{"version":"1.0","provider_name":"\u00c9va \u00c9va","provider_url":"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu","author_name":"\u00c9vaeva","author_url":"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu\/author\/evaeva\/","title":"Vastagb\u00e9l r\u00e1k","html":"<h2>Vastagb\u00e9l r\u00e1k<\/h2>\r\n<p>A vastagb\u00e9l vagy vastagb\u00e9lr\u00e1k a r\u00e1k, amely a vastagb\u00e9lben (vastagb\u00e9lben) vagy a v\u00e9gb\u00e9len (a vastagb\u00e9l v\u00e9g\u00e9ben) kezd\u0151dik.<\/p>\r\n<p>A r\u00e1k egy\u00e9b t\u00edpusai hat\u00e1ssal lehetnek a vastagb\u00e9lre. Ezek k\u00f6z\u00e9 tartozik a limf\u00f3ma, a carcinoid tumorok, a melanoma \u00e9s a szark\u00f3ma. Ezek ritk\u00e1k. Ebben a cikkben a vastagb\u00e9lr\u00e1k csak a colorectalis r\u00e1kra utal.<\/p>\r\n<p>Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban a vastagb\u00e9lr\u00e1k a r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek egyik vezet\u0151 oka. A korai diagn\u00f3zis gyakran komplett gy\u00f3gyul\u00e1st eredm\u00e9nyez.<\/p>\r\n<p>Majdnem minden vastagb\u00e9lr\u00e1k indul a vastagb\u00e9l \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9l b\u00e9l\u00e9s\u00e9ben. Amikor az orvosok a vastagb\u00e9lr\u00e1kr\u00f3l besz\u00e9lnek, ez \u00e1ltal\u00e1ban arr\u00f3l sz\u00f3l, amit besz\u00e9lnek.<\/p>\r\n<p>Nincs egyetlen ok a vastagb\u00e9lr\u00e1kra. Majdnem minden vastagb\u00e9lr\u00e1k kezdeti, nem sebz\u0151 jelleg\u0171 (j\u00f3indulat\u00fa) polipok, amelyek lassan r\u00e1kk\u00e1 fejl\u0151dnek.<\/p>\r\n<p>Magasabb a vastagb\u00e9lr\u00e1k kock\u00e1zata, ha:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>60 \u00e9vesn\u00e9l id\u0151sebbek<\/li>\r\n  <li>Afroamerikaiak vagy kelet-eur\u00f3pai sz\u00e1rmaz\u00e1s\u00faak<\/li>\r\n  <li>Egy\u00e9l sok v\u00f6r\u00f6s vagy feldolgozott h\u00fas<\/li>\r\n  <li>Kolorekt\u00e1lis polipok vannak<\/li>\r\n  <li>Gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9g (Crohn-betegs\u00e9g vagy fek\u00e9lyes vastagb\u00e9lgyullad\u00e1s)<\/li>\r\n  <li>Van egy csal\u00e1dja a vastagb\u00e9lr\u00e1kban<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>N\u00e9h\u00e1ny \u00f6r\u00f6kletes betegs\u00e9g n\u00f6veli a vastagb\u00e9lr\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t is. Az egyik leggyakoribb az \u00fagynevezett famili\u00e1ris adenomat\u00f3zus polip\u00f3zis (FAP).<\/p>\r\n<p>Az, amit eszel, szerepet j\u00e1tszhat a vastagb\u00e9lr\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1ban. A vastagb\u00e9lr\u00e1k nagy zs\u00edrtartalm\u00fa, alacsony rosttartalm\u00fa \u00e9trendhez \u00e9s a v\u00f6r\u00f6s h\u00fas magas bevitel\u00e9hez kapcsolhat\u00f3. Egyes tanulm\u00e1nyok szerint a kock\u00e1zat nem cs\u00f6kken, ha nagy rosttartalm\u00fa \u00e9trendre v\u00e1lt, ez\u00e9rt ez a kapcsolat m\u00e9g nem egy\u00e9rtelm\u0171.<\/p>\r\n<p>A doh\u00e1nyz\u00f3k cigarett\u00e1ja \u00e9s az alkoholfogyaszt\u00e1s egy\u00e9b kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k a vastagb\u00e9lr\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1ban.<\/p>\r\n<p>A vastagb\u00e9lr\u00e1k sok eset\u00e9nek nincsenek t\u00fcnetei. T\u00fcnetek eset\u00e9n az al\u00e1bbiak mutatj\u00e1k a vastagb\u00e9lr\u00e1kot:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>Hasi f\u00e1jdalom \u00e9s gyeng\u00e9ds\u00e9g az als\u00f3 hasban<\/li>\r\n  <li>V\u00e9r a sz\u00e9kletben<\/li>\r\n  <li>Hasmen\u00e9s, sz\u00e9kreked\u00e9s vagy m\u00e1s v\u00e1ltoz\u00e1s a b\u00e9l szok\u00e1saiban<\/li>\r\n  <li>Keskeny sz\u00e9klet<\/li>\r\n  <li>S\u00falyveszt\u00e9s nem ismert ok n\u00e9lk\u00fcl<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<h2>Vizsg\u00e1k \u00e9s tesztek<\/h2>\r\n<p>A sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1latok r\u00e9v\u00e9n a t\u00fcnetek kialakul\u00e1sa el\u0151tt a vastagb\u00e9lr\u00e1k kimutathat\u00f3. Ez az, amikor a r\u00e1k a legink\u00e1bb gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3.<\/p>\r\n<p>Orvosa fizikai vizsg\u00e1latot v\u00e9gez, \u00e9s nyomja meg a has\u00e1t. A fizikai vizsga ritk\u00e1n mutat probl\u00e9m\u00e1kat, b\u00e1r az orvos egy darabos (t\u00f6meg) \u00e9rz\u00e9st \u00e9rezhet a hasban. A rekt\u00e1lis vizsga rekombin\u00e1ns r\u00e1kos betegek t\u00f6meg\u00e9t t\u00e1rhatja fel, de nem a vastagb\u00e9lr\u00e1kot.<\/p>\r\n<p>A fek\u00e1lis okkult v\u00e9rvizsg\u00e1lat (FOBT) kis mennyis\u00e9g\u0171 v\u00e9r jelenhet meg a sz\u00e9kletben. Ez utalhat a vastagb\u00e9lr\u00e1kra. Egy sigmoidoszk\u00f3pi\u00e1t, vagy val\u00f3sz\u00edn\u0171leg kolonoszk\u00f3pi\u00e1t fognak v\u00e9gezni, hogy \u00e9rt\u00e9kelj\u00e9k a v\u00e9r okait a sz\u00e9klet\u00e9ben.<\/p>\r\n<p>Csak egy teljes kolonoszk\u00f3pia l\u00e1tja az eg\u00e9sz vastagb\u00e9lt. Ez a legjobb sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat a vastagb\u00e9lr\u00e1k eset\u00e9ben.<\/p>\r\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu\/files\/2018\/06\/9246.jpg\" \/><\/p>\r\n<p>V\u00e9rvizsg\u00e1latokat lehet v\u00e9gezni a vastagb\u00e9lr\u00e1kos megbeteged\u00e9sben szenved\u0151k sz\u00e1m\u00e1ra, bele\u00e9rtve:<\/p>\r\n<p>Ha vastagb\u00e9lr\u00e1kot diagnosztiz\u00e1lnak, t\u00f6bb vizsg\u00e1latot fognak v\u00e9grehajtani annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, hogy a r\u00e1k elterjedt-e. Ezt nevezik sz\u00ednpadnak. A has, a medence vagy a mellkas CT- vagy MRI-vizsg\u00e1lat\u00e1t a r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1hoz lehet haszn\u00e1lni. N\u00e9ha PET-vizsg\u00e1latokat is haszn\u00e1lnak.<\/p>\r\n<p>A vastagb\u00e9lr\u00e1k szakaszai:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>0. szakasz: Nagyon korai r\u00e1k a b\u00e9l legbels\u0151 r\u00e9tegen<\/li>\r\n  <li>I. szakasz: A r\u00e1k a vastagb\u00e9l bels\u0151 r\u00e9tegeiben van<\/li>\r\n  <li>II. Szakasz: A r\u00e1k terjedt a vastagb\u00e9l izomfal\u00e1n<\/li>\r\n  <li>III. Szakasz: A r\u00e1k a nyirokcsom\u00f3kra terjed<\/li>\r\n  <li>IV. St\u00e1dium: A r\u00e1k terjedt m\u00e1s szervekre a vastagb\u00e9len k\u00edv\u00fcl<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>A tumormarkerek, p\u00e9ld\u00e1ul a carcinoembryonic antig\u00e9n (CEA) kimutat\u00e1s\u00e1ra szolg\u00e1l\u00f3 v\u00e9rvizsg\u00e1latok seg\u00edthetnek az orvosnak a kezel\u00e9s alatt \u00e9s ut\u00e1n is.<\/p>\r\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/evaevaa.cafeblog.hu\/files\/2018\/06\/19222.jpg\" \/><\/p>\r\n<p>A kezel\u00e9s sz\u00e1mos dologt\u00f3l f\u00fcgg, bele\u00e9rtve a r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1t. A kezel\u00e9sek a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>Seb\u00e9szet elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa a daganat<\/li>\r\n  <li>A r\u00e1kos sejtek meggyilkol\u00e1s\u00e1ra szolg\u00e1l\u00f3 kemoter\u00e1pia<\/li>\r\n  <li>Radioter\u00e1pia a r\u00e1kos sz\u00f6vetek elpuszt\u00edt\u00e1s\u00e1ra<\/li>\r\n  <li>C\u00e9lzott ter\u00e1pia a r\u00e1k n\u00f6veked\u00e9s\u00e9rt \u00e9s terjed\u00e9s\u00e9\u00e9rt<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p>A Stage 0 vastagb\u00e9lr\u00e1kot a tumor elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1val kezelhetj\u00fck. Ezt gyakran kolonoszk\u00f3pi\u00e1val v\u00e9gzik. Az I., II. \u00c9s III. St\u00e1dium\u00fa r\u00e1k eset\u00e9ben kiterjedtebb m\u0171t\u00e9t sz\u00fcks\u00e9ges a vastagb\u00e9l r\u00e1kos r\u00e9sz\u00e9nek elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1ra. Ezt a m\u0171t\u00e9tet \u00fagynevezett vastagb\u00e9l resectio (colectomy).<\/p>\r\n<p>A III. Fokozat\u00fa vastagb\u00e9lr\u00e1kban szinte minden ember 6-8 h\u00f3napig r\u00e9szes\u00fcl kemoter\u00e1pi\u00e1ban m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n. Ez az adjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pia. Annak ellen\u00e9re, hogy a tumort elt\u00e1vol\u00edtott\u00e1k, kemoter\u00e1pi\u00e1t adnak minden olyan daganatsejt kezel\u00e9s\u00e9re, amely elhagyhat\u00f3.<\/p>\r\n<p>A kemoter\u00e1pi\u00e1t a t\u00fcnetek jav\u00edt\u00e1s\u00e1ra \u00e9s a t\u00fal\u00e9l\u00e9s meghosszabb\u00edt\u00e1s\u00e1ra haszn\u00e1lj\u00e1k a IV. St\u00e1dium\u00fa vastagb\u00e9lr\u00e1kos betegekn\u00e9l.<\/p>\r\n<p>Csak egyfajta gy\u00f3gyszert, vagy gy\u00f3gyszer kombin\u00e1ci\u00f3t kaphat.<\/p>\r\n<p>A sug\u00e1rkezel\u00e9st n\u00e9ha vastagb\u00e9lr\u00e1k eset\u00e9n alkalmazz\u00e1k.