\u00e1zat\u00fa popul\u00e1ci\u00f3ban val\u00f3 megjelen\u00edt\u00e9shez sz\u00fcks\u00e9ges sz\u00e1mnak kell lennie, mely sz\u00e1m magasabb lesz az alacsony kock\u00e1zat\u00fa emberek sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1latakor. val\u00f3sz\u00edn\u0171nek t\u0171nik.<\/p>\r\n
Nem aj\u00e1nlom, hogy az ex-neh\u00e9z doh\u00e1nyz\u00f3 csal\u00e1dtagja mellkas CT-t kapjon. Legal\u00e1bbis addig, am\u00edg a dolgok m\u00e9g tiszt\u00e1bbak. Megtenn\u00e9d te?<\/p>\r\n
Gratul\u00e1lok az NCI-nek, hogy olyan l\u00e9tfontoss\u00e1g\u00fa RCT-t szedjen, amely kihat a foglalkoz\u00e1si \u00e9s a k\u00f6zeg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyre. Ahogy a NIOSH koll\u00e9g\u00e1ink azt sugallj\u00e1k, az NLST r\u00e9sztvev\u00f5inek a \"jelen vagy t\u00falzott doh\u00e1nyz\u00e1s\" jelent\u00f5s kitetts\u00e9ge kritikus fontoss\u00e1g\u00fa a k\u00f6zvetetten kapcsol\u00f3d\u00f3 \u00e9s megb\u00edzhatatlanul becs\u00fclt munkahelyi expoz\u00edci\u00f3k vizsg\u00e1lata sor\u00e1n alkalmazott t\u00fcnetmentes szem\u00e9lyek m\u00f3dszereinek megfogalmaz\u00e1s\u00e1ban. Ez igaz p\u00e9ld\u00e1ul a d\u00edzel kipufog\u00f3g\u00e1zzal \u00e9s m\u00e1s mobil forr\u00e1ssal kapcsolatos r\u00e9szecsk\u00e9k (PM) (azaz a Steenland \u00e9s t\u00e1rsai AJIM 2003 \u00e1ltal jellemzett) popul\u00e1ci\u00f3nak kitett j\u00e1rm\u0171vezet\u0151k eset\u00e9ben, akik a Harvard-tagv\u00e1llalat 57.852 teherg\u00e9pj\u00e1rm\u0171vezet\u0151i elemz\u00e9s\u00e9nek megfelel\u0151en a kutat\u00f3k (pl. Jain et al. AJIM 2006) \u00f6nbecs\u00fclik a 67% -os doh\u00e1nyz\u00e1s kora-korrig\u00e1lt prevalenci\u00e1j\u00e1t egyes nemzeti tanulm\u00e1nyokkal, amelyekben az alpopul\u00e1ci\u00f3k azonos\u00edtott\u00e1k a jelenlegi doh\u00e1nyz\u00e1s 40% -\u00e1t. Csak egy megb\u00edzhat\u00f3 expoz\u00edci\u00f3s felm\u00e9r\u00e9s lehet\u00f5v\u00e9 teheti az egy\u00e9ni munkav\u00e1llal\u00f3 (azaz nem teljes foglalkoz\u00e1si besorol\u00e1s) biztos\u00edt\u00e1s\u00e1hoz sz\u00fcks\u00e9ges kock\u00e1zati kommunik\u00e1ci\u00f3t, amely az \u00e9letveszt\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 orvosi sz\u0171r\u00f5vizsg\u00e1lat (pl. 6 \/ 16 vagy az NLST azon r\u00e9sztvev\u0151inek egy harmada, akik a protokollt k\u00f6vet\u0151 invaz\u00edv diagnosztikai elj\u00e1r\u00e1s ut\u00e1n 60 napon bel\u00fcl haltak meg, val\u00f3j\u00e1ban nem t\u00fcd\u0151karcin\u00f3ma volt).<\/p>\r\n