<\/p>\r\n<p>A m\u00e1jban terjed\u0151 IV. St\u00e1dium\u00fa betegekn\u00e9l a m\u00e1jra ir\u00e1nyul\u00f3 kezel\u00e9s alkalmazhat\u00f3. Ez mag\u00e1ban foglalhatja:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>A r\u00e1k el\u00e9g\u00e9se (abl\u00e1ci\u00f3)<\/li>\r\n  <li>Kemoter\u00e1pia vagy sug\u00e1rz\u00e1s k\u00f6zvetlen\u00fcl a m\u00e1jba<\/li>\r\n  <li>A r\u00e1k lefagyaszt\u00e1sa (krioter\u00e1pia)<\/li>\r\n  <li>Seb\u00e9szet<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>A c\u00e9lzott kezel\u00e9s null\u00e1z\u00f3dik specifikus c\u00e9lpontokban (molekul\u00e1kban) a r\u00e1kos sejtekben. Ezek a c\u00e9lok szerepet j\u00e1tszanak a r\u00e1kos sejtek n\u00f6veked\u00e9s\u00e9ben \u00e9s t\u00fal\u00e9l\u00e9s\u00e9ben. E c\u00e9lok felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1val a gy\u00f3gyszer letiltja a r\u00e1kos sejteket, \u00edgy nem tudnak terjedni. A c\u00e9lzott ter\u00e1pia tablett\u00e1kk\u00e9nt vagy v\u00e9n\u00e1ba injekt\u00e1lhat\u00f3.<\/li>\r\n  <li>Lehet, hogy a ter\u00e1pi\u00e1t a seb\u00e9szettel, a kemoter\u00e1pi\u00e1val vagy a sug\u00e1rkezel\u00e9ssel egy\u00fctt c\u00e9lba vett\u00fck.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<h2>T\u00e1mogat\u00f3 csoportok<\/h2>\r\n<p>A betegs\u00e9g stressz\u00e9t k\u00f6nnyebb\u00e9 teheti, ha egy vastagb\u00e9lr\u00e1k t\u00e1mogat\u00f3 csoporthoz csatlakozik. Megoszt\u00e1s m\u00e1sokkal, akik k\u00f6z\u00f6s tapasztalatokkal \u00e9s probl\u00e9m\u00e1kkal j\u00e1rnak, seg\u00edteni fog abban, hogy ne \u00e9rezze mag\u00e1t egyed\u00fcl.<\/p>\r\n<h2>Outlook (Progn\u00f3zis)<\/h2>\r\n<p>Sok esetben a vastagb\u00e9lr\u00e1k gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3, ha kor\u00e1n fogott.<\/p>\r\n<p>Mennyire j\u00f3l csin\u00e1lsz sok dologt\u00f3l, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a r\u00e1k sz\u00ednpad\u00e1t\u00f3l. Amikor korai st\u00e1diumban kezelik, sokan t\u00fal\u00e9lnek legal\u00e1bb 5 \u00e9vvel a diagn\u00f3zis ut\u00e1n. Ezt nevezik az 5 \u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nynak.<\/p>\r\n<p>Ha a vastagb\u00e9lr\u00e1k 5 \u00e9ven bel\u00fcl nem j\u00f6n vissza (megism\u00e9tl\u0151dik), akkor meggy\u00f3gyul. Az I., II. \u00c9s III. F\u00e1zis\u00fa daganatok esetleg gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3ak. A legt\u00f6bb esetben a IV. St\u00e1dium\u00fa r\u00e1k nem tekinthet\u0151 gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3nak, b\u00e1r vannak kiv\u00e9telek.<\/p>\r\n<h2>Lehets\u00e9ges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek<\/h2>\r\n<p>A sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt lehet:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>A vastagb\u00e9l blokkol\u00e1sa, ami a b\u00e9l elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s\u00e1t okozza<\/li>\r\n  <li>A r\u00e1k visszat\u00e9r a vastagb\u00e9lben<\/li>\r\n  <li>A r\u00e1k terjed\u00e9se m\u00e1s szervekbe vagy sz\u00f6vetekbe (metaszt\u00e1zis)<\/li>\r\n  <li>Egy m\u00e1sodik els\u0151dleges colorectalis r\u00e1k kialakul\u00e1sa<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<h2>Mikor kell kapcsolatba l\u00e9pni egy orvosi szakemberrel?<\/h2>\r\n<p>H\u00edvja az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3t, ha rendelkezik:<\/p>\r\n<p><ul>\r\n  <li>Fekete, k\u00e1tr\u00e1nyos sz\u00e9klet<\/li>\r\n  <li>V\u00e9r a b\u00e9lmozg\u00e1s sor\u00e1n<\/li>\r\n  <li>A b\u00e9lrendi v\u00e1ltoz\u00e1sok<\/li>\r\n  <li>Megmagyar\u00e1zhatatlan fogy\u00e1s<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/p>\r\n<h2>Megel\u0151z\u00e9s<\/h2>\r\n<p>A vastagb\u00e9lr\u00e1k szinte mindig kolonoszk\u00f3pi\u00e1val foghat\u00f3 fel, legkor\u00e1bbi \u00e9s legink\u00e1bb gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 szakaszaiban. Az 50 \u00e9ves \u00e9s id\u0151sebb f\u00e9rfiak \u00e9s n\u0151k szinte mindegyik\u00e9nek vastagb\u00e9lr\u00e1k sz\u0171r\u00e9se sz\u00fcks\u00e9ges. A nagyobb kock\u00e1zat\u00fa embereknek sz\u00fcks\u00e9g\u00fck lehet kor\u00e1bbi sz\u0171r\u00e9sre.<\/p>\r\n<p>A vastagb\u00e9lr\u00e1k sz\u0171r\u00e9se gyakran tal\u00e1l polipokat, miel\u0151tt r\u00e1kosodni fog. E polipok elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa megakad\u00e1lyozhatja a vastagb\u00e9lr\u00e1kot.<\/p>\r\n<p>Az \u00e9trend \u00e9s az \u00e9letm\u00f3d megv\u00e1ltoztat\u00e1sa fontos. Az orvosi kutat\u00e1s azt sugallja, hogy az alacsony zs\u00edrtartalm\u00fa \u00e9s magas rosttartalm\u00fa \u00e9trend cs\u00f6kkentheti a vastagb\u00e9lr\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\r\n<p>N\u00e9h\u00e1ny tanulm\u00e1ny arr\u00f3l sz\u00e1molt be, hogy az NSAID-ok (aszpirin, ibuprofen, naproxen \u00e9s celekoxib) seg\u00edthetnek cs\u00f6kkenteni a colorectalis r\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t. Ezek a gy\u00f3gyszerek azonban n\u00f6velhetik a v\u00e9rz\u00e9s \u00e9s a sz\u00edvprobl\u00e9m\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t. A szolg\u00e1ltat\u00f3 t\u00f6bbet tud mondani a gy\u00f3gyszerek kock\u00e1zatair\u00f3l \u00e9s el\u0151nyeir\u0151l, valamint egy\u00e9b olyan m\u00f3dszerekr\u0151l, amelyek el\u0151seg\u00edtik a vastagb\u00e9lr\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1t.<\/p>\r\n<h2>Alternat\u00edv nevek<\/h2>\r\n<p>Colorectalis r\u00e1k; R\u00e1kos - vastagb\u00e9l; Rekt\u00e1lis r\u00e1k; R\u00e1k - v\u00e9gb\u00e9l; Adenokarcinoma - vastagb\u00e9l; Colon - adenocarcinoma; Colon carcinoma<\/p>\r\n<h2>Rekt\u00e1lis r\u00e1k<\/h2>\r\n<ul>\r\n  <li>Ossza meg<\/li>\r\n  <li>Email<\/li>\r\n  <li>Nyomtat\u00e1s<\/li>\r\n  <li>Visszacsatol\u00e1s<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h2>Gyakorlati alapismeretek<\/h2>\r\n<p>A r\u00e1kos r\u00e1k olyan betegs\u00e9g, amelyben r\u00e1ksejtek alakulnak ki a v\u00e9gb\u00e9l sz\u00f6vet\u00e9ben; a colorectalis r\u00e1k a vastagb\u00e9lben vagy a v\u00e9gb\u00e9lben fordul el\u0151. Az adenokarcin\u00f3m\u00e1k a vastagb\u00e9l \u00e9s v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k t\u00falnyom\u00f3 t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9t (98%) tartalmazz\u00e1k; ritk\u00e1bban el\u0151fordul\u00f3 v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kok k\u00f6z\u00e9 tartozik a lymphoma (1,3%), a karcinoid (0,4%) \u00e9s a szark\u00f3ma (0,3%).<\/p>\r\n<p>Az incidencia \u00e9s epidemiol\u00f3gia, etiol\u00f3gia, patogenezis \u00e9s sz\u0171r\u00e9si aj\u00e1nl\u00e1sok k\u00f6z\u00f6sek mind a vastagb\u00e9lr\u00e1kban, mind a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kban. Az al\u00e1bbi k\u00e9p mutatja a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1t \u00e9s feldolgoz\u00e1s\u00e1t.<\/p>\r\n<h3>jelek \u00e9s t\u00fcnetek<\/h3>\r\n<p>A v\u00e9rz\u00e9s a rekt\u00e1lis r\u00e1k leggyakoribb t\u00fcnete, amely a betegek 60% -\u00e1ban fordul el\u0151. Azonban sok rekt\u00e1lis r\u00e1k nem okoz t\u00fcneteket, \u00e9s digit\u00e1lis vagy proktoszk\u00f3pos sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1latok sor\u00e1n fedezhet\u0151k fel.<\/p>\r\n<p>A v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k egy\u00e9b jelei \u00e9s t\u00fcnetei a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek:<\/p>\r\n<p>A b\u00e9lrendi v\u00e1ltoz\u00e1sok (43%): Gyakran hasmen\u00e9s form\u00e1j\u00e1ban; a sz\u00e9klet kaliberje megv\u00e1ltozhat; lehet, hogy a hi\u00e1nyos evaku\u00e1ci\u00f3 \u00e9s a teneszmus \u00e9rz\u00e9se<\/p>\r\n<p>Okkult v\u00e9rz\u00e9s (26%): Fec\u00e1l okult v\u00e9rvizsg\u00e1lattal (FOBT) detekt\u00e1lhat\u00f3<\/p>\r\n<p>Hasi f\u00e1jdalom (20%): lehet colicky \u00e9s t\u00e1rsul bloating<\/p>\r\n<p>H\u00e1tf\u00e1j\u00e1s: \u00c1ltal\u00e1ban egy k\u00e9s\u0151i jel, amelyet egy daganat okozott, vagy elt\u00f6rte az idegtesteket<\/p>\r\n<p>H\u00fagy\u00fati t\u00fcnetek: El\u0151fordulhat, hogy a tumor elnyomja vagy t\u00f6m\u00f6r\u00edti a h\u00fagyh\u00f3lyagot vagy a prosztat\u00e1t<\/p>\r\n<p>Kismedencei f\u00e1jdalom (5%): K\u00e9s\u0151 t\u00fcnet, amely \u00e1ltal\u00e1ban az idegt\u00e1j\u00e9k \u00e9rintetts\u00e9g\u00e9t jelzi<\/p>\r\n<p>Az olyan v\u00e9szhelyzetek, mint perif\u00e9ri\u00e1s perif\u00e9ri\u00e1s (3%) vagy s\u00e1rgas\u00e1g, amelyek m\u00e1jmetaszt\u00e1zisok eset\u00e9n fordulhatnak el\u0151 ([1, 2]<\/p>\r\n<p>Az adenokarcin\u00f3m\u00e1k a vastagb\u00e9l \u00e9s v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k t\u00falnyom\u00f3 t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9t (98%) tartalmazz\u00e1k. A cikkben nem t\u00e1rgyaltunk m\u00e1s ritka v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kot, bele\u00e9rtve a karcinoidot (0,4%), a lymphom\u00e1t (1,3%) \u00e9s a szark\u00f3ma (0,3%). Az \u00e1tmeneti ter\u00fcletr\u0151l a v\u00e9gb\u00e9lr\u0151l az an\u00e1lis v\u00e9g\u00e9re squamous cell carcinom\u00e1k alakulhatnak ki, \u00e9s anal\u00f3g karcin\u00f3m\u00e1knak tekinthet\u0151k. Jelentettek nagyon ritk\u00e1n a v\u00e9gb\u00e9l pikkelysejtes karcin\u00f3ma eseteit. [1, 3]<\/p>\r\n<p>A vastagb\u00e9lr\u00e1k k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 20% -a fejl\u0151dik a cecumban, tov\u00e1bbi 20% a v\u00e9gb\u00e9lben, \u00e9s tov\u00e1bbi 10% a rectosigmoid csom\u00f3pontban. A vastagb\u00e9lben a vastagb\u00e9lr\u00e1k k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 25% -a fejl\u0151dik ki. [1]<\/p>\r\n<p>Az incidencia \u00e9s epidemiol\u00f3gia, etiol\u00f3gia, patogenezis \u00e9s sz\u0171r\u00e9si aj\u00e1nl\u00e1sok k\u00f6z\u00f6sek mind a vastagb\u00e9lr\u00e1kban, mind a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kban. Ezeket a ter\u00fcleteket egy\u00fctt kezelik.<\/p>\r\n<p>A v\u00e9gb\u00e9l seb\u00e9szeti meghat\u00e1roz\u00e1sa elt\u00e9r az anat\u00f3miai defin\u00edci\u00f3t\u00f3l; A seb\u00e9szek \u00fagy hat\u00e1rozz\u00e1k meg a v\u00e9gb\u00e9lt, mint a szakr\u00e1lis dombtet\u0151 szintj\u00e9n, m\u00edg az anat\u00f3musok a 3. rektum szintj\u00e9n kezd\u0151d\u0151 rektumot hat\u00e1rozz\u00e1k meg. Ez\u00e9rt a v\u00e9gb\u00e9l m\u00e9rt hossza 12 cm \u00e9s 15 cm k\u00f6z\u00f6tti. A v\u00e9gb\u00e9l k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zik a vastagb\u00e9l t\u00f6bbi r\u00e9sz\u00e9t\u0151l, mivel a k\u00fcls\u0151 r\u00e9teg hosszanti izomzatb\u00f3l \u00e1ll. A v\u00e9gb\u00e9l h\u00e1rom hajtogat\u00e1st tartalmaz, nevezetesen Houston szelep\u00e9t. A jobb (10 cm-12 cm) \u00e9s a gyeng\u00e9bb (4 cm-t\u0151l 7 cm-es) hajt\u00e1sok a bal oldalon helyezkednek el, \u00e9s a k\u00f6z\u00e9ps\u0151 hajt\u00e1s (8 cm-t\u0151l 10 cm-ig) a jobb oldalon tal\u00e1lhat\u00f3.<\/p>\r\n<p>A National Comprehensive Cancer Network ir\u00e1nyelvek hat\u00e1rozz\u00e1k meg a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kot, mint r\u00e1kot, amely 12 cm-en bel\u00fcl helyezkedik el a merev proktoszk\u00f3pi\u00e1val. [4] Ezt a defin\u00edci\u00f3t a holland colorectalis r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek vizsg\u00e1lata eredm\u00e9nyezte, amely kimutatta, hogy a rekt\u00e1lis r\u00e1k ism\u00e9tl\u0151d\u00e9s\u00e9nek kock\u00e1zata a r\u00e1k hely\u00e9t\u0151l f\u00fcgg. Az egyv\u00e1ltoz\u00f3s alcsoport-elemz\u00e9sek azt mutatt\u00e1k, hogy a m\u0171t\u00e9t kezel\u00e9s\u00e9nek hat\u00e1sa a preoperat\u00edv radioter\u00e1pia \u00e9s a m\u0171t\u00e9t mellett nem volt szignifik\u00e1ns azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akiknek a daganat (TNM I.-IV. St\u00e1dium) 10,1 cm \u00e9s 15 cm k\u00f6z\u00f6tt helyezkedett el az an\u00e1lis v\u00e9gt\u0151l. [5]<\/p>\r\n<h2>K\u00f3r\u00e9lettani<\/h2>\r\n<p>A vastagb\u00e9l ny\u00e1lkah\u00e1rtya regener\u00e1l\u00f3dik k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl minden 6. napban. A kript\u00e1z-sejtek a kript\u00e1t\u00f3l a felsz\u00ednig v\u00e1ndorolnak, ahol differenci\u00e1l\u00f3d\u00e1son \u00e9s \u00e9r\u00e9sen mennek \u00e1t, v\u00e9g\u00fcl elvesz\u00edtik a replik\u00e1ci\u00f3 k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t.<\/p>\r\n<p>A colorectalis carcinom\u00e1k jelent\u0151s r\u00e9sze az adenokarcin\u00f3m\u00e1k. Az adenoma-karcin\u00f3ma szekvenci\u00e1t j\u00f3l le\u00edrt\u00e1k az orvosi szakirodalomban. [1, 6] A vastagb\u00e9l-aden\u00f3m\u00e1k adenokarcin\u00f3m\u00e1t jelentenek. Az adenom\u00e1k kb. 10% -a v\u00e9g\u00fcl adenokarcin\u00f3m\u00e1kk\u00e1 alakul ki. Ez a folyamat ak\u00e1r 10 \u00e9vig is eltarthat. [1]<\/p>\r\n<p>A vastagb\u00e9lre \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kra h\u00e1rom \u00fatvonalat \u00edrtak le:<\/p>\r\n<p>Adenomatous polyposis coli (<em>APC<\/em>) g\u00e9n adenoma-karcin\u00f3ma \u00fatj\u00e1n<\/p>\r\n<p>\u00d6r\u00f6kletes nonpolyposis colorectalis r\u00e1k (HNPCC) pathway<\/p>\r\n<p>Ulcerat\u00edv colitis dysplasia<\/p>\r\n<p>A <em>APC<\/em> az adenoma - karcin\u00f3ma \u00fat t\u00f6bb genetikai mut\u00e1ci\u00f3t is mag\u00e1ban foglal, kezdve az inaktiv\u00e1ci\u00f3val <em>APC<\/em> g\u00e9n, amely lehet\u0151v\u00e9 teszi a nem replik\u00e1lt sejtreakci\u00f3t a kript\u00e1ba. A sejtoszt\u00f3d\u00e1s n\u00f6veked\u00e9s\u00e9vel tov\u00e1bbi mut\u00e1ci\u00f3k l\u00e9pnek fel, ami a K-<em>ras<\/em> onkog\u00e9n a korai szakaszban \u00e9s <em>p53<\/em> mut\u00e1ci\u00f3k k\u00e9s\u0151bbi szakaszaiban. Ezek a kumulat\u00edv vesztes\u00e9gek a tumorszuppresszor g\u00e9n m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9ben megakad\u00e1lyozz\u00e1k az apopt\u00f3zist, \u00e9s hat\u00e1rozatlan id\u0151re meghosszabb\u00edtj\u00e1k a sejt \u00e9lettartam\u00e1t. Ha a <em>APC<\/em> a mut\u00e1ci\u00f3 \u00f6r\u00f6kl\u00f5d\u00f5, csal\u00e1di eredet\u00fb aden\u00f3m\u00e1s polyposis szindr\u00f3m\u00e1t eredm\u00e9nyez.<\/p>\r\n<p>Hisztol\u00f3giailag az adenom\u00e1k h\u00e1rom csoportba sorolhat\u00f3k: tubul\u00e1ris, tubulovillus \u00e9s villous adenom\u00e1k. <em>K-ras<\/em> mut\u00e1ci\u00f3kat \u00e9s mikroszatellita instabilit\u00e1st azonos\u00edtottak a hiperplasztikus polipokban. Ez\u00e9rt a hiperplasztikus polipok k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 m\u00e9rt\u00e9k\u0171 rosszindulat\u00fa potenci\u00e1llal is rendelkezhetnek. [7]<\/p>\r\n<p>A m\u00e1sik gyakori r\u00e1kkelt\u0151 \u00fat a DNS mismatch jav\u00edt\u00f3 g\u00e9nekben mut\u00e1ci\u00f3val j\u00e1r. Sz\u00e1mos ilyen nem megfelel\u0151 jav\u00edt\u00f3 g\u00e9nt azonos\u00edtottunk, k\u00f6zt\u00fck <em>hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2,<\/em> \u00e9s <em>hMSH6<\/em>. A nem megfelel\u0151 jav\u00edt\u00f3 g\u00e9nekben mut\u00e1ci\u00f3 negat\u00edvan befoly\u00e1solja a DNS-jav\u00edt\u00e1st. Ez a replik\u00e1ci\u00f3s hiba a HNPCC k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 90% -\u00e1ban \u00e9s a sporadikus vastagb\u00e9l- \u00e9s v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kok 15% -\u00e1ban fordul el\u0151. [1, 8] A gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9gben (IBD) k\u00fcl\u00f6n r\u00e1kkelt\u0151 utakat \u00edrtak le. A kr\u00f3nikus gyullad\u00e1s, mint p\u00e9ld\u00e1ul a fek\u00e9lyes vastagb\u00e9lgyullad\u00e1s, genetikai elv\u00e1ltoz\u00e1sokat eredm\u00e9nyezhet, amelyek a dysplasia \u00e9s a karcin\u00f3ma kialakul\u00e1s\u00e1hoz vezethetnek. [1]<\/p>\r\n<h2>J\u00e1rv\u00e1nytan<\/h2>\r\n<h3>Egyes\u00fclt \u00c1llamok<\/h3>\r\n<p>A vastagb\u00e9l \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k a harmadik leggyakoribb daganat mind a n\u0151k, mind a h\u00edmek eset\u00e9ben. Az American Cancer Society (ACS) becsl\u00e9se szerint 97220 \u00faj vastagb\u00e9lr\u00e1k \u00e9s 43.030 \u00faj v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa v\u00e1rhat\u00f3 2018-ban; 25.920 esetben a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k a f\u00e9rfiakn\u00e1l \u00e9s 17.110 esetben a n\u0151kn\u00e9l. A hal\u00e1lesetek becsl\u00e9s\u00e9hez az ACS kombin\u00e1lja a vastagb\u00e9l- \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kot; k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 50 630 hal\u00e1leset v\u00e1rhat\u00f3 a colorectalis r\u00e1kban 2018-ban. [2]<\/p>\r\n<p>Mind a vastagb\u00e9l-, mind a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k eset\u00e9ben az \u00e1ltal\u00e1nos incidencia, valamint a hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny az elm\u00falt n\u00e9h\u00e1ny \u00e9vtizedben az 1985-\u00f6s 66,3-r\u00f3l 100 000-re, 2006-ban 45,5-re cs\u00f6kkent. [2] A cs\u00f6kken\u00e9s m\u00e9rt\u00e9ke 1998 \u00e9s 2006 k\u00f6z\u00f6tt gyorsult (\u00e9vi 3% a f\u00e9rfiakn\u00e1l \u00e9s \u00e9vi 2,2% a n\u0151kn\u00e9l), r\u00e9szben a megn\u00f6vekedett sz\u0171r\u00e9s miatt, ami lehet\u0151v\u00e9 teszi a vastagb\u00e9l polipok kimutat\u00e1s\u00e1t \u00e9s elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t, miel\u0151tt r\u00e1kosodni kezdenek. A vastagb\u00e9lr\u00e1k rosszindulat\u00fa betegs\u00e9g\u00e9nek kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zata az \u00e1ltal\u00e1nos amerikai lakoss\u00e1g k\u00f6r\u00e9ben k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 6%. Ez a cs\u00f6kken\u00e9s a korai felismer\u00e9s \u00e9s a kezel\u00e9s hanyatl\u00e1s\u00e1nak \u00e9s javul\u00e1s\u00e1nak tulajdon\u00edthat\u00f3.