Szerencs\u00e9re a NIOSH (az ACOEM kifejezett t\u00e1mogat\u00f3jak\u00e9nt, 2011. augusztus 4-\u00e9n) egyidej\u0171leg az elektronikus eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi nyilv\u00e1ntart\u00e1sok nemzeti szabv\u00e1nyainak kiterjeszt\u00e9s\u00e9re t\u00f6rekszik (amint azt a Nemzeti Koordin\u00e1tor DHHS Hivatala is meg\u00e1llap\u00edtja), hogy tartalmazza a foglalkoz\u00e1si expoz\u00edci\u00f3k dokument\u00e1l\u00e1s\u00e1t olyan m\u00f3don, amely biztos\u00edtja, hogy a CT \u00e9s egy\u00e9b sz\u0171r\u00e9si m\u00f3dok (pl. sz\u00e1mos biomarker) haszn\u00e1lata annyira meggy\u0151z\u0151ek legyenek, hogy az NLST viszonylag kedvez\u0151 eredm\u00e9nyeit replik\u00e1lj\u00e1k, mik\u00f6zben megakad\u00e1lyozz\u00e1k a sz\u00fcks\u00e9gtelen kedvez\u0151tlen kimeneteleket azok sz\u00e1m\u00e1ra, akik nem jelentenek jelent\u0151s kock\u00e1zatot, hanem \" \"A munk\u00e1ltat\u00f3knak tov\u00e1bbra is szisztematikusan fel kell t\u00f6lteni\u00fck ezeket a nyilv\u00e1ntart\u00e1sokat olyan expoz\u00edci\u00f3s \u00e9rt\u00e9kel\u00e9si adatokkal, amelyek lehet\u0151v\u00e9 teszik a foglalkoz\u00e1s-eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi orvosok \u00e9s a munkav\u00e1llal\u00f3k r\u00e9sz\u00e9r\u0151l a kock\u00e1zatokkal kapcsolatos d\u00f6nt\u00e9shozatalt az egyes\u00fclt \u00e1llamokbeli munkahelyeken jelen l\u00e9v\u0151 k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 r\u00e1kkelt\u0151 anyagokra vonatkoz\u00f3an.<\/p>\r\n
V\u00e9g\u00fcl meg kell jegyezni, hogy az NLST klinikai eredm\u00e9nyei nem felt\u00e9tlen\u00fcl t\u00fckr\u00f6zik a m\u00e1s t\u00fcd\u0151r\u00e1kban sz\u0171rt \u00e9s kezelt popul\u00e1ci\u00f3kban v\u00e1rhat\u00f3 el\u0151ny\u00f6ket \u00e9s kock\u00e1zatokat, ahol a r\u00e9sztvev\u0151k \u00e1ltal v\u00e9gzett m\u0171t\u00e9ti beavatkoz\u00e1s elfogadhatatlan. Az NLST-r\u00e9sztvev\u0151k meglep\u0151 92,5% -a CT \u00e9s 87,5% r\u00f6ntgensug\u00e1rral \u00e1tvizsg\u00e1lva, akikn\u00e9l IA vagy IB r\u00e1kos megbeteged\u00e9s eset\u00e9n elfogadt\u00e1k a seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1st. Ezzel ellent\u00e9tben az IA \u00e9s az IB r\u00e1k seb\u00e9szi elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa \"az egyetlen megb\u00edzhat\u00f3 gy\u00f3gym\u00f3d kezel\u00e9s\u00e9re\" a feh\u00e9r betegek 66% -\u00e1n\u00e1l \u00e9s a fekete betegek 55% -\u00e1n\u00e1l (Cykert et al JAMA 2010) fordul el\u0151, ami tragikus a faji k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9gek hasonl\u00f3 tanulm\u00e1nyokban \u00e9s potenci\u00e1lisan kedvez\u0151tlenebb t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nyokban bizonyultak, mint amit az NLST kohorsz tapasztal. Nyilv\u00e1nval\u00f3, hogy a foglalkoz\u00e1si k\u00f6rnyezetben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 t\u00fcd\u0151r\u00e1ksz\u0171r\u00e9sre vonatkoz\u00f3 d\u00f6nt\u00e9st szorosan \u00f6ssze kell k\u00f6tni a kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9gek hat\u00e9kony kommunik\u00e1ci\u00f3j\u00e1val, \u00e9s v\u00e9g\u00fcl az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00e1sok eredm\u00e9nyes k\u00e9zbes\u00edt\u00e9s\u00e9vel a munkav\u00e1llal\u00f3k k\u00e1rt\u00e9r\u00edt\u00e9si