<\/p>\r\n<p>Azonban, ellent\u00e9tben a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1ny\u00e1nak cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9vel az 55 \u00e9vesn\u00e9l id\u0151sebb \u00e9s az 1970-es \u00e9vek k\u00f6zep\u00e9n kezd\u0151d\u0151 korban, a fiatalabbakn\u00e1l a rekt\u00e1lis r\u00e1k ar\u00e1nya n\u0151tt. 1974 \u00e9s 2013 k\u00f6z\u00f6tt 20-39 \u00e9v k\u00f6z\u00f6tti szem\u00e9lyekn\u00e9l \u00e9s 1980-t\u00f3l 30-39 \u00e9v k\u00f6z\u00f6tti feln\u0151ttekn\u00e9l a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1nya \u00e9vente 3,2% -kal n\u0151tt. A 40 \u00e9s 54 \u00e9v k\u00f6z\u00f6tti korban az 1990-es \u00e9vek \u00f3ta \u00e9vente 2,3% -kal emelkedtek. Jelenleg az 1990 k\u00f6r\u00fcl sz\u00fcletett feln\u0151ttek n\u00e9gyszeres\u00e9re n\u00f6velik a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t, mint az 1950 k\u00f6r\u00fcl sz\u00fcletettek. [9]<\/p>\r\n<h3>Nemzetk\u00f6zi<\/h3>\r\n<p>B\u00e1r a vastagb\u00e9l \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga orsz\u00e1gonk\u00e9nt jelent\u0151sen v\u00e1ltozik, 2000-ben becsl\u00e9sek szerint 944 717 esetet azonos\u00edtottunk vil\u00e1gszerte. A vastagb\u00e9l- \u00e9s v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kos esetek nagyfok\u00fa incidenci\u00e1j\u00e1t azonos\u00edtott\u00e1k az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban, Kanad\u00e1ban, Jap\u00e1nban, Eur\u00f3pa egyes r\u00e9szeiben, \u00daj-Z\u00e9landban, Izraelben, \u00e9s Ausztr\u00e1li\u00e1ban. Az alacsony colorectalis r\u00e1k ar\u00e1nyokat Alg\u00e9ri\u00e1ban \u00e9s Indi\u00e1ban azonos\u00edtott\u00e1k. A vastagb\u00e9lr\u00e1kok t\u00f6bbs\u00e9ge m\u00e9g mindig az iparosodott orsz\u00e1gokban fordul el\u0151. A kolorekt\u00e1lis daganatok el\u0151fordul\u00e1s\u00e1t a jap\u00e1n, k\u00ednai (sanghaj) \u00e9s sz\u00e1mos kelet-eur\u00f3pai orsz\u00e1gban megfigyelt\u00e9k. [1]<\/p>\r\n<h2>Hal\u00e1loz\u00e1s \/ morbidit\u00e1s<\/h2>\r\n<p>Az American Cancer Society becsl\u00e9se szerint 2018-ban a vastagb\u00e9lr\u00e1k a f\u00e9rfiak \u00e9s a n\u0151k r\u00e1kos hal\u00e1loz\u00e1s\u00e1nak 8% -\u00e1t teszi ki. Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban a hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny mindk\u00e9t nemben cs\u00f6kkent az ut\u00f3bbi 2 \u00e9vtizedben. Az 5 \u00e9ves relat\u00edv t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny 64% a vastagb\u00e9lr\u00e1k eset\u00e9ben \u00e9s 67% a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k eset\u00e9ben; azonban a helyi betegs\u00e9ggel diagnosztiz\u00e1lt v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kos betegek k\u00f6r\u00e9ben az 5 \u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny 88%. [2]<\/p>\r\n<p>A Rothwell \u00e9s t\u00e1rsai nyolc k\u00eds\u00e9rlet\u00e9nek \u00e1ttekint\u00e9se azt mutatta, hogy az aszpirin cs\u00f6kkentette a r\u00e1k \u00e1ltal okozott hal\u00e1lt. Az egyes betegek adatai a nyolc vizsg\u00e1lat k\u00f6z\u00fcl h\u00e9tb\u0151l \u00e1lltak rendelkez\u00e9sre. A haszon 5 \u00e9v ut\u00e1n t\u00f6rt\u00e9nt. A r\u00e1kos hal\u00e1loz\u00e1s 20 \u00e9ves kock\u00e1zata az aszpirin csoportban alacsonyabb volt az \u00f6sszes szil\u00e1rd daganat eset\u00e9n. A l\u00e1t\u00e1szavarra, a hasny\u00e1lmirigyben, az agyban \u00e9s a t\u00fcd\u0151r\u00e1kban cs\u00f6kkent a hal\u00e1loz\u00e1s kock\u00e1zata 5 \u00e9vig. A gyomorra, a vastagb\u00e9lr\u00e1kra \u00e9s a prosztatar\u00e1kra k\u00e9sleltetett l\u00e1tens id\u0151szakot figyeltek meg. A haszon csak a t\u00fcd\u0151- \u00e9s nyel\u0151cs\u0151-daganatok adenokarcin\u00f3m\u00e1iban mutatkozott meg. A r\u00e1kos hal\u00e1loz\u00e1s 20 \u00e9ves kock\u00e1zat\u00e1nak \u00e1ltal\u00e1nos hat\u00e1sa az adenokarcin\u00f3m\u00e1k eset\u00e9ben a legnagyobb volt. [10]<\/p>\r\n<p>Banks \u00e9s munkat\u00e1rsai \u00e1ltal v\u00e9gzett vizsg\u00e1lat azt mutatta, hogy az aszpirin el\u0151nye a vastagb\u00e9l-adenokarcin\u00f3ma megel\u0151z\u00e9s\u00e9re az \u00f6r\u00f6kletes rizik\u00f3j\u00fa vastagb\u00e9lr\u00e1kos betegek k\u00f6r\u00e9ben. Egy 861 betegn\u00e9l v\u00e9gzett vizsg\u00e1latban 600 mg aszpirin naponta 25 h\u00f3napos \u00e1tlagban l\u00e9nyegesen cs\u00f6kkentette a r\u00e1kos megbeteged\u00e9st 55,7 h\u00f3nap ut\u00e1n az \u00f6r\u00f6kletes colorectalis r\u00e1k hordoz\u00f3i k\u00f6z\u00f6tt. Tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latokra van sz\u00fcks\u00e9g az ide\u00e1lis d\u00f3zis \u00e9s id\u0151tartam meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1hoz. [11]<\/p>\r\n<p>51 randomiz\u00e1lt, kontrollos vizsg\u00e1latban Rothwell \u00e9s munkat\u00e1rsai azt tal\u00e1lt\u00e1k, hogy az aszpirin cs\u00f6kkentette a r\u00e1k r\u00f6vid t\u00e1v\u00fa incidenci\u00e1j\u00e1t \u00e9s a r\u00e1kos hal\u00e1l r\u00f6vid \u00e9s hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa kock\u00e1zat\u00e1t. A szerz\u0151k arra a k\u00f6vetkeztet\u00e9sre jutottak, hogy eredm\u00e9nyeik t\u00e1mogatj\u00e1k a napi aszpirin r\u00e1kmegel\u0151z\u00e9sre val\u00f3 alkalmaz\u00e1s\u00e1t. [12]<\/p>\r\n<p>A vastagb\u00e9lr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga a nyugati nemzetekben magasabb, mint \u00e1zsiai \u00e9s afrikai orsz\u00e1gokban; Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokon bel\u00fcl azonban a feh\u00e9rek, az afroamerikaiak \u00e9s az \u00e1zsiai amerikaiak k\u00f6z\u00f6tt kisebb elt\u00e9r\u00e9sek vannak. Az \u00f6t\u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny alacsonyabb a feket\u00e9k (55%), mint a feh\u00e9rek (66%). A vall\u00e1si felekezetek k\u00f6z\u00fcl a kolorekt\u00e1lis r\u00e1k gyakoribb a zsid\u00f3 lakoss\u00e1g k\u00f6r\u00e9ben. [2]<\/p>\r\n<p>Egy Yothers \u00e9s munkat\u00e1rsai \u00e1ltal v\u00e9gzett tanulm\u00e1ny szerint a resected II-es \u00e9s a III-as fok\u00fa vastagb\u00e9lr\u00e1kos fekete betegek rosszabbak voltak a teljes \u00e9s a rekurz\u00edv-mentes t\u00fal\u00e9l\u00e9sben, mint a feh\u00e9r betegek, akik ugyanazt a ter\u00e1pi\u00e1t kapt\u00e1k. [13]<\/p>\r\n<p>A Robbins \u00e9s munkat\u00e1rsai \u00e1ltal a fekete-feh\u00e9r betegek \u00e9s a vastagb\u00e9lr\u00e1kos betegek mortalit\u00e1si foka k\u00f6z\u00f6tti faji k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9gek tanulm\u00e1nyoz\u00e1sa azt mutatta, hogy a feh\u00e9rek hal\u00e1loz\u00e1si r\u00e1t\u00e1ja kor\u00e1bbi \u00e9s nagyobb volt, mint 1985-2008. [14] Ez a faji egyenl\u0151tlens\u00e9g cs\u00f6kkenthet\u0151 lenne a fekete popul\u00e1ci\u00f3nak a vastagb\u00e9lr\u00e1k megel\u0151z\u00e9s\u00e9vel \u00e9s a kezel\u00e9shez val\u00f3 hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9ssel kapcsolatos nagyobb m\u00e9rt\u00e9k\u0171 oktat\u00e1s\u00e1val, ide\u00e9rtve a kolonoszk\u00f3pi\u00e1kat \u00e9s a polypectomi\u00e1kat is.<\/p>\r\n<p>A colorectalis rosszindulat\u00fa megbeteged\u00e9sek incidenci\u00e1ja kiss\u00e9 magasabb a f\u00e9rfiakn\u00e1l, mint a n\u0151st\u00e9nyekn\u00e9l. A vastagb\u00e9lr\u00e1k \u00f6sszes koroszt\u00e1lyos el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1nya minden versenyen f\u00e9rfiakn\u00e1l 48,9 \/ 100 000 volt, 2008-2012-ben pedig n\u0151st\u00e9nyenk\u00e9nt 37,1 \/ 100 000, ami f\u00e9rfi-n\u0151 ar\u00e1ny 1,32: 1 volt. A colorectalis r\u00e1k hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1nya f\u00e9rfiakn\u00e1l is nagyobb volt (18,6 \/ 100 000), mint a n\u0151st\u00e9nyekn\u00e9l (13,1 \/ 100 000) 2008-2012-ben. [15] A bal oldali vastagb\u00e9l-karcin\u00f3m\u00e1k nagyobb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel figyeltek meg a f\u00e9rfiakn\u00e1l, \u00e9s a megfelel\u0151 vastagb\u00e9l-karcin\u00f3m\u00e1k nagyobb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel figyeltek meg n\u0151kben. [2]<\/p>\r\n<p>A vastagb\u00e9lr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa a 35. \u00e9let\u00e9v ut\u00e1n n\u00f6vekszik, \u00e9s gyorsan emelkedik az 50. \u00e9let\u00e9v ut\u00e1n, a hetedik \u00e9vtizedben. A vastagb\u00e9lr\u00e1k t\u00f6bb mint 90% -a 50 \u00e9ves kor ut\u00e1n k\u00f6vetkezik be. Azonban fiatal betegekn\u00e9l \u00e9s serd\u00fcl\u0151kn\u00e9l jelentettek eseteket. [1] A vastagb\u00e9lr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1nya \u00e9vente k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 2% -kal n\u0151tt a feln\u0151ttekn\u00e9l, 50 \u00e9vn\u00e9l fiatalabb korban, 2004 \u00e9s 2013 k\u00f6z\u00f6tt, nagyr\u00e9szt a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k n\u00f6veked\u00e9se miatt. [2]<\/p>\r\n<h6>Irodalom<\/h6>\r\n<p>Giovannucci E, Wu K. A vastagb\u00e9l \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9l r\u00e1kjai. Schottenfeld D, Fraumeni J, eds. <em>R\u00e1k. Epidemiol\u00f3gia \u00e9s megel\u0151z\u00e9s<\/em>. 3. kiad\u00e1s Oxford University Press; 2006.<\/p>\r\n<p>Anagnostopoulos G, Sakorafas GH, Kostopoulos P. et al. A v\u00e9gb\u00e9l squamous cell carcinoma: esettanulm\u00e1ny \u00e9s az irodalom \u00e1ttekint\u00e9se. <em>Eur J Cancer Care (Engl)<\/em>. 2005. m\u00e1rcius 14. (1): 70-4. [Medline].<\/p>\r\n<p>[Ir\u00e1nymutat\u00e1s] Nemzeti \u00e1tfog\u00f3 r\u00e1kh\u00e1l\u00f3zat. NCCN klinikai gyakorlat ir\u00e1nyelvei az onkol\u00f3gi\u00e1ban. Rekt\u00e1lis r\u00e1k. El\u00e9rhet\u0151 a http:\/\/www.nccn.org\/professionals\/physician_gls\/PDF\/rectal.pdf c\u00edmen. 201.201 verzi\u00f3 - 2018. m\u00e1rcius 14 .; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2018. m\u00e1jus 2.<\/p>\r\n<p>Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID, Putter H, Steup WH, Wiggers T. Preoperat\u00edv radioter\u00e1pia kombin\u00e1lva a teljes mesorectalis kiv\u00e1g\u00e1ssal a reekt\u00e1lhat\u00f3 v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kkal. <em>N Engl J Med<\/em>. 2001. aug. 30. 345 (9): 638-46. [Medline].<\/p>\r\n<p>Potter JD. A colorectalis r\u00e1k: molekul\u00e1k \u00e9s popul\u00e1ci\u00f3k. <em>J Natl Cancer Inst<\/em>. 1999. j\u00fanius 2. 91 (11): 916-32. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Leggett BA, Devereaux B, Biden K, Searle J., J Young J., Hyperplastic polyposis: kolorekt\u00e1lis r\u00e1kkal val\u00f3 kapcsolat. <em>Am J Surg Pathol<\/em>. Feb. 25 (2): 177-84. [Medline].<\/p>\r\n<p>Wheeler JM, Bodmer WF, Mortensen NJ. DNS-elt\u00e9r\u00e9s jav\u00edt\u00f3 g\u00e9nek \u00e9s colorectalis r\u00e1k. <em>Belek<\/em>. 2000, 47 (1): 148-53. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Siegel RL, Fedewa SA, Anderson WF, Miller KD, MaJ, Rosenberg PS, et al. Colorectalis r\u00e1k incidencia mint\u00e1k az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban, 1974-2013. <em>J Natl Cancer Inst<\/em>. 2017. febru\u00e1r 28. 109: [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Rothwell PM, Fowkes GR, Belch JF, Ogawa H, Warlow CP, Meade TW. A napi aszpirin hat\u00e1sa a r\u00e1k okozta hal\u00e1lok hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa kock\u00e1zat\u00e1ra: egyedi betegadatok elemz\u00e9se v\u00e9letlen besorol\u00e1sos vizsg\u00e1latokb\u00f3l. <em>Gerely<\/em>. December 7\/2010; Korai online kiadv\u00e1ny. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Burn J, Gerdes AM, Macrae F, et al. Az aszpirin hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa hat\u00e1sa a r\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1ra az \u00f6r\u00f6kletes colorectalis r\u00e1kos hordoz\u00f3kban: a CAPP2 randomiz\u00e1lt, kontrollos vizsg\u00e1lat\u00e1b\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 elemz\u00e9s. <em>Gerely<\/em>. 2011. december 17. 378 (9809): 2081-7. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Rothwell PM, Price JF, Fowkes FG, Zanchetti A, Roncaglioni MC, Tognoni G, et al. A napi aszpirin r\u00f6vid t\u00e1v\u00fa hat\u00e1sa a r\u00e1kos megbeteged\u00e9sekre, a hal\u00e1loz\u00e1sra \u00e9s a nem vaszkul\u00e1ris hal\u00e1lra: a kock\u00e1zatok \u00e9s el\u0151ny\u00f6k id\u0151beli elemz\u00e9s\u00e9nek elemz\u00e9se 51 randomiz\u00e1lt, kontrollos vizsg\u00e1latban. <em>Gerely<\/em>. 2012. \u00e1prilis 28. 379 (9826): 1602-12. [Medline].<\/p>\r\n<p>Yothers G, Sargent DJ, Wolmark N. et al. Eredm\u00e9nyek a II. \u00c9s III. St\u00e1dium\u00fa fekete betegek k\u00f6z\u00f6tt a vastagb\u00e9lr\u00e1k befogad\u00f3 kemoter\u00e1pi\u00e1ban: a ACCENT adjuv\u00e1ns k\u00eds\u00e9rletek elemz\u00e9se. <em>J Natl Cancer Inst<\/em>. 2011. okt\u00f3ber 19. 103 (20): 1498-1506. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Robbins AS, Siegel RL, Jemal A. Faji k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9gek a sz\u00ednpadi kolorekt\u00e1lis r\u00e1kos hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1nyokban 1985 \u00e9s 2008 k\u00f6z\u00f6tt. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2012. febru\u00e1r 1. 30 (4): 401-5. [Medline].<\/p>\r\n<p>Fel\u00fcgyeleti, Epidemiol\u00f3giai \u00e9s V\u00e9geredm\u00e9ny Program. SEER Stat Fact Sheets: Colon \u00e9s Rectum R\u00e1k. Nemzeti R\u00e1kkutat\u00f3 Int\u00e9zet. A http:\/\/seer.cancer.gov\/statfacts\/html\/colorect.html c\u00edmen \u00e9rhet\u0151 el. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2015. m\u00e1jus 14.<\/p>\r\n<p>Harrison P. Proinflammatory Diet hozz\u00e1j\u00e1rul a CRC kock\u00e1zathoz mindk\u00e9t nemben. Medscape Orvosi H\u00edrek. El\u00e9rhet\u0151 a https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/891665 c\u00edmen. 2018. janu\u00e1r 23 .; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2018. janu\u00e1r 30.<\/p>\r\n<p>Tabung FK, Liu L, Wang W, Fung TT, Wu K, Smith-Warner SA \u00e9s munkat\u00e1rsai. Di\u00e9t\u00e1s gyullad\u00e1spotenci\u00e1l t\u00e1rsul\u00e1s a colorectalis r\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1val f\u00e9rfiak \u00e9s n\u0151k k\u00f6r\u00e9ben. <em>JAMA Oncol<\/em>. 2018. janu\u00e1r 18. [Medline].<\/p>\r\n<p>Chao A, Thun MJ, Connell CJ \u00e9s mtsai. H\u00fasfogyaszt\u00e1s \u00e9s a colorectalis r\u00e1k kock\u00e1zatai. <em>JAMA<\/em>. 2005. janu\u00e1r 12. 293 (2): 172-82. [Medline].<\/p>\r\n<p>Baron JA, Beach M, Mandel JS, van Stolk RU, Haile RW, Sandler RS, et al. Kalcium-kieg\u00e9sz\u00edt\u0151k kolorekt\u00e1lis adenom\u00e1k megel\u0151z\u00e9s\u00e9re. Calcium Polyp Prevention Study Group. <em>N Engl J Med<\/em>. 1999. janu\u00e1r 14. 340 (2): 101-7. [Medline].<\/p>\r\n<p>Ferrari P, Jenab M, Norat T, Moskal A, Slimani N, Olsen A \u00e9s munkat\u00e1rsai. Az \u00e9letp\u00f3tl\u00e1si \u00e9s kiindul\u00e1si alkoholfogyaszt\u00e1s \u00e9s a vastagb\u00e9l- \u00e9s v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k kock\u00e1zata a r\u00e1k \u00e9s t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1s eur\u00f3pai prospekt\u00edv vizsg\u00e1lat\u00e1ban (EPIC). <em>Int J R\u00e1k<\/em>. 2007. november 1. 121 (9): 2065-72. [Medline].<\/p>\r\n<p>Kabat GC, Howson CP, Wynder EL. A s\u00f6rfogyaszt\u00e1s \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k. <em>Int J Epidemiol<\/em>. 1986. december 15. (4): 494-501. [Medline].<\/p>\r\n<p>Tsoi KK, Pau CY, Wu WK, Chan FK, Griffiths S, Sung JJ. A cigaretta doh\u00e1nyz\u00e1s \u00e9s a colorectalis r\u00e1k kock\u00e1zata: a leend\u0151 kohorsz vizsg\u00e1latok metaanal\u00edzise. <em>Clin Gastroenterol Hepatol<\/em>. 2009 j\u00fanius 7 (6): 682-688.e1-5. [Medline].<\/p>\r\n<p>Phipps AI, Baron J, Newcomb PA. Prediagnosztikai doh\u00e1nyz\u00e1si el\u0151zm\u00e9nyek, alkoholfogyaszt\u00e1s \u00e9s colorectalis r\u00e1k t\u00fal\u00e9l\u00e9se: A Seattle Colon Cancer Family Registry. <em>R\u00e1k<\/em>. 2011. november 1. 117 (21): 4948-57. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Johns LE, Houlston RS. A famili\u00e1ris colorectalis r\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1nak rendszeres \u00e1ttekint\u00e9se \u00e9s metaanal\u00edzise. <em>Am J Gastroenterol<\/em>. 2001, 96 (10): 2992-3003. [Medline].<\/p>\r\n<p>Burt RW. Csal\u00e1di kock\u00e1zat \u00e9s colorectalis r\u00e1k. <em>Gastroenterol Clin North Am<\/em>. 1996, 25 (4): 793-803. [Medline].<\/p>\r\n<p>Hampel H. Genetikai tan\u00e1csad\u00e1s olyan betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l a colorectalis r\u00e1kos megbeteged\u00e9s kock\u00e1zata \u00e1ll fenn. Az NCCN 19. \u00e9ves konferenci\u00e1ja: Klinikai gyakorlati \u00fatmutat\u00f3  Min\u0151s\u00e9gi r\u00e1kkezel\u00e9s; 2014. m\u00e1rcius 13 .; Hollywood, Fla.<\/p>\r\n<p>Mulcahy N. NCCN: Vizsg\u00e1lja meg a Lynch-szindr\u00f3ma \u00f6sszes colorectalis r\u00e1k\u00e1t. <em>Medscape Orvosi H\u00edrek<\/em>. 2014. m\u00e1rcius 14. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Henderson D. Otthoni sz\u00e9khely\u0171 sz\u00e9kletvizsg\u00e1lat felismeri a colorectalis r\u00e1kok 79% -\u00e1t. Medscape Orvosi H\u00edrek. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: http:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/820194. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2014. febru\u00e1r 10.