programjain kereszt\u00fcl annak biztos\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben, hogy azok, akik gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 t\u00fcd\u0151r\u00e1kk\u00e9nt jelennek meg hogy r\u00e9szes\u00fcljenek a sz\u0171r\u00e9s el\u0151nyeib\u0151l, amelyet a r\u00e1k \u00e9s a r\u00e1k \u00e1ltal nem \u00e9rintett sz\u00e1mos munkav\u00e1llal\u00f3 jelent\u0151s kock\u00e1zatot v\u00e1llal.<\/p>\r\n
Dr. Michael Ardaiz az Egyes\u00fclt \u00c1llamok Energia\u00fcgyi Miniszt\u00e9riuma f\u0151orvosa.<\/em><\/p>\r\n
Azt hiszem, a szerz\u0151k a legjobbnak tartott\u00e1k, amikor r\u00e1mutattak, hogy \"320 szem\u00e9lyt kellett CT-vel sz\u0171rni, hogy megakad\u00e1lyozz\u00e1k a t\u00fcd\u0151r\u00e1k hal\u00e1l\u00e1t\", \u00e9s ezt egy nagyon kontrollos, nagyon neh\u00e9z 30 \u00e9vn\u00e9l id\u0151sebb doh\u00e1nyosokn\u00e1l 55 \u00e9s 74 \u00e9v k\u00f6z\u00f6tt. felk\u00e9ri a lakoss\u00e1g k\u00f6r\u00e9ben tapasztalhat\u00f3 meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sokat.<\/p>\r\n
Tov\u00e1bb\u00e1 maguk az NLST kutat\u00f3k szerint az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT-sz\u0171r\u00e9s k\u00f6lts\u00e9ghat\u00e9konys\u00e1gi elemz\u00e9s\u00e9t, amely mag\u00e1ban foglalja nemcsak a sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1latot, hanem a diagnosztikai k\u00f6vet\u00e9st \u00e9s kezel\u00e9st is, szigor\u00faan elemezni kell, miel\u0151tt a szakpolitikai aj\u00e1nl\u00e1sok elv\u00e9gezhet\u0151k. Azt tan\u00e1csolj\u00e1k a d\u00f6nt\u00e9shoz\u00f3knak, hogy v\u00e1rjanak tov\u00e1bbi inform\u00e1ci\u00f3kat, miel\u0151tt j\u00f3v\u00e1hagyj\u00e1k a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u0151programjait. \"Nem tudtam t\u00f6bbet elfogadni.<\/p>\r\n
Mi Huntsville AL Chiropractor vagyunk, \u00e9s mint ilyen, nyilv\u00e1nval\u00f3an utalnak m\u00e1s esetekre, mint a mozg\u00e1sszervi megbeteged\u00e9sekre. Mindazon\u00e1ltal p\u00e1cienseinket is tesztelt\u00fck, \u00edgy van egy kutya a k\u00fczdelemben.<\/p>\r\n
Amint azt Dr. Harold Sox az NLST jelent\u00e9shez mell\u00e9kelt szerkeszt\u0151s\u00e9gi megjegyz\u00e9s\u00e9ben is megjegyzi, \"meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sai a t\u00fcd\u0151r\u00e1k sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat\u00e1nak korszak\u00e1nak tekinthet\u0151k. Most a \"figyelem k\u00f6z\u00e9ppontj\u00e1ba ker\u00fcl a bonyolult p\u00e1ciensk\u00f6zpont\u00fa \u00e9s politikai d\u00f6nt\u00e9sek megismertet\u00e9se\".<\/p>\r\n
Magam is r\u00e1k t\u00fal\u00e9l\u0151 vagyok. Nem \u00e1llok ellent\u00e9tben az alacsony d\u00f3zis\u00fa CT sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat\u00e1nak elk\u00e9pzel\u00e9s\u00e9vel; de azt hiszem, m\u00e1s szavakkal mondj\u00e1k: \"ez a tanulm\u00e1ny t\u00fal \u00faj ahhoz, hogy \u00e9rt\u00e9kelje.\" Tegy\u00fcnk m\u00e9g n\u00e9h\u00e1ny kutat\u00e1st.<\/p>\r\n