<\/p>\r\n<p>Lee JK, Liles EG, Bent S, Levin TR, Corley DA. A kolorekt\u00e1lis r\u00e1kban alkalmazott sz\u00e9klet immunk\u00e9miai vizsg\u00e1latok pontoss\u00e1ga: Szisztematikus \u00e1ttekint\u00e9s \u00e9s meta-anal\u00edzis. <em>Ann Intern Med<\/em>. 2014, 160: 171-181.<\/p>\r\n<p>de Wijkerslooth TR, Stoop EM, Bossuyt PM, Meijer GA, van Ballegooijen M, van Roon AH, et al. Az immunk\u00e9miai sz\u00e9klet okkult v\u00e9rvizsg\u00e1lata ugyanolyan \u00e9rz\u00e9keny a proxim\u00e1lis \u00e9s a distalis fejlett neopl\u00e1zia sz\u00e1m\u00e1ra. <em>Am J Gastroenterol<\/em>. 2012. j\u00falius 31. [Medline].<\/p>\r\n<p>Nelson H, Petrelli N, Carlin A, Couture J, Fleshman J, Guillem J. et al. A 2000-es ir\u00e1nymutat\u00e1s a vastagb\u00e9l- \u00e9s v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kos m\u0171t\u00e9tre. <em>J Natl Cancer Inst<\/em>. 2001. \u00e1prilis 18. 93 (8): 583-96. [Medline].<\/p>\r\n<p>Schoen RE, Pinsky PF, Weissfeld JL, Yokochi LA, Church T, Laiyemo AO \u00e9s mtsai. A colorectalis r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek \u00e9s a hal\u00e1loz\u00e1s sz\u0171r\u00e9sen kereszt\u00fcl Flexibilis Sigmoidoscopy. <em>N Engl J Med<\/em>. 2012. m\u00e1jus 21. [Medline].<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW Jr \u00e9s munkat\u00e1rsai. A colorectalis r\u00e1k sz\u0171r\u00e9se: az Egyes\u00fclt \u00c1llamok Preventive Services Task Force aj\u00e1nl\u00e1s\u00e1nak nyilatkozata. <em>JAMA<\/em>. 2016. j\u00fanius 21. 315 (23): 2564-75. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>McNamara D. Bizony\u00edt\u00e9k a fiatalkori sz\u00ednes r\u00e1k vizsg\u00e1lat\u00e1ra. Medscape Orvosi H\u00edrek. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/887768. 2017. okt\u00f3ber 30 .; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2017. november 15.<\/p>\r\n<p>Brounts LR, Lehmann RK, Lesperance KE, Brown TA, Steele SR. A vastagb\u00e9lr\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9nek jav\u00edt\u00e1sa egyenl\u0151 hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9si popul\u00e1ci\u00f3ban. <em>Am J Surg<\/em>. 2009. m\u00e1jus. 197 (5): 609-12; vita 612-3. [Medline].<\/p>\r\n<p>Meredith KL, Hoffe SE, Shibata D. A rekt\u00e1lis r\u00e1k multidiszciplin\u00e1ris kezel\u00e9se. <em>Surg Clin North Am<\/em>. 2009 febru\u00e1r 89 (1): 177-215, ix-x. [Medline].<\/p>\r\n<p>Baxter NN, Garcia-Aguilar J. Orgona meg\u0151rz\u00e9s a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k eset\u00e9ben. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2007. m\u00e1rcius 10. 25 (8): 1014-20. [Medline].<\/p>\r\n<p>Rothenberger D, Garcia-Aquilar J. Rekt\u00e1lis r\u00e1k, helyi kezel\u00e9s. <em>Aktu\u00e1lis ter\u00e1pia a vastagb\u00e9l \u00e9s a rectalis seb\u00e9szetben<\/em>. 2. szerk. Philadelphia, Pa: Mosby; 2005.<\/p>\r\n<p>Peng J, Chen W, Venook AP, et al. A korai st\u00e1dium\u00fa v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa kimenetele standard reszekci\u00f3 \u00e9s helyi kiv\u00e1g\u00e1s alatt. <em>Clin colorectalis r\u00e1k<\/em>. 2011. m\u00e1rcius 1. 10 (1): 37-41. [Medline].<\/p>\r\n<p>Brooks M. Helyi excit\u00e1ci\u00f3 a rekt\u00e1lis r\u00e1k n\u00f6vekv\u0151, de inferior. Medscape Orvosi H\u00edrek. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: http:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/815376. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2013. december 23.<\/p>\r\n<p>Stitzenberg KB, Sanoff HK, Penn DC, Meyers MO, Tepper JE. Gyakorlati mint\u00e1k \u00e9s hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa t\u00fal\u00e9l\u00e9s a korai st\u00e1dium\u00fa v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kban. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2013. december 1. 31 (34): 4276-82. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Weiser MR, Landmann RG, Wong WD, Shia J, Guillem JG, Temple LK \u00e9s munkat\u00e1rsai. Az ism\u00e9tl\u0151d\u0151 v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k m\u0171t\u00e9ti megment\u00e9se a transzan\u00e1lis kiv\u00e1g\u00e1s ut\u00e1n. <em>Dis Colon Rectum<\/em>. 2005 j\u00fanius 48 (6): 1169-75. [Medline].<\/p>\r\n<p>Bullard KM, Rothenberger DA. Vastagb\u00e9l, v\u00e9gb\u00e9l \u00e9s anus. Schwartz SE, ed. <em>A m\u0171t\u00e9t alapelvei<\/em>. 8. kiad\u00e1s New York, NY: McGraw Hill; 2005.<\/p>\r\n<p>Li S, Chi P, Lin H, Lu X, Huang Y. A laparoszk\u00f3pos m\u0171t\u00e9t hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa eredm\u00e9nyei a k\u00f6z\u00e9ps\u0151 \u00e9s als\u00f3 v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k ny\u00edlt reszekci\u00f3j\u00e1val szemben: egy NTCLES vizsg\u00e1lat. <em>Surg Endosc<\/em>. 2011. okt\u00f3ber 25. (10): 3175-82. [Medline].<\/p>\r\n<p>Green BL, Marshall HC, Collinson F, Quirke P, Guillou P, Jayne DG \u00e9s munkat\u00e1rsai. Az Orvosi Kutat\u00f3 Tan\u00e1cs hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa nyomon k\u00f6vet\u00e9se CLASICC trial a hagyom\u00e1nyos vagy laparoszk\u00f3posan seg\u00edtett resektus kolorekt\u00e1lis r\u00e1kban. <em>Br J Surg<\/em>. 2012. november 6. [Medline].<\/p>\r\n<p>Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA, Cuesta MA, van der Pas MH, de Lange-de Klerk ES, et al. A v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kos laparoszk\u00f3pos \u00e9s ny\u00edlt m\u0171t\u00e9t randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1lata. <em>N Engl J Med<\/em>. 2015. \u00e1prilis 2. 372 (14): 1324-32. [Medline].<\/p>\r\n<p>van Helmond J, Beart RW. A v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k: Operat\u00edv kezel\u00e9s \u00e9s adjuv\u00e1ns ter\u00e1pia. <em>Aktu\u00e1lis ter\u00e1pia a vastagb\u00e9l \u00e9s a rectalis seb\u00e9szetben<\/em>. 2. szerk. Philadelphia, Pa: Mosby; 2005.<\/p>\r\n<p>Maurer CA, Renzulli P, Kull C \u00e9s munkat\u00e1rsai: A teljes mesorectalis kiv\u00e1g\u00e1s helyi rekurenci\u00e1ra \u00e9s t\u00fal\u00e9l\u00e9s\u00e9re gyakorolt \u200b\u200bhat\u00e1sa a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kban: hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa eredm\u00e9nyek. <em>Ann Surg Oncol<\/em>. 2011, 18 (7): 1899-906. [Medline].<\/p>\r\n<p>Fujita S, Akasu T, Mizusawa J, Saito N, Kinugasa Y, Kanemitsu Y, \u00e9s mtsai. Posztoperat\u00edv morbidit\u00e1s \u00e9s mortalit\u00e1s mesorectalis kiv\u00e1g\u00e1s ut\u00e1n az oldals\u00f3 nyirokcsom\u00f3k disszekci\u00f3j\u00e1val \u00e9s an\u00e9lk\u00fcl a II. Vagy III. Szakaszban alacsonyabb rekt\u00e1lis r\u00e1kos megbeteged\u00e9sekn\u00e9l (JCOG0212): multicentrikus, randomiz\u00e1lt, kontroll\u00e1lt, nem inferiorit\u00e1s\u00fa vizsg\u00e1lat eredm\u00e9nye. <em>Lancet Oncol<\/em>. 2012 j\u00fanius 13 (6): 616-21. [Medline].<\/p>\r\n<p>Han YD, Kim WR, Park SW, Cho MS, Hur H, Min BS, et al. Pathologic Complete Response Predictors A Rectal R\u00e1kos Betegek Mesectalis Excision A Preoperat\u00edv Chemoradiation ut\u00e1n. <em>Orvostudom\u00e1ny (Baltimore)<\/em>. November 2015. 94 (45): e1971. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Bujko K, Rutkowski A, Chang GJ, Michalski W, Chmielik E, Kusnierz J. A klinikai bizony\u00edt\u00e9kok alapj\u00e1n az 1 cm-es szab\u00e1ly a distalis b\u00e9l elv\u00e1ltoz\u00e1si r\u00e9teg\u00e9ben a rekt\u00e1lis r\u00e1kban? Szisztematikus \u00e1ttekint\u00e9s. <em>Indiai J Surg Oncol<\/em>. 2012 j\u00fanius 3 (2): 139-46. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Quan D, Gallinger S, Nhan C, Auer RA, Biagi JJ, Fletcher GG \u00e9s mtsai. A m\u00e1jreszekci\u00f3 szerepe a vastagb\u00e9lr\u00e1kos metaszt\u00e1zisokban a multimodalit\u00e1s kezel\u00e9s\u00e9nek kor\u00e1ban: Szisztematikus \u00e1ttekint\u00e9s. <em>Seb\u00e9szet<\/em>. 151 (6): 860-70. [Medline].<\/p>\r\n<p>Dhir M, Lyden ER, Wang A. \u00e9s mtsai. A perif\u00e9ri\u00e1s \u00e1tt\u00e9t ut\u00e1n a teljes t\u00fal\u00e9l\u00e9sre gyakorolt \u200b\u200bhat\u00e1s befoly\u00e1solja a metasztatikus metasztatiz\u00e1ci\u00f3t. <em>Ann Surg<\/em>. 2011. augusztus 254 (2): 234-42. [Medline].<\/p>\r\n<p>Margalit DN, Mamon HJ, Ancukiewicz M, et al. A 75 \u00e9ves \u00e9s id\u0151sebb id\u0151s betegekn\u00e9l a kombin\u00e1lt modalit\u00e1s ter\u00e1pi\u00e1j\u00e1nak toler\u00e1lhat\u00f3s\u00e1ga rekt\u00e1lis r\u00e1k eset\u00e9n. <em>Int J Radiat Oncol Biol Phys<\/em>. 2011. december 1. 81 (5): e735-41. [Medline].<\/p>\r\n<p>Ceelen WP, Van Nieuwenhove Y, Fierens K. A II. \u00c9s III. St\u00e1dium\u00fa reszek\u00e1lhat\u00f3 v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1kban el\u0151zetesen operat\u00edv sug\u00e1rz\u00e1s mellett. <em>Cochrane Database Syst Rev<\/em>. 2009. janu\u00e1r 21. CD006041. [Medline].<\/p>\r\n<p>Jakobsen A, Ploen J, Vuong T, Appelt A, Lindebjerg J, Rafaelsen SR. D\u00f3zis-hat\u00e1s \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9s a k\u00e9miai dermatitisz kezel\u00e9s\u00e9ben lok\u00e1lisan el\u0151rehaladott r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek eset\u00e9n: randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1lat k\u00e9t sug\u00e1rterhel\u00e9s \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1s\u00e1val. <em>Int J Radiat Oncol Biol Phys<\/em>. 2012. m\u00e1jus 15. [Medline].<\/p>\r\n<p>Wong RK, Tandan V, De Silva S, Figueredo A. Preoperat\u00edv radioter\u00e1pia \u00e9s gy\u00f3gy\u00edt\u00f3 beavatkoz\u00e1s a lokaliz\u00e1lt rekt\u00e1lis karcin\u00f3ma kezel\u00e9s\u00e9re. <em>Cochrane Database Syst Rev<\/em>. 2007. \u00e1prilis 18. CD002102. [Medline].<\/p>\r\n<p>Cassidy RJ, Liu Y, Patel K, Zhong J, Steuer CE, Kooby DA, et al. Meg tudjuk-e elimin\u00e1lni a neoadjuv\u00e1ns kemoradioter\u00e1pi\u00e1t a neoadjuv\u00e1ns multiagent kemoter\u00e1pi\u00e1s jav\u00e1ra a kiv\u00e1lasztott II \/ III. Rekt\u00e1lis adenokarcin\u00f3m\u00e1k eset\u00e9ben: A Nemzeti R\u00e1k Adatb\u00e1zis elemz\u00e9se. <em>R\u00e1k<\/em>. 2017. m\u00e1rcius. 123 (5): 783-793. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Ng K., Ogino S., Meyerhardt JA, et al. A statin haszn\u00e1lata \u00e9s a vastagb\u00e9lr\u00e1k recid\u00edva \u00e9s t\u00fal\u00e9l\u00e9s k\u00f6z\u00f6tti kapcsolat: eredm\u00e9nyek a CALGB 89803-b\u00f3l. <em>J Natl Cancer Inst<\/em>. 2011. okt\u00f3ber 19. 103 (20): 1540-51. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>NCCN. A klinikai gyakorlat ir\u00e1nyelvei az onkol\u00f3giai szimp\u00f3ziumban: vastagb\u00e9l, rekt\u00e1lis \u00e9s an\u00e1lis r\u00e1kok. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: http:\/\/cme.medscape.com\/viewprogram\/8374.<\/p>\r\n<p>Kidwell KM, Yothers G, Ganz PA, Land SR, Ko CY, Cecchini RS, et al. A fluorouracil \u00e9s a leucovorin adjuv\u00e1ns ter\u00e1pi\u00e1j\u00e1hoz hozz\u00e1adott oxaliplatin hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa neurotoxicit\u00e1sa a vastagb\u00e9lr\u00e1k adjuv\u00e1ns ter\u00e1pi\u00e1j\u00e1n: A National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project C-07 \u00e9s LTS-01 vizsg\u00e1latok eredm\u00e9nyei. <em>R\u00e1k<\/em>. 2012. m\u00e1jus 8. [Medline].<\/p>\r\n<p>Kim IY, Kim BR, Kim YW. A kolorekt\u00e1lis r\u00e1kos m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni adjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pia alkalmaz\u00e1s\u00e1t \u00e9s k\u00e9sleltet\u00e9s\u00e9t (\u2265 8 h\u00e9t) befoly\u00e1sol\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k \u00e9s a kemoter\u00e1pia alkalmaz\u00e1s\u00e1nak \u00e9s k\u00e9sleltet\u00e9s\u00e9nek hat\u00e1sa az onkol\u00f3giai kimenetelekre. <em>PloS One<\/em>. Sept. 2015. 10 (9): e0138720. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Cao S, Bhattacharya A, Durrani FA, Fakih M. Irinotecan, oxaliplatin \u00e9s raltitrexed a fejlett kolorekt\u00e1lis r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re. <em>Szak\u00e9rt\u0151i v\u00e9lem\u00e9ny a farmakoter\u00e1pi\u00e1r\u00f3l<\/em>. 2006. 7 (6): 687-703.<\/p>\r\n<p>Maughan TS, Adams RA, Smith CG \u00e9s mtsai. A cetuximab hozz\u00e1ad\u00e1sa az oxaliplatin alap\u00fa els\u0151dleges kombin\u00e1ci\u00f3s kemoter\u00e1pi\u00e1hoz fejlett kolorekt\u00e1lis r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re: a randomiz\u00e1lt f\u00e1zis\u00fa 3 MRC COIN vizsg\u00e1lat eredm\u00e9nyei. <em>Gerely<\/em>. 2011. j\u00fanius 18. 377 (9783): 2103-14. [Medline].<\/p>\r\n<p>Douillard JY, Siena S, Cassidy J, Tabernero J, Burkes R, Barugel M \u00e9s mtsai. A panitumumab randomiz\u00e1lt, III. F\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lata inf\u00fazi\u00f3s fluorouracil, leucovorin \u00e9s oxaliplatin (FOLFOX4) ellen, a FOLFOX4 egyed\u00fcl, mint els\u0151vonalbeli kezel\u00e9s kor\u00e1bban kezeletlen metasztatikus colorectalis r\u00e1kos betegekn\u00e9l: PRIME vizsg\u00e1lat. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2010. november 1. 28 (31): 4697-705. [Medline].<\/p>\r\n<p>A panitumumab-f\u00e1zis III. Vizsg\u00e1lata fluorouracil, leucovorin \u00e9s irinotek\u00e1n (FOLFIRI) randomiz\u00e1lt III. F\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lat\u00e1val \u00f6sszehasonl\u00edtva a FOLFIRI-val, mint metasztatikus colorectalis r\u00e1kban szenved\u0151 betegek m\u00e1sodik vonalbeli kezel\u00e9s\u00e9ben. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2010. november 1. 28 (31): 4706-13. [Medline].<\/p>\r\n<p>Simkens LH, Koopman M, Mol L et al. A testt\u00f6megindex befoly\u00e1sol\u00e1sa az el\u0151rehaladott colorectalis r\u00e1kban szenved\u0151 betegekn\u00e9l, akiket kemoter\u00e1pi\u00e1ban r\u00e9szes\u00edtettek, c\u00e9lzott ter\u00e1pi\u00e1val vagy an\u00e9lk\u00fcl. <em>Eur J Cancer<\/em>. 2011. november 47 (17): 2560-7. [Medline].<\/p>\r\n<p>Boisen MK, Johansen JS, Dehlendorff C, Larsen JS, Osterlind K., Hansen J, et al. Az els\u0151dleges tumor helyzete \u00e9s bevacizumab hat\u00e9konys\u00e1ga metasztatikus colorectalis r\u00e1kos betegekn\u00e9l. <em>Ann Oncol<\/em>. 2013. j\u00falius 17. [Medline].<\/p>\r\n<p>Cheng X, Chen VW, Steele B, Ruiz B, Fulton J, Liu L. et al. A mell\u00e9khelyispecifikus el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1ny \u00e9s a betegs\u00e9g st\u00e1diuma a colorectalis r\u00e1kban fajon, nemen \u00e9s korcsoportonk\u00e9nt az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban, 1992-1997. <em>R\u00e1k<\/em>. 2001. november 15. 92 (10): 2547-54. [Medline].<\/p>\r\n<p>Ebert MP, Tanzer M, Balluff B, et al. TFAP2E-DKK4 \u00e9s kemorezisztencia a colorectalis r\u00e1kban. <em>N Engl J Med<\/em>. 2012. janu\u00e1r 5. 366 (1): 44-53. [Medline].<\/p>\r\n<p>Hendlisz A, Van den Eynde M, Peeters M, Maleux G, Lambert B, Vannoote J et al. A III. F\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lat \u00f6sszehasonl\u00edtotta az elh\u00faz\u00f3d\u00f3 intrav\u00e9n\u00e1s fluorouracil-inf\u00fazi\u00f3t \u00f6nmag\u00e1ban vagy az ittrium-90 gyanta mikrog\u00f6mb\u00f6k radioemboliz\u00e1ci\u00f3j\u00e1val a m\u00e1jk\u00e1rosodott metasztatikus vastagb\u00e9lr\u00e1kra, amely refrakter a standard kemoter\u00e1pi\u00e1ban. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2010. augusztus 10. 28 (23): 3687-94. [Medline].<\/p>\r\n<p>Wasan HS \u00e9s munkat\u00e1rsai; FOXFIRE pr\u00f3baid\u0151ket, SIRFLOX pr\u00f3baid\u0151ket, FOXFIRE-Global pr\u00f3baid\u0151ket., Van Hazel G, Sharma RA. Els\u0151 vonalbeli szelekt\u00edv bels\u0151 sug\u00e1rter\u00e1pia, plusz kemoter\u00e1pia \u00e9s kemoter\u00e1pia egyed\u00fcl a colorectalis r\u00e1kos m\u00e1jmetaszt\u00e1zisos betegekn\u00e9l (FOXFIRE, SIRFLOX \u00e9s FOXFIRE-Global): h\u00e1rom multicentrikus, randomiz\u00e1lt, 3. f\u00e1zis\u00fa vizsg\u00e1lat kombin\u00e1lt elemz\u00e9se. <em>Lancet Oncol<\/em>. 2017 szept. 18 (9): 1159-1171. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Song M, Wu K, Meyerhardt JA, Ogino S, Wang M., Fuchs CS, et al. Fiber bevitel \u00e9s t\u00fal\u00e9l\u00e9s a colorectalis r\u00e1k diagn\u00f3zis\u00e1t k\u00f6vet\u0151en. <em>JAMA Oncol<\/em>. 2017. november 2. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Davenport L. magas rostbevitel, ami a vastagb\u00e9lr\u00e1k t\u00fal\u00e9l\u00e9s\u00e9nek javul\u00e1s\u00e1hoz kapcsol\u00f3dik. Medscape Orvosi H\u00edrek. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/888006. 2017. november 3 .; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2017. november 8.<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Kahi CJ, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T. et al. Kolonoszk\u00f3pi\u00e1s megfigyel\u00e9s a vastagb\u00e9lr\u00e1kos r\u00e1kosod\u00e1s ut\u00e1n: az Egyes\u00fclt \u00c1llamok multikol\u00f3giai csoportj\u00e1nak aj\u00e1nl\u00e1sa a colorectalis r\u00e1kr\u00f3l. <em>Gastroenterology<\/em>. 2016. m\u00e1rcius 150 (3): 758-768.e11. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Levin B, Lieberman DA, McFarland B. et al. A colorectalis r\u00e1k \u00e9s az adenomat\u00f3zus polipok korai kimutat\u00e1s\u00e1ra szolg\u00e1l\u00f3 sz\u0171r\u00e9s \u00e9s megfigyel\u00e9s, 2008: az American Cancer Society, a kolorekt\u00e1lis r\u00e1k \u00e9s az American College of Radiology k\u00f6z\u00f6s ir\u00e1nymutat\u00e1sa. <em>CA Cancer J Clin<\/em>. 