A doh\u00e1nyz\u00e1s hal\u00e1losan vesz\u00e9lyes szok\u00e1s, amely t\u00fcd\u0151r\u00e1khoz vezet. Ez\u00e9rt a digit\u00e1lis technol\u00f3gi\u00e1k halad\u00e9ktalan fejleszt\u00e9se a betegs\u00e9g megel\u0151z\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben fontos l\u00e9p\u00e9s a r\u00e1k elleni k\u00fczdelemhez.<\/p>\r\n
A sz\u0171r\u00e9si folyamatot az\u00e9rt v\u00e9gezz\u00fck, hogy kider\u00edts\u00fck a rendelleness\u00e9get, \u00e9s ez szorong\u00e1shoz vezet. De rengeteg r\u00e1kot lehet felismerni a kezdeti szakasz elej\u00e9n. Vigy\u00e1zzon a test\u00e9re a kezdeti szakaszban, \u00e9s ha b\u00e1rmilyen v\u00e1ltoz\u00e1s van a szervezetben, ne v\u00e1rjon addig, am\u00edg a sz\u0171r\u00e9si folyamatra nem ker\u00fcl sor. A doh\u00e1nyz\u00e1s a f\u0151 ok a t\u00fcd\u0151r\u00e1k, a doh\u00e1nyz\u00e1s abbahagy\u00e1sa \u00e9s a r\u00e1k elleni k\u00fczdelem.<\/p>\r\n
K\u00f6sz\u00f6nj\u00fck hasznos post\u00e1t. Id\u0151vel az\u00e9rt j\u00f6ttem, hogy meg\u00e9rtsem, hogy a mesothelioma-r\u00e1k k\u00fcl\u00f6n\u00f6s t\u00fcneteit a b\u00e9l\u00e9s \u00e9s a mellek \u00fcrege k\u00f6z\u00f6tti folyad\u00e9k felhalmoz\u00f3d\u00e1sa okozza. A betegs\u00e9g a mellkas r\u00e9gi\u00f3j\u00e1b\u00f3l indulhat el, \u00e9s a test m\u00e1s r\u00e9szeire is eljuttathat\u00f3. A pleur\u00e1lis mesothelioma egy\u00e9b t\u00fcnetei k\u00f6z\u00e9 tartoznak a zs\u00edrveszt\u00e9s, a s\u00falyos bel\u00e9gz\u00e9s, az \u00e9melyg\u00e9s, az \u00e9tkez\u00e9s neh\u00e9zs\u00e9gei \u00e9s az arc- \u00e9s nyakter\u00fcletek puffad\u00e1sa. Meg kell jegyezni, hogy a betegs\u00e9gben szenved\u0151 betegek egy\u00e1ltal\u00e1n nem tapasztalnak s\u00falyos t\u00fcneteket \u00e9s t\u00fcneteket.<\/p>\r\n
J\u00f3 lenne, ha az eg\u00e9szs\u00e9gbiztos\u00edt\u00f3 t\u00e1rsas\u00e1gok \u00e9vente tesztelhetnek \u00fcgyfeleiket. Ez seg\u00edt az embereknek a r\u00e1k vagy b\u00e1rmely m\u00e1s betegs\u00e9g korai felismer\u00e9s\u00e9ben. B\u00e1r vannak olyanok, akik \u00e9ves ellen\u0151rz\u00e9seket v\u00e9geznek, de \u00fagy t\u0171nik, hogy nem k\u00e9pes meg\u00e1llap\u00edtani \u00e9s diagnosztiz\u00e1lni a rettenetes betegs\u00e9geket. Lehet, hogy nem \u00e9vente, vagy mondjuk 3-5 \u00e9venk\u00e9nt, azt\u00e1n \u00e9vente v\u00e1ltsunk m\u00e1s nagy teszttel.<\/p>\r\n
B\u00e1r a CT vizsg\u00e1latoknak vannak kock\u00e1zataik, de ha nagyobb betegs\u00e9geket lehet megel\u0151zni, akkor mi\u00e9rt ne? Rem\u00e9lik, hogy \u00fajabb tanulm\u00e1nyt k\u00e9sz\u00edtenek a korai felismer\u00e9s t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny\u00e1r\u00f3l a CT seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel, legal\u00e1bbis a j\u00f6v\u0151nk haszn\u00e1lhatj\u00e1k alapjukat.<\/p>\r\n","type":"rich"}