2008 m\u00e1jus-j\u00fanius. 58 (3): 130-60. [Medline].<\/p>\r\n<p>Wilt TJ, Harris RP, Qaseem A, az Amerikai Orvosok F\u0151iskola Nagy \u00c9rt\u00e9k Meg\u0151rz\u00e9si Munkacsoportja. A r\u00e1k sz\u0171r\u00e9se: az American College of Physicians nagy \u00e9rt\u00e9k\u0171 ell\u00e1t\u00e1s\u00e1r\u00f3l sz\u00f3l\u00f3 tan\u00e1cs. <em>Ann Intern Med<\/em>. 2015 m\u00e1jus 19. 162 (10): 718-25. [Medline].<\/p>\r\n<p>[Ir\u00e1nymutat\u00e1s] Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM, et al. American College of Gastroenterology ir\u00e1nymutat\u00e1sok a colorectalis r\u00e1ksz\u0171r\u00e9shez 2009 [korrig\u00e1lt]. <em>Am J Gastroenterol<\/em>. 2009. m\u00e1rcius 104 (3): 739-50. [Medline].<\/p>\r\n<p>[Ir\u00e1nymutat\u00e1s] Nemzeti \u00e1tfog\u00f3 r\u00e1kh\u00e1l\u00f3zat. NCCN klinikai gyakorlat ir\u00e1nyelvei onkol\u00f3gi\u00e1ban: colorectalis r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s. 201.201 verzi\u00f3. NCCN. El\u00e9rhet\u0151 a http:\/\/www.nccn.org\/professionals\/physician_gls\/pdf\/colorectal_screening.pdf c\u00edmen. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2016. okt\u00f3ber 8.<\/p>\r\n<p>[Ir\u00e1nymutat\u00e1s] Nemzeti \u00e1tfog\u00f3 r\u00e1kh\u00e1l\u00f3zat. NCCN klinikai gyakorlat ir\u00e1nyelvei az onkol\u00f3gi\u00e1ban: genetikai \/ csal\u00e1di nagy kock\u00e1zat\u00e9rt\u00e9kel\u00e9s: colorectalis. Verzi\u00f3 2.2016. NCCN. El\u00e9rhet\u0151 a http:\/\/www.nccn.org\/professionals\/physician_gls\/pdf\/genetics_colon.pdf c\u00edmen. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2016. okt\u00f3ber 8.<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Rubenstein JH, Enns R, Heidelbaugh J, Barkun A, Klinikai ir\u00e1nymutat\u00e1sok bizotts\u00e1ga. American Gastroenterological Association Institute Guideline a Lynch-szindr\u00f3ma diagn\u00f3zis\u00e1r\u00f3l \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9r\u0151l. <em>Gastroenterology<\/em>. 2015. szeptember 149 (3): 777-82; kv\u00edz e16-7. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Balma\u00f1a J, Balaguer F, Cervantes A, Arnold D, ESMO ir\u00e1nymutat\u00e1sok munkacsoportja. Csal\u00e1dos rizik\u00f3-colorectalis r\u00e1k: az ESMO klinikai gyakorlat ir\u00e1nyelvei. <em>Ann Oncol<\/em>. 2013. okt. 24. Suppl 6: vi73-80. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Stoffel EM, Mangu PB, Gruber SB, Hamilton SR, Kalady MF, Lau MW \u00e9s munkat\u00e1rsai. \u00d6r\u00f6kletes vastagb\u00e9lr\u00e1kos szindr\u00f3m\u00e1k: az American Society of Clinical Oncology Klinikai Gyakorlat \u00datmutat\u00f3 a csal\u00e1di kock\u00e1zat-colorectalis r\u00e1k j\u00f3v\u00e1hagy\u00e1s\u00e1hoz: European Society for Medical Oncology Clinical Practice Guidelines. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2015 janu\u00e1r 10. 33 (2): 209-17. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>[Guideline] Syngal S, Brand RE, Church JM, Giardiello FM, Hampel HL, Burt RW, et al. ACG klinikai \u00fatmutat\u00f3: Genetikai vizsg\u00e1latok \u00e9s \u00f6r\u00f6kletes em\u00e9szt\u0151rendszeri t\u00fcnetek kezel\u00e9s\u00e9re. <em>Am J Gastroenterol<\/em>. 2015 febru\u00e1r 110 (2): 223-62; kv\u00edz 263. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Umar A., \u200b\u200bBoland CR, Terdiman JP, et al. Fel\u00fclvizsg\u00e1lt Bethesda \u00datmutat\u00f3 az \u00f6r\u00f6kletes nempolyposis colorectalis r\u00e1khoz (Lynch-szindr\u00f3ma) \u00e9s a mikroszatellita instabilit\u00e1shoz. <em>J Natl Cancer Inst<\/em>. 2004. febru\u00e1r 18. 96 (4): 261-8. [Medline].<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Lieberman DA, Rex DK, Winawer SJ, Giardiello FM, Johnson DA, Levin TR, et al. Ir\u00e1nyelvek a kolonoszk\u00f3pia megfigyel\u00e9s\u00e9re a sz\u0171r\u00e9s \u00e9s a polipekt\u00f3mia ut\u00e1n: egy konszenzus friss\u00edt\u00e9s az US Multi-Society Task Force a colorectalis r\u00e1kr\u00f3l. <em>Gastroenterology<\/em>. 143, szept. 143 (3): 844-57. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>[Ir\u00e1nymutat\u00e1s] Church J, Simmang C, Szabv\u00e1nyok Task Force, American Colon \u00e9s Rectal Surgeon, Collaborative Group of the Americas of inherited colorectal cancer \u00e9s a Standards Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Praktikus param\u00e9terek a domin\u00e1nsan \u00f6r\u00f6kl\u0151d\u0151 colorectalis r\u00e1kos betegek (famili\u00e1ris adenomat\u00f3zus polip\u00f3zis \u00e9s \u00f6r\u00f6kletes nempolyposis kolorekt\u00e1lis r\u00e1k) kezel\u00e9s\u00e9re. <em>Dis Colon Rectum<\/em>. 2003. aug. 46 (8): 1001-12. [Medline].<\/p>\r\n<p>[Ir\u00e1nymutat\u00e1s] Monson JR, Weiser MR, Buie WD, Chang GJ, Rafferty JF, Buie WD \u00e9s munkat\u00e1rsai. Gyakorlati param\u00e9terek a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re (fel\u00fclvizsg\u00e1lt). <em>Dis Colon Rectum<\/em>. 2013 m\u00e1jus. 56 (5): 535-50. [Medline].<\/p>\r\n<p>[Ir\u00e1nymutat\u00e1s] Meyerhardt JA, Mangu PB, Flynn PJ, Korde L, Loprinzi CL, Minsky BD \u00e9s mtsai. A k\u00f6vet\u00e9si ell\u00e1t\u00e1s, a fel\u00fcgyeleti protokoll \u00e9s a m\u00e1sodlagos megel\u0151z\u00e9si int\u00e9zked\u00e9sek a vastagb\u00e9lr\u00e1k t\u00fal\u00e9l\u0151i sz\u00e1m\u00e1ra: az American Society of Clinical Oncology klinikai gyakorlatra vonatkoz\u00f3 ir\u00e1nymutat\u00e1s. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2013. december 10. 31 (35): 4465-70. [Medline].<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Labianca R, Nordlinger B, Beretta GD, Mosconi S, Mandal\u00e0 M, Cervantes A, et al. Korai vastagb\u00e9lr\u00e1k: ESMO klinikai gyakorlat A diagn\u00f3zisra, kezel\u00e9sre \u00e9s nyomon k\u00f6vet\u00e9sre vonatkoz\u00f3 ir\u00e1nymutat\u00e1sok. <em>Ann Oncol<\/em>. 2013. okt. 24. Suppl 6: vi64-72. [Medline].<\/p>\r\n<p>[Ir\u00e1nymutat\u00e1s] Steele SR, Chang GJ, Hendren S, Weiser M, Ir\u00e1n J, Buie WD \u00e9s munkat\u00e1rsai. Gyakorlati \u00fatmutat\u00f3 a betegek fel\u00fcgyelet\u00e9re a vastagb\u00e9l \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k gy\u00f3gy\u00edt\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151en. <em>Dis Colon Rectum<\/em>. 2015. augusztus 58 (8): 713-25. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Allegra CJ, Rumble RB, Hamilton SR, Mangu PB, Roach N, Hantel A \u00e9s munkat\u00e1rsai. A metasztatikus vastagb\u00e9l-karcin\u00f3ma kiterjesztett RAS g\u00e9nmut\u00e1ci\u00f3s tesztel\u00e9se az anti-epiderm\u00e1lis n\u00f6veked\u00e9si faktor receptor monoklon\u00e1lis antitestter\u00e1pi\u00e1ra adott v\u00e1laszreakci\u00f3ra: az American Society of Clinical Oncology Ideiglenes Clinical Opinion Update 2015. <em>J Clin Oncol<\/em>. 2016. janu\u00e1r 10. 34 (2): 179-85. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>[\u00datmutat\u00f3] Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R. \u00e9s mtsai. Az ESMO konszenzus ir\u00e1nyelvei metasztatikus colorectalis r\u00e1kos betegek kezel\u00e9s\u00e9re. <em>Ann Oncol<\/em>. 2016. aug. 27 (8): 1386-422. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Nielsen A, Munk C, Kjaer SK. Az an\u00e1lis r\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga \u00e9s a magas min\u0151s\u00e9g\u0171 an\u00e1lis intraepithelialis neoplazia D\u00e1ni\u00e1ban, 1978-2008. <em>Int J R\u00e1k<\/em>. 2012. m\u00e1rcius 1. 130 (5): 1168-73. [Medline].<\/p>\r\n<p>Mulcahy N. GSK HPV Vaccine, Cervarix, No Longer Available in US. Medscape Orvosi H\u00edrek. El\u00e9rhet\u0151 a k\u00f6vetkez\u0151 c\u00edmen: https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/870853. 2016. okt\u00f3ber 24 .; Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2017. november 8.<\/p>\r\n<p>Eu KW, Seow-Choen F, Ho JM, Ho YH, Leong AF. Lok\u00e1lis ki\u00fajul\u00e1s a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k reszekci\u00f3j\u00e1t k\u00f6vet\u0151en. <em>J R Coll Surg Edinb<\/em>. 1998, 43 (6): 393-6. [Medline]. [Teljes sz\u00f6veg].<\/p>\r\n<p>Thong MS, Mols F, Lemmens VE \u00e9s mtsai. A preoperat\u00edv radioter\u00e1pia hat\u00e1sa a v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k t\u00fal\u00e9l\u0151inek \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9s betegs\u00e9g-specifikus eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot\u00e1ra: lakoss\u00e1gi vizsg\u00e1lat. <em>Int J Radiat Oncol Biol Phys<\/em>. 2011. november 1. 81 (3): e49-58. [Medline].<\/p>\r\n","type":